少女的沙盤游戲治療過程

　　沙盤療法(Sandplay therapy)又稱箱庭療法或沙箱療法是藝術(shù)治療的一種，現(xiàn)又將其歸到表達(dá)性心理治療里，其理論基礎(chǔ)來源于榮格的心理分析。一起來看看少女的沙盤游戲治療過程吧。

　　一、 基本資料

　　這是一個(gè)17歲的女孩，主要問題是不想上學(xué)、不和媽媽溝通和交流，在家里常常一個(gè)人呆在自己的屋里將門反鎖，不準(zhǔn)爸媽進(jìn)自己的房間。常一個(gè)人呆在網(wǎng)上，喜歡聊天和游戲，不接受爸媽的管理。在網(wǎng)上遇見一個(gè)男孩，很喜歡他，并決定要和他建立戀愛關(guān)系。爸爸媽媽知道這件事后，堅(jiān)決反對(duì)并動(dòng)手打了她。從此，孩子不再去上學(xué)，并沒日沒夜地泡在網(wǎng)上。父母無奈，把孩子帶來心理咨詢。

　　二、心理分析

　　這是一個(gè)處于青春晚期的女孩。青春期意味著性的成熟，也意味著孩子和父母的分離。性的成熟意味著孩子有了生殖能力，這是個(gè)對(duì)異性開始向往并產(chǎn)生興趣和好感的時(shí)期。作為孩子，這個(gè)時(shí)期對(duì)異性有性沖動(dòng)和性幻想，想接近異性，想和異性建立親密關(guān)系這都是正常的心理現(xiàn)象。反之，如果在這個(gè)時(shí)候的孩子對(duì)異性不感興趣，沒有感覺，反而可能是不太正常的現(xiàn)象。作為孩子，要正常處理對(duì)異性的好感和興趣，用恰當(dāng)?shù)胤绞缴�華和滿足性的欲望，既要對(duì)自己負(fù)責(zé)，又要對(duì)愛你的人和你愛的人負(fù)責(zé);作為父母，要理解孩子在青春期的性生理和性心理的變化和特點(diǎn)，關(guān)心孩子的感情生活，關(guān)心他們所喜歡的人和喜歡他的人，對(duì)孩子喜歡異性和有異性喜歡他(她)不批評(píng)、不指責(zé)而是持理解和幫助的態(tài)度，正確引導(dǎo)孩子，把握孩子，讓孩子建立健康的人際關(guān)系，而不是采取禁止、打壓方式將孩子的欲望消滅掉。

　　欲望是消滅不掉的，往往是越壓制、越打壓，其程度就會(huì)越強(qiáng)烈。青春期也意味著要獨(dú)立，要和父母分離。而對(duì)許多父母而言，與孩子分離是他們不能容忍的事，常常是因?yàn)樗麄兊幕橐霾缓托枰�孩子來填補(bǔ)他們感情上的空虛，于是他們最常做的事就是不允許孩子和他們分離，因?yàn)樗麄冊(cè)诟星樯闲枰�孩子。于是，他們便做出一些行為不讓孩子分離，如過度控制、過度溺愛，其結(jié)果往往是將孩子逼到與父母對(duì)抗或勢(shì)不兩立或拒絕交往或?yàn)樗�欲為的境地�?/p>

　　三、對(duì)問題孩子的心理治療

　　孩子的問題，往往是家庭的問題，和成人治療不同的是，孩子的問題僅僅是表象，實(shí)質(zhì)則是父母乃至整個(gè)家庭出了狀況或問題。所以針對(duì)孩子的心理治療還包括針對(duì)父母的個(gè)人治療，針對(duì)父母的夫妻治療，針對(duì)整個(gè)家庭的家庭治療，常常需要10—15次左右。采用精神分析、認(rèn)知療法、催眠療法、行為療法、焦點(diǎn)解決療法、敘事療法、繪畫療法、游戲療法、沙盤療法、心理劇、家庭系統(tǒng)排列等。

　　四、沙盤治療介紹

　　沙盤療法(Sandplay therapy)又稱箱庭療法或沙箱療法是藝術(shù)治療的一種，現(xiàn)又將其歸到表達(dá)性心理治療里，其理論基礎(chǔ)來源于榮格的心理分析。1939年，英國兒科醫(yī)生勞恩菲爾德(M.Llowenfeld)注意到兒童在游戲中可以充分表現(xiàn)自己的內(nèi)心世界，首創(chuàng)世界技法(The World Techique).后來瑞士精神分析學(xué)家考爾夫(D.kaoff)接受了勞恩菲爾德的指導(dǎo)，在學(xué)習(xí)并掌握該療法的同時(shí)，和榮格的分析心理學(xué)相結(jié)合，發(fā)展成“箱庭療法"，或稱“沙盤游療法”。以后，這一療法在美國、日本得到承認(rèn)并推廣。

　　治療是通過提供一個(gè)機(jī)會(huì)，讓被治療者在一個(gè)內(nèi)側(cè)尺寸約為57×72×7(cm)，外側(cè)涂深顏色或木本色，內(nèi)側(cè)涂藍(lán)色的濕沙盤或干沙盤中，使用或不使用小物件來配置沙子以及創(chuàng)造一個(gè)場(chǎng)景。這個(gè)場(chǎng)景，是被治療者用意像來呈現(xiàn)發(fā)生在個(gè)人內(nèi)在或外在的世界狀況，視覺形式取代了口語交談，因此也繞過了防御。把內(nèi)在情結(jié)物質(zhì)化為視覺形式，也有利于把被治療者不斷招回到對(duì)情結(jié)的體驗(yàn)和思考中去，減弱了阻抗。當(dāng)治療師信任被治療者的潛意識(shí)心智會(huì)透露出邁向自我發(fā)現(xiàn)的獨(dú)特道路時(shí)，被治療者和治療師就可能出現(xiàn)深層的轉(zhuǎn)化工作。

　　被治療者通常說不出自己的困難、痛苦或沖突的來源及解決方案，或著對(duì)它缺乏理智上的了解。沙盤游戲治療可以透過主動(dòng)想象和創(chuàng)造性象征游戲的運(yùn)用，制造從潛意識(shí)到意識(shí)，從精神到物質(zhì)，以及從口語到非口語的橋梁。

　　沙盤游戲療法把心理治療的研究推向了非語言的王國。被治療者通過一次次沙盤游戲，激發(fā)出自我控制、自我完善、自我成長的動(dòng)力，潛移默化地克服那些難以克服的壞習(xí)慣。

　　無論是兒童還是成人的攻擊行為、焦慮、抑郁、注意力難以集中、違紀(jì)行為、社會(huì)適應(yīng)障礙、思維障礙、應(yīng)激綜合征、情感障礙等，該治療都能起到好的效果。

　　五、操作過程

　　沙盤治療室內(nèi)，常常有兩個(gè)沙盤，一個(gè)是干燥的沙盤，一個(gè)是濕潤的沙盤，兩個(gè)沙盤里都盛有沙子;在沙盤的兩側(cè)，往往有上千種造型各異的沙具，有動(dòng)物、植物、人物、交通工具、家具等。被治療者可以選擇他所感興趣的任何沙具任意擺放在兩個(gè)其中之一的沙盤里。然后治療師和來訪者一起解讀沙盤和水具所構(gòu)成的整個(gè)畫面的心理學(xué)意義。通過擺放過程和分析過程，治療的作用從而產(chǎn)生。

　　六、本例分析：

　　一個(gè)沙盤擺完后，先讓來訪者自己說明圖形的含義，然后治療師和來訪者一起進(jìn)行工作和分析。

　　本沙盤里所呈現(xiàn)的物品不多，線索比較簡(jiǎn)單。當(dāng)物品越少時(shí)，每個(gè)物品所具有的能量就越大。每個(gè)物品在來訪者心中的地位就越重要。在來訪者擺放沙具的過程中，治療師要坐在來訪者身旁全神貫注來訪者如何拿取沙具，如何在沙盤里擺放沙具。給來訪者營造一個(gè)安全、溫暖、自由、關(guān)注的一個(gè)氛圍。本例我們可以看到沙具主要以家具為主，之外還有四個(gè)人物。家具代表和象征來訪者孩童時(shí)期的家，人物代表來訪者內(nèi)心的渴望。我們看到來訪者的內(nèi)在世界只局限在自己的家庭，同時(shí)她很渴望能夠有像圣誕老人那樣的'人來關(guān)愛和呵護(hù)她，能有像兩個(gè)小天使般的朋友陪伴她。同時(shí)我們也看到她內(nèi)心對(duì)自己父母愛和理解的渴望。一個(gè)青春期的女孩，她的內(nèi)在世界仍然停留在6—7歲的孩童時(shí)期，說明父母要適當(dāng)給孩子一些空間和自由，讓她慢慢地長大并能夠?qū)W會(huì)和爸爸媽媽分離。

　　這個(gè)女孩第二次對(duì)自己沙盤的擺放。在這個(gè)新的沙盤里我們看到了多了兩個(gè)同伴，和許多動(dòng)物。這意味著女孩的內(nèi)心已發(fā)生了變化，看到了她通過從幻想世界得到幫助，到也可以從現(xiàn)實(shí)世界的朋友伴那里獲得幫助;她的生活圈子已從過去的家庭世界延伸到動(dòng)物世界。這個(gè)變化我們看到了女孩已開始走向了初步的分離：從幻想到現(xiàn)實(shí)，從家庭到同伴再到動(dòng)物的，在不同方向上的分離。

　　在某種意義上，一個(gè)人的成長就是不斷地與原生狀態(tài)的分離過程，而我們的成長也就是我們與自己原生家庭、與自己的父母、與自己的過去不斷分離和我們的現(xiàn)在又能不斷地融合的過程。這個(gè)女孩的問題是未能很好地完成與自己家庭和父母的分離，自己雖然長大，但卻仍然無法與家庭與父母分離，所以她無法完成和適應(yīng)她現(xiàn)在角色對(duì)她的要求。她現(xiàn)在能做的就是與現(xiàn)在的世界隔離，從而保持與過去家庭和父母的融合。經(jīng)常是不是孩子不想完成分離，而不父母需要孩子而無法放手。所以我們會(huì)看到，孩子的不分離卻是因?yàn)楦改傅牟环攀�，而孩子所做的只不是配合完成媽媽的需要罷了。因此，對(duì)孩子的不分離的治療常常需要父母的加入，以做到從根源上解決問題，家庭治療是最常采用的方式之一。當(dāng)然，沙盤治療同樣適用于父母，也適用于整個(gè)家庭的參與。

　　沙盤游戲

　　兒童的天性愛玩，在兒童心理治療的過程中，如果能充滿結(jié)合兒童愛玩的特點(diǎn)，對(duì)治愈兒童的各種心理問題是很有幫助的。其中，沙盤游戲在兒童心理治療中有著非常不錯(cuò)的效果。

　　沙盤游戲是心理咨詢和心理治療技術(shù)之一，是一種非言語治療技術(shù)性，是游戲治療，特別適合兒童的特點(diǎn)。因?yàn)閮和�不像大人可以把心理壓抑用豐富的語言表達(dá)出來。兒童的心理障礙都表現(xiàn)在行為上，但較之其它游戲不同的是，沙盤游戲是一種深度治療，從孩子內(nèi)心世界的無意識(shí)深處得到整合，從而改變行為。

　　游戲是兒童的天性，也是兒童主要的活動(dòng)形式和探索世界的橋梁，因此，沙盤游戲很容易被兒童接受，如孩子小，只告訴他玩一個(gè)很有趣的游戲即可。不需要太多的指導(dǎo)，兒童就能夠很快地進(jìn)入游戲過程之中，兒童的投入和合作程度也是任何其它形式的治療無法達(dá)到的。

　　沙盤游戲特別適合語言能力還未充分發(fā)展的兒童或語言能力有障礙的兒童。該療法最初主要用來治療受虐待兒童、自閉癥兒童、情感障礙兒童、恐懼與焦慮兒童、學(xué)習(xí)困難兒童等。目前，此法不再局限于兒童，也廣泛用于成人心理治療中。

　　沙盤游戲?qū)�兒童人格形成的影�?/p>

　　童年期經(jīng)歷對(duì)人格發(fā)展有著重要的影響，這些經(jīng)歷主要和早期嬰兒與母親的依戀關(guān)系狀況以及兒童早期的探索行為受到阻斷的程度有關(guān)。在沙盤游戲過程中，心理咨詢師在咨詢室中營造的自由與保護(hù)的空間，使兒童可以非常自由地表達(dá)自我、宣泄不良情緒，以及在深層修通受到創(chuàng)傷的早期人格結(jié)構(gòu)。

　　沙盤游戲的本質(zhì)在于喚醒個(gè)體的潛意識(shí)及軀體感覺，碰撞出某種最本源的心理內(nèi)容。

　　沙盤游戲應(yīng)用

　　心理教育

　　沙盤游戲開始逐步走進(jìn)學(xué)校，并被學(xué)校的心理健康教育所運(yùn)用。沙盤游戲的工作原則并非單純以來訪兒童的心理癥狀為工作目標(biāo)，而更注重其內(nèi)在心理的充實(shí)與發(fā)展，在兒童的健康成長方面，如培養(yǎng)自信與人格、發(fā)展想象力和創(chuàng)造力等都發(fā)揮著積極的作用，因此特別符合心理教育的基本主張，為學(xué)校心理教育開辟了一條新的途徑。根據(jù)國內(nèi)外一些實(shí)證研究，沙盤游戲尤其對(duì)于學(xué)校中存在焦慮、注意力集中困難、言語溝通困難以及適應(yīng)困難等問題的兒童有良好效果。陳順森等通過一系列干預(yù)實(shí)驗(yàn)考察了沙盤游戲?qū)�緩解中學(xué)生考試焦慮的效果并將其與放松訓(xùn)練的效果進(jìn)行了比較，結(jié)果表明沙盤游戲與放松訓(xùn)練一樣能夠有效地干預(yù)初中生的考試焦慮情緒，且干預(yù)效果的保持性優(yōu)于放松訓(xùn)練。臺(tái)灣的林明清把沙盤游戲用于1例注意力缺陷多動(dòng)障礙的兒童的治療，經(jīng)過16次的治療，發(fā)現(xiàn)此兒童的注意力不集中、多動(dòng)和沖動(dòng)等問題都有了明顯改進(jìn)。櫻井素子等對(duì)一所澳大利亞的重度語言障礙兒童學(xué)校全體學(xué)生進(jìn)行沙盤游戲的嘗試，發(fā)現(xiàn)沙盤游戲?qū)Ω纳七@些兒童的言語溝通及人際交往能力有著良好效果。Van Dyk等通過對(duì)幼兒園兒童一系列的沙盤游戲干預(yù)發(fā)現(xiàn)沙盤游戲是一種積極肯定的方式幫助適應(yīng)障礙兒童緩解不良情緒及緩和內(nèi)心沖突。兒童大部分難以用語言表述和宣泄自己的心理焦慮、壓力與無助，這些壓力和不良情緒使兒童表現(xiàn)為各種情緒、行為或適應(yīng)等問題，這些問題雖沒有達(dá)到心理障礙性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但卻對(duì)學(xué)生的身心健康和人格發(fā)展產(chǎn)生很大影響。沙盤游戲恰恰為這些兒童提供了有效表達(dá)和釋放情緒的途徑，通過玩沙子、玩具模型，他們不僅可以通過自由宣泄消極情緒讓身心得到放松，而且可以通過沙盤重構(gòu)自己的意識(shí)或無意識(shí)認(rèn)知，激活自身具有的健康與治愈因素，從而獲得心性的修養(yǎng)和人格的健全發(fā)展。

　　診斷

　　沙盤游戲不僅可以用于多種心理疾病的治療，在其發(fā)展過程中，沙盤游戲治療師和研究者們還看到了其作為一種臨床診斷工具的潛力。維也納大學(xué)兒童發(fā)育研究者Buhler把沙盤作為診斷和研究工具，在沙盤游戲發(fā)展的歷史上占有重要的地位。她把自己的技術(shù)命名為“世界測(cè)驗(yàn)”，并將其標(biāo)準(zhǔn)化。她以兒童為研究對(duì)象做了一系列實(shí)證研究。結(jié)果顯示：“世界測(cè)驗(yàn)”作為一種診斷技術(shù)可以用來區(qū)分“正常人”和“病人”。她還發(fā)現(xiàn)，這種技術(shù)有助于診斷情感障礙或智力障礙。隨后，有學(xué)者等在“世界測(cè)驗(yàn)”的基礎(chǔ)上，研究對(duì)象轉(zhuǎn)向成人。他們將自己的這項(xiàng)診斷技術(shù)命名為“小世界測(cè)驗(yàn)”，研究證明了病人與正常人存在著差異。教育心理學(xué)家Bowyer首次把世界技法用于兒童的臨床指導(dǎo)并使此研究方法更加標(biāo)準(zhǔn)化，她制定了用于分析沙盤作品的5個(gè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（沙盤中所使用的區(qū)域、攻擊性主題、對(duì)沙盤的控制、沙的運(yùn)用和沙盤作品的內(nèi)容），并且發(fā)展了分析正常和異常組沙盤作品的常模。除了區(qū)分正常與非正常之外，Bowyer還指出了年齡和智力因素對(duì)沙盤的影響。國內(nèi)的沙盤研究者申荷永、蔡寶鴻等以初始沙盤為研究對(duì)象，選取65個(gè)小學(xué)生測(cè)試，分為行為問題兒童和正常兒童兩組。然后把他們按照研究者在理論和臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上總結(jié)出來的初始沙盤主題特征編碼表進(jìn)行編碼分析并計(jì)分，最后用logistic回歸分析找出了對(duì)行為問題兒童具有診斷意義的沙盤主題特征。他們認(rèn)為初始沙盤具有特殊和重要的診斷意義，不僅反映來訪者的問題，也提供治愈的希望、線索和方向。張日異等對(duì)大學(xué)生孤獨(dú)人群沙盤作品特征進(jìn)行了研究，結(jié)果表明這些沙盤作品有著共同的特征，他們發(fā)現(xiàn)沙盤作品不僅反映人的心理狀態(tài)，而且還在一定程度上反映人的心理特質(zhì)。由此可見，沙盤游戲具有一定的診斷能力和價(jià)值，對(duì)發(fā)現(xiàn)和診斷來訪者的問題有著積極作用。

　　細(xì)心呵護(hù)健康成長。

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