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中醫(yī)經(jīng)典選讀學習心得
當我們經(jīng)過反思,對生活有了新的看法時,通常就可以寫一篇心得體會將其記下來,這樣可以幫助我們總結(jié)以往思想、工作和學習。那么好的心得體會都具備一些什么特點呢?下面是小編為大家收集的中醫(yī)經(jīng)典選讀學習心得,僅供參考,希望能夠幫助到大家。
中醫(yī)經(jīng)典選讀學習心得1
中醫(yī)古籍,汗牛充棟,浩如煙海,總有讓人不知從何看起的感覺,但是在這么多年的醫(yī)書中,也有我們必須學習的,那就是中醫(yī)經(jīng)典著作,可是現(xiàn)在很多人不重視經(jīng)典的學習,認為經(jīng)典學習已經(jīng)過時,里面的文字意深難懂,千多年前的古書至今如寶收藏,但實際上,以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為首的四大經(jīng)典,還包括《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》和“溫病學”歷來被奉為經(jīng)典,能夠被稱為經(jīng)典必經(jīng)是經(jīng)得起考驗,大部分歷代著名的醫(yī)家,均能有效地幫助掌握中醫(yī)理論。因此,中醫(yī)本科課程中開始學習,使我重新認識了中醫(yī),中醫(yī)古籍經(jīng)典是一個中醫(yī)生必讀之作。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)理論奠基之作,其豐富的理論至今還沒有人能把它完全解析,講述了人的生理、病理、疾病、治療的原則和方法。同時也是治未病等關(guān)于生命的百科全書,其中針灸理論知識在今世界具有巨大的影響力,它是一部偉大的中國傳統(tǒng)文化奇書,內(nèi)容豐富,不僅涉及醫(yī)學,而且涵蓋了天文學、地理學、哲學、人文學、社會科學等。當時先進的各項科學成就。因此,要讀懂《黃帝內(nèi)經(jīng)》要追溯秦漢歷史背景!秱s病論》是奠定中醫(yī)辯證論治體系的重要著作,其中的理法方藥,繼承了《黃帝內(nèi)經(jīng)》等古代醫(yī)籍的基本理論,以六經(jīng)傷寒,以臟腑論疾病,為中醫(yī)臨床各科提供了辯證和治療的示范,它一直指導(dǎo)著后世醫(yī)家的臨床實踐,其中劉河間依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)“火”于“熱”的病機條文,結(jié)合《傷寒》,首創(chuàng)“火熱論”,世稱“寒涼派”李東垣發(fā)揮《內(nèi)經(jīng)》“胃氣”結(jié)合《難經(jīng)》、《金匱》,提出“脾胃論”世稱“補土派”,張子和發(fā)揮經(jīng)文治責創(chuàng)立了“汗、吐、下”三法,世稱“攻下派”金元時的學術(shù),特色鮮明各自不同角度闡釋經(jīng)典,對明清及今后醫(yī)家產(chǎn)生發(fā)展規(guī)律及其診治和預(yù)防的一門獨立學科,經(jīng)歷了一個漫長的歷史過程,大致可分為萌芽時期,成長時期,成熟時期,具有代表的是葉天士、薛生白、吳鞠通、王夢英四大溫病學家的著作及學術(shù)成就,提出“正氣存內(nèi),邪不可干”預(yù)防思想和“三焦”辯證的獨特思想。
通過四大經(jīng)典的朗讀,老師的講解,給我的認知是:一,樹立中醫(yī)學習的信心,眾所周知,中醫(yī)教育其實并未能培養(yǎng)中醫(yī)人才,由于各種因素如課程培養(yǎng)目標過于廣闊,培養(yǎng)模式過于單一,未能培養(yǎng)扎實的辯證論治思維,不注重中醫(yī)經(jīng)典的學習,欠缺方法及中西醫(yī)比較課程,學習混淆中西醫(yī)概念等,經(jīng)過老師在課堂上深入淺出的講解,很多都是老師經(jīng)驗介驗,特別是感受到了老師對中醫(yī)經(jīng)典的熱愛和絕對的支持,使自己受到感染,樹立堅定的信心。二,培養(yǎng)自身辯證論治思維是理論核心所在。《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》已奠定了中醫(yī)的'辯證論治體系及發(fā)展出各種中醫(yī)的辯證方法,現(xiàn)在學習經(jīng)典就是要學好這些理論,培養(yǎng)這種思維,而真正的中醫(yī)理論部分就是四大經(jīng)典,因此,背誦原文理解是學習經(jīng)典的前提。三,熟讀誦讀經(jīng)典更要在實踐中運用經(jīng)典,在課堂上,老師很多次不厭其煩的要求我們背誦條文,可是我們都沒有注重,總是對經(jīng)典的學習以理解為主,看著老師隨口而出的經(jīng)典條文,所述的醫(yī)案病例,兩者結(jié)合如一,真的感覺慚愧,想在臨床看病時候就想經(jīng)典?墒穷^腦一片空白,不知從何下手,看不出個所以然,條文的熟記更重要是在實踐中去運用才會有所獲,也才會知道自己的不足。
至今,課程已經(jīng)結(jié)束了,收獲不少不多,還希望繼續(xù)開設(shè)這門課程,可是已經(jīng)不現(xiàn)實,其中自身思考因素更重,問題和疑問全是,我只有自立熟讀經(jīng)典找答案,也需要在以后的工作中更深入的學習理解經(jīng)典體會并加以解決。
中醫(yī)經(jīng)典選讀學習心得2
《黃帝內(nèi)經(jīng)·金匱真言論》云:東風生于春,病在肝,俞在頸項;南風生于夏,病在心,俞在胸脅;西風生于秋,病在肺,俞在肩背;北風生于冬,病在腎,俞在腰股;中央為土,病在脾,俞在脊。這只是經(jīng)典中的一小段,我把自己平時讀經(jīng)典后,運用經(jīng)典的幾個病案寫出來,與您一同分享,希望能對您有所幫助。
有一天,我的一個同事過來找我針灸治療頸椎病,因為以前脖子疼痛,用二針就能明顯減輕,有時一針就可以了,今天又來了,說昨天科室有個事挺氣人的,領(lǐng)導(dǎo)安排給他做,又沒地方發(fā)泄,實在不想接那個活兒,晚上想著這事,沒睡好,早上起來,頸椎部位疼痛,頭暈不適。因為我很了解我的同事,平時蠻有性格的,脾氣較大,又急躁,聽他說完,心里明白了他的頸椎病是因為肝郁化火,想起內(nèi)經(jīng)的原話:東風生于春,病在肝,俞在頸項。針刺肝經(jīng)原穴太沖,用瀉法,1分鐘后拔針,頭暈頸痛消失。
省公安廳一領(lǐng)導(dǎo),上班期間辦公室突然感覺心好像要跳出來了,很難受,自己摸脈,每分鐘接近150次,持續(xù)了近30分鐘,打電話咨詢該怎么辦?問起病因,說最近因為國慶60周年慶,因安保工作方面的問題,工作壓力大,自己火氣很大,經(jīng)常對下屬發(fā)脾氣。我比較了解我的朋友,要他平躺在床上,用手重按左手內(nèi)關(guān)穴處,他照做了,開始壓上去疼痛難耐,很想放棄,電話中一再囑咐直壓到內(nèi)關(guān)穴處無疼痛為止。20分鐘后電話告知心跳如常。這也是來自于學習經(jīng)典的體會,內(nèi)經(jīng)原文:南風生于夏,病在心,俞在胸脅;選手厥陰心包經(jīng)內(nèi)關(guān)穴,指壓治療,療效確實令人感到驚奇。如果病人沒經(jīng)驗的,肯定會急診叫120送去醫(yī)院,其實這也是中醫(yī)針灸在急診臨床應(yīng)用的典型案例。
一從事藥材生意的病人,廣州人,在北京做生意,因為肩背疼痛近1月,在北京協(xié)和醫(yī)院照片,MR檢查,均未見異常,局部打封閉,貼膏藥有用了,也做了局部推拿按摩,未見改善;貜V州后約出來吃晚飯,餐桌上見患者咳嗽,流涕,很狼狽的樣子,連聲說對不起,他夫人說感冒很長時間了,把他嘴上的煙拿掉,還暗示要我告訴他抽煙會加重咳嗽。其實自從見到患者的'第一眼起,治療取穴已了然于心。于是選手太陰肺經(jīng)滎穴魚際,用瀉法,患者痛得哇哇叫,不到2分鐘拔針,患者全身出微汗,肩背疼痛,咳嗽,流涕所有癥狀全消失了。我也點了一支煙,順手給他一支,邊聊邊抽煙。這哪與抽煙相關(guān)啊。西醫(yī)可是講抽煙與呼吸道疾病有很大的相關(guān)性啊,記得在老家有的抽煙,活到九十多也未見咽喉炎,氣管炎及肺癌的,有的從不占煙酒,50多歲也一身的病啊。其實他只是肺經(jīng)外感風寒,是肺經(jīng)的問題,針刺肺經(jīng)魚際穴,針到病除。病人覺得很神奇,其實我們的老祖宗早在幾千年前就在《黃帝內(nèi)經(jīng)金匱真言論》記載了該病的治療方法:西風生于秋,病在肺,俞在肩背。
還有關(guān)于脾經(jīng)病和腎經(jīng)病所表現(xiàn)出來的一些以西醫(yī)命名的疾病,也取得了較好的療效,在這里就不舉例了,只是想說明一點,想學好中醫(yī),做一個名理的中醫(yī),臨床療效好的中醫(yī),無論您走遍千山萬水,訪遍五岳九州的名師,您終究還得回來溫習我們共同的的經(jīng)典:《黃帝內(nèi)經(jīng)》。
這只是《金匱真言論》中的一小段,讀了,也經(jīng)常用,常常收到針到病除的臨床療效,很多病友說我看病用藥取穴很隨意,但見效快,療效好,對西醫(yī)的同一個病,能用很多方法治療,很難學,也難看懂的,其實我只是繼承了中醫(yī)學先祖的一點點東西,在臨床上運用經(jīng)絡(luò)辯證治療而已!饵S帝內(nèi)經(jīng)》里還有很多的寶貝等著我們的中醫(yī)學子去挖掘,去探索,去繼承,去發(fā)揚。
中醫(yī)經(jīng)典選讀學習心得3
自上《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》這門課程以來,各門中醫(yī)課的老師都在不斷的提起《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》這四部經(jīng)典著作。皆謂:“此乃中醫(yī)工作者必讀之書!备猩跽,將其稱為天外來物。然而在我所就讀的保山中醫(yī)專卻并未開設(shè)這些課程。對這些經(jīng)典,我們只能敬而遠之。后來在假期返校期間,途徑楚雄新華書店,偶遇《扶陽論壇2》一書,并將其買下。此書對我的幫助非常大,正是這本書,使我對中醫(yī)產(chǎn)生了濃厚的興趣。當我讀到吳榮祖教授的《觀其脈證辨識陽虛》一文中“讀經(jīng)典,做臨床,突出中醫(yī)特色”時,我才真正認識到讀中醫(yī)經(jīng)典的重要性。于是到圖書館翻閱《傷寒論》,但看了幾遍后,覺得腦海空空,無法理解。在網(wǎng)上又偶然發(fā)現(xiàn)郝萬山教授講《傷寒論》,又將其下載后認真聽,愈聽愈有興趣,愈有興趣就愈喜歡,而后有購買《傷寒論講稿》來細讀。
在四大經(jīng)典中,我比較熟悉《傷寒論》,所以我主要寫讀《傷寒論》后的體會。我認為有幾點是很重要的:
一、要注意其中出現(xiàn)的“反”字。
對于這個“反”字,要分析此條文出現(xiàn)的病機和臨床癥狀,以及可能出現(xiàn)而又被仲景所省略掉的病機和臨床癥狀,更要認真分析出現(xiàn)“反”的病因、病機、臨床癥狀等。例如原文14條中的桂枝加葛根湯證:“太陽病,項背強幾幾,反汗出惡風者,桂枝加葛根湯主之”太陽病,出現(xiàn)項背強幾幾,多因感受寒邪較重,因寒性凝滯,使人體氣血津液凝結(jié),阻滯經(jīng)脈而疼痛。又因寒性收引,使人體經(jīng)脈、腠理收引而攣急,從而出現(xiàn)項背強幾幾,因感受寒邪較多,屬太陽傷寒表實證,當無汗,但此條文中卻見到有汗出的情況,所以用“反”字。本證中由原文“反汗出惡風”可知,本證屬風邪在經(jīng),經(jīng)氣不利,所以用桂枝加葛根湯,以解肌祛風、調(diào)和營衛(wèi),兼以舒經(jīng)脈、升津液。也有注家解釋,“反”字屬衍文,宜刪。而我更同意前一種說法。
二、要注意前后聯(lián)系對比。
因很多條文中癥狀或病機非常相似,而又有所不同,所以需要前后對比。因《傷寒雜病論》成書于東漢末年,此時因戰(zhàn)亂、天災(zāi)造成書本的不全,以及傳抄中不可避免的錯誤,造成書中條文順序錯亂及字的.錯誤,所以需要前后聯(lián)系對比。例如桂枝加葛根湯證要與葛根湯證對比,兩證兼有項背強幾幾,但桂枝加葛根湯證中有“反汗出惡風”,所以需要用個桂枝加葛根湯治療,用桂枝湯解肌祛風,調(diào)和營衛(wèi),加葛根升津液舒經(jīng)絡(luò)。葛根湯證中,因有“無汗惡風”可知,本證屬寒邪侵襲太陽經(jīng)脈所致,而用葛根湯發(fā)汗散寒,升津舒經(jīng)。在這兩個條文中還要對比桂枝加葛根湯與葛根湯。兩方在原文中組成是一樣的,但根據(jù)各自的病機以及宋朝大臣林億的按語:“臣億等謹按,仲景本論,太陽中風,自汗用桂枝,傷寒無汗用麻黃,今證云汗出惡風,而方中有麻黃,恐非本意也。第三卷有葛根湯證,云無汗惡風,正與此方同是合用麻黃也,此云桂枝加葛根湯,恐是桂枝中但加葛根爾!笨芍鹬痈鸶鶞械穆辄S可能是由傳抄錯誤造成的。但現(xiàn)代注家都沒有將其刪去,是因要保持古跡的原貌。所以在讀經(jīng)典中要注意前后聯(lián)系對比。
三、四大經(jīng)典要聯(lián)系讀,反復(fù)讀。
這四部經(jīng)典都是相互聯(lián)系的,相互完善的。而《黃帝內(nèi)經(jīng)》是基礎(chǔ)理論。而其他三部是臨床理論。只有理解了《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)文的含義,才能更好的讀懂《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》。而《溫病條辨》可以說是傷寒論的完善,彌補了自仲景以來只有傷寒沒有瘟病的遺憾。而該書也是采用《傷寒論》的格式所寫,且采用三焦辨證是縱向的思路。而傷寒采用六經(jīng)辯證是由表入里的橫向思路,正如瑭之所言:“學者誠能合二書而細心體察,自無難識之證,雖不及內(nèi)傷,而萬病診法,實不出此一縱一橫之外!
以上這幾點,就是我讀中醫(yī)經(jīng)典的體會,然而中醫(yī)經(jīng)典需要反復(fù)讀,仔細讀,乃至“漸能成誦”。而自與之相差甚遠,所以在以后的生活學習中,要不斷學習、不斷總結(jié)。最終使自己成為一個合格的中醫(yī)醫(yī)師。
中醫(yī)經(jīng)典選讀學習心得4
《感悟中醫(yī)》這本書通過集成創(chuàng)新、智慧之學、靈驗之術(shù)、文化之花、感悟隨筆、師友隨感六個部分,系統(tǒng)的闡述了著名中醫(yī)學者和科普專家馬有度數(shù)十年的行醫(yī)經(jīng)驗及概要。讀過《感悟中醫(yī)》這本書后,其中細細品味,主要還在“感悟”二字,‘感’代表對于祖國中醫(yī)的深深情感,對于中醫(yī)的信任及堅持都能讓讀者深深的感受到;‘悟’更是重要的心得體會,作為一位醫(yī)學大家,集齊一生領(lǐng)悟到的中醫(yī)內(nèi)涵真理,告知于廣大中醫(yī)學子、同行。
本書集成創(chuàng)新部分,先分別闡述了學習中醫(yī),新一代的中醫(yī)人,不僅要習得經(jīng)典著作,更要在扎實的基礎(chǔ)上,要創(chuàng)新。既要發(fā)揚優(yōu)良的醫(yī)學傳統(tǒng),又要走出自己的獨特道路,不拘泥于格式。其中又對四川名醫(yī)宦世安給予高度評價,不論是醫(yī)德、醫(yī)術(shù),還是對于中醫(yī)的赤誠之心,都讓我們新一代的學習者領(lǐng)悟到,‘一片丹心在玉壺’。在21世紀的今天,中醫(yī)學的發(fā)展在國內(nèi)取得重大的突破發(fā)展,在國際上也取得深遠的影響,相信加以時日,得到全世界醫(yī)學界的認可指日可待。針對僅僅依靠傳統(tǒng)中醫(yī)研究方法進行臨床,具有一定的局限性,所以還是應(yīng)該結(jié)合現(xiàn)代科學技術(shù)的方法來研究,即中西醫(yī)結(jié)合的方法來探討。馬有度教授針對麻芩止咳糖漿的領(lǐng)悟,就是上述方法的運用,事實證明療效才是根本。
智慧之學——中醫(yī)思維,中醫(yī)模式?茖W的價值觀、人生觀,指導(dǎo)著我們的正確的生活態(tài)度,從而才會取得成功,F(xiàn)今社會,治病不僅僅治療身體的疾病,作為醫(yī)療工作者,更需要從環(huán)境、心理等因素更詳盡的體察病情,中醫(yī)更需要與時俱進。智慧,必然是超越普遍規(guī)律的獨特見解,治未病就是中醫(yī)大智慧之一。未病先防,已病防變,先安未受邪之地,這些優(yōu)秀的醫(yī)學思維,無不指導(dǎo)著我們在治療方法,治療模式中所持的態(tài)度,以達到更好的臨床療效。尤其對于“亞健康”這種類疾病的身體狀態(tài),人體正氣虧虛,精神虧損,雖沒有達到西醫(yī)臨床診斷標準,但所表現(xiàn)的臨床癥狀,中醫(yī)則確診為虛證。社會在進步,科學在發(fā)展,但中醫(yī)傳統(tǒng)思維方法,仍然起著不可忽視的作用,人們越來越無法忽視抗生素、抗病毒藥物給人體帶來的副作用及耐藥性、菌群失調(diào)。故百家爭鳴之地,還看今朝。
靈驗之術(shù)必靈驗,我們這些莘莘學子,最感興趣、最想學習的莫過于名師前輩們的臨床經(jīng)驗與名醫(yī)驗方。針灸推拿、中藥治療,其神奇的功效,都得到了國內(nèi)外廣泛的認可。拜讀《領(lǐng)悟中醫(yī)》時,才了解到很多名師大家,成名之前,都有‘切身體會’,或自幼體弱或親人受病痛折磨,故下決心既救己又渡人。其中,我又深深的感悟到“虛心求教、不恥下問”更是我們這些稚嫩的學子需要學習的品質(zhì)。書中,廣泛的列舉出,名方中靈驗的例子,如治療失眠中可適量加入肉桂、附子,聯(lián)系到古方中的交泰丸(黃連六兩,肉桂一兩),治療心火亢盛,腎水不濟所致心腎不交的失眠,其中黃連傾瀉心火,肉桂溫補腎陽,以達到心火下降于腎,溫暖腎水,以致腎水不寒,腎水上濟于心,制約心陽。作為臨床醫(yī)師,僅具有豐富的基礎(chǔ)理論,是不夠的,更重要的是臨床療效。書中從臨床技巧、整體的辯證論治、知常達變等方面詳細敘述了治病過程中應(yīng)掌握的'基本癥候、基本治法、基本方藥。
中國傳統(tǒng)文化,需要我們傳承下去。沒有傳承,就沒有創(chuàng)新。那面對中國最具特色的中醫(yī)又如何傳承呢?培養(yǎng)強大的中醫(yī)自信心,堅定并且毫不猶豫的走下去。中醫(yī)發(fā)展是前進的,但道路是曲折的,這點毋庸置疑!疤鞂⒔荡笕斡谒谷艘玻叵瓤嗥湫闹,勞其筋骨,餓其體膚,空乏其身,行拂亂其所為,所以動心忍性,曾益其所不能!惫湃苏\不欺我。
馬有度教授的感悟隨筆,提到培養(yǎng)興趣,并且有計劃、由淺入深的博覽群書,方能算是中醫(yī)入門。科學的學習方法,吃苦耐勞的精神,都是我們通往成功道路上的‘拐杖’。馬教授在隨筆中,向讀者介紹了眾多優(yōu)秀的書刊,其中尤其推薦清代程鐘齡《醫(yī)學心悟》這本書,其對《傷寒論》的見解領(lǐng)悟,都值得我們學習。
通讀《感悟中醫(yī)》這本書后,我又進一步了解到中醫(yī)深刻的內(nèi)涵精髓。中醫(yī),即‘中庸’的醫(yī)學之道。何謂中庸?中醫(yī)認為體內(nèi)疾病的產(chǎn)生是由于陰陽失衡,量變達到一定程度引起質(zhì)變,以致病邪猶生。故中醫(yī)治法,即是調(diào)節(jié)陰陽,以達到正氣存內(nèi),邪不可干。中醫(yī)博大精深,我還需要學習很多知識,從書中吸取了強大的信心,相信在荊棘的道路上,我會更有力量的前進!
中醫(yī)經(jīng)典選讀學習心得5
《難經(jīng)》原名《黃帝八十一難經(jīng)》,是戰(zhàn)國時期出版的中醫(yī)學著作之一,傳說為戰(zhàn)國時期秦越人(扁鵲)所作。全書所述以基礎(chǔ)理論為主,內(nèi)容包括脈診、經(jīng)絡(luò)、臟腑、陰陽、病因、病理、營衛(wèi)、俞穴,針刺等基礎(chǔ)理論,同時也列述了一些病證。其中一至二十二難為脈學,二十三至二十九難為經(jīng)絡(luò),三十至四十七難為臟腑,四十八至六十一難為疾病,六十二至六十八為腧穴,六十九至八十一難為針法。該書還明確提出“傷寒有五”(包括中風、傷寒、濕溫、熱病、溫病),并對五臟之積,泄痢等病多有闡發(fā),為后世醫(yī)家所重視。本次讀書心得主要是關(guān)于“獨取寸口”切脈法的理論研究及其臨床應(yīng)用。
“獨取寸口”的切脈方法,雖然是《內(nèi)經(jīng)》首先提出的,但實為《難經(jīng)》首創(chuàng)。詳論其原理,可以概括為下述二條: ①寸口為手太陰肺經(jīng)脈動之處,因其動,可以探知;因其所處部位,最能反映手太陰肺經(jīng)情況,而“肺朝百脈”,全身經(jīng)脈營衛(wèi)氣血均會聚于手太陰肺經(jīng),所以寸口能探查全身經(jīng)脈氣血盛衰運行情況。此所謂“寸口者脈之大會,手太陰之脈動”。
②經(jīng)脈的作用是行氣血而營陰陽,內(nèi)系臟腑,外絡(luò)肢節(jié),臟腑組織之溫養(yǎng)濡潤、內(nèi)外聯(lián)系均依賴于此,寸口既為“脈之大會”,則臟腑之氣朝會起止于此,所以寸口能探查臟腑之氣盛衰生敗情況,此所謂“寸口者,五臟六腑之所終始”。
《難經(jīng)》首創(chuàng)了寸口的寸、關(guān)、尺三部定位、定位名稱、定位方法及寸、關(guān)、尺三部脈位之長短;三部各有浮、中、沉三種指力及候診方法,以及十二經(jīng)及人體不同部位疾病在寸口三部的候診都有明確定位。“脈有三部,部有四經(jīng),手有太陰陽明,足有太陽少陰,為上下部,何謂也?然:手太陰陽明金也,足少陰太陽水也,金生水,水流下行而不能上,故在下部也。足厥陰少陽木也,生手太陽少陰火,火炎上行而不能下,故為上部。手心主少陽火,生足太陰陽明土,土主中宮,故在中部也。此皆五行子母更相生養(yǎng)者也。脈有三部九候,各何主之?然:三部者,寸關(guān)尺也。九候,浮中沉也。上部法天,主胸以上至頭之有疾也;中部法人,主膈以下至齊之有疾也;下部法地,主齊以下至足之有疾也。審而刺之者也!庇捎诖缈诿}反應(yīng)靈敏,簡便易行,所以得到了廣泛和普遍運用。
《難經(jīng)》提出“獨取寸口”的脈診方法,系統(tǒng)論述其診病原理、臟腑配位、具體手法和辨脈識證的`一般原則,簡便、易行、有效,沿用至今,不失其應(yīng)有價值,突出了中醫(yī)診法的特點,確是診斷學上的偉大創(chuàng)舉!峨y經(jīng)》的“獨取寸口”是用不同指力切按取得的,表里不同層次反應(yīng)不同的生理病理情況,如五難有持脈若三、六、九、十二菽重,以及按之至骨來分別測知肺、心、脾、肝、腎所屬層次氣血的情況,十八難約之為浮、中、沉“九候”,即浮取、中取、沉取的診脈指法,沿用至今,更適用于臨床!蔼毴〈缈凇蓖ㄟ^脈象辨析疾病的陰陽、表里、寒熱、虛實病機等內(nèi)容,特別是其依據(jù)陰陽脈法提出的“浮者陽也,沉者陰也”,關(guān)之前后分陰陽及陰陽相乘、伏匿和關(guān)格覆溢脈象等主病機理,對臨床很有啟發(fā)作用。
臨床應(yīng)用“獨取寸口”脈法,根據(jù)患者脈象辨析病機、病位常常是辨證論治過程的主要內(nèi)容。具體表現(xiàn)為:
1.估測預(yù)后:以脈之有根無根來診斷疾病死生;三難指出覆溢脈為主死的真臟脈;十五難以胃氣有無決病之死生;十七難以脈證合參來診斷病情的預(yù)后死生;二十一難的“脈病形不病曰死”等。根據(jù)《難經(jīng)》五臟脈“絕于內(nèi)”、“絕于外”理論,申明了毋“實實虛續(xù),損不足益有余”的治療禁忌,指出了診脈在指導(dǎo)治療方面的作用。
2.辨別病情《難經(jīng)》論述的寸關(guān)尺三部九候部位診察臟腑經(jīng)絡(luò)病變(十八難)、五臟脈象及其主病(十三難)以至損至脈象主病(十四難)、“傷寒有五”的相應(yīng)脈象(五十八難),以及脈證合參的診病理論(十六難)等等,都常用于臨床辨別病情、診斷辨證,后世脈象主病的診脈辨證方法,就是對這些理論的擴展和發(fā)揮。
3.辨析病機《難經(jīng)》通過脈象辨析疾病的陰陽、表里、寒熱、虛實病機等內(nèi)容,特別是其依據(jù)陰陽脈法提出的“浮者陽也,沉者陰也”(四難),關(guān)之前后分陰陽及陰陽相乘、伏匿和關(guān)格覆溢脈象等主病機理,對臨床很有啟發(fā)作用。根據(jù)脈象辨析病機、病位,常常是辨證論治過程的主要內(nèi)容。
當代的脈學理論和臨床應(yīng)用雖然繼承了《難經(jīng)》獨取寸口三部九候的診脈方法,但仍存在偏重于脈象主病而忽略脈學理論的傾向。因此,務(wù)必要重視《難經(jīng)》脈學理論和實踐的研究,探討“陰陽脈法”、“元氣脈法”、“脈證合參”等脈學理論和方法,并與脈象主病理論有機結(jié)合起來用于臨床,以提高脈診診病效果。
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