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老年人的機體在結(jié)構(gòu)與生理方面,出現(xiàn)不同程度的退行性改變,引發(fā)許多心理問題,嚴(yán)重的影響著老年人的身心健康。面對復(fù)雜的心理狀態(tài),理清思路,找準(zhǔn)原因,組織協(xié)調(diào)社會各部門,制定出一套適合社區(qū)老年人心理保健措施,提高老年人生活質(zhì)量,促進老年人身心健康,具有十分重要的意義,也是社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者義不容辭的責(zé)任。
1老年人的心理特點
1.1生理因素生理功能衰退涉及全身細(xì)胞、組織和器官,出現(xiàn)皮膚松弛、毛發(fā)稀疏變色、視力減退,動作減慢,手腳抖動等現(xiàn)象,使人產(chǎn)生“人老珠黃”的老朽感。老年人情緒不穩(wěn),易興奮愛嘮叨,辦事固執(zhí)刻板,還有的由于以自我為中心,影響人際關(guān)系。
1.2疾病因素1.2.1對疾病本身的心理反應(yīng)老年人常;加幸环N或多種疾病,他們表現(xiàn)為精神緊張,懼怕因病影響子女的工作和學(xué)習(xí),對于慢性病人有的擔(dān)心“久病床前無孝子”又怕支付高額醫(yī)藥費用,增加經(jīng)濟負(fù)擔(dān),影響生活質(zhì)量。特別是腫瘤病人和患過心肌梗死的病人,常有消沉痛苦不安、抑郁或怕死的情況。老年人對醫(yī)院的各種輔助檢查產(chǎn)生恐懼不安。
因病住院改變了生活習(xí)慣易產(chǎn)生被隔離的感覺。對于需要別人護理的病人心理挫折比軀體障礙更加嚴(yán)重,無價值感、老朽感油然而生,對于能自理生活和給人幫助的人一旦患病,自身價值嚴(yán)重受挫。表現(xiàn)煩躁不安或厭世心理。
1.2.2用藥的心理反應(yīng)老年人用藥心理較為復(fù)雜,大病去醫(yī)院小病到藥店和憑感覺吃藥的現(xiàn)象較為普遍,對小單位和年輕醫(yī)生開出的藥物不放心,盲目崇拜進口藥,面對鋪天蓋地的醫(yī)藥廣告表現(xiàn)為束手無策,輕信小偏方、小廣告,對保健品與藥品分辨不清,對藥物的包裝、價格較為關(guān)注,對服藥方法、劑量、療程不太在意,容易接受暗示療法,或上當(dāng)受騙。
1.3家庭因素現(xiàn)實生活中三世、四世同堂的家庭關(guān)系比例不小,所以家庭結(jié)構(gòu)、成員關(guān)系,老人在家庭中的位置對心理影響較大。
1.3.1婚姻關(guān)系許多老人認(rèn)為婚姻關(guān)系質(zhì)量隨年齡增長而提高,夫妻恩愛是老人心情愉悅的重要條件,因而喪偶是重大的精神刺激,常表現(xiàn)為抑郁失眠,對生活興趣降低,有的出現(xiàn)內(nèi)疚。
認(rèn)為本來能夠干些什么事情可以防止配偶死亡,從而悲觀失望。老人再婚是較為復(fù)雜的事情,多數(shù)希望再婚,盼望身邊有人交往,能為對方做事而感到生存價值,有的老人再婚得不到子女支持,有的為經(jīng)濟問題、對方性格、愛好影響生活質(zhì)量,再婚后離婚率較高。
1.3.2家庭關(guān)系絕大多數(shù)老人與子女關(guān)系良好,兩代人之間的矛盾最多的是婆媳關(guān)系,這與文化修養(yǎng)、經(jīng)濟條件、飲食習(xí)慣、子女的教育方式有關(guān)。受傳統(tǒng)觀念影響,祖孫關(guān)系有特殊的位置,第三代使老人生活豐富、充實,但對第三代緊跟時代、衣食住行、娛樂方式看不慣,造成關(guān)系不協(xié)調(diào)。另外老年喪子、經(jīng)濟困窘、通貨膨脹等會造成老人心理障礙,
1.3.3孤獨因素生老病死是不可抗拒的自然規(guī)律,因此老年夫婦不可能手拉手同時離開人世,總會有人先行一步,于是孤身老人比例越來越高,由于夫妻長期共同生活產(chǎn)生的心里平衡一旦傾斜,極大地影響孤身老人的情緒和免疫功能,所以孤獨郁悶是老年人心理健康的大敵。
1.4社會因素1.4.1離退休綜合征離退休是社會進行新陳代謝的一種必然現(xiàn)象,是順乎客觀規(guī)律的[引。但不少人離退休后抑郁傷感引發(fā)多種病癥,其原因一是工作生活規(guī)律性破壞,社會圈縮小,某種愿望或打算落空的遺憾而產(chǎn)生失落感;二是空閑時追憶過去美好時光,產(chǎn)生心情壓抑,性格孤僻的回憶心理:三是遠(yuǎn)離熟悉的工作環(huán)境和面孔,產(chǎn)生憂郁孤獨的復(fù)雜心理。
1.4.2生活事件的改變突如其來的自然災(zāi)害和老人的親朋好友相繼患病、死亡。嚴(yán)重影響老人的身心健康,產(chǎn)生死亡離己不遠(yuǎn),辛辛苦苦一輩子,到頭來結(jié)果一樣,悲觀失望,因而過多地考慮個人的得失,還有部分老人為子女就業(yè)、婚姻、經(jīng)商、交友過分擔(dān)憂,表現(xiàn)為煩躁易怒、心理失衡。
2老年人的心理保健
我國是一個具有尊老愛老光榮傳統(tǒng)的文明國家,優(yōu)越的社會制度為老人提供了適合生活和發(fā)揮作用的社會條件,深入探討老年人心理,探索長壽之路,共建文明和諧的社會環(huán)境,使老人安度晚年,具有積極的社會意義。
2.1加強團結(jié)協(xié)作社區(qū)衛(wèi)生工作的開展,取決于社區(qū)群眾的密切配合,取決于各部門各單位的大力支持,堅持以政府為主導(dǎo),鼓勵社會參與,為老年人提供健身娛樂的場所和器材:組織老年人開展琴、棋、書、畫等有益于老人健康的活動:定期組織老人到先進的企事業(yè)單位、養(yǎng)老敬老單位參觀學(xué)習(xí),開擴視野,共享改革開放帶來的成果。
2.2積極開展健康教育大量的研究成果證明,有許多疾病的患者不是死于細(xì)菌、病毒或理化因素,而是死于有害的心理和無知,因此應(yīng)有計劃有組織的開展健康教育,使老人自覺地改變不良的行為和影響健康的相關(guān)因素,提高生活質(zhì)量。
2.3落實制度,突出重點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以人的健康為中心,以家庭為單位,以解決社區(qū)衛(wèi)生問題、滿足衛(wèi)生需求為目的,只有認(rèn)真貫徹落實各項制度,全面了解社區(qū)老人的數(shù)量、健康狀況、心理狀態(tài)和生活方式,詳細(xì)制定每位老人的食療、體療、藥療的具體方案,并指定專門的醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)實施,定期組織考核驗收,才能發(fā)揮其重要作用,才能真正提高老年人生活質(zhì)量。
2.4履行職責(zé),一專多能社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)院服務(wù)相比有明顯不同,它更強調(diào)以群體健康為中心,以促進健康和預(yù)防疾病為主要任務(wù),因此醫(yī)務(wù)人員必須具備應(yīng)用多學(xué)科知識和處理健康問題的能力,爭取既是本專業(yè)精英,又是健康教育、醫(yī)療康復(fù)、婦幼保健、常見病防治的多面手,更好地為每一位居民提供一線的、最基本的預(yù)防和醫(yī)療保健服務(wù)。
2.5心理治療心理治療是與藥物、手術(shù)、物理方法同等重要的基本醫(yī)療技術(shù),是從事任何一種臨床醫(yī)療服務(wù)工作的人都要在日常工作中加以運用的基本技能。
對于那些不能耐受藥物的老年人或者處于明顯應(yīng)激狀態(tài)、人際關(guān)系不良或社會支持程度較差的實施心理干預(yù)手段,并根據(jù)不同層次,不同方法而定,支持療法、松弛療法、生物反饋療法、家庭療法等心理治療方法都是十分重要的治療手段。
3討論
隨著社會文明和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,人民的生活水平不斷提高,人口從過去的高出生率、高死亡率轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的低出生率、低死亡率,人口平均壽命逐漸延長,人口老齡化已成為世界性的變化趨勢,據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計,我國老年人已達總?cè)丝跀?shù)量的11%,近1.5億,這標(biāo)志著我國已進入老齡化社會。
老年人心理健康不僅關(guān)系到個人、家庭及子孫后代而且關(guān)系到整個中:華民族的素質(zhì)。在構(gòu)建社會主義和諧社會中,國家應(yīng)更好地關(guān)注老年人的老有所養(yǎng),老有所醫(yī),老有所為,老有所樂的問題,為老年人創(chuàng)造更好的休養(yǎng)條件和生活環(huán)境,使他們能夠更長久地歡度自己的幸福晚年。
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