心理咨詢的時間要控制在一小時左右
心理咨詢有利于改善人的心理，只是心理咨詢的時間長度應(yīng)該要多久呢?下面是小編為大家整理的心理咨詢的時間要控制在一小時左右，希望對大家有幫助！
一、心理咨詢小節(jié)并不是一開始就是“一小時"的。
先給大家講個段子：
祖師爺弗洛伊德是以不守規(guī)矩而“臭名昭著”的。
Once upon a time, 奧地利著名作曲家、指揮家古斯塔夫·馬勒曾經(jīng)因?yàn)橹囟纫钟艉推拮映鲕壡笾ヂ逡恋拢覀兊母ヂ逡恋麓鬆?昨天是他的生日)給他做了一個長達(dá)4小時的精神分析取向咨詢，并且他們倆不是在咨詢室里做的，而是在城市里游走，邊走邊做的。
那次的咨詢是卓有成效的，因?yàn)榈诙�，馬勒給妻子發(fā)電報說，感覺棒極了!討論的太好了!經(jīng)過這次咨詢，馬勒修復(fù)了自己的“性能量”，和妻子和解了。(雖然他一年后就死了，噗)
如今我們有了很多的規(guī)則，這樣的咨詢小節(jié)在現(xiàn)在看來是不可想象的(甚至是有罪的)。是什么規(guī)則在規(guī)定小節(jié)的時間呢?
二、規(guī)定心理咨詢小節(jié)時間的Current Procedural Terminology (CPT) Code
現(xiàn)行心理咨詢行業(yè)的規(guī)則，基本都來源于西方，尤其是美國。而國內(nèi)的我們很少能夠理解，在美國心理咨詢屬于醫(yī)療行業(yè)的一部分，它的設(shè)置受到醫(yī)療保險的直接影響(有機(jī)會請邀請我回答關(guān)于美國醫(yī)保的問題)。心理醫(yī)生能不能接收第三方保險，病人能不能享用第三方保險，至關(guān)重要。幾乎沒有人是自己掏錢看心理咨詢的(很貴)，保險讓心理醫(yī)生有飯吃，讓病人看得起心理咨詢，所以保險是影響心理咨詢行業(yè)設(shè)置的重要因素(if not the most important one)。
Current Procedural Terminology (CPT) Code set 是一套醫(yī)療Code體系，由美國醫(yī)療協(xié)會American Medical Association (AMA)開發(fā)，用來規(guī)定醫(yī)藥的、手術(shù)的、診斷的服務(wù)，同時它是普適的關(guān)于醫(yī)療服務(wù)(包括外科醫(yī)生、精神科醫(yī)生、保險人員、病人、認(rèn)證機(jī)構(gòu)、支付方等等)流程的溝通機(jī)制。每年十月會發(fā)布新版本，先行的CPT Code是2014年10月發(fā)布的。
一個心理醫(yī)生，能不能收到保險公司的費(fèi)用，除了執(zhí)照問題之外，他如何收到錢，是由這個CPT碼決定的。
現(xiàn)行CPT規(guī)定，心理咨詢(psychotherapy)是根據(jù)時間來收費(fèi)的，但收費(fèi)的方式有三種，30分鐘，45分鐘和60分鐘。很神奇的是，17-37分鐘的小節(jié)，都按照30分鐘來收費(fèi)，38-52分鐘的小節(jié)都按照45分鐘來收費(fèi)，52分鐘以上的小節(jié)按照60分鐘來收費(fèi)。
也就是說，假如一個咨詢師，今天給來訪者做了超過60分鐘的咨詢，比如90分鐘，120分鐘甚至(我看到國內(nèi)有些心理咨詢師說自己的設(shè)置是一次兩小時)，在美國就不會有這種情況(除非是精神科醫(yī)生或小節(jié)中有其他內(nèi)容，后續(xù)會說到)，因?yàn)槎嘧龅?0分鐘無法收費(fèi)的啊!按規(guī)定不給錢的!咨詢師又不傻…………
三、心理咨詢既是一門專業(yè)，也是一門生意
其實(shí)很少有數(shù)據(jù)能夠顯示，多長時間的咨詢小節(jié)是效果最理想的。這跟更根本的原因有關(guān)，一直以來，心理領(lǐng)域的研究獲得的資金會少于其他科學(xué)領(lǐng)域(這是因?yàn)檎麄�西方，尤其美國，現(xiàn)在推崇“實(shí)證”——即有明顯的證據(jù)，可以通過實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)，在條件相同的前提下結(jié)果可以重復(fù)發(fā)生)，心理領(lǐng)域的實(shí)證性顯然是存疑的。所以，一切都是因?yàn)楦F，我們并不真正知道多長的時間作為一小節(jié)最合適。
那為什么現(xiàn)行的最常見的心理咨詢是一小時左右?因?yàn)樾睦碜稍兪欠⻊?wù)，對心理咨詢師來說，這是他的專業(yè)(profession)，也是他的'生意(business)
在保證效果的前提下，一個咨詢師一天能接的客戶越多，他的財(cái)務(wù)越能得到保證。因?yàn)檫�會有一些突然取消的情況，美國的心理醫(yī)生都會預(yù)先多安排一些小節(jié)。他們在長期嘗試之后發(fā)現(xiàn)50分鐘是比較可行的，能夠在保證效果的前提下，讓他一周安排進(jìn)最多的小節(jié)的時間長度。
我們很多人，包括心理咨詢師自己，都回避心理咨詢business的一面，在回答“為什么心理咨詢要付費(fèi)"、“為什么一小時只有50分鐘”一類的問題時，過多強(qiáng)調(diào)利他性，回避提供心理咨詢服務(wù)對咨詢師本身“利己”的一面，這其實(shí)也是倫理有害的。
心理咨詢師不是圣人，不是拯救者。客觀性是我們的專業(yè)要求。這個客觀性也包括客觀的看待自己的需求和利益。這有利于來訪者和我們建立專業(yè)的、邊界清晰的咨詢關(guān)系。
最后給一些大家常用的解釋，僅供參考，
1、心理咨詢是精神緊張的，一個人一次能夠吸取的有限，所以不能太長。
2、心理咨詢師需要有一個間歇的時間來做筆記，思考，計(jì)劃。
3、這個時間能夠讓來訪者形成一個習(xí)慣，有足夠的時間釋放激烈的情緒，然后維持他們，并在出門繼續(xù)上班前收拾好自己。
4、標(biāo)準(zhǔn)化的設(shè)置(包括停止時間和場地)是一種評估來訪者行為習(xí)慣的方式，比如來訪者是不是總在超過時間的時候表達(dá)自己，來訪者會不會嘗試拖延時間。這種觀察通常很重要也有效。
5、心理咨詢師都知道，來訪者通常會在咨詢快結(jié)束的時候說一些重要的事情。這就是傳說中的“門把效應(yīng)”，設(shè)置一個結(jié)束時間可以看到這個門把效應(yīng)。
心理咨詢的時間為什么要控制在一小時左右?
心理咨詢的時間為什么要控制在一小時左右?首先，心理咨詢和一般的聊天不一樣，它是一種在咨詢師幫助下，當(dāng)事人自我反省和自我探索，涉及對無意識的領(lǐng)悟和人格的重構(gòu)，因此是一件十分耗費(fèi)精力的事兒。
那為什么不是更長的時間?心理咨詢不像朋友之間的聊天，是一種長期穩(wěn)定的關(guān)系，有時候需要3個月，有時則需一年以上，一次一小時則屬于一個理想的世界，歐美的機(jī)構(gòu)一般也都是50分鐘左右，國內(nèi)也往往都是50分鐘咨詢，然后10分鐘用于整理記錄。
心理咨詢師也不止有一個來訪者，一般一天會有至少4個來訪者，一個單獨(dú)的案例每次需要太長的時間會造成心理咨詢師的職業(yè)倦怠，從而影響在其他案例中的工作質(zhì)量。
1.最主要的原因是時間既不要過長可以保證雙方的投入不至于過度疲勞，也不會過短導(dǎo)致話題剛剛展開就要結(jié)束，和上課45到50分鐘是差不多的道理。
2.另外也有一個過去歷史延續(xù)約定俗成的部分。我們心理咨詢師自己接受的培訓(xùn)，督導(dǎo)和咨詢，大致上也是這么一個時間安排，會感覺這樣的時間安排比較方便，舒服和有效。
3.另外，45到50分鐘對心理咨詢師來說也比較方便按照整點(diǎn)來安排自己的時間，可以有一些過渡的時間來反思之前的工作準(zhǔn)備下一個咨詢。
盡管45到60分鐘是大多數(shù)個人咨詢遵循的時間安排，但事實(shí)上咨詢時間也可以是更靈活的。比如說家庭治療，因?yàn)閰⑴c的人數(shù)較多，通常會在一個小時以上，比如一個半小時。再比如在法國有一些咨詢師遵循的是彈性時間，也就是說咨詢師會把咨詢停在他覺得應(yīng)該停止的地方，所以每一次咨詢的時間長度都是不同的。
我想強(qiáng)調(diào)的是，目前心理咨詢的設(shè)置包括時間長度安排是100多年心理咨詢歷史數(shù)代人經(jīng)驗(yàn)積累的結(jié)果，也是大多數(shù)咨詢師感到比較舒服的時間長度。但是時間的設(shè)置是為了有效的咨詢服務(wù)的，所以在一些特定的情況下也是咨訪雙方可以去協(xié)商討論靈活安排的。如果你感到這個五六十分鐘的設(shè)置不適應(yīng)你的需要，或者讓你感到不舒服的話，完全可以和咨詢師提出來，你們雙方進(jìn)行討論，共同探索一個最有效的方式。
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