災(zāi)后心理援助常見問題解答

時(shí)間：2020-08-29 09:19:12 心理資訊我要投稿

災(zāi)后心理援助常見問題解答

　　1.人在突然遇到重大地震等災(zāi)害事件時(shí)，通常會(huì)出現(xiàn)什么樣的身心反應(yīng)?這種反應(yīng)隨著時(shí)間的推移，會(huì)發(fā)生怎樣的變化?

　　災(zāi)害事件結(jié)束之后，正常的反應(yīng)包括：

　　心理反應(yīng)

　　(1)恐懼和擔(dān)心

　　·很擔(dān)心地震會(huì)再發(fā)生。

　　·害怕自己或親人會(huì)受到傷害，害怕只剩下自己一個(gè)人。

　　·害怕自己崩潰或無法控制自己。

　　(2)無助感

　　·覺得人們是多么脆弱，不堪一擊。

　　·不知道將來該怎么辦，感覺前途茫茫。

　　·覺得世界末日到來或一切轉(zhuǎn)眼成空。

　　(3)悲傷

　　·這是最常見的感覺和情緒，為親人或其他人的死傷感到很難過，很悲痛。

　　·大多數(shù)人會(huì)以大聲嚎哭或不斷啜泣來宣泄或抒解。

　　·少數(shù)人以麻木、冷漠無表情來表達(dá)。

　　(4)內(nèi)疚感

　　·覺得沒有人可以幫助我，恨自己沒有能力救出家人，希望死的人是自己而不是親人。

　　·因?yàn)楸葎e人幸運(yùn)而感覺有罪惡。

　　·感到自己做錯(cuò)了什么，或者沒有做應(yīng)該做的事情以避免親人的死亡。

　　(5)憤怒

　　·覺得上天怎么可以對(duì)我這么不公平。

　　·救災(zāi)的動(dòng)作怎么那么慢。

　　·別人根本不知道我的需要，不理解自己的痛苦。

　　(6)強(qiáng)迫性的重復(fù)回憶

　　·一直想念逝去的親人，心里覺得很空虛，無法想別的事。

　　·創(chuàng)傷事件的畫面在腦海中反復(fù)出現(xiàn)，一閉上眼就會(huì)看到最恐懼最悲傷的畫面。

　　(7)失望和思念

　　·不斷地期待奇跡出現(xiàn)，卻一次一次地失望。

　　·一種愛的失落感。

　　·對(duì)死亡親人的懷念常有如針扎心般的感受。

　　(8)過度反應(yīng)

　　·對(duì)于地震相關(guān)的聲音、圖像和氣味等感覺過敏，反應(yīng)過度。

　　·感到?jīng)]有安全感，易焦慮。

　　·失眠，做噩夢(mèng)，易從噩夢(mèng)中驚醒。

　　身體不適癥狀

　　·易疲倦。

　　·發(fā)抖或抽筋。

　　·呼吸困難。

　　·喉嚨及胸部感覺梗塞。

　　·子宮痙攣。

　　·記憶力減退。

　　·肌肉疼痛(包括頭、頸、背痛)。

　　·暈眩、頭昏眼花。

　　·月經(jīng)失調(diào)。

　　·心跳突然加快。

　　·反胃、拉肚子。

　　需要再次強(qiáng)調(diào)，以上這些反應(yīng)都是正常的。這些反應(yīng)隨著時(shí)間的推移，大部分都會(huì)漸漸減弱，一般在一個(gè)月以后，我們就可以重新回到正常的生活。像哀傷、思念這樣的情緒可能會(huì)持續(xù)得更久，會(huì)伴隨我們幾個(gè)月甚至幾年，但不會(huì)對(duì)生活造成太多影響。我們要學(xué)會(huì)帶著哀傷繼續(xù)生活。

　　對(duì)于少數(shù)人，問題可能持續(xù)存在，而且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，如果嚴(yán)重影響了個(gè)人的工作和生活，則需要尋求心理衛(wèi)生專業(yè)人員的幫助。

　　2.遇到災(zāi)難事件時(shí)，鎮(zhèn)定和冷靜是能做到的嗎?如果保持鎮(zhèn)定和冷靜，會(huì)有什么樣的作用?

　　經(jīng)歷重大災(zāi)難之后，出現(xiàn)恐懼、擔(dān)心、悲傷、憤怒等情緒反應(yīng)都是正常的，大多數(shù)人并不能在第一時(shí)間保持絕對(duì)的“鎮(zhèn)定和冷靜”。因此，不應(yīng)當(dāng)刻板地要求別人和自己保持鎮(zhèn)定和冷靜。

　　當(dāng)然，若能在情緒反應(yīng)出現(xiàn)之后，調(diào)整心態(tài)，恢復(fù)鎮(zhèn)定和冷靜，則具有非常積極的作用，它可以幫助人們更加理性地思考和分析。

　　3.對(duì)于災(zāi)難中的幸存者、死難者家屬以及救援人員，在面對(duì)和處理自己的這些心理反應(yīng)時(shí)，如何處理是不合適的?

　　不合適的處理包括：

　　(1)過于擔(dān)心——“我得想辦法，讓自己別再這樣下去�！币�?yàn)樽约河辛四承┬睦矸磻?yīng)(比如失眠、噩夢(mèng)、強(qiáng)烈的驚恐和悲傷)而誤將其當(dāng)作“病態(tài)”，從而刻意地去試圖壓抑，反而對(duì)自己沒有好處。

　　(2)隱藏感覺——“我沒事，我挺好的�！备玫淖龇ㄊ窃囍亚榫w講出來，讓周圍的人一同分擔(dān)。

　　(3)阻止親友的情感表達(dá)——“別哭了，我們不要難過了�！笔聦�(shí)上，引導(dǎo)他們說出自己的痛苦，是幫助他們減輕痛苦的重要途徑之一。

　　(4)試圖遺忘——“怎樣才能把這件事忘掉?”其實(shí)傷痛的停留是正常的，更好的方式是與我們的朋友和家人一同去分擔(dān)痛苦。

　　4.不是所有的人都能及時(shí)獲得心理咨詢師或治療師的救助，在此情況下，我們可以學(xué)習(xí)的一些心理自助方法是什么?

　　面對(duì)如此大的沖擊，在災(zāi)難發(fā)生后，盡速讓我們回復(fù)日常的生活狀態(tài)是重要的。以下就是一些簡(jiǎn)便的方法讓我們可以用來幫助自己。

　　(1)保證睡眠與休息，如果睡不好可以做一些放松和鍛煉的活動(dòng)。

　　(2)保證基本飲食，食物和營(yíng)養(yǎng)是我們戰(zhàn)勝疾病創(chuàng)傷和康復(fù)的保證。

　　(3)與家人和朋友聚在一起，有任何的需要，一定要向親友及相關(guān)人員表達(dá)。

　　(4)不要隱藏感覺，試著把情緒說出來，并且讓家人和朋友一同分擔(dān)悲痛。

　　(5)不要因?yàn)椴缓靡馑蓟蚣芍M，而逃避和別人談?wù)撟约旱耐纯�，要讓別人有機(jī)會(huì)了解自己。

　　(6)不要阻止親友對(duì)傷痛的訴說，讓他們說出自己的痛苦，是幫助他們減輕痛苦的重要途徑之一。

　　(7)不要勉強(qiáng)自己和他人去遺忘痛苦，傷痛會(huì)停留一段時(shí)間，是正常的現(xiàn)象，更好的方式是與我們的朋友和家人一起去分擔(dān)痛苦。

　　5.不是所有的人都能及時(shí)獲得心理咨詢師或治療師的救助，在此情況下，作為陪伴者，我們可以學(xué)習(xí)哪些與災(zāi)難幸存者交談的技巧?

　　當(dāng)災(zāi)難剛剛發(fā)生時(shí)，在努力去理解和感受災(zāi)難幸存者的基礎(chǔ)上，可以說：

　　·對(duì)于你所經(jīng)歷的痛苦和危險(xiǎn)，我感到很難過。

　　·你現(xiàn)在安全了(如果這個(gè)人確實(shí)是安全的)。

　　·這不是你的錯(cuò)。

　　·你的反應(yīng)是遇到不尋常的事件時(shí)的正常反應(yīng)。

　　·你有這樣的感覺是很正常的，每個(gè)有類似經(jīng)歷的人都可能會(huì)有這樣的反應(yīng)。

　　·看到(或聽到、感受到、聞到)這些一定很令人難過/痛苦。

　　·你現(xiàn)在的反應(yīng)是正常的，你不是發(fā)瘋了。

　　·事情可能不會(huì)總是這樣的，它會(huì)好起來的，而你也會(huì)好起來的。

　　·你現(xiàn)在不應(yīng)該去克制自己的情感，哭泣、憤怒、憎恨、想報(bào)復(fù)等都可以，你要表達(dá)出來。

　　不要說：

　　·我知道你的感覺是什么。

　　·你能活下來就是幸運(yùn)的了。

　　·你能搶出些東西算是幸運(yùn)的了。

　　·你是幸運(yùn)的，你還有別的孩子(或親屬)，等等。

　　·你還年輕，能夠繼續(xù)你的生活(或能夠再找到另一個(gè)人)。

　　·你愛的人在死的時(shí)候并沒有受太多痛苦。

　　·他(她)現(xiàn)在去了一個(gè)更好的地方，更快樂了。

　　·在悲劇之后會(huì)有好事發(fā)生的。

　　·你會(huì)走出來的。

　　·不會(huì)有事的，所有的.事都不會(huì)有問題的。

　　·你不應(yīng)該有這種感覺。

　　·時(shí)間會(huì)治療一切的創(chuàng)傷。

　　·你應(yīng)該將你的生活繼續(xù)過下去。

　　6.我沒有救下我的親人，如何減少負(fù)罪感?

　　在嚴(yán)重的災(zāi)難之后，人們比較容易出現(xiàn)內(nèi)疚或負(fù)罪感。人們會(huì)恨自己沒有能力救出家人，希望死的那個(gè)人是自己而不是親人;因?yàn)楸葎e人幸運(yùn)而感覺有罪惡;感到自己做錯(cuò)了什么，或者沒有做應(yīng)該做的事情來避免親人的死亡。親人死亡對(duì)幸存者而言是一種嚴(yán)重的喪失，因此有上述提到的負(fù)罪感是一種正常的反應(yīng)。通常這些反應(yīng)都會(huì)在一個(gè)月之內(nèi)緩解，若一個(gè)月后，這種負(fù)罪感仍強(qiáng)烈存在，則需要尋找心理專業(yè)工作人員的幫助。

　　7.如何承受突如其來的喪親之痛?

　　喪失親人之后，通常都會(huì)經(jīng)歷如下四個(gè)心理反應(yīng)過程：

　　(1)休克期：可能會(huì)出現(xiàn)情感麻木，否認(rèn)喪失親人的事實(shí)。

　　(2)埋怨：有些人會(huì)自責(zé)，后悔自己沒有救出親人;有些人會(huì)憤怒，對(duì)災(zāi)難造成的親人喪失感到非常生氣;

　　(3)抑郁期：有些人會(huì)出現(xiàn)情緒低落，不愿意見人，特別是喪失了孩子的家長(zhǎng)，特別不愿意看到與自己孩子同齡的兒童;有些人什么事都不想干，對(duì)什么都沒有興趣，夜間噩夢(mèng)、失眠等。

　　(4)恢復(fù)期：不再做噩夢(mèng)，開始適應(yīng)新生活。

　　對(duì)于喪親者而言，出現(xiàn)以上的心理反應(yīng)是正常的。若如上反應(yīng)持續(xù)時(shí)間超過半年或者過于強(qiáng)烈，則應(yīng)尋求專業(yè)人員的幫助;

　　在居喪期間，應(yīng)當(dāng)嘗試表達(dá)哀傷、自責(zé)、憤怒等情緒�？奁�、向他人傾訴、寫日記等方式都有利于情感的表達(dá)。還可以尋求家人和朋友的幫助和支持，向他們表達(dá)自己的需要，讓大家一同分擔(dān)悲痛。

　　8.我一直無法安睡，處于驚恐中，我該怎么辦?

　　地震之后，出現(xiàn)恐懼、擔(dān)心、失眠等心理反應(yīng)是正常的。個(gè)別人由于在逃生過程和救助別人的過程中消耗了大量的體力，造成精神的崩潰：有的人會(huì)憑空聽見有人叫自己的名字、與自己說話或者命令自己做事，比如把衣服脫掉，把東西給人，等等;有的人憑空懷疑周圍的人是壞人，要搶劫或謀害自己，因此感到十分害怕、恐懼;還有的人感覺周圍變得不清晰，不真實(shí)，如在夢(mèng)中，走到危險(xiǎn)的地方也沒有察覺。其他可能的反應(yīng)還有出現(xiàn)幻覺，“看到”去世的親人、“聽到”不在身邊的親人的呼喚。

　　他們經(jīng)常夜不能寐，食不甘味，噩夢(mèng)頻頻，災(zāi)難場(chǎng)景不斷在腦�？M繞而揮之不去，聽到與災(zāi)難相關(guān)的消息即悲痛不已或恐懼不安。這些急性應(yīng)激反應(yīng)一般在災(zāi)難發(fā)生后48~72小時(shí)后逐漸減輕，多數(shù)在30天內(nèi)明顯緩解。

　　出現(xiàn)這些情況，首先應(yīng)當(dāng)盡可能保證睡眠與休息，如果睡不好可以做一些放松和鍛煉的活動(dòng);其次應(yīng)當(dāng)保證基本飲食，食物和營(yíng)養(yǎng)是我們戰(zhàn)勝疾病創(chuàng)傷和康復(fù)的保證;另外，與家人和朋友聚在一起，有任何的需要，一定要向親友及相關(guān)人員表達(dá)。

　　但是少部分人在遭遇災(zāi)難后的心理反應(yīng)則會(huì)延續(xù)數(shù)月、數(shù)年。災(zāi)后盡管時(shí)過境遷，他們?nèi)远梦锼既�，觸景生情，災(zāi)難片段在腦海中、夢(mèng)中反復(fù)閃現(xiàn)，甚至不愿在原來的環(huán)境中生活，不愿和人交往，表現(xiàn)得過于警覺等。若有上述情況發(fā)生，則需要尋求心理專業(yè)工作人員的幫助。

　　9.如何判斷自己和家人必須去找心理咨詢師或治療師?

　　如前所述，人們?cè)趪?yán)重災(zāi)難之后，通常都會(huì)出現(xiàn)一系列的諸如恐懼、悲傷、憤怒等正常的心理應(yīng)激反應(yīng)。但若體驗(yàn)到強(qiáng)烈的害怕、失助或恐懼，或者同時(shí)具有如下表現(xiàn)，嚴(yán)重影響了工作與生活，則可能需要尋求心理衛(wèi)生專業(yè)工作人員的幫助：

　　(1)徹底麻木，沒有情感反應(yīng)，經(jīng)常發(fā)呆;對(duì)現(xiàn)實(shí)有強(qiáng)烈的不真實(shí)感，對(duì)災(zāi)難事件部分或全部失去記憶。

　　(2)腦海中或者夢(mèng)中持續(xù)出現(xiàn)災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的畫面，并且感到非常痛苦。

　　(3)回避跟災(zāi)難有關(guān)的話題、場(chǎng)所、活動(dòng)，對(duì)生活造成了嚴(yán)重影響。

　　(4)經(jīng)常出現(xiàn)難以入睡、注意力不集中、警覺過高以及過分的驚嚇反應(yīng)。

　　此外，若上述反應(yīng)并不強(qiáng)烈，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，也應(yīng)當(dāng)尋求專業(yè)人員的幫助。除了上述情況之外，有些人可能還會(huì)表現(xiàn)出其他心理問題，包括酗酒、性格改變等，這些情況均應(yīng)尋求心理衛(wèi)生專業(yè)人員的幫助。

　　摘自中國心理學(xué)界危機(jī)和災(zāi)難心理救援項(xiàng)目組(由中國心理學(xué)會(huì)、北京大學(xué)心理學(xué)系、北京市心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)聯(lián)合組成)提供的資料

　　災(zāi)難后，如何幫助孩子們?

　　本次地震中不少兒童遭受了嚴(yán)重的創(chuàng)傷。除了需要應(yīng)對(duì)外傷、饑餓、寒冷等他們不熟悉的情況外，兒童同樣會(huì)經(jīng)歷心理上的創(chuàng)傷。由于兒童比成人更為脆弱，因此此時(shí)更需要關(guān)注兒童的反應(yīng)，及時(shí)地保護(hù)兒童。

　　首先，需要留意孩子的如下反應(yīng)：

　　(1)情緒反應(yīng)：感到恐懼、害怕，有的會(huì)哭泣，有緊張、擔(dān)憂、迷茫、無助的表情;有的逃生出來的孩子會(huì)因?yàn)橥瑢W(xué)、老師的傷亡產(chǎn)生自責(zé);警覺性增高，如難以入睡，淺睡多夢(mèng)易驚醒;頭痛、頭暈、腹痛、腹瀉、哮喘、蕁麻疹等，這可能是緊張焦慮的情緒對(duì)身體造成的傷害。

　　(2)行為反應(yīng)：發(fā)脾氣、攻擊行為;過于害怕離開父母或親人，怕獨(dú)處;有些長(zhǎng)大的孩子好像又變小了，出現(xiàn)遺尿、吮手指、要求喂飯和幫助穿衣等幼稚行為;有些兒童會(huì)情緒煩躁，注意力不集中，容易與其他人發(fā)生矛盾等。

　　其次，需要更為關(guān)注以下兒童，他們可能更容易受到心理傷害：在地震中身體受傷的兒童;以往遭受過災(zāi)難或創(chuàng)傷事件的兒童;女童;患軀體疾病、殘疾的兒童，包括智力障礙兒童;或者以前曾經(jīng)有過情緒、行為問題的兒童;有精神疾病家族史的兒童。

　　第三，在保證兒童身體和環(huán)境安全、預(yù)防潛在的危險(xiǎn)方面，需要注意以下幾個(gè)方面：

　　(1)優(yōu)先保證兒童身體安全，對(duì)于受傷兒童立即給予醫(yī)療救護(hù)。

　　(2)優(yōu)先給兒童提供清潔的飲用水、安全食品以及夜間保暖。

　　(3)盡量把兒童安置在遠(yuǎn)離災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)和嘈雜混亂的場(chǎng)所，避免孩子走失或因環(huán)境擁擠不能入睡。

　　(4)要指導(dǎo)孩子觀看新聞報(bào)道，因?yàn)榈湍挲g兒童可能會(huì)對(duì)電視畫面中重現(xiàn)的鏡頭感到害怕和恐懼。

　　(5)鼓勵(lì)孩子用力所能及的方式表達(dá)對(duì)災(zāi)區(qū)災(zāi)民的關(guān)愛，不鼓勵(lì)孩子做力所不及的事情。

　　第四，在心理保護(hù)方面，需要注意以下幾個(gè)方面：

　　(1)促進(jìn)表達(dá)：鼓勵(lì)并傾聽兒童說話，允許他們哭泣;盡量不嘮叨孩子，告訴孩子擔(dān)心甚至害怕都是正常的;條件允許的情況下鼓勵(lì)孩子玩游戲，不要強(qiáng)求兒童表現(xiàn)勇敢或鎮(zhèn)靜。

　　(2)多做解釋：不要批評(píng)兒童出現(xiàn)的那些幼稚行為，這些暫時(shí)出現(xiàn)的“長(zhǎng)大又變小了的行為”，是兒童對(duì)突發(fā)災(zāi)難對(duì)常見的心理反應(yīng)。對(duì)孩子不理解不明白的事情要用他們能夠理解的方式解釋。同時(shí)要給予希望，向兒童承諾，地震會(huì)過去，政府會(huì)安排大人來幫助我們，幫我們重建家園。

　　(3)本次災(zāi)情重大，直接受影響的孩子多，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，積極請(qǐng)求精神科醫(yī)生的幫助，必要時(shí)進(jìn)行治療，避免問題延續(xù)。

　　(4)成年人應(yīng)盡量不要在兒童面前表現(xiàn)出自己的過度恐懼、焦慮等情緒和行為，及時(shí)處理自己的壓力和調(diào)整情緒。成年人穩(wěn)定的情緒、堅(jiān)強(qiáng)的信心、積極的生活態(tài)度會(huì)使兒童產(chǎn)生安全感。

　　(5)如果兒童因?yàn)槭転?zāi)引起的心理問題持續(xù)存在，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院精神科或心理門診就診。

　　最重要的是陪伴

　　目前，一些受地震影響不大的學(xué)校已經(jīng)復(fù)課，首批災(zāi)區(qū)帳篷課堂已在四川的綿陽、德陽等地成立，就近接收受災(zāi)的中小學(xué)生。中國心理學(xué)界危機(jī)和災(zāi)難心理救援項(xiàng)目組成員、北京理工大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院教授賈曉明認(rèn)為，復(fù)課第一天，教師最重要的工作是給孩子安全感。她為教師提供了以下建議。

　　災(zāi)區(qū)學(xué)校復(fù)課時(shí)，第一堂課上，老師首先可以對(duì)孩子們說：

　　1.我們經(jīng)歷了特別大的災(zāi)難。

　　2.現(xiàn)在我們?cè)谝粋€(gè)安全的地方。

　　3.老師和你們?cè)谝黄穑愫湍阒車耐瑢W(xué)坐在一起。

　　4.如果你現(xiàn)在還有很多復(fù)雜的情緒和感受，這都是正常的，因?yàn)槲覀冞€處在一個(gè)特殊狀態(tài)。

　　5.這些天不要單獨(dú)行動(dòng)，上學(xué)放學(xué)時(shí)要和家人或同學(xué)一起走;放學(xué)及時(shí)回家，不要到別處去。

　　6.如果你覺得自己特別需要幫助，請(qǐng)告訴老師。

　　這一段時(shí)間教師需要特別注意：

　　1.接納孩子的情緒，多傾聽，多陪伴。

　　2.不要說“做個(gè)勇敢的孩子”，“你會(huì)站起來的”或“堅(jiān)持到底”這類話語。

　　3.如果有孩子遇難，不要對(duì)幸存的孩子說：“你們要替遇難的同學(xué)好好學(xué)習(xí)。”

　　4.如果有些孩子心神不定或迷迷瞪瞪，無法安心學(xué)習(xí)，不能完成作業(yè)，這是災(zāi)難后的正常反應(yīng)，你一定要更寬容，不指責(zé)。