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危重患者處理應(yīng)急預(yù)案
在平日的學(xué)習(xí)、工作和生活里,有時(shí)會(huì)突發(fā)一些不在預(yù)期的事故,為了避免事情更糟,通常會(huì)被要求事先編制應(yīng)急預(yù)案。你知道什么樣的應(yīng)急預(yù)案才能切實(shí)地幫助到我們嗎?以下是小編精心整理的危重患者處理應(yīng)急預(yù)案,歡迎大家借鑒與參考,希望對(duì)大家有所幫助。
一、目的
通過(guò)本預(yù)案的實(shí)施,為患者提供快捷、安全、有效的診治服務(wù),提高危急重患者的搶救成功率,為此,對(duì)危重患者的處理,制定規(guī)范的應(yīng)急措施。
二、要求
1.門診、急診、病房要很好的配合,充分利用醫(yī)院資源,必要時(shí)向主管部門及院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào);及時(shí)會(huì)診或進(jìn)行各項(xiàng)檢查,做到快速有效,協(xié)調(diào)有序。
2.確保各種醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)良好,隨時(shí)投入使用,對(duì)需外借設(shè)備明確借用渠道及流程。
3.各項(xiàng)檢查及時(shí)落實(shí)結(jié)果,妥善保存,認(rèn)真分析。
4.及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查房,并在病歷中認(rèn)真做好記錄,病歷及時(shí)反映病情變化,重要診治過(guò)程;妥善保管病歷,包括門急診病歷。
5.嚴(yán)格把握適應(yīng)證,注意用藥原則、藥物禁忌、不良反應(yīng),應(yīng)用貴重或自費(fèi)藥品前,應(yīng)告知家屬。
6.注意與患者及家屬溝通,使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系,以利于患者搶救治療。
三、逐級(jí)報(bào)告程序
1.各值班醫(yī)師在接診危重患者后,要迅速到達(dá)患者身邊詢問(wèn)病史和查體,做出初步診斷,快速完成生命體征的測(cè)量和記錄。醫(yī)師迅速開出醫(yī)囑交護(hù)士執(zhí)行,病情緊急可先下口頭醫(yī)囑由護(hù)士復(fù)述后執(zhí)行,搶救結(jié)束后立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記。在緊急處理后盡快完成入院記錄、首次病程錄、搶救記錄等資料。并向患者家屬詳細(xì)告知病情、初步診斷、治療方案和風(fēng)險(xiǎn)程度等,聽取患者家屬對(duì)搶救治療的意見,取得其合作。
2.大出血、休克或心肺功能不全等,如值班醫(yī)師處理有困難,應(yīng)在立即進(jìn)行緊急搶救的同時(shí),迅速報(bào)告本科上級(jí)醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)參加搶救。如上級(jí)醫(yī)師處理仍有困難,要迅速向科主任報(bào)告,科主任要立即調(diào)動(dòng)本科人員,并與相關(guān)科室聯(lián)系參與搶救。緊急情況下可口頭或電話會(huì)診,但應(yīng)據(jù)實(shí)補(bǔ)記會(huì)診記錄。
3.在發(fā)生醫(yī)療糾紛或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛前兆示,值班醫(yī)師藥迅速報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和科室主任到場(chǎng)處理,做好病歷記錄等文書工作,聽取患者及其家屬的意見和要求。然后組織本科有關(guān)人員進(jìn)行討論,寫書面意見向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)。
處理急危重癥患者流程
1.門診值班醫(yī)師遇到急危重癥患者,在給予必要初步治療同時(shí),通知病區(qū)值班醫(yī)師,值班醫(yī)師據(jù)患者病情請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師后可決定是否入院。如患者無(wú)足夠經(jīng)濟(jì)能力,經(jīng)請(qǐng)示院方(白天為醫(yī)務(wù)科、門診部,夜間為院總值班)為搶救生命,可予搶救性治療,包括入院手術(shù)。
2.轉(zhuǎn)入患者,應(yīng)從來(lái)源科室獲得充分醫(yī)療資料,了解病情及診治經(jīng)過(guò)。并明確患者賬目情況,留意家屬心態(tài),警惕已經(jīng)潛在的醫(yī)療紛。
3.立即完成首次病程錄、轉(zhuǎn)入錄,8小時(shí)內(nèi)完成住院病歷,明確主管醫(yī)師,做好監(jiān)護(hù),住院醫(yī)師隨時(shí)查看巡視患者,出現(xiàn)病情變化隨時(shí)記錄。當(dāng)日主治醫(yī)、副主任醫(yī)師及時(shí)查房,組織治療搶救,并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或科主任匯報(bào)。當(dāng)日及時(shí)或晚交班時(shí)進(jìn)行全科討論,認(rèn)真做好記錄。
4.白班經(jīng)治醫(yī)師向夜班醫(yī)師及聽班醫(yī)師書面和床邊交班,并做好交班記錄。值班醫(yī)師及聽班醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真查看患者,掌握病情。
5.以后,住院醫(yī)師每日至少2次查房,每天至少1次病程記錄。主治醫(yī)師每日查房,3天內(nèi)有科主任或副主任以上醫(yī)師查房,病歷應(yīng)及時(shí)反應(yīng)病情變化,重要診治過(guò)程,如上級(jí)查房,會(huì)診等內(nèi)容,并妥善安全保存病歷。
6.必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo),以便調(diào)配醫(yī)療設(shè)備,組織全院會(huì)診、院外專家會(huì)診。對(duì)潛在醫(yī)療糾紛,嚴(yán)重欠費(fèi)等情況,應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院匯報(bào),并呈交書面材料。
7.確保各種醫(yī)療、急救設(shè)備狀態(tài)良好,隨時(shí)投入使用。對(duì)需外借設(shè)備明確借用渠道、流程。若需其它部門、科室間合作,必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào),避免向患方暴露醫(yī)院內(nèi)部分歧。
8.及時(shí)追蹤重要化驗(yàn)檢查結(jié)果,并妥善保存。
9.注意用藥原則,藥物禁忌、藥物不良反應(yīng)、應(yīng)用貴重藥、自費(fèi)藥應(yīng)向患者或家屬告知。
10.做好知情同意工作,向患者家屬或其委托人交待病情。
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