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護(hù)理知識的心得體會
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護(hù)理知識的心得體會1
在過去的三個月里，我有幸參加了福建醫(yī)學(xué)院附屬第一院舉辦的福建省第三十期危重癥護(hù)理技術(shù)學(xué)習(xí)班，現(xiàn)我又回到了我所熟練的工作崗位和我的同事們一起共同工作的，倍感親切和溫馨，首先感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予的這個寶貴的機(jī)會，還要感謝各位同事，因?yàn)橛兴齻兊男燎诠ぷ�，使我能安心完成進(jìn)修學(xué)習(xí)。
我進(jìn)修的單位是福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，重癥監(jiān)護(hù)加強(qiáng)醫(yī)療科icu，成立于1990年，是全院性綜合性icu，經(jīng)數(shù)十年發(fā)展，并于20xx年11月搬遷至新外科綜合樓，為層流病室，擁有30張床位，現(xiàn)因人員不足，開放20張。擁有眾多先進(jìn)的設(shè)備，(先進(jìn)的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，呼吸機(jī)、crrt、血?dú)夥治鰞x、有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測設(shè)備、便攜式纖支氣管鏡、氧動胸外按壓儀、床邊心電圖機(jī)、除顫儀等等、還有新進(jìn)便捷的物品輸送系統(tǒng)等)這些先進(jìn)的設(shè)備讓我們大開眼界。
在進(jìn)修的頭兩個月里，先安排我們上理論課，系統(tǒng)學(xué)習(xí)急危重癥專業(yè)知識及icu常用的.各項(xiàng)操作技能。隨后就進(jìn)入臨床跟班學(xué)習(xí)。體會較深的有如下幾點(diǎn)：
1、團(tuán)體協(xié)作精神，icu是危重癥病集聚的地方，病情危重，變癥多，icu的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神非常重要，醫(yī)生護(hù)士們配合默契，搶救技術(shù)嫻熟，搶救備用物如：氣管插管的用具等，氣管插管的配合，執(zhí)行記錄口頭醫(yī)囑、吸痰、胸外按壓等等井井有條，忙而不亂，有個實(shí)習(xí)生護(hù)士就說icu的護(hù)士是她所見過的技術(shù)最好，協(xié)作能力最強(qiáng)的，我也認(rèn)為如此;
2、嚴(yán)格交接班制度，icu的病人交接班嚴(yán)格規(guī)范，班班清楚，環(huán)環(huán)相扣，交班者對病人氣管插管的深度，深靜脈導(dǎo)管置入的深度，身上有幾根引流管，各有什么作用，引出的量、性質(zhì)均要口頭交待，皮膚有無壓紅，出入量情況，這些都必須十分清楚，交班時詳細(xì)交給接班者，在共同查看病人情況，這樣病人受益了，護(hù)士也起到提升進(jìn)步。
3、不足處是icu在新進(jìn)入護(hù)士培訓(xùn)不夠到位，新老護(hù)士素質(zhì)水平差異極大。在進(jìn)修學(xué)習(xí)中，廣泛的接觸到不同型號的呼吸機(jī)的使用、心電監(jiān)護(hù)和心電圖知識，對icu眾多新進(jìn)的設(shè)備儀器的接觸和學(xué)習(xí)，使我們對監(jiān)護(hù)儀器的性能、操作方法及適應(yīng)癥有更深一步的了解，能夠較熟練的把握各種監(jiān)護(hù)儀器的作用原理、使用方法及保養(yǎng)措施。
通過進(jìn)修培養(yǎng)熟練把握對危重癥患者的觀察和護(hù)理，使我在原有的基礎(chǔ)上加強(qiáng)臨床觀察能力，能夠及時發(fā)現(xiàn)病情變化，提高應(yīng)變能力、知識水平以及素質(zhì)得到一定提高，也培養(yǎng)臨床配合醫(yī)生工作的能力。
最后，我要再次感謝醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)給了我這個寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會，使我有了諸多體驗(yàn)和感受，使我對工作生活有更多的思考，不僅開闊了視野，也提高了自己的素質(zhì)，使我今后更能適應(yīng)工作需要，進(jìn)修是短暫的，收獲是不小，只有提高了臨床護(hù)理技能，更新護(hù)理理念，才能做一名合格的基層護(hù)理管理者。
護(hù)理知識的心得體會2
為期6個月的進(jìn)修生活轉(zhuǎn)眼已經(jīng)結(jié)束,我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予我這個寶貴的機(jī)會，還要感謝各位同事，因?yàn)樗麄兊男燎诠ぷ鳎刮野残耐瓿闪诉M(jìn)修學(xué)業(yè)。
一、首先介紹一下進(jìn)修所在醫(yī)院的基本情況：
xx醫(yī)院骨科現(xiàn)有二樓和三樓2個病區(qū)，開放床位170張，年門診量31000余人次，年收治病人3000余人次，手術(shù)2500余臺次�？剖覔碛兄魅吾t(yī)師4名，副主任醫(yī)師4名，主治醫(yī)師9名，其中博士1人，碩士5人，形成了較完備的學(xué)科梯隊(duì)。有電視關(guān)節(jié)鏡、椎間孔鏡、椎間盤鏡、德國西門子C形臂x線機(jī)、移動x光機(jī)、美國史賽克骨科動力系統(tǒng)、骨科專用手術(shù)床、微波治療儀、骨折治療儀、CPM訓(xùn)練儀等先進(jìn)的骨科診療設(shè)備，以及先進(jìn)的手術(shù)器械和手術(shù)室配套設(shè)備，為骨科患者的診治提供了極大方便。
科室開展脊柱側(cè)彎矯正術(shù)、脊柱椎弓根內(nèi)固定術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)、脊柱結(jié)核病灶清除植骨內(nèi)固定術(shù)等大型手術(shù)。進(jìn)行了學(xué)科規(guī)劃、亞專業(yè)細(xì)分，現(xiàn)設(shè)有脊柱關(guān)節(jié)外科、上肢創(chuàng)傷手顯微外科、下肢創(chuàng)傷外科、關(guān)節(jié)鏡外科、骨病骨腫瘤矯形外科等五個亞專業(yè)組。由副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、醫(yī)師等人員組成治療小組，并設(shè)有住院總值班，負(fù)責(zé)科內(nèi)教學(xué)、值班安排、院內(nèi)會診，各種登記本的記錄及檢查。
他們科室主任每周查房1次，帶組醫(yī)師每周至少查房2次。查房時感覺氣氛和諧，講求實(shí)事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，多很原則性的問題已達(dá)成共識，但允許不違反原則的分歧。查房時，先由一線或進(jìn)修醫(yī)生報(bào)告病史;上級醫(yī)生仔細(xì)閱片，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計(jì)劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識。上級醫(yī)生會診及合理的綜合治療是醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。
做一名技術(shù)出色的醫(yī)生很難，做一名德藝雙馨的醫(yī)生更難。骨科醫(yī)生治療疾病的主要手段是手術(shù)，所以在三甲醫(yī)院對手術(shù)技術(shù)和手術(shù)能力的提高都會很重視，醫(yī)院也制定有鼓勵醫(yī)生多參與手術(shù)的一些激勵機(jī)制(每臺手術(shù)補(bǔ)助及節(jié)假日手術(shù)補(bǔ)助)，但一名優(yōu)秀醫(yī)生不僅要具有基本的專業(yè)技術(shù)水平，更需要有對患者真誠負(fù)責(zé)的心。雖然這些大道理都能明白，但有幾個醫(yī)生能真做到的呢?至少我接觸過的xxx醫(yī)骨科老師里有一部分人做到了。因此給我的感覺是環(huán)境很重要，xxx醫(yī)精神、xxx醫(yī)文化造就了他們。學(xué)科帶頭人很重要，一個優(yōu)秀的帶頭人可以帶出一片優(yōu)秀的人。
科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。我在進(jìn)修期間參加的學(xué)術(shù)活動主要有：
1、每周1次科內(nèi)學(xué)術(shù)講座、每位醫(yī)師輪流講座(題目自擬，包括進(jìn)修人員均要參與講座);
2、定期的全院性學(xué)術(shù)講座，長期高強(qiáng)度、自覺的學(xué)習(xí)、交流也是他們長盛不衰的重要因素。
二、進(jìn)修體會：
1、做為個人來說我也小有收獲。
首先是再次系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識、最新的骨科診療技術(shù)，全面熟練掌握了骨科科常見病、多發(fā)病的診斷治療，在C臂下開展近關(guān)節(jié)部位的四肢創(chuàng)傷手術(shù)，LCP鋼板的正確應(yīng)用，Liss微創(chuàng)手術(shù)，如脛骨平臺骨折，股骨轉(zhuǎn)子間骨折，肱骨上骨折及肱骨近端骨折，三踝骨折等手術(shù)操作;進(jìn)一步了解熟習(xí)了椎體壓縮性骨折的診治，對于新鮮的胸腰椎壓縮性骨折在C臂下進(jìn)行椎體成形術(shù)，術(shù)后對患者疼痛的緩解效果良好;同時也對頸腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療有了更加深入的了解。
再次，各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術(shù)專長，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。同時醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、醫(yī)生與護(hù)士的有效配合、內(nèi)科系統(tǒng)的術(shù)前會診，協(xié)助作好手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)的評估等。綜合實(shí)力的突出，才能有診療高水平。
2、他們先進(jìn)的設(shè)備和技術(shù)也給我留下很深的印象。
在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)的適時更新，會給我們的診斷治療提供更多的依據(jù)，使我們豁然開朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運(yùn)用常規(guī)技術(shù)，開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。
3、科室要發(fā)展，醫(yī)院要強(qiáng)大，在競爭的醫(yī)療市場中立于不敗之地，必須要走專科化建設(shè)道路，學(xué)科門類齊全，學(xué)術(shù)有專攻，學(xué)科門類越分越細(xì)，必須加強(qiáng)各學(xué)科人才培養(yǎng)，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的`培養(yǎng)。
4、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識，加強(qiáng)科室、醫(yī)師、護(hù)士之間的合作與交流，雖然醫(yī)師的專業(yè)分化越來越細(xì)，但是仍然要以團(tuán)體行醫(yī)，強(qiáng)化院內(nèi)會診制度，我所在的進(jìn)修科室，每遇非專業(yè)的疾病都是無條件的執(zhí)行請會診制度，哪怕一個感冒都要請會診。
5、醫(yī)院要發(fā)展，必須要加強(qiáng)內(nèi)科各亞專業(yè)、外科各亞專業(yè)、兒科、婦產(chǎn)科及放射科、超聲室、心電圖、肺功能室等輔助科室的診療技術(shù)，CT及MRI如今在大醫(yī)院已成為常規(guī)檢查，適時引進(jìn)CT等大型設(shè)備，對我院提高在轄區(qū)內(nèi)的影響力將有大大好處。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院的知名度。
6、根據(jù)疾病譜及我院目前情況，為了爭取更多病員，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的社會效益及經(jīng)濟(jì)效益，建議盡快添置C型臂x光機(jī)、電動氣壓止血帶，制定更加符合要求的醫(yī)用高值耗材進(jìn)購及使用辦法，并加快手術(shù)專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)，規(guī)范供應(yīng)室設(shè)備及人員配備和培養(yǎng)，加強(qiáng)布類物品的配備、清洗、消毒、滅菌、運(yùn)送、儲存，使用等環(huán)節(jié)工作。我院目前常因布類清洗不凈及處置不當(dāng)而使布類使用壽命較上級醫(yī)院明顯縮短。
7、隨著社會老齡化的出現(xiàn)，完全沒有基礎(chǔ)疾病及青中年患者接受手術(shù)治療的會越來越少,而老年患者接受手術(shù)治療的會越來越多,提高對老年患者及存在基礎(chǔ)疾病患者的麻醉能力及內(nèi)科診治能力很有必要，以往我院稍有異常的患者均轉(zhuǎn)院治療了，勢必流失部分病員。
8、加快醫(yī)院急救能力建設(shè)，將120網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院及因傷商業(yè)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院納入下一步發(fā)展規(guī)劃，有效避免部分患者因我院不是醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷定點(diǎn)醫(yī)院而轉(zhuǎn)院。逐步配備急診常用器械及設(shè)備，使我院能逐步開展部分急診創(chuàng)傷手術(shù)。
9、逐步讓住院醫(yī)生專職住院病人的管理，取消住院醫(yī)生看門診的工作，如有必要可讓高年資住院醫(yī)師每周一至兩次輪流專職看門診，來處理曾因住院而結(jié)認(rèn)的患者，有時候饑渴效應(yīng)也是一種營銷。明確管床醫(yī)生的概念。其實(shí)對管床醫(yī)生概念的明確就是對臨床醫(yī)生最好的詮釋。管床醫(yī)生就是一線住院醫(yī)，做好自己所管床位病人的病歷書寫等文書工作，完成相關(guān)檢查和術(shù)前、術(shù)后會診，處理病人常見圍手術(shù)期并發(fā)癥，有問題及時向上級醫(yī)師匯報(bào)。所以住院醫(yī)留下來加班是常有的事，因?yàn)樗麄兊氖虑榉爆崱⒐ぷ髁看�，他們不會把今天的事留到明天去做。只有每天踏�?shí)地將自己的床管理好了，才是一名真正意義上的臨床醫(yī)生了。做好住院醫(yī)才能為以后的職業(yè)生涯打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
10、制定便捷的臨床常用低值易耗品的購置辦法，為臨床提供更多的有力保障，進(jìn)購物品時除注重價格外更應(yīng)重視物品質(zhì)量。手術(shù)室及手術(shù)物品逐漸實(shí)行專人管理，有利于規(guī)范并能延長部分物品的使用壽命。目前暫需購入手術(shù)布類、肌腱吻合線、手術(shù)薄膜貼、醫(yī)用無菌脫脂棉墊、已滅菌克氏針(單個包裝)、已滅菌斯氏針(單個包裝)、骨牽引弓、骨牽引架、帶公斤數(shù)量的秤砣、手外科常用手術(shù)器械包、手動取皮刀等。
11、績效考核要對臨床醫(yī)師適當(dāng)傾斜，制定鼓勵他們多學(xué)技術(shù)，在可控的范圍內(nèi)積極開展手術(shù)的相應(yīng)措施，避免讓積極開展手術(shù)的人去承擔(dān)更多的風(fēng)險(xiǎn)卻得不到相應(yīng)的獎勵，否則會降低他們?nèi)W(xué)習(xí)及開展手術(shù)的積極性。
12、醫(yī)學(xué)知識更新快，每個專業(yè)至少每5年需要到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)一次，否則真會落后。鼓勵專業(yè)技術(shù)人員多專研業(yè)務(wù)技術(shù)，以提升技術(shù)能力來更好的提高醫(yī)院知名度。
以上是我此次進(jìn)修后的一點(diǎn)點(diǎn)體會及建議，如有不妥，還望各位領(lǐng)導(dǎo)諒解，因?yàn)槲沂堑诙嗅t(yī)醫(yī)院的人，院興我榮，我愛我院。再次感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能給我這次寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會，把此次所學(xué)運(yùn)用到工作中去。
護(hù)理知識的心得體會3
我于今年6月份在xx市中心醫(yī)院進(jìn)行了為期一個月的進(jìn)修學(xué)習(xí)。非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部給了我這次學(xué)習(xí)的機(jī)會，通過這次學(xué)習(xí)，受益匪淺，感受頗深，現(xiàn)將學(xué)習(xí)中的所見所得如下。
第一，護(hù)士分級。
中心醫(yī)院把護(hù)理人員分為輔助護(hù)士，初級責(zé)任護(hù)士，中級責(zé)任護(hù)士，高級責(zé)任護(hù)士。根據(jù)分級的不同，對護(hù)士的要求不同，分管病人的數(shù)量和病情程度不同。所對應(yīng)的工資獎金等相應(yīng)的酬勞也是有區(qū)別的。輔助護(hù)士就是新入職人員，在上級護(hù)士的指導(dǎo)下完成工作。初級責(zé)任護(hù)士就是入職1到3年，能夠基本掌握常見護(hù)理操作，解決常見護(hù)理問題，中級責(zé)任護(hù)士就是能熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)及專科護(hù)理，并能根據(jù)病人情況制訂護(hù)理并組織實(shí)施。高級責(zé)任護(hù)士精通常規(guī)及�？谱o(hù)理知識和操作，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能解決復(fù)雜及疑難護(hù)理問題，有組織，指導(dǎo)教學(xué)的能力。這樣對護(hù)理人員的工作能力進(jìn)行區(qū)分，使護(hù)士有了明確的職業(yè)生涯規(guī)劃，護(hù)理質(zhì)量的高低，好壞與護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，獨(dú)立思考能力是密切相關(guān)的。護(hù)士分級提高了大家工作的積極性，并督促我們能夠主動進(jìn)行學(xué)習(xí)，有較多的知識積累和信息儲備，更好的為病人服務(wù)。
第二，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
中心醫(yī)院開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動，改變了護(hù)士以“醫(yī)囑”為中心完成各項(xiàng)護(hù)理工作，使病人接受不同護(hù)理人員的片段護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)椴∪藦娜朐旱匠鲈河上鄬潭ǖ囊幻o(hù)士負(fù)責(zé)，實(shí)行8小時在班24小時負(fù)責(zé)的模式。將以往整個護(hù)理工作內(nèi)容簡單歸納為處理醫(yī)囑，打針發(fā)藥等若干功能的功能制護(hù)理，轉(zhuǎn)為小包干的責(zé)任制護(hù)理。責(zé)任護(hù)士具備專業(yè)的知識，能把握觀察重點(diǎn)，在對患者落實(shí)生活護(hù)理的同時，對病情進(jìn)行密切的觀察，如在對病人進(jìn)行床上擦浴時，會查看皮膚有無破損，壓瘡，出血點(diǎn)及皮疹等，發(fā)現(xiàn)異常及時聯(lián)系醫(yī)生采取措施，在為病人翻身時會注意保護(hù)導(dǎo)管，防止導(dǎo)管打折滑脫，指導(dǎo)正確翻身方法，保護(hù)患肢，避免加重患者痛苦。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開展，實(shí)行小包干責(zé)任制，護(hù)士建立了“我的病人”的理念，深入病房，對患者進(jìn)行有效溝通，主動關(guān)心患者，提供疾病相關(guān)的健康知識，落實(shí)健康教育。提高護(hù)理質(zhì)量。對于所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)，全程的護(hù)理服務(wù)。
第三，�？谱o(hù)理。
我所進(jìn)修的科室是骨科，他們非常注意發(fā)展�？铺厣�，根據(jù)科室常見病印發(fā)的健康教育圖冊，掛在科室走廊上，非常的'具體全面，通俗易懂，使病人對于自己所患疾病能有完整的了解。印制和拍攝了三角巾懸吊，直線翻身，腰背肌鍛煉等�？谱o(hù)理操作規(guī)范和視頻。使�？谱o(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化。病人入院后，責(zé)任護(hù)士要對病人做到八知道，即床號、姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理、飲食、檢查陽性體征。從病人入院到出院會有全程的健康教育，和功能鍛煉指導(dǎo)。根據(jù)�？铺厣M(jìn)行護(hù)理創(chuàng)新，針對手術(shù)部位特點(diǎn)制作的病號服，即方便了傷口換藥和病情觀察，也充分方便了病人。制作的墊枕使病人患肢擺放更為舒適，褥瘡墊的使用有效的預(yù)防和減少了褥瘡的發(fā)生，減輕了病人痛苦。
總之，隨著人們生活水平的提高，對醫(yī)療衛(wèi)生的要求也不斷提高，護(hù)理服務(wù)已經(jīng)不僅僅局限于打針、輸液、發(fā)藥等單純的護(hù)理工作，而是越來越注重為病人提供全身、全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。通過這次學(xué)習(xí)，使我的護(hù)理服務(wù)意識和護(hù)理水平有了很大的提高，最次，非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予我這次學(xué)習(xí)和提高的機(jī)會，我會把進(jìn)修學(xué)習(xí)到的知識和技能加以鞏固并運(yùn)用到實(shí)際的工作中去，更好的為患者服務(wù)，為醫(yī)院的快速發(fā)展貢獻(xiàn)力量。
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