不敢照鏡子背后的心理機(jī)制
生活中處處會(huì)有心理學(xué),例如照鏡子,其實(shí)有的人是不敢照鏡子的,那么不敢照鏡子背后的心理機(jī)制又是什么呢?
病歷:
小王父母陪其第一次在診室見我是去年夏天,天氣很熱,但小王卻戴著帽子、墨鏡、口罩,即使聊自己病情時(shí)仍不愿將它們摘下。他比較健談,從他口中,我了解到其上初三時(shí),因?qū)W習(xí)壓力大,感覺(jué)周圍的人、環(huán)境不真實(shí),看見鏡中的自己有種陌生感,覺(jué)得自己變丑了,無(wú)法接受鏡中的自己,甚至無(wú)意中看見玻璃上自己的影像心情就會(huì)變差。與同學(xué)聊天時(shí),感覺(jué)他們看自己的眼神很怪,像在評(píng)論自己的'長(zhǎng)相,與人交往變得緊張。別人的一言一行,都會(huì)影響到自己,感覺(jué)很痛苦。有種想拿刀砍人、站在高處往下跳的沖動(dòng)。
曾在多家醫(yī)院就診,被診斷過(guò)“強(qiáng)迫癥”、“神經(jīng)衰弱”、“社交恐怖癥”等,間斷服用過(guò)多種抗抑郁藥物及多種抗精神病藥物,因效果欠佳而不能堅(jiān)持。常感覺(jué)頭腦變空、頭痛,無(wú)法繼續(xù)學(xué)習(xí)。后到部隊(duì)服役,尚能應(yīng)付日常訓(xùn)練。不敢照鏡子,堅(jiān)信自己是世界上最丑的人,想做整形手術(shù),只有將自己包裹起來(lái),才能感覺(jué)好些。從其父母處了解到,小王還有一個(gè)哥哥,從小其哥哥就很優(yōu)秀,處處受表?yè)P(yáng)。而小王卻很淘氣,經(jīng)常受批評(píng),到初中后性格明顯變內(nèi)向。綜合上面的各種癥狀表現(xiàn),診斷為“神經(jīng)癥性障礙”。
職場(chǎng)經(jīng)驗(yàn):
神經(jīng)癥性障礙有著復(fù)雜的病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制,很難用單一的理論模式予以表述。起病常與社會(huì)心理因素有關(guān)。病前多有一定的易感素質(zhì)和人格基礎(chǔ),癥狀主要表現(xiàn)為腦功能失調(diào)癥狀、情緒癥狀、強(qiáng)迫癥狀、疑病癥狀、各種軀體不適感等。疾病痛苦感明顯但社會(huì)功能相對(duì)完好,行為一般保持在社會(huì)規(guī)范允許的范圍內(nèi),求治欲望迫切,病程大多遷延。
小王從小在哥哥面前就很自卑,想通過(guò)淘氣惹事引起父母的注意,結(jié)果反而適得其反,讓他覺(jué)得自己一無(wú)是處。反而在其生病后,父母陪著他走遍了多家醫(yī)院,還一直在部隊(duì)旁邊租房子照顧他,彌補(bǔ)了小時(shí)候得不到的關(guān)注。
治療及護(hù)理要點(diǎn):
心理治療:①認(rèn)知治療。該療法可改善患者識(shí)別自己的認(rèn)知錯(cuò)誤和不適當(dāng)思維。②行為治療。如放松訓(xùn)練等,處理因不能正確認(rèn)識(shí)自身體像引起的焦慮癥狀。包括氣功、瑜伽、生物反饋等訓(xùn)練。③森田療法。將其注意力由自身引向外界,消除患者對(duì)自身感覺(jué)的過(guò)分關(guān)注,往往對(duì)消除癥狀有好處。
藥物治療:①抗焦慮藥物:苯二氮卓類藥物能迅速改善急性期癥狀。②抗抑郁藥:SSRIs、SNRIs類均有很好的效果。③抗精神病藥物:抗抑郁藥效果不顯著的,配合應(yīng)用非典型抗精神病藥物的確能提高效果。④心境穩(wěn)定劑的輔助治療:如丙戊酸鹽多用于神經(jīng)癥性障礙的輔助治療。
護(hù)理要點(diǎn):①醫(yī)護(hù)人員要以耐心、同情、接納的態(tài)度對(duì)待患者的痛苦和傾訴,理解他們體驗(yàn)的真實(shí)性,并對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估,支持和鼓勵(lì)患者適當(dāng)控制自身情緒,不斷提升自身承受能力。
、跒榛颊咧v解相關(guān)專業(yè)知識(shí),糾正其錯(cuò)誤的認(rèn)知;幫助患者培養(yǎng)自信,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的優(yōu)點(diǎn)并給予表?yè)P(yáng)。③加強(qiáng)對(duì)家庭成員尤其是其父母進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)教育。作為個(gè)體在成人之前最重要的社會(huì)支持源,父母對(duì)待孩子的態(tài)度和行為,將影響其子女的自尊和認(rèn)知方式的形成和發(fā)展。如果孩子能經(jīng)常感受到父母對(duì)自己的理解、支持和喜愛,經(jīng)常得到贊揚(yáng),使其對(duì)自己能力、外表和社會(huì)接受性等方面建立積極的自我表現(xiàn)評(píng)價(jià),有利于其建立自尊、自信,形成外向、情緒穩(wěn)定、富有進(jìn)取性、適應(yīng)環(huán)境能力強(qiáng)的性格特點(diǎn)。
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