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心理疾病的成因、對策與預防
一
有一個詞匯,30年前完全沒人提起,如今卻頻頻亮相于媒體,并且進入了普通人的言語環(huán)境。這個詞就是“心理疾病”。
與當年相比,有關心理健康的輿論環(huán)境已經(jīng)大大改變。很多城市人,特別是高知識階層已經(jīng)不諱言自己的心理疾病。戴著面具,甚至以真面目出現(xiàn)在鏡頭前,講述自己心理疾病的勇士也涌現(xiàn)出不少。而大凡一個離奇社會事件發(fā)生,人們也往往會議論“當事人是否有心理疾病”?
作為心理疾病的治療機構,許多城市的綜合醫(yī)院都開設有心理科,非醫(yī)學系統(tǒng)的心理咨詢也在全國各地普遍開展。
然而談得多不等于談得準。一些媒體語焉不詳,一些商業(yè)機構故意夸大,搞得心理疾病這個詞人們聽得越多,越感覺神秘莫測。到底什么是心理疾病?它的成因是什么?未病時如何預防?已病時如何解決?
目前列入心理疾病名單的現(xiàn)象已經(jīng)有一百多種,筆者無法一一介紹,只是在本文里概括一下心理疾病的成因、解決方法和預防措施。
二
心理活動不管正常還是病態(tài),必然有它的生理因和社會因。一般人感覺心理問題不可捉摸,往往就是找不到它的生理因和社會因。如果你留心一下,就會發(fā)現(xiàn)平時常有人這么說:“我這幾天不知為什么很煩”、“我莫名其妙就憂郁了”、“我壓力很大,卻想不出來為什么”。是的,察覺到心理問題并不難,難在知道它為什么會發(fā)生。
從生理角度講,心理活動就是人體神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的活動。這兩個系統(tǒng)健康,心理就健康,反之就產(chǎn)生疾病。比如,大部分心理疾病都與植物性神經(jīng)活動紊亂有關。左腦分管語言活動,讀書寫字過多導致左腦過度興奮,進而疲勞,便會產(chǎn)生神經(jīng)衰弱、失眠之類的病癥。過量使用煙、酒、麻醉品會導致藥物依賴。血清素(5-羥色胺)代謝異常會導致抑郁癥。
生理病變是個硬指標。當我們說某人有心理疾病時,必須是他有某種生理病變才算數(shù)。在實踐中,檢查神經(jīng)系統(tǒng)或內(nèi)分泌系統(tǒng)病變往往不容易做到,所以心理工作者只好從行為上直接判斷。但是否生理病變這個還是應該把握住的,因為它涉及到責任歸屬問題――如果一個人生理上產(chǎn)生病變,進而導致行為異常,這不是他的責任,至少他要負較少的責任。他應該被照顧,被治療。反之,如果一個人生理上無問題,但卻表現(xiàn)出行為異常,這是他的不良習慣,甚至是故意為之,他需要被批評、教育和改造。
從社會角度來講,心理活動是在一定情境下展開的。情境是個心理學上的概念,通俗講就是一系列的場合――就餐、旅行、工作、娛樂、社交等。它們仿佛不停變換的舞臺,供當事人去表演。一個人的行為符合當前情境就正常,反之就異常。比如一個人穿著睡衣,這是一個行為。表現(xiàn)在居室這個情境里就算正常,表現(xiàn)在大街上就不正常。一個人站在過山車面前不敢坐上去,這是正常的。如果站在電梯前面也不敢上去,就是不正常的。
任何情境都要求當事人與它適應,但這往往并不容易做到,于是就對當事人構成壓力,進而影響他的神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng),導致心理疾病。人際關系緊張、工作負荷大、發(fā)生重大生活事件、環(huán)境里長時間存在噪聲等都會造成壓力。持續(xù)處在這樣的情境里無法擺脫,就會產(chǎn)生心理疾病。
將一種心理活動稱為心理疾病,必須要從這兩方面來判斷。首先它要有明確的生理病變,否則只能說是不良習慣、錯誤方式。其次,它針對某個情境(比如課堂、公眾場所、工作要求)來說是不適合的。另外,這種異常心理活動還必須持續(xù)一段時間。比如一兩次喝醉酒并非心理疾病,而如果長期不可遏止地飲酒,并由此導致行為退化,則要考慮是否產(chǎn)生酒精依賴。
需要注意的是,心理疾病的生理因和社會因不分先后,并非哪個更重要,或者誰決定誰。比如一個人工作壓力大,導致植物神經(jīng)紊亂,產(chǎn)生心理疾病。而心理疾病導致他的工作效率下降,工作壓力會更大。如此循環(huán)不已。
三
知道了心理疾病的兩個成因,也就找到了治療心理疾病的對策。首先,生理病變可以通過藥物來解決。20世紀中,醫(yī)學界針對各種具體的心理疾病,已經(jīng)開發(fā)出許多對癥藥物。比如針對抑郁癥的百憂解、丙咪嗪;針對焦慮癥的黛力新、氟苯哌苯醚;針對恐懼癥的阿普性侖等。藥物能夠改變心理活動?這往往讓人覺得不可思議。其實它們都作用于神經(jīng)系統(tǒng)或內(nèi)分泌系統(tǒng),從這個角度來緩解病情。
從生理角度解決心理疾病,主要是醫(yī)院心理科醫(yī)生的職責。他們受過醫(yī)學教育,有處方權。治療心理疾病的另一個力量是社會上的心理咨詢師。他們來自各行各業(yè),但必須通過心理咨詢師資格考試才能從事這一行業(yè)。他們中大部分人未受過醫(yī)學教育,沒有處方權,也不能開藥。咨詢師主要是從情境角度來治療心理疾病。他們要花時間傾聽當事人講述自己與心理疾病有關的生活事件,從中找到個體與情境不相適應的因素,幫助當事人進行改變。
某種意義上說,心理咨詢也是變相的心理教育。雖然心理學和物理、化學、天文、地理比起來與個人生活的聯(lián)系更緊密,但我們畢竟還處在一個心理學尚未普及的時代,僅靠自發(fā)摸索來調(diào)節(jié)自己的心理活動,結果必然會養(yǎng)成許多錯誤活動方式。心理疾病往往就是這些錯誤方式的惡果。好的咨詢師則會幫助你補上缺乏的那一課。
這兩種手段不能說哪個高明,哪個低下。有人質(zhì)疑心理科醫(yī)生,認為他們只能開開藥。有人懷疑咨詢師,認為他們只是“嘴把式”。其實他們中間存在著分工,一個從生理因入手,一個從社會因入手。為了取得更好的效果,心理疾病患者最好同時尋求這兩方面的幫助。
四
中醫(yī)有個原則――不治已病治未病。對于心理疾病來說更應該如此。實際上,目前的心理治療實踐和心理咨詢實踐往往只能做到確診和緩解,無法根治。心理疾病不同于生理疾病,不是一刀切下去,或者一針打下去就會治愈。它們多表現(xiàn)為一種模式化的活動,成為當事人生活方式的一部分。比如遇事控制不住地焦慮、藥物或行為成癮、負面的自我評價等,都是經(jīng)年累月發(fā)展起來的。不僅當事人,周圍的人也已經(jīng)習慣他這樣。把一種已經(jīng)固定的活動從一個人身上“去掉”,就像從蓋好的房屋上抽出一塊壞磚那樣困難。所以最好一開始就不讓這塊磚“砌”進來。
知道心理疾病的兩方面成因,就要從兩方面入手預防心理疾病。首先要關注心理保健,即安排好自己的工作生活方式,避免破壞神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的健康。比如,平時要注意回避充滿噪聲的環(huán)境,因為高分貝噪聲會持續(xù)激發(fā)應激反應,導致植物神經(jīng)紊亂。
對產(chǎn)生高強度聲光刺激的活動方式也要有節(jié)制。尤其要有節(jié)制地看電視和使用電腦。這兩樣東西是有史以來給予普通人視覺刺激最頻繁的發(fā)明。當我們盯著電視或者電腦時,會令神經(jīng)高度興奮,過后神經(jīng)系統(tǒng)就會用超量抑制來抵消興奮,導致抑郁。
一些生理疾病會附帶導致心理疾病,形成“原發(fā)性焦慮”。高血壓、心臟病幾乎是和情緒最有關的生理疾病。甚至我們很難說清一個人是因為情緒不穩(wěn)導致高血壓,還是因高血壓產(chǎn)生情緒不穩(wěn)。
缺乏睡眠也是導致心理疾病的一大成因。現(xiàn)代都市里夜生活成為時尚,人們下班后往往呼朋喚友去過夜生活。其代價就是使人的中樞神經(jīng)高度興奮,產(chǎn)生心理疲勞。
另外平時要謹慎用藥,避免藥品對心理活動的副作用。藥品都會有副作用,其中一些更會影響神經(jīng)系統(tǒng),如某些感冒藥會引發(fā)抑郁情緒、嗜睡,有的藥物還會導致興奮。具體哪些藥物對何種心理活動有影響,建議細看藥品說明書。當然,煙、酒,甚至含咖啡因過量的東西也要少沾,以避免物質(zhì)依賴。
上面都是從消極角度提示我們避免什么。從積極角度講,我們應該建立有益于心理健康的生活方式。比如按時睡眠,讓我們的神經(jīng)系統(tǒng)得到充分休息。經(jīng)常沐浴、泡溫泉或游泳。當一個人感覺“心情緊張”時,他的肌肉一定是繃緊的,尤其是頸部、背部會僵直。反過來當我們把肌肉放松后,心情也就隨之放松。水的浮力能抵消重力,讓肌肉徹底松弛。
傾聽舒緩的音樂也是一種放松方式。音樂可以直接刺激內(nèi)臟反應,進而影響情緒。只不過這種影響分激越和放松兩種。年輕人往往追求用強烈的音樂讓自己興奮起來,但不擅于用舒緩的音樂讓自己放松。
人對某些香味會產(chǎn)生固定的良性情緒反應。如洋甘菊能改善睡眠品質(zhì)、馬鞭草可安撫情緒、迷迭香可增強記憶。除了安神的香味外,還有一些酊劑可以提神,令人興奮起來。夏天人們用清涼油來驅(qū)除暑氣便是一例。
從情境角度預防心理疾病,最重要的就是學會適可而止。如果深入到人們生活中就會發(fā)現(xiàn),大部分壓力是我們自找的。人作為一種生理存在,能力和精力必然有限。然而人們往往知道自己體力上有限度,不知道腦力也有限度。如果一種勞動不需要大量體力,他們就覺得沒問題,應付得來。結果搞得自己頭暈腦脹,最終引發(fā)心理疾病。
其實,現(xiàn)代人越來越少會感覺到身體疲勞,而越來越多地感覺到心理疲勞。我們應該學會辨別心理疲勞的信號。如睡眠失常、食欲不振導致的口味變重、容易發(fā)脾氣、注意力下降等。如果有這些現(xiàn)象發(fā)生,就不要再把自己當超人。
五
心理疾病雖然很普遍,但不能草木皆兵,把許多普通心理問題當成心理疾病,那樣反而會加重自己的精神負擔。
首先,太多的人將主觀感覺不愉快當成了心理疾病。心理活動和生理活動一樣,不是必須愉快才算正常。饑餓的滋味不好受,腐爛的東西不好聞,手碰到開水會疼痛,這些感覺都不愉快,但都很正常。同理,受到挫折會抑郁,親人亡故會悲傷,這些感覺也不愉快,但也都正常。
其次,心理發(fā)展中產(chǎn)生的問題不是心理疾病。人的一生分許多階段,每進入一個新階段都會有段時間不適應。兒童進入學校會不習慣課堂紀律,青春期的孩子不適應生理變化,學生畢業(yè)后不適應工作環(huán)境,退休人員不適應閑暇生活。這些都只是對人生新階段的適應問題。
再次,與眾不同不是心理疾病。人往往受到從眾的壓力,希望自己和同一群體的人表現(xiàn)得一樣,如果有什么不同便會納悶――我這樣是不是變態(tài)?其實,如果一種心理活動不對他人和自己構成傷害,就不是心理疾病。
最后,他人一時無法理解的行為不是心理疾病。當人們之間溝通發(fā)生困難時,往往會諷刺對方說:“神經(jīng)病!”、“搭錯線!”、“腦殼有包!”這些廣泛流行的俗語說明,把自己不理解的行為視為“有病”早就是一種社會習慣。但它并非正確的認識。一種心理問題必須在生理上有實實在在的病變,并且與當前情境不適應,才能稱為心理疾病。而我們往往并不清楚他人在這兩方面是否有問題。
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