抑郁癥的藥物治療與心理咨詢治療

　　抑郁癥的高發(fā)讓更多的人開始在研究，到底抑郁癥的藥物治療與心理咨詢治療哪一個(gè)對患者更好呢?

　　藥物治療

　　1、藥物治療精神類藥物主要是一類可以作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的化學(xué)遞質(zhì)，從而改變?nèi)说拇竽X的思維活動的藥物。

　　聽起來挺嚇人的哈!好像藥物可以控制人的思維一樣。其實(shí)不然，因?yàn)楝F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)發(fā)展還沒有那么精確到找準(zhǔn)哪根神經(jīng)代表著你在想什么。藥理學(xué)家只是發(fā)現(xiàn)了，類似抑郁癥的抑郁情緒、精神分裂癥的不安全感等等這樣的背景心態(tài)與五羥色胺、多巴胺等化學(xué)遞質(zhì)有關(guān)，用藥物相應(yīng)提高或降低相應(yīng)遞質(zhì)在中樞神經(jīng)纖維的突觸間隙間的濃度時(shí)，這種背景心態(tài)就會被改變，相應(yīng)的抑郁癥和精神分裂癥的幻覺妄想等就可以緩解。

　　其他各類藥物的研制原理也是如此。所以，各種抗抑郁劑、抗精神病藥、情感穩(wěn)定劑、抗焦慮藥等便應(yīng)運(yùn)而生。

　　所以，藥物是跳過了產(chǎn)生情緒的外部原因，直接通過化學(xué)的方法來改變腦功能。一些患者可以很清楚地告訴我服用了藥物后的感受——那些讓自己心煩的事還在，但是自己低落的心境卻被藥物給生生地提起來了。

　　在傳統(tǒng)醫(yī)生眼里，這樣的治療就算到位了。“過去，你深陷在抑郁的泥潭中不能自拔，而現(xiàn)在我已經(jīng)幫你拔出來了，解決你生活中剩下的爛攤子就是你自己的事了。”

　　但是，也有相當(dāng)一部分(在當(dāng)代都市人群中其實(shí)是大部分)患者，即便情緒改善了，生活中的很多困擾還是沒法解決。我會做這樣的比喻：生活的很多困擾，包括一些患者自己的性格基礎(chǔ)本身就是會產(chǎn)生抑郁情緒的，就如同一片會滋生雜草的沃土一樣，抗抑郁藥就像是除草劑，雖然除掉了草，但只要這個(gè)性格還在，那么藥一停雜草還會繼續(xù)長出來。這就使得不少患者似乎根本就離不開藥了。一些患者會誤以為這是自己對藥產(chǎn)生了依賴，結(jié)果陷入兩難的境界：吃藥怕上癮，不吃藥又怕被抑郁纏上。

　　那么好，心理治療這時(shí)就派上用場了。

　　心理咨詢

　　2、心理咨詢治療心理咨詢治療其實(shí)比藥物治療更為古老。

　　經(jīng)典精神分析已經(jīng)有100多年的歷史了，但世界上第一種抗精神病藥——氯丙嗪問世還是在上個(gè)世紀(jì)七十年代。

　　而很多人對“心理治療無用論”的深刻印象。其實(shí)，這實(shí)在是冤枉了心理治療。其中的關(guān)鍵原因是心理治療必須有患者對自己問題的“自知力”和“自我改變的愿望”作為依托，治療才能奏效。而不會像藥物那樣，管你怎么想，我都可以強(qiáng)行改變你腦內(nèi)的化學(xué)環(huán)境。

　　但是心理治療相比藥物治療更為人本。藥物治療雖然有效，但是從另一個(gè)角度講其實(shí)是拉遠(yuǎn)了患者與治療師之間的距離，一旦開始服藥，無論是治療師和患者都開始關(guān)注癥狀的改善和藥物的副作用上，而忽視了“在精神科領(lǐng)域里，任何一個(gè)癥狀背后都有其深刻的心理意義”這個(gè)特點(diǎn)。

　　心理治療則是一個(gè)拉近治療師和患者間的關(guān)系的個(gè)性化的服務(wù)。通過一對一的深入交流，理解、共情、澄清患者的產(chǎn)生心理問題的實(shí)際原因。相比藥物治療，患者完全沒有發(fā)言權(quán)，心理治療更像是患者主動參與，治療師更像是一個(gè)摯友在指導(dǎo)、分析，有時(shí)甚至是一同去研究患者的問題。這樣的治療達(dá)到的效果都是患者親自調(diào)整的結(jié)果，這對于患者的收獲要遠(yuǎn)比藥物來的重要。

　　一句話，藥物是讓別人來替自己解決問題，但是如果問題太多，壓力太大，藥物的確有快速減輕癥狀的作用。但也有的'時(shí)候，我們只是緩解了癥狀，而并沒有解決問題，甚至因?yàn)槲覀儽旧韱栴}很多，卻完全沒有自我改變的動機(jī)時(shí)，就會對藥物有過多的期待。

　　心理治療是自己在別人的支持下親自解決問題，如果癥狀已經(jīng)基本控制，若想徹底在生活中擺脫困境，可能還需要在藥物治療的同時(shí)接受心理治療。所以這樣我就會說：如果你想縮短治療的周期，不那么長時(shí)間地依賴藥物，那么如果你愿意的話，心理治療也許是一條捷徑。

　　有研究發(fā)現(xiàn)，無心理治療的情況下，抑郁癥自然康復(fù)的進(jìn)度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)慢于有心理治療的情況下(也許這個(gè)時(shí)間是5:1)。當(dāng)然，心理治療不會像藥物治療周期那樣明晰，比如患者開始心理治療時(shí)問我“我們需要做多長時(shí)間”，我往往很難回答他這個(gè)問題。我一開始總以為這個(gè)過程可能得需要一年的漫長時(shí)間，但實(shí)際情況是好像用不了那么長的時(shí)間(也許半年甚至三個(gè)月)，患者的心態(tài)就會發(fā)生明顯的改變，以至于他在短時(shí)間可以不再需要心理咨詢師的支持而獨(dú)立應(yīng)對自己的生活了。

　　我常常對我的患者說“你不要指望藥物解決你的所有問題，否則的話，現(xiàn)代社會的問題都太好解決了，管你是貪污腐敗、或者犯罪分子，都直接吃兩片藥解決了。”

　　是的，藥物真正能夠改善的是癥狀，但不是你的全部。我們還需要勇于面對自己的實(shí)際產(chǎn)生困擾的問題，加以解決，才是自我成長，自我療愈之道。

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