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普及心理咨詢、治療技術(shù)在臨床診療中的應(yīng)用
在心理治療方面，VR技術(shù)最早被應(yīng)用于各類恐懼癥的治療，如恐高癥、飛行恐懼癥等心理疾病的治療 。一起來看看普及心理咨詢、治療技術(shù)在臨床診療中的應(yīng)用這則資訊吧。
近日，國家衛(wèi)生計生委、中宣部、發(fā)展改革委、教育部等22個部門共同印發(fā)《關(guān)于加強心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《指導(dǎo)意見》)。該文是我國針對加強心理健康服務(wù)制定的首個宏觀指導(dǎo)性文件。
《指導(dǎo)意見》要求，到2020年，各領(lǐng)域各行業(yè)普遍開展心理健康教育及心理健康促進工作，全民心理健康意識明顯提高;到2030年，符合國情的心理健康服務(wù)體系基本健全，全民心理健康素養(yǎng)普遍提升。
據(jù)了解，加強心理健康服務(wù)，目前面臨諸多挑戰(zhàn)。一方面，隨著經(jīng)濟社會快速發(fā)展，我國心理行為異常和常見精神障礙人數(shù)逐年增多，心理健康服務(wù)需求巨大。另一方面，因缺乏政策支持和引導(dǎo)，現(xiàn)有心理健康服務(wù)體系不健全，服務(wù)能力不足，管理能力滯后，政策法規(guī)不完善。
截至2015年底，全國有精神科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師2.77萬人，心理治療師僅5000余人，較經(jīng)濟水平相似國家仍有較大差距。針對醫(yī)療機構(gòu)心理健康服務(wù)人員少、服務(wù)能力弱等問題，文件要求精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)、綜合醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等提高心理健康服務(wù)能力，普及心理咨詢、治療技術(shù)在臨床診療中的應(yīng)用。
《指導(dǎo)意見》確定了幾個方面的重點任務(wù)。一是大力發(fā)展心理健康促進與教育，推動心理咨詢和心理治療，重視心理危機干預(yù)和心理援助等心理健康服務(wù)。二是加強職業(yè)人群、老年人、婦女、兒童、殘疾人等重點人群心理健康服務(wù)，重視特殊人群心理健康。三是建立健全各部門各行業(yè)和基層心理健康服務(wù)體系，鼓勵培育社會化的心理健康服務(wù)機構(gòu)，加強醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力。四是加強心理健康專業(yè)人才培養(yǎng)，促進人才有序發(fā)展，完善激勵機制，充分發(fā)揮行業(yè)組織作用。
《指導(dǎo)意見》同時強調(diào)，各級政府要切實加強對心理健康服務(wù)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，相關(guān)部門要切實落實責(zé)任，不斷完善法規(guī)政策，加強行業(yè)監(jiān)管，加強科學(xué)研究，推動心理健康服務(wù)科學(xué)、規(guī)范、有序發(fā)展。
附： 虛擬現(xiàn)實技術(shù)在心理治療中的應(yīng)用
一、關(guān)鍵概念
心理治療(psychotherapy)廣義來講，指任何對心理、情緒或行為障礙有減緩或治療作用的技術(shù)和措施。常見的心理治療流派包括行為主義治療理論、精神分析理論、認知治療理論、人本主義咨詢理論、以及其他心理治療理論。依據(jù)心理疾病的不同，適用有效的心理治療方法也不盡相同。
虛擬現(xiàn)實技術(shù)(Virtual Reality Technology，簡稱VRT) 是一種由計算機輔助生成的模擬系統(tǒng)，可以讓使用者與計算機發(fā)生互動，并讓使用者沉浸在計算機所創(chuàng)造的充滿自然感受的人造環(huán)境中。Burdea提出了虛擬現(xiàn)實技術(shù)的三角特質(zhì)：沉浸感(immersion)、交互性(interaction)、想象性(imagination)。沉浸感指個體完全融入到由計算機生成的虛擬世界中，好像和真實世界中一樣。交互性指在虛擬世界中，個體能像現(xiàn)實世界一樣與環(huán)境發(fā)生自然的、可控的交互作用。想象性指個體可以在虛擬環(huán)境中重新構(gòu)建認知，使原本的信念發(fā)生轉(zhuǎn)變，進而遷移到現(xiàn)實世界中。
二、傳統(tǒng)心理治療方法的局限性
1.通常，患有心理疾病的人不愿意面對現(xiàn)實世界中的問題。精神分析就認為與現(xiàn)實沖突的'欲望、早期精神創(chuàng)傷被壓抑在潛意識中得不到合理釋放從而造成心理疾病。有些患者會使用心理防御機制來避免直接對問題反應(yīng)。
2.傳統(tǒng)的心理治療方法如精神分析法、認知療法都需要引導(dǎo)患者回憶和想象。如果患者的想象力較差或者心理咨詢師的引導(dǎo)不夠，治療效果就會大打折扣。
3.有些行為療法需要重現(xiàn)實際場景，如對恐懼癥的治療，不但實現(xiàn)成本高并且實現(xiàn)后有一定危險性，有時根本不能再現(xiàn)場景。
三、虛擬現(xiàn)實技術(shù)的優(yōu)勢
1.給予患者直面問題的契機�；颊咭庾R到自己沉浸在虛擬世界中，與現(xiàn)實世界相脫離，可以自由地與虛擬世界交互，意識水平會被大大削弱，從而減輕心理防御機制。
2.通過預(yù)先設(shè)置的程序，經(jīng)驗尚少的咨詢師能夠勝任需要較能能力的技術(shù)比如催眠術(shù)，而且對患者而言，所需要的想象力更低，更容易進入狀態(tài)。
3.虛擬現(xiàn)實技術(shù)能逼真地還原真實場景，并且這種場景是咨詢師能夠可控的且保持安全性，有助于咨詢師幫助患者以第三人稱的角度澄清現(xiàn)實。
四、恐懼癥的治療
在心理治療方面，VR技術(shù)最早被應(yīng)用于各類恐懼癥的治療，如恐高癥、飛行恐懼癥等心理疾病的治療 。
在恐高癥的治療中，VR技術(shù)主要用來建立使患者產(chǎn)生恐高心理的虛擬情景，如乘坐安裝透明玻璃的電梯、從高樓樓頂向下看，然后運用暴露療法和系統(tǒng)脫敏法對恐高癥患者進行治療。例如： Lamson等人的一項研究中對30名恐高癥患者進行了此類虛擬現(xiàn)實的療法，實驗結(jié)果表明，90%的患者在治療后恐高癥狀得到了明顯的減輕。Hodges等人對虛擬現(xiàn)實下的暴露療法和真實的暴露療法的治療效果進行了比較，發(fā)現(xiàn)兩者之間無顯著差異。與真實情景相比，采用虛擬情景可使患者避免過強的恐高反應(yīng)，也確保了患者的人身安全。
羅森鮑姆(Rothbaum)等人運用VR技術(shù)成功地建立了模擬飛機起飛、高空飛行、進場著陸等飛行活動的虛擬情景,并把患者置于這種虛擬的飛行情景中實施暴露療法。他們還進行了對照組實驗,結(jié)果發(fā)現(xiàn)在虛擬飛行情景下實施暴露療法和在真實情景下實施暴露療法具有相同的療效。
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