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讓成長遠(yuǎn)離心理障礙
在大中城市，各類精神、心理障礙癥患者呈逐年上升的趨勢。部分城市調(diào)查發(fā)現(xiàn)，青少年兒童行為問題的檢出率為12.97%，在人際關(guān)系、情緒穩(wěn)定性、學(xué)習(xí)適應(yīng)方面的問題尤為突出。青少年正處于心理和心智發(fā)展尚未成熟時期，面對紛繁復(fù)雜的社會，會產(chǎn)生不知所措的心理壓力，如果得不到及時引導(dǎo)，就會形成心理疾患，導(dǎo)致心理障礙。
新聞背景
10月10日是世界精神衛(wèi)生日，今年的主題是“關(guān)注兒童青少年精神健康—快樂心情，健康行為。”近年來，兒童青少年的心理健康和精神衛(wèi)生問題日益受到社會各界的重視。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，2020年以前全球兒童精神障礙會增長50%，成為最主要的5個致病、致死和致殘原因。而我國兒童青少年的精神衛(wèi)生狀況也確實令人堪憂。在17歲以下的兒童青少年中，至少有3000萬人受到各種情緒障礙和行為問題的困擾。如果再加上28歲以下和35歲以下兩個年齡段青年人的情況，數(shù)字將更加觸目驚心。其中，中小學(xué)生精神障礙患病率為21.6%到32.0%，突出表現(xiàn)為人際關(guān)系、情緒穩(wěn)定性和學(xué)習(xí)適應(yīng)方面的問題。據(jù)估計，有30%會發(fā)展為成人注意缺陷多動障礙，并且成年早期的犯罪、酒癮、吸毒、反社會性人格障礙率是普通人群的5至10倍。研究表明：1984年北京地區(qū)兒童行為問題患病率為8.3%，1993年為10.9%，而2002年中關(guān)村地區(qū)部分重點小學(xué)兒童行為問題患病率為18.2%。16.0%到25.4%的大學(xué)生有心理障礙，以焦慮不安、恐怖、神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥狀和抑郁情緒為主。根據(jù)北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所對北京16所大學(xué)學(xué)生10年中輟學(xué)原因的分析，1982年以前主要為傳染性疾病，而1982年以后則為精神障礙。并且，精神障礙有上升的趨勢。
根據(jù)南京醫(yī)科大學(xué)2000年對南京1.5萬名中學(xué)生的調(diào)查，心理問題的檢出率高達(dá)9.1%。南京市中小學(xué)生衛(wèi)生保健所的徐蘋所長分析認(rèn)為，兒童青少年心理問題的影響因素很多，學(xué)習(xí)和休息的時間比例嚴(yán)重失調(diào)，缺乏生活體驗，沒有朋友，和家長缺少心靈的交流等，這種單一、枯燥的生活使中小學(xué)生普遍存在煩躁不安、緊張疲勞等心理現(xiàn)象。據(jù)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，南京630名兒童中，有同齡玩伴的從1984年的68.2%減少到1999年的31.1%。
從事兒童教育的吳老師說，兒童心理健康、精神衛(wèi)生問題，家長的責(zé)任很大。每一個家長都是自己孩子的啟蒙老師，孩子就像一張白紙，對家長行為的模仿能力非常強(qiáng)，所以家長應(yīng)該注意自己的一言一行，尤其是在孩子面前。另外，還要采取正確的教育方法，要引導(dǎo)孩子形成正直、全面的價值觀。
尋找預(yù)防心理障礙的“良藥”
在醫(yī)院的臨床診斷中，學(xué)生常見的心理障礙大致有兩類：
1.有輕微心理失調(diào)。如有的學(xué)生情緒波動，時而熱情豪放，時而郁郁寡歡;有的學(xué)生脾氣暴躁，冒險逆反;有的學(xué)生孤獨寂寞，意志消沉，有的學(xué)生依賴從眾，情感脆弱;有的學(xué)生自卑煩惱，多思多慮;有的學(xué)生嫉賢妒能，難以自控;有的由過分緊張、焦慮而引起學(xué)習(xí)困難，有的由體象變化、異性交往、情感誤區(qū)引起青春煩惱等等。
2.有輕度心理疾病。如神經(jīng)衰弱，社交恐怖癥，緊張焦慮癥，強(qiáng)迫癥、抑郁癥、神經(jīng)性厭食癥，或由人際危機(jī)、情感危機(jī)、學(xué)習(xí)危機(jī)引起輕生念頭等等。當(dāng)然，還有一類是嚴(yán)重的精神疾病，如精神分裂癥、精神幼稚病(低能)，情感性精神病乃至變態(tài)人格、性變態(tài)等等。這些人已無法從事正常的學(xué)習(xí)和活動，需住院或長期治療。但是我們的心理輔導(dǎo)重點應(yīng)該放在第一類心理障礙上，因為它是大量存在的，但往往為人們所忽視，它不僅構(gòu)成對心理健康的嚴(yán)重威脅，而且潛伏著進(jìn)一步惡化的危險。為此，更要給予認(rèn)真的咨詢與矯治。
針對這些癥狀，有關(guān)專家提出以下建議：
1.加強(qiáng)心理教育。這是提高學(xué)生心理素質(zhì)的基本形式，其最終目的是保護(hù)和促進(jìn)人的身心健康。因此，講課內(nèi)容不僅是普及心理衛(wèi)生知識，還要矯正學(xué)生心理困惑的認(rèn)識結(jié)構(gòu)。為講課有針對性，必須通過座談，了解學(xué)生對心理保健知識的掌握、要求和問題;通過調(diào)查測試，分析受試者的心理障礙、偏異情況，然后講知識、講保健，還可以與學(xué)生共同對心理問題進(jìn)行剖析交流、專題討論，以聯(lián)系實際對他們進(jìn)行心理健康與修養(yǎng)的教育。
2.加強(qiáng)心理咨詢。這是幫助受詢者克服在人生道路上可能遇到的心理障礙，使他們能適應(yīng)社會生活，處理好人際關(guān)系，順利完成社會角色轉(zhuǎn)移。心理咨詢要取得良好效果的關(guān)鍵在于咨詢員對來訪者要給予信任，給予理解，給予換位(即設(shè)身處地，將心比心)。咨詢過程中，咨詢員還要動之以情，要遵循聆聽(讓受詢者宣泄)、保密(有些深層內(nèi)容要絕對保密)、疏導(dǎo)(對其提出的特殊問題作面對面的指導(dǎo))原則。相互信任是咨詢?nèi)〉贸晒Φ幕A(chǔ)。咨詢過程是雙方情感和心理交流的過程，只有這樣方能取得消除精神壓力，達(dá)到心理轉(zhuǎn)化的效果。
3.加強(qiáng)心理治療。心理醫(yī)生有意識地和困于心理問題的患者建立關(guān)心、尊重、了解和指導(dǎo)的關(guān)系，并依問題的需要，使用適當(dāng)?shù)男睦沓C治方法，減輕或消除個案的不適應(yīng)心理現(xiàn)象及行為，培養(yǎng)適應(yīng)習(xí)慣，促進(jìn)健全成熟的人格發(fā)展。
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案例1：某女，高一，學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀。因面部燙傷較丑，進(jìn)入青春期后產(chǎn)生嫉妒貌美女生的心態(tài)，經(jīng)常抑郁苦悶。曾幾次想輕生，認(rèn)為自己是世界上多余的，怨父母對她照顧不周，認(rèn)為做人沒有意思，不如趁學(xué)習(xí)成績好給人留下一個好印象而告別人生，求得解脫。
這類學(xué)生不知人無十全，過分看重自己的弱點，容易產(chǎn)生心理不平衡。人的心理狀態(tài)應(yīng)該相對平衡，具有一定的穩(wěn)定性。然而，這種平衡常會被爭吵、歧視、侮辱、壓抑等突發(fā)事件所破壞。這種心理尚未完全成熟的中學(xué)生很容易產(chǎn)生自卑、羞恥、怨恨、不滿;重者，會變得呆(思維遲鈍，記憶衰退)懶(四肢乏力，懶于讀書做事)，憂(憂心忡忡，對任何事提不起興趣，甚至喪失理智，做出意外的出格行為)。
案例2：某某，初二學(xué)生，原是眉清目秀，惹人喜愛的文娛骨干，擅長舞蹈。一次體重測量為100斤，她認(rèn)為太胖了，將會影響自己優(yōu)美的舞姿，開始節(jié)食。沒幾個月體重下降到68斤，而且拒食，有嘔吐，消瘦脫形，無法堅持學(xué)習(xí)，只能求助于心理咨詢。
這是一種多見于女青年的心理障礙。據(jù)調(diào)查，一般這類人從小有挑食、偏食的壞習(xí)慣。進(jìn)入青春期后，片面追求苗條的體態(tài)，婀娜的身姿，就有意識地控制飲食。久而久之，導(dǎo)致消化功能減退，看到食物就惡心。
案例3：某某，初二男生，因其父是知青，政策允許他來滬寄住祖父母家。該生見人靦腆，遇生人或校領(lǐng)導(dǎo)更局促不安，如遇女性，會手足無措，面紅心悸，交談時口吃，惹同學(xué)嗤笑;性格內(nèi)向，孤獨，同班中無知心好友，嚴(yán)重時，心煩意亂，消沉苦悶，經(jīng)常失眠，呆訥。他多次要求中止學(xué)業(yè)，回江西弋陽農(nóng)村父母身邊。
這是典型的社會適應(yīng)障礙。失眠、呆訥、心煩意亂、情緒抑郁、學(xué)習(xí)效率低下，這是社會環(huán)境適應(yīng)不良，人際交往困難的表現(xiàn)，加之性格內(nèi)向孤僻，更易造成心理偏異，甚至缺陷。一個人能和環(huán)境保持和諧的關(guān)系，這就是適應(yīng)。據(jù)了解，這學(xué)生原在江西，很適應(yīng)，學(xué)習(xí)成績冒尖，只是較為內(nèi)向。到了新的環(huán)境，遇到新的人際關(guān)系，形成了抑郁、焦慮，加上言語不通，又因幼年模仿和生急時口吃的壞習(xí)慣，因而產(chǎn)生人際交往障礙。筆者曾對中學(xué)生的伙伴交往作了一次抽樣調(diào)查，發(fā)現(xiàn)孤獨型學(xué)生占被測學(xué)生的10%。這中間，有些人在學(xué)校里是“小啞巴”，而在家庭中卻是“小喇叭”。這就是“公眾場合恐懼癥”。還有青春期的異性交往也存在著不少情況。總之，青少年在人際交往方面，確實存在諸多的心理與行為問題。
案例4：某某，女，初三，父母對其期望過高，心理壓力很大，造成應(yīng)試恐懼�？荚嚽啊⒅谐霈F(xiàn)心悸、胸悶頭暈，有時伴有腹瀉，痛經(jīng)，記憶再現(xiàn)困難，見題腦中一片空白，無法抑制自己的緊張情緒，考下來的成績可想而知，不僅父母焦急，其本人也很擔(dān)憂。
青少年學(xué)生的煩惱集中于學(xué)習(xí)問題，他們的情緒、心境也隨著學(xué)習(xí)成績的好壞而轉(zhuǎn)移。因此，我們心理保健的重點應(yīng)放在有效地提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力，教會他們掌握學(xué)習(xí)方法，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，筆者在咨詢服務(wù)中碰到最多的是這類問題。有的是學(xué)習(xí)通道障礙，把“輔導(dǎo)”寫成“導(dǎo)輔”，寫字缺行，發(fā)音不肖，講話像幼童一樣困難。據(jù)美國神經(jīng)病學(xué)家奧爾頓研究，認(rèn)為這些學(xué)生智力正常，視聽覺器官沒有毛病，可能是大腦左右半球功能聯(lián)系障礙。這類學(xué)生考試必會產(chǎn)生心理壓力，望考生畏，最后造成恐學(xué)、厭學(xué)甚至逃學(xué)。
案例5：某某，男，高三，外表文靜有禮，但內(nèi)心非常痛苦。其每次作業(yè) 反復(fù)檢查十余次，生怕遺漏出錯，在家反復(fù)洗手，重復(fù)關(guān)門，生怕疏忽大意。寄封信，要拆了粘，粘了再拆，反復(fù)拆封十余次還不罷休。這是強(qiáng)迫行為，無意義的想法無法排除。此類同學(xué)外表正常，但對其強(qiáng)迫行為難以擺脫，思想苦悶，情緒憂郁。據(jù)資料表明，此癥多見于16至30歲，男性多于女性，其中三分之一的人具有強(qiáng)迫性格缺陷：過分怕臟，過分細(xì)心，過分不放心，過分窮思竭慮。
因為人的心理千變?nèi)f化，就中學(xué)生心理障礙而言，還有許多表現(xiàn)，這里例舉常見的、典型的癥狀，供參考。
抑郁癥的19條報警信號(小貼士)
抑郁癥是一種常見的情緒障礙性疾病，以心情顯著而持久的低落為主要癥狀，并且伴有相應(yīng)的思維、行為改變。
診斷抑郁癥并不困難，但是病人的表現(xiàn)并不典型，作為核心的抑郁癥狀，往往隱藏于其他心理和軀體的癥狀中，含而不露，因而容易導(dǎo)致醫(yī)生誤診、失治，甚至釀成嚴(yán)重后果。
應(yīng)當(dāng)警惕以下一些報警信號：
1.人逢喜事而精神不爽。經(jīng)常為了一些小事，甚至無端地感到苦悶、愁眉不展。
2.對以往的愛好，甚至是嗜好，以及日�；顒佣际ヅd趣，整天無精打采。
3.生活變得懶散，不修邊幅，隨遇而安，不思進(jìn)取。
4.長期失眠，尤其以早醒為特征，持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月。
5.思維反應(yīng)變得遲鈍，遇事難以決斷。
6.總是感到自卑，經(jīng)常自責(zé)，對過去總是悔恨，對未來失去自信。
7.善感多疑，總是懷疑自己有大病，雖然不斷進(jìn)行各種檢查，但仍難釋其疑。
8.記憶力下降，常丟三落四。
9.脾氣變壞，急躁易怒，注意力難以集中。
10.經(jīng)常莫明其妙地感到心慌，惴惴不安。
11.經(jīng)常厭食、惡心、腹脹或腹瀉，或出現(xiàn)胃痛等癥狀，但是檢查時又無明顯的器質(zhì)性改變。
12.有的病人無明顯原因的食欲不振，體重下降。
13.經(jīng)常感到疲勞，精力不足，做事力不從心。
14.精神淡漠，對周圍一切都難發(fā)生興趣，也不愿意說話，更不想做事。
15.自感頭痛、腰痛、身痛，而又查不出器質(zhì)性的病因。
16.社交活動明顯減少，不愿與親友來往，甚至閉門索居。
17.對性生活失去興趣。
18.常常不由自主地感到空虛，自己覺得沒有生存的價值和意義。
19.常想到與死亡有關(guān)的話題。
以上19條，假若有一條特別嚴(yán)重，或數(shù)條同時出現(xiàn)，就很可能是抑郁癥發(fā)作的征兆，一定要提高警惕。
多數(shù)抑郁癥患者還伴有軀體癥狀，如睡眠障礙、疼痛、乏力、胃部不適、食欲欠佳、心慌氣急，以及各個系統(tǒng)的癥狀。隱匿性抑郁癥患者往往沒有情緒低落等典型癥狀，卻以軀體不適為主。其特點是癥狀雖多，卻以頭痛、失眠為主，尤其是容易早醒。此外，還有晝重夕輕的晝夜節(jié)律，以及春秋季節(jié)重而夏季輕的季節(jié)性規(guī)律，并多有焦慮情緒，女性病人月經(jīng)期焦慮癥狀加重。
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