孕期女性心理問題調(diào)查分析
1 對象與方法
1.1 對象
本次調(diào)查選取在靜安區(qū)婦幼保健所懷孕建卡的孕期8～40周的妊娠女性為入組對象，由經(jīng)過調(diào)查培訓(xùn)的婦幼醫(yī)生以及精神科醫(yī)生，進(jìn)行現(xiàn)場發(fā)放、指導(dǎo)、填寫、回收并核查。本調(diào)查為20XX年7月-20XX年7月于本婦幼保健所建卡、就診和隨訪的孕期女性，隨機(jī)整群抽取3200份問卷，有效問卷3167份，問卷有效率98.97%。
1.2 調(diào)查工具
主要是采用問卷調(diào)查的方式。研究工具主要包括：（1）孕婦基本情況調(diào)查表：為孕婦的基本人口學(xué)及孕期資料。（2）癥狀自評量表（SCL-90）共90個條目，包括10個癥狀因子，采用五級評分（1～5）：1=沒有，2=很輕，3=中等，4=偏重，5=嚴(yán)重。根據(jù)各因子分高低來評估心理健康水平，評分越高說明身心癥狀越重，表示心理健康水平越差。統(tǒng)計指標(biāo)為總均分及各癥狀因子分。（3）社會支持自評量表：該工具由18個條目組成。記分根據(jù)受試者回答的“沒有”記0分，“有時”記1分，“經(jīng)�！庇�2分，累計。最后若總分>26分，可視為異常。分值越高，越說明其社會支持越缺乏，本量表特別強(qiáng)調(diào)在孕期期間的社會支持作用[4]。
2 結(jié)果
2.1 基本情況
本調(diào)查共3167名妊娠女性，孕期平均為12.89±10.89周；年齡20～47歲，平均為30.45±10.96歲。
2.2 結(jié)構(gòu)方程模型研究
2.2.1 模型假設(shè)
本研究設(shè)定的結(jié)構(gòu)方程模型見圖1，孕期女性心理健康作為外生潛變量，社會支持和應(yīng)對方式作為內(nèi)生潛變量，顯變量軀體化、強(qiáng)迫等作為心理健康的外生標(biāo)志，顯變量主觀、客觀和利用度作為社會支持的內(nèi)生潛變量的內(nèi)生標(biāo)志，顯變量消極、積極作為內(nèi)生潛變量應(yīng)對方式的'內(nèi)生標(biāo)志。
為進(jìn)一步了解孕期女性社會支持應(yīng)對方式、心理健康水平之間的因子關(guān)聯(lián)性，探索心理健康水平與孕期社會支持和應(yīng)對方式的直接與間接影響，本研究采用Amos5.0統(tǒng)計分析軟件，建立結(jié)構(gòu)方程模型（SEM）驗(yàn)證本研究中的模型假設(shè)。
2.2.2 孕期女性心理健康與社會支持、應(yīng)對方式的模型評價
依據(jù)相關(guān)研究假設(shè)，對圖1的模型假設(shè)進(jìn)行了初步的檢驗(yàn)[5]。主要以卡方值（χ2）、自由度（df），擬合優(yōu)度（goodness-of-fit index, GFI），比較擬合指數(shù)（compara-tive fit index, CFI）、增量擬和指數(shù)（ incremental fit in-dex, IFI）以及近似誤差均方根（rootmean squared residua,l RMSEA）作為評定模型擬合度的修正指標(biāo)。一般而言，GFI、IFI、CFI在0. 90以上，RMSEA值小于0. 1表示好的擬合，低于0. 05表示非常好的擬合。采用斜方差結(jié)構(gòu)模型的極大似然法對假設(shè)結(jié)構(gòu)模型進(jìn)行估計和檢驗(yàn)，經(jīng)修正調(diào)整后模型中，χ2=511.102,χ2/df=3.932,P<0. 000,各修正指標(biāo)GFI、IFI、CFI等似然指數(shù)均大于0. 90,RMSEA=0. 078,為可接受模型。修正模型的擬合指數(shù)，其標(biāo)準(zhǔn)化路徑圖及各因素間的標(biāo)準(zhǔn)化路徑系數(shù)見圖2。
由模型可見（圖2）孕期女性心理健康與軀體化、人際敏感、抑郁、焦慮、恐怖因素皆有直接的影響，同時孕期人際敏感直接影響社會支持的利用度（效應(yīng)值：0.75，P=0.000），孕期抑郁、焦慮直接影響應(yīng)對的消極方式（效應(yīng)值：0.77，0.69，P=0.000）；孕期社會支持直接受主觀（心理感受）和社會支持利用度的因素影響（效應(yīng)值：0.67，0.78，P=0.000）；孕期女性應(yīng)對方式直接受應(yīng)對的消極和積極因素的影響（效應(yīng)值：-0.37，0.63，P=0.000）；孕期心理健康又直接受社會支持和應(yīng)對方式的影響（效應(yīng)值：0.32，0.28，P=0.000）。心理健康通過抑郁因素對應(yīng)對方式有正性間接影響：效應(yīng)值：（-0.77）×（-0.39）=0.3003，P=0.000;心理健康通過焦慮因素對應(yīng)對方式有正性間接影響：效應(yīng)值：（-0.69）×（-0.39）=0.2691，P=0.000;心理健康通過人際敏感因素對社會支持利用度有負(fù)性間接影響：效應(yīng)值：（-0.75）×0.78=-0.585，P=0.000。
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