災(zāi)后心理援助常見問題解答
1.人在突然遇到重大地震等災(zāi)害事件時,通常會出現(xiàn)什么樣的身心反應(yīng)?這種反應(yīng)隨著時間的推移,會發(fā)生怎樣的變化?
災(zāi)害事件結(jié)束之后,正常的反應(yīng)包括:
心理反應(yīng)
(1)恐懼和擔心
·很擔心地震會再發(fā)生。
·害怕自己或親人會受到傷害,害怕只剩下自己一個人。
·害怕自己崩潰或無法控制自己。
(2)無助感
·覺得人們是多么脆弱,不堪一擊。
·不知道將來該怎么辦,感覺前途茫茫。
·覺得世界末日到來或一切轉(zhuǎn)眼成空。
(3)悲傷
·這是最常見的感覺和情緒,為親人或其他人的死傷感到很難過,很悲痛。
·大多數(shù)人會以大聲嚎哭或不斷啜泣來宣泄或抒解。
·少數(shù)人以麻木、冷漠無表情來表達。
(4)內(nèi)疚感
·覺得沒有人可以幫助我,恨自己沒有能力救出家人,希望死的人是自己而不是親人。
·因為比別人幸運而感覺有罪惡。
·感到自己做錯了什么,或者沒有做應(yīng)該做的事情以避免親人的死亡。
(5)憤怒
·覺得上天怎么可以對我這么不公平。
·救災(zāi)的動作怎么那么慢。
·別人根本不知道我的需要,不理解自己的痛苦。
(6)強迫性的重復(fù)回憶
·一直想念逝去的親人,心里覺得很空虛,無法想別的事。
·創(chuàng)傷事件的畫面在腦海中反復(fù)出現(xiàn),一閉上眼就會看到最恐懼最悲傷的畫面。
(7)失望和思念
·不斷地期待奇跡出現(xiàn),卻一次一次地失望。
·一種愛的失落感。
·對死亡親人的懷念常有如針扎心般的感受。
(8)過度反應(yīng)
·對于地震相關(guān)的聲音、圖像和氣味等感覺過敏,反應(yīng)過度。
·感到?jīng)]有安全感,易焦慮。
·失眠,做噩夢,易從噩夢中驚醒。
身體不適癥狀
·易疲倦。
·發(fā)抖或抽筋。
·呼吸困難。
·喉嚨及胸部感覺梗塞。
·子宮痙攣。
·記憶力減退。
·肌肉疼痛(包括頭、頸、背痛)。
·暈眩、頭昏眼花。
·月經(jīng)失調(diào)。
·心跳突然加快。
·反胃、拉肚子。
需要再次強調(diào),以上這些反應(yīng)都是正常的。這些反應(yīng)隨著時間的推移,大部分都會漸漸減弱,一般在一個月以后,我們就可以重新回到正常的生活。像哀傷、思念這樣的情緒可能會持續(xù)得更久,會伴隨我們幾個月甚至幾年,但不會對生活造成太多影響。我們要學會帶著哀傷繼續(xù)生活。
對于少數(shù)人,問題可能持續(xù)存在,而且持續(xù)時間長,如果嚴重影響了個人的工作和生活,則需要尋求心理衛(wèi)生專業(yè)人員的幫助。
2.遇到災(zāi)難事件時,鎮(zhèn)定和冷靜是能做到的嗎?如果保持鎮(zhèn)定和冷靜,會有什么樣的作用?
經(jīng)歷重大災(zāi)難之后,出現(xiàn)恐懼、擔心、悲傷、憤怒等情緒反應(yīng)都是正常的,大多數(shù)人并不能在第一時間保持絕對的“鎮(zhèn)定和冷靜”。因此,不應(yīng)當刻板地要求別人和自己保持鎮(zhèn)定和冷靜。
當然,若能在情緒反應(yīng)出現(xiàn)之后,調(diào)整心態(tài),恢復(fù)鎮(zhèn)定和冷靜,則具有非常積極的作用,它可以幫助人們更加理性地思考和分析。
3.對于災(zāi)難中的幸存者、死難者家屬以及救援人員,在面對和處理自己的這些心理反應(yīng)時,如何處理是不合適的?
不合適的處理包括:
(1)過于擔心——“我得想辦法,讓自己別再這樣下去!币驗樽约河辛四承┬睦矸磻(yīng)(比如失眠、噩夢、強烈的驚恐和悲傷)而誤將其當作“病態(tài)”,從而刻意地去試圖壓抑,反而對自己沒有好處。
(2)隱藏感覺——“我沒事,我挺好的。”更好的做法是試著把情緒講出來,讓周圍的人一同分擔。
(3)阻止親友的情感表達——“別哭了,我們不要難過了!笔聦嵣,引導(dǎo)他們說出自己的痛苦,是幫助他們減輕痛苦的重要途徑之一。
(4)試圖遺忘——“怎樣才能把這件事忘掉?”其實傷痛的停留是正常的,更好的方式是與我們的朋友和家人一同去分擔痛苦。
4.不是所有的人都能及時獲得心理咨詢師或治療師的救助,在此情況下,我們可以學習的一些心理自助方法是什么?
面對如此大的沖擊,在災(zāi)難發(fā)生后,盡速讓我們回復(fù)日常的生活狀態(tài)是重要的。以下就是一些簡便的方法讓我們可以用來幫助自己。
(1)保證睡眠與休息,如果睡不好可以做一些放松和鍛煉的活動。
(2)保證基本飲食,食物和營養(yǎng)是我們戰(zhàn)勝疾病創(chuàng)傷和康復(fù)的保證。
(3)與家人和朋友聚在一起,有任何的需要,一定要向親友及相關(guān)人員表達。
(4)不要隱藏感覺,試著把情緒說出來,并且讓家人和朋友一同分擔悲痛。
(5)不要因為不好意思或忌諱,而逃避和別人談?wù)撟约旱耐纯,要讓別人有機會了解自己。
(6)不要阻止親友對傷痛的訴說,讓他們說出自己的痛苦,是幫助他們減輕痛苦的重要途徑之一。
(7)不要勉強自己和他人去遺忘痛苦,傷痛會停留一段時間,是正常的現(xiàn)象,更好的方式是與我們的朋友和家人一起去分擔痛苦。
5.不是所有的人都能及時獲得心理咨詢師或治療師的救助,在此情況下,作為陪伴者,我們可以學習哪些與災(zāi)難幸存者交談的技巧?
當災(zāi)難剛剛發(fā)生時,在努力去理解和感受災(zāi)難幸存者的基礎(chǔ)上,可以說:
·對于你所經(jīng)歷的痛苦和危險,我感到很難過。
·你現(xiàn)在安全了(如果這個人確實是安全的)。
·這不是你的錯。
·你的反應(yīng)是遇到不尋常的事件時的正常反應(yīng)。
·你有這樣的感覺是很正常的,每個有類似經(jīng)歷的人都可能會有這樣的反應(yīng)。
·看到(或聽到、感受到、聞到)這些一定很令人難過/痛苦。
·你現(xiàn)在的反應(yīng)是正常的,你不是發(fā)瘋了。
·事情可能不會總是這樣的,它會好起來的,而你也會好起來的。
·你現(xiàn)在不應(yīng)該去克制自己的情感,哭泣、憤怒、憎恨、想報復(fù)等都可以,你要表達出來。
不要說:
·我知道你的感覺是什么。
·你能活下來就是幸運的了。
·你能搶出些東西算是幸運的了。
·你是幸運的,你還有別的孩子(或親屬),等等。
·你還年輕,能夠繼續(xù)你的生活(或能夠再找到另一個人)。
·你愛的人在死的時候并沒有受太多痛苦。
·他(她)現(xiàn)在去了一個更好的地方,更快樂了。
·在悲劇之后會有好事發(fā)生的。
·你會走出來的。
·不會有事的,所有的.事都不會有問題的。
·你不應(yīng)該有這種感覺。
·時間會治療一切的創(chuàng)傷。
·你應(yīng)該將你的生活繼續(xù)過下去。
6.我沒有救下我的親人,如何減少負罪感?
在嚴重的災(zāi)難之后,人們比較容易出現(xiàn)內(nèi)疚或負罪感。人們會恨自己沒有能力救出家人,希望死的那個人是自己而不是親人;因為比別人幸運而感覺有罪惡;感到自己做錯了什么,或者沒有做應(yīng)該做的事情來避免親人的死亡。親人死亡對幸存者而言是一種嚴重的喪失,因此有上述提到的負罪感是一種正常的反應(yīng)。通常這些反應(yīng)都會在一個月之內(nèi)緩解,若一個月后,這種負罪感仍強烈存在,則需要尋找心理專業(yè)工作人員的幫助。
7.如何承受突如其來的喪親之痛?
喪失親人之后,通常都會經(jīng)歷如下四個心理反應(yīng)過程:
(1)休克期:可能會出現(xiàn)情感麻木,否認喪失親人的事實。
(2)埋怨:有些人會自責,后悔自己沒有救出親人;有些人會憤怒,對災(zāi)難造成的親人喪失感到非常生氣;
(3)抑郁期:有些人會出現(xiàn)情緒低落,不愿意見人,特別是喪失了孩子的家長,特別不愿意看到與自己孩子同齡的兒童;有些人什么事都不想干,對什么都沒有興趣,夜間噩夢、失眠等。
(4)恢復(fù)期:不再做噩夢, 開始適應(yīng)新生活。
對于喪親者而言,出現(xiàn)以上的心理反應(yīng)是正常的。若如上反應(yīng)持續(xù)時間超過半年或者過于強烈,則應(yīng)尋求專業(yè)人員的幫助;
在居喪期間,應(yīng)當嘗試表達哀傷、自責、憤怒等情緒。哭泣、向他人傾訴、寫日記等方式都有利于情感的表達。還可以尋求家人和朋友的幫助和支持,向他們表達自己的需要,讓大家一同分擔悲痛。
8.我一直無法安睡,處于驚恐中,我該怎么辦?
地震之后,出現(xiàn)恐懼、擔心、失眠等心理反應(yīng)是正常的。個別人由于在逃生過程和救助別人的過程中消耗了大量的體力,造成精神的崩潰:有的人會憑空聽見有人叫自己的名字、與自己說話或者命令自己做事,比如把衣服脫掉,把東西給人,等等;有的人憑空懷疑周圍的人是壞人,要搶劫或謀害自己,因此感到十分害怕、恐懼;還有的人感覺周圍變得不清晰,不真實,如在夢中,走到危險的地方也沒有察覺。其他可能的反應(yīng)還有出現(xiàn)幻覺,“看到”去世的親人、“聽到”不在身邊的親人的呼喚。
他們經(jīng)常夜不能寐,食不甘味,噩夢頻頻,災(zāi)難場景不斷在腦?M繞而揮之不去,聽到與災(zāi)難相關(guān)的消息即悲痛不已或恐懼不安。這些急性應(yīng)激反應(yīng)一般在災(zāi)難發(fā)生后48~72小時后逐漸減輕,多數(shù)在30天內(nèi)明顯緩解。
出現(xiàn)這些情況,首先應(yīng)當盡可能保證睡眠與休息,如果睡不好可以做一些放松和鍛煉的活動;其次應(yīng)當保證基本飲食,食物和營養(yǎng)是我們戰(zhàn)勝疾病創(chuàng)傷和康復(fù)的保證;另外,與家人和朋友聚在一起,有任何的需要,一定要向親友及相關(guān)人員表達。
但是少部分人在遭遇災(zāi)難后的心理反應(yīng)則會延續(xù)數(shù)月、數(shù)年。災(zāi)后盡管時過境遷,他們?nèi)远梦锼既,觸景生情,災(zāi)難片段在腦海中、夢中反復(fù)閃現(xiàn),甚至不愿在原來的環(huán)境中生活,不愿和人交往,表現(xiàn)得過于警覺等。若有上述情況發(fā)生,則需要尋求心理專業(yè)工作人員的幫助。
9.如何判斷自己和家人必須去找心理咨詢師或治療師?
如前所述,人們在嚴重災(zāi)難之后,通常都會出現(xiàn)一系列的諸如恐懼、悲傷、憤怒等正常的心理應(yīng)激反應(yīng)。但若體驗到強烈的害怕、失助或恐懼,或者同時具有如下表現(xiàn),嚴重影響了工作與生活,則可能需要尋求心理衛(wèi)生專業(yè)工作人員的幫助:
(1)徹底麻木,沒有情感反應(yīng),經(jīng)常發(fā)呆;對現(xiàn)實有強烈的不真實感,對災(zāi)難事件部分或全部失去記憶。
(2)腦海中或者夢中持續(xù)出現(xiàn)災(zāi)難現(xiàn)場的畫面,并且感到非常痛苦。
(3)回避跟災(zāi)難有關(guān)的話題、場所、活動,對生活造成了嚴重影響。
(4)經(jīng)常出現(xiàn)難以入睡、注意力不集中、警覺過高以及過分的驚嚇反應(yīng)。
此外,若上述反應(yīng)并不強烈,但持續(xù)時間長,也應(yīng)當尋求專業(yè)人員的幫助。除了上述情況之外,有些人可能還會表現(xiàn)出其他心理問題,包括酗酒、性格改變等,這些情況均應(yīng)尋求心理衛(wèi)生專業(yè)人員的幫助。
摘自中國心理學界危機和災(zāi)難心理救援項目組(由中國心理學會、北京大學心理學系、北京市心理衛(wèi)生協(xié)會聯(lián)合組成)提供的資料
災(zāi)難后,如何幫助孩子們?
本次地震中不少兒童遭受了嚴重的創(chuàng)傷。除了需要應(yīng)對外傷、饑餓、寒冷等他們不熟悉的情況外,兒童同樣會經(jīng)歷心理上的創(chuàng)傷。由于兒童比成人更為脆弱,因此此時更需要關(guān)注兒童的反應(yīng),及時地保護兒童。
首先,需要留意孩子的如下反應(yīng):
(1)情緒反應(yīng):感到恐懼、害怕,有的會哭泣,有緊張、擔憂、迷茫、無助的表情;有的逃生出來的孩子會因為同學、老師的傷亡產(chǎn)生自責;警覺性增高,如難以入睡,淺睡多夢易驚醒;頭痛、頭暈、腹痛、腹瀉、哮喘、蕁麻疹等,這可能是緊張焦慮的情緒對身體造成的傷害。
(2)行為反應(yīng):發(fā)脾氣、攻擊行為;過于害怕離開父母或親人,怕獨處;有些長大的孩子好像又變小了,出現(xiàn)遺尿、吮手指、要求喂飯和幫助穿衣等幼稚行為;有些兒童會情緒煩躁,注意力不集中,容易與其他人發(fā)生矛盾等。
其次,需要更為關(guān)注以下兒童,他們可能更容易受到心理傷害:在地震中身體受傷的兒童;以往遭受過災(zāi)難或創(chuàng)傷事件的兒童;女童;患軀體疾病、殘疾的兒童,包括智力障礙兒童;或者以前曾經(jīng)有過情緒、行為問題的兒童;有精神疾病家族史的兒童。
第三,在保證兒童身體和環(huán)境安全、預(yù)防潛在的危險方面,需要注意以下幾個方面:
(1)優(yōu)先保證兒童身體安全,對于受傷兒童立即給予醫(yī)療救護。
(2)優(yōu)先給兒童提供清潔的飲用水、安全食品以及夜間保暖。
(3)盡量把兒童安置在遠離災(zāi)難現(xiàn)場和嘈雜混亂的場所,避免孩子走失或因環(huán)境擁擠不能入睡。
(4)要指導(dǎo)孩子觀看新聞報道,因為低年齡兒童可能會對電視畫面中重現(xiàn)的鏡頭感到害怕和恐懼。
(5)鼓勵孩子用力所能及的方式表達對災(zāi)區(qū)災(zāi)民的關(guān)愛,不鼓勵孩子做力所不及的事情。
第四,在心理保護方面,需要注意以下幾個方面:
(1)促進表達:鼓勵并傾聽兒童說話,允許他們哭泣;盡量不嘮叨孩子,告訴孩子擔心甚至害怕都是正常的;條件允許的情況下鼓勵孩子玩游戲,不要強求兒童表現(xiàn)勇敢或鎮(zhèn)靜。
(2)多做解釋:不要批評兒童出現(xiàn)的那些幼稚行為,這些暫時出現(xiàn)的“長大又變小了的行為”,是兒童對突發(fā)災(zāi)難對常見的心理反應(yīng)。對孩子不理解不明白的事情要用他們能夠理解的方式解釋。同時要給予希望,向兒童承諾,地震會過去,政府會安排大人來幫助我們,幫我們重建家園。
(3)本次災(zāi)情重大,直接受影響的孩子多,要及時發(fā)現(xiàn)問題,積極請求精神科醫(yī)生的幫助,必要時進行治療,避免問題延續(xù)。
(4)成年人應(yīng)盡量不要在兒童面前表現(xiàn)出自己的過度恐懼、焦慮等情緒和行為,及時處理自己的壓力和調(diào)整情緒。成年人穩(wěn)定的情緒、堅強的信心、積極的生活態(tài)度會使兒童產(chǎn)生安全感。
(5)如果兒童因為受災(zāi)引起的心理問題持續(xù)存在,應(yīng)該及時到醫(yī)院精神科或心理門診就診。
最重要的是陪伴
目前,一些受地震影響不大的學校已經(jīng)復(fù)課,首批災(zāi)區(qū)帳篷課堂已在四川的綿陽、德陽等地成立,就近接收受災(zāi)的中小學生。中國心理學界危機和災(zāi)難心理救援項目組成員、北京理工大學人文社會科學學院教授賈曉明認為,復(fù)課第一天,教師最重要的工作是給孩子安全感。她為教師提供了以下建議。
災(zāi)區(qū)學校復(fù)課時,第一堂課上,老師首先可以對孩子們說:
1.我們經(jīng)歷了特別大的災(zāi)難。
2.現(xiàn)在我們在一個安全的地方。
3.老師和你們在一起,你和你周圍的同學坐在一起。
4.如果你現(xiàn)在還有很多復(fù)雜的情緒和感受,這都是正常的,因為我們還處在一個特殊狀態(tài)。
5.這些天不要單獨行動,上學放學時要和家人或同學一起走;放學及時回家,不要到別處去。
6.如果你覺得自己特別需要幫助,請告訴老師。
這一段時間教師需要特別注意:
1.接納孩子的情緒,多傾聽,多陪伴。
2.不要說“做個勇敢的孩子”,“你會站起來的”或“堅持到底”這類話語。
3.如果有孩子遇難,不要對幸存的孩子說:“你們要替遇難的同學好好學習。”
4.如果有些孩子心神不定或迷迷瞪瞪,無法安心學習,不能完成作業(yè),這是災(zāi)難后的正常反應(yīng),你一定要更寬容,不指責。
如果有災(zāi)區(qū)兒童或孤兒被安置在其他學校,幫助這些孩子適應(yīng)新環(huán)境永遠是第一位的。這時學校需要注意:
1.安排好他們的生活和學習。
2.老師不要特別關(guān)注這些孩子,要溫暖地陪伴他們,告訴他們:“有需要來找老師,老師會幫助你!
3.可以安排一兩名學生陪伴他們,帶他們?nèi)ソ淌、食堂和買東西等。
4.告訴教師和其他學生,不要主動問他們的情況,比如“地震時你在做什么”,“你家什么人去世了”。
5.如果他們自己愿意訴說,可以傾聽,不要繼續(xù)追問細節(jié)。
6.不要讓媒體打擾他們,盡量讓他們過正常的生活。
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