心理咨詢的首次對(duì)話

　　對(duì)于心理咨詢，你知道首次對(duì)話的重點(diǎn)在什么地方嗎?以下是小編為大家精心整理的心理咨詢的首次對(duì)話，歡迎大家閱讀。

　　一、收集事件信息

　　1、問(wèn)話要求：?jiǎn)柷宄��?lái)訪者的年齡、文化程度、職業(yè)、籍貫等，若是涉及到兩性或者家庭問(wèn)題，還要問(wèn)清楚來(lái)訪者的婚否、家庭有哪些成員，都在做什么職業(yè)，與來(lái)訪者的關(guān)系怎么樣等。在談及問(wèn)題的經(jīng)歷時(shí)候，要問(wèn)一下身邊人的看法，自己做過(guò)的努力等。

　　2、問(wèn)話方式：

　　我們今天要談些什么?(收集信息)

　　可以告訴我你的一些基本信息嗎?比如年齡、職業(yè)等?(收集信息)

　　家庭里除了你，還有哪些人?可以說(shuō)說(shuō)他們的情況嗎?(收集信息)

　　談?wù)勀愕母改?工作、學(xué)習(xí))(要了解的是關(guān)系)(廣泛信息)

　　在這件事(或情況)出現(xiàn)前，還發(fā)生過(guò)什么?(精神分析)小時(shí)候有什么記憶深刻的事情?

　　你和誰(shuí)談過(guò)這些?你怎么和他們說(shuō)的?他們是怎么看待這些事(情況)，對(duì)他們的看法，你怎么想?(了解支持系統(tǒng)+改變認(rèn)知)

　　有沒有例外的事情發(fā)生?

　　有例外嗎?有一段時(shí)間問(wèn)題沒了?(例外的那一段時(shí)期你覺得和其它時(shí)候有什么不同?)

　　有段時(shí)間了，現(xiàn)在怎么成為問(wèn)題?(問(wèn)題早就存在，為什么現(xiàn)在你需要解決?不能繼續(xù)忍耐?需要答案?)

　　問(wèn)題對(duì)你有什么好處嗎?

　　有人不覺得這是個(gè)問(wèn)題?(相對(duì)于其他人，你的反應(yīng)好像更大?)

　　你可否說(shuō)的具體些?(具體化)

　　你可否舉個(gè)例子?(具體化)

　　如果選擇A，對(duì)你有哪些利弊或得失(還有嗎)?(趨避沖突)

　　事情發(fā)生以來(lái)，有誰(shuí)給過(guò)什么建議?你做過(guò)哪些努力?(討論方法)

　　二、了解問(wèn)題癥狀信息

　　1、問(wèn)話要求：?jiǎn)柷鍐?wèn)題出現(xiàn)的一些癥狀，包括身體上、心理上，發(fā)現(xiàn)癥狀時(shí)候的時(shí)間、地點(diǎn)、程度、持續(xù)時(shí)間等，問(wèn)題出現(xiàn)帶來(lái)的影響，還有最重要的是，來(lái)咨詢的期待目標(biāo)。

　　2、問(wèn)話方式：

　　第一次是什么時(shí)間出現(xiàn)的?當(dāng)時(shí)發(fā)生了什么(有什么情況出現(xiàn))?

　　是什么原因讓你覺得這是個(gè)問(wèn)題?(是什么原因讓你感覺痛苦?不舒服?困惑?)

　　你當(dāng)時(shí)有什么感受(情緒)?你有什么想法(認(rèn)知)?你做(什么都沒做，都沒談→壓抑→對(duì)此共情)了什么，說(shuō)了什么?身體上有什么不舒服的(認(rèn)知五要素)?

　　(癥狀信息)這種癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、地點(diǎn)、什么情況下容易出現(xiàn)、什么情況下不容易出現(xiàn)、什么情況下不容易出現(xiàn)、持續(xù)的時(shí)間、程度(打分)、如何緩解(依據(jù)此最后的建議)?

　　如果你把情緒打個(gè)分，你打多少分?(短焦，刻度評(píng)量提問(wèn)，1-10分)

　　還有什么要補(bǔ)充的嗎?(完善癥狀信息)

　　這些情況(或情緒)給你帶來(lái)哪些影響(危機(jī)干預(yù))?(社會(huì)功能：1.工作效率、2.學(xué)習(xí)情況、3.人際關(guān)系、4.生理狀況.)

　　今天來(lái)咨詢，如果這是個(gè)問(wèn)題，你認(rèn)為唯一的原因是什么?(只能選擇一個(gè)原因，最重要的原因，最核心的原因，)

　　如果問(wèn)題有一個(gè)變化規(guī)律，你認(rèn)為是什么?(癥狀的自我發(fā)現(xiàn))

　　什么希望?你最想解決(兩個(gè)以上問(wèn)題→探討目標(biāo))的問(wèn)題是什么(在不明主題的情況下或來(lái)訪者提出了兩個(gè)以上的問(wèn)題)?

　　三、注意事項(xiàng)

　　避免講令人泄氣的話語(yǔ)，如“你怎么這么笨”“別再說(shuō)了”。

　　贊揚(yáng)來(lái)訪者的力本身，如“你已經(jīng)盡了最大努力”。

　　接納當(dāng)事人本身，而非錯(cuò)事，如“不管你有過(guò)什么極端念頭，你并沒有去實(shí)施，這點(diǎn)很重要”。

　　表現(xiàn)對(duì)來(lái)訪者地信賴，如“我感謝你來(lái)找我做咨詢”“我感謝你對(duì)我的信任”。

　　鼓勵(lì)來(lái)訪者在錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)，如“你來(lái)找我做咨詢，就表明你想自我成長(zhǎng)，這很重要”。

　　不拘泥固定的句式和使用次數(shù)，根據(jù)具體問(wèn)題和情況，每種問(wèn)句可有多種變形。

　　心理咨詢師職業(yè)定義

　　心理咨詢師（psychological consultant）：是運(yùn)用心理學(xué)以及相關(guān)知識(shí)，遵循心理學(xué)原則，通過(guò)心理咨詢的技術(shù)與方法，幫助求助者解除心理問(wèn)題的專業(yè)人員。

　　心理咨詢師職業(yè)等級(jí)

　　本職業(yè)共設(shè)三個(gè)等級(jí)，分別為：心理咨詢師三級(jí)（國(guó)家職業(yè)資格三級(jí)）、心理咨詢師二級(jí)（國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)）、心理咨詢師一級(jí)（國(guó)家職業(yè)資格一級(jí)）。

　　心理咨詢師申報(bào)條件

　　心理咨詢師三級(jí)

　　（具備以下條件之一者）

　�。�1）具有心理學(xué)、教育學(xué)、醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷。

　�。�2）具有心理學(xué)、教育學(xué)、醫(yī)學(xué)專業(yè)大專學(xué)歷，經(jīng)心理咨詢師三級(jí)正規(guī)培訓(xùn)達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書。

　�。�3）具有其他專業(yè)本科以上學(xué)歷，經(jīng)心理咨詢師三級(jí)正規(guī)培訓(xùn)達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書。

　　心理咨詢師二級(jí)

　�。ň邆湟韵聴l件之一者）

　�。�1）具有心理學(xué)、教育學(xué)、醫(yī)學(xué)專業(yè)博士學(xué)位。

　　（2） 具有心理學(xué)、教育學(xué)、醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位，經(jīng)心理咨詢師二級(jí)正規(guī)培訓(xùn)達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書。

　�。�3）取得心理咨詢師三級(jí)職業(yè)資格證書，連續(xù)從事心理咨詢工作滿3年，經(jīng)心理咨詢師二級(jí)正規(guī)培訓(xùn)達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書。

　�。�4） 具有心理學(xué)、教育學(xué)、醫(yī)學(xué)中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職業(yè)任職資格，經(jīng)心理咨詢師二級(jí)正規(guī)培訓(xùn)達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書，連續(xù)從事心理咨詢工作滿3 年。

　　心理咨詢師一級(jí)

　�。ň邆湟韵聴l件之一者）

　�。�1）具有心理學(xué)、教育學(xué)、醫(yī)學(xué)專業(yè)博士學(xué)位或副高級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職業(yè)任職資格，經(jīng)心理咨詢師一級(jí)正規(guī)培訓(xùn)達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書，且連續(xù)從事心理咨詢工作滿3 年。

　�。�2）具有碩士學(xué)位，取得心理咨詢師二級(jí)職業(yè)資格證書，連續(xù)從事心理咨詢工作滿3 年，經(jīng)心理咨詢師一級(jí)正規(guī)培訓(xùn)達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書。

　　心理咨詢師就業(yè)前景

　　根據(jù)國(guó)際衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)：每1000人擁有一個(gè)心理咨詢師是“健康社會(huì)的平衡點(diǎn)”。在我國(guó)受到情緒和壓力困擾的人數(shù)達(dá)到2億，司法系統(tǒng)、民政系統(tǒng)、公安系統(tǒng)、學(xué)校、社區(qū)等，國(guó)家已經(jīng)明確要求配備心理咨詢師。由此計(jì)算我國(guó)需要心理咨詢師數(shù)目達(dá)到百萬(wàn)，社會(huì)對(duì)心理咨詢師的需求是非常大的。

　　哪些兒童需要做心理咨詢

　　一、哪些兒童需要心理咨詢

　　隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和對(duì)健康概念的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，兒童心理行為疾病已越來(lái)越引起人們的重視。在日常生活中，需要心理咨詢的兒童很多，那么哪些兒童需要心理咨詢呢？下面列出一些兒童常見的心理疾病，存在這些疾病的兒童最好是尋求心理咨詢，以便及早康復(fù)。

　　吮吸手指，在嬰兒時(shí)期是一種常見的現(xiàn)象，到2—3歲以后，這種現(xiàn)象明顯減少。隨著年齡增長(zhǎng)，會(huì)逐漸消失。如不消失，則為一種不良的行為偏差。

　　咬指甲，是兒童時(shí)期很常見的不良行為，男女兒童均可發(fā)生。程度輕重不一，重者可引起局部出血，甚至甲溝炎。這種兒童常伴隨睡眠不安、抽動(dòng)。

　　屏氣發(fā)作，是指嬰幼兒在受到刺激哭鬧時(shí)，在過(guò)度換氣之后出現(xiàn)屏氣，呼吸暫停，口唇青紫，四肢強(qiáng)直，嚴(yán)重者可出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙。短則0.5—1分鐘，長(zhǎng)則2—3分鐘。多見于2歲以內(nèi)小兒。

　　口吃，是指說(shuō)話時(shí)言語(yǔ)中斷、重復(fù)、不流暢的狀態(tài)，是兒童期常見的語(yǔ)言障礙。約有半數(shù)口吃兒童在5歲前發(fā)生。

　　言語(yǔ)發(fā)育延遲，是指兒童口頭語(yǔ)言出現(xiàn)較同齡正常遲緩，發(fā)展也比正常兒童緩慢。一般認(rèn)為18個(gè)月不會(huì)講單詞，30個(gè)月不會(huì)講短句者均屬于言語(yǔ)發(fā)育延遲。

　　選擇性緘默癥，是指已獲得語(yǔ)言能力的兒童，因精神因素的影響，在某些特定場(chǎng)合下，發(fā)生說(shuō)話時(shí)言語(yǔ)中斷、或出現(xiàn)一種保持沉默不語(yǔ)的現(xiàn)象，如在學(xué)校里不講話，但在家里講話。多在3—5時(shí)起病。

　　遺尿癥，指5歲以上的孩子還不能自己控制排尿，夜間經(jīng)常尿濕床鋪，白天有時(shí)也尿濕褲子，多見于5—10歲的兒童，男孩多于女孩。

　　抽動(dòng)癥，指局限于身體某一部位的一組肌肉或兩組肌肉出現(xiàn)抽動(dòng)。表現(xiàn)為眨眼、擠眉、皺額、咂嘴、伸脖、搖頭、咬唇模仿怪相等，多見于5歲以上的兒童，男孩子多于女孩子。

　　入睡困難，是指兒童在臨睡時(shí)不愿上床睡覺，即使是躺在床上，也不易入睡，在床上不停翻動(dòng)，或反復(fù)地要求父母給他講故事，直到很晚才能勉強(qiáng)入睡。

　　夜驚，指在睡眠中突然睜眼，坐起，驚惶失措，表情痛苦，常伴哭喊、氣急、出汗等癥狀，多半發(fā)生在入睡后2小時(shí)內(nèi)，醒后不能回憶，以5—7歲的兒童最為常見。

　　睡行癥，指在睡眠中突然睜眼，坐起凝視，下床走動(dòng)。多半發(fā)生在睡后2小時(shí)以內(nèi)，醒后不能回憶，見于任何年齡的兒童，多見于5—12歲兒童。

　　夢(mèng)魘，指從惡夢(mèng)中驚醒，能生動(dòng)回憶夢(mèng)里的內(nèi)容，使孩子處于極度緊張焦慮狀態(tài)的一種睡眠障礙。多半發(fā)生在后半夜，多見于學(xué)齡前兒童。

　　偏食，是指兒童不喜歡或不吃某一種食物或某一些食物，是一種不良的進(jìn)食行為。偏食在兒童中很常見，在城市兒童中約占25％左右，在農(nóng)村兒童中約占10％左右。

　　拔毛癖，是指兒童時(shí)期出現(xiàn)的經(jīng)常無(wú)緣無(wú)故地拔自己的頭發(fā)、眉毛、體毛的不良行為。多見于4—5歲以上的兒童。

　　依賴行為，是指兒童對(duì)父母過(guò)分依賴，并與年齡不相符的一種不良行為。這種兒童如果父母不在，便容易發(fā)生焦慮或抑郁。

　　退縮行為，是指膽小、害羞、孤獨(dú)、不敢到陌生環(huán)境中去，不愿與小朋友們玩的不良行為。這種兒童對(duì)新事物不感興趣，缺乏好奇心。

　　神經(jīng)性尿頻，指每天的排尿次數(shù)明顯增加，但尿量不增加、尿常規(guī)檢驗(yàn)正常的一種心理疾病。排尿次數(shù)可以從正常的6——8次增加到20—30次，甚至每小時(shí)10多次，每次排尿量很少，有時(shí)僅幾滴。以4—5歲的兒童為多見。

　　神經(jīng)性嘔吐，指一種反復(fù)的餐后嘔吐，但不影響食欲和體重的心理疾病。常常具有癔癥性格。自我中心、暗示性強(qiáng)，往往在明顯的心理因素作用下發(fā)病，以女孩子為多見。

　　性識(shí)別障礙，是指兒童對(duì)自身性別的認(rèn)識(shí)與自己真實(shí)的解剖性別相反，如男性行為特征像女性，或持續(xù)否認(rèn)自己具有男性特征。多見于3歲以上的兒童。

　　孤獨(dú)癥，是一種以嚴(yán)重孤獨(dú)、缺乏情感反應(yīng)、語(yǔ)言發(fā)育障礙、刻板重復(fù)動(dòng)作和對(duì)環(huán)境奇特反應(yīng)為特征的疾病，多見于男孩，男女比例為4~5：1。

　　總而言之，不管孩子多大，只要出現(xiàn)行為異常、學(xué)習(xí)困難、睡眠障礙、性格缺陷、情感障礙、社交不良、性角色偏差等、都應(yīng)及時(shí)帶他們?nèi)�兒童心理門診，求教于心理醫(yī)生，接受心理治療。

　　二、教育孩子的技巧

　　1、注意鼓勵(lì)與批評(píng)

　　媽媽把孩子的作文說(shuō)得一無(wú)是處，結(jié)果越來(lái)越不喜歡作文。鼓勵(lì)了他幾次后，文思泉涌，再?zèng)]聽他吵作文難寫。大人是否也是喜歡鼓勵(lì)，討厭批評(píng)呢？

　　2、不要逼迫孩子

　　即使是好東西，逼著吃也會(huì)倒胃口。一位孩子的奶奶是數(shù)學(xué)老師，有了這個(gè)優(yōu)勢(shì)，錯(cuò)了就得講一直到會(huì)，結(jié)果孩子很煩數(shù)學(xué)。大人是否也是如此呢？

　　3、不要給孩子太多的限制

　　限制太多，會(huì)引起孩子的反抗。不讓孩子干這干那，結(jié)果孩子只能通過(guò)發(fā)脾氣、生氣的方式達(dá)到他的目的。而你學(xué)會(huì)跟他商量了，他會(huì)覺得商量有用，就不必發(fā)脾氣了。大人不也是哪里有壓迫，哪里有反抗嗎？

　　4、變難為易

　　覺得難的東西，孩子會(huì)有畏難情緒。大人也是這樣的。所以，要做的不一定是迎難而上，而是要想辦法把事情變得不難，如家長(zhǎng)的輔助，把目標(biāo)分解等。

　　5、讓孩子變成“董事長(zhǎng)”

　　自己的事會(huì)用心，而給別人打工就不那么情愿。其實(shí)很多家長(zhǎng)的做法就是逼孩子從董事長(zhǎng)變成了打工者。本來(lái)學(xué)習(xí)是為了孩子自己，而家長(zhǎng)的做法卻讓孩子感覺是為了家長(zhǎng)學(xué)習(xí)。

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