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我們不是懶,是病了

時(shí)間:2020-09-03 09:37:27 心理學(xué)與生活 我要投稿

我們不是懶,是病了

  有時(shí)候你會(huì)覺得自己很懶,可是你有沒有想過,或許不是你懶了,而是病了?

(一)

  他大概是我的病人中最窮的一個(gè)。

  他是從甘肅過來的。好像是祁連山下靠近新疆一個(gè)特別偏僻的地方。從他的村子到當(dāng)?shù)仄囌镜米咭惶?從汽車站到火車站又得半天;然后再坐兩天硬座到北京。非常、非常遠(yuǎn),也非常非常窮。

  第一次見到他,是在2014年12月底。那天,病人多,不到7點(diǎn)我就去上班了。天還黑著,很冷。一進(jìn)門診樓,有人叫我;仡^一看,那人穿一件羊皮襖,蹲在墻根的陰影里。他站起來說:“姜大夫,我坐火車三天三夜才到這,在這等一宿了,你能不能給加個(gè)號(hào)。”

  我當(dāng)時(shí)印象最深的就是他穿的那件老羊皮襖。一絲一縷打成了結(jié),黑乎乎的,可臟了。我心一軟,什么也沒說,給他寫了個(gè)號(hào)。

  后來才知道,他來京的旅費(fèi)是鄉(xiāng)親們湊出來的。也沒錢住旅店,就在門診樓長椅上歪了一夜。

  我沒收他20元的首診費(fèi),也免去了醫(yī)院要求的篩查。他不知道說什么好,哭了。

  (二)

  他的病是家族遺傳。他所在那個(gè)偏遠(yuǎn)小村子的村民,都說他家遭了魔咒。

  十幾年前,他二十七八歲,因?yàn)榧依锔F,一直沒有找到對(duì)象。娶媳婦是大事情,但農(nóng)村光棍多了去了,多數(shù)人也沒怎么樣?墒撬哪赣H幾次為兒子找媳婦沒成,竟然上吊自殺,一時(shí)間震驚鄉(xiāng)鄰。

  誰曾想,這只是這個(gè)家族苦難宿命的開始。

  母親去世之后,他的兩個(gè)姐姐臉上也開始出現(xiàn)與母親類似的陰郁神情,總也高興不起來。渾身無力,覺得生不如死,沒法活。最終,像是受到了母親的召喚,在一個(gè)陰冷的冬天,一個(gè)上吊,一個(gè)跳井,先后自殺了。

  再后來是他的堂哥,也不“不正常”。但他沒有任何激烈的表現(xiàn),只是一個(gè)原本精壯的中年人,越來越懶。從懶得干活,到懶得動(dòng),再到懶得說話、懶得吃飯。不語不動(dòng)不食,就在屋里躺著,誰叫也不出去。最后拒絕吃飯,飯到嘴邊也不吃。最終家里人放棄了,不管了,他就靜悄悄地躺在屋里死了。

  我問:“在那之前,沒有覺得他們異樣嗎?”我問。

  他當(dāng)然回答不出來。他說,母親和姐姐在去世之前,最突出的表現(xiàn)就是懶。不想起床,不想說話,不愛干活。“村里人提到我家,都會(huì)說這家人特別懶。”他的堂兄,是十幾年內(nèi)他家里第四個(gè)非正常死亡的至親,別人說,他是“懶死的”。

  我聽到這里,幾乎可以做出判斷:這就是抑郁癥。村里人眼里的所謂“魔咒”,其實(shí)就是抑郁癥;蛟S這個(gè)家族攜帶了某種與抑郁相關(guān)的基因,再輔以困苦的生活的壓力,他們病了;這種病讓他們感覺不到任何快樂,每一天都是煎熬,唯有死亡才是解脫。

  那個(gè)餓死的堂哥,當(dāng)時(shí)應(yīng)該處于重度抑郁的“木僵”狀態(tài)。如果是在城市,家里人也許會(huì)把他當(dāng)做疑難雜癥送醫(yī)院,稍有精神科知識(shí)的醫(yī)生會(huì)意識(shí)到這就是“木僵”。

  “木僵”是一個(gè)醫(yī)學(xué)名詞,指患者處于一種高度精神運(yùn)動(dòng)性抑制狀態(tài),存在意識(shí)障礙,不言不語不食不動(dòng),動(dòng)作行為處于僵化狀態(tài),大小便潴留。舉個(gè)例子:正常情況下,人們睡覺時(shí),突然把枕頭抽走,頭就會(huì)落到床上?墒前涯窘┗颊叩恼眍^抽去,他的頭仍可懸空,固定維持一段時(shí)間,這種現(xiàn)象稱為“空氣枕頭”。

  木僵患者和缺乏行動(dòng)自主能力;颊叩淖藙(shì)經(jīng)常固定不變,肢體任人擺布。即使把他的四肢放在極不舒適的位置,他也一動(dòng)不動(dòng),不做改變,如同蠟做的人。這個(gè)表現(xiàn),叫“蠟樣扭曲”。木僵病人任其發(fā)展,結(jié)局就是衰竭、死亡。

  這些年,一些罹患抑郁癥的明星、名人進(jìn)入公眾視野,這在向社會(huì)普及抑郁癥知識(shí)的同時(shí),也讓人誤解抑郁癥是一種富貴病,只有、社會(huì)精英才會(huì)得。

  其實(shí)不是。任何人都可能得抑郁癥,窮人更多。貧困是抑郁癥的一大誘因,貧困使人抑郁,抑郁更讓人貧困。只因窮人的日子本來艱難,他們的痛苦自己和別人都習(xí)以為常,不覺得是病。美國著名調(diào)查機(jī)構(gòu)蓋洛普的一項(xiàng)研究就表明,處于貧困狀態(tài)中的人得抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)是非貧困群體的兩倍。

  在中國,多數(shù)窮人得了抑郁癥,難以被基層衛(wèi)生系統(tǒng)識(shí)別。自己不知道,別人也不理解,所以被說成“懶病”。更無從談及救治。

  (三)

  在訴說自己經(jīng)歷的時(shí)候,這位滿臉風(fēng)霜的西北農(nóng)民哭了。

  他覺得,母親的死是因?yàn)樽约,自己是家里的累贅,一無是處。他每天都很難過,晚上睡不著,白天起不來,干活兒也沒力氣。他的農(nóng)田經(jīng)常長滿荒草,別人的地能收成一百斤,他只能收成五十斤。村里人對(duì)他的指指點(diǎn)點(diǎn),說他是“懶漢”;“活該當(dāng)光棍”。

  “姜大夫,你救救我,這次如果治不好我也不想活了。”他說,已經(jīng)想好了,如果來北京也看不到希望,他回家就自殺。

  他不止一次有過自殺的念頭。從母親的自殺開始,他的人生就陷入灰暗。但最終,他的求生欲望戰(zhàn)勝了永久解脫的誘惑。村里有會(huì)上網(wǎng)的人告訴他,讓他去北京看看,也許能治。于是,他帶著鄉(xiāng)親們湊出的路費(fèi),第一次走這么遠(yuǎn),輾轉(zhuǎn)數(shù)日來到我的'診室。

  在我看來,他的病情很簡(jiǎn)單。我給他開了最簡(jiǎn)單的阿米替林,大劑量使用。

  看他小心翼翼地拿著藥離開,我不僅感慨:如果他能早點(diǎn)意識(shí)到問題,如果基層衛(wèi)生院能有受過精神科基本訓(xùn)練的醫(yī)生,他一家因抑郁癥而失去生命的四位至親,也許就能活下來。

  的確,他一家這么多親人都得抑郁癥,應(yīng)該是有家族遺傳的因素。不過這不是“魔咒”,是可以科學(xué)解釋的。

  抑郁癥一般被分為內(nèi)源性和外源性兩大類。所謂內(nèi)源性抑郁癥,顧名思義,有明顯的生物學(xué)特點(diǎn),其病因是身體“內(nèi)部因素”,其實(shí)就是基因;蚩梢酝ㄟ^遺傳獲得,一個(gè)家族的成員,可能整體上都有相似的基因,大腦中神經(jīng)遞質(zhì)不穩(wěn)定,因此成為抑郁癥易感人群。

  我掌握一個(gè)數(shù)據(jù):抑郁癥的遺傳度大約達(dá)到60%。所謂“遺傳度”,是指如果你攜帶致病基因,那么發(fā)病的可能性達(dá)到80%。

  不過,抑郁癥無論是內(nèi)源性和外源性,都是可以治療的;治療的方法和難度,也沒有太大的差異。

  又過了幾個(gè)月,春節(jié)后,他又出現(xiàn)在我的診室。當(dāng)時(shí)天已經(jīng)回暖,他換上了輕便的單衣,容光煥發(fā),走路輕快,整個(gè)換了個(gè)人。他拿了一包親手磨的小米給我,“撲通”一聲跪下,把我嚇了一跳。

  我囑咐他要堅(jiān)持吃藥。雖然情況有所好轉(zhuǎn),但如此復(fù)雜的家族史,他復(fù)發(fā)的幾率會(huì)比外源性抑郁癥大很多。

  他答應(yīng)了。告訴我,他再也不想自殺,過去那些悲傷的事情也不再糾纏他。他說,他現(xiàn)在很有力氣;父親還健在,他要替死去的母親和姐姐好好照顧他。

  無論性別、職業(yè)、地位、貧富,抑郁癥帶給人的痛苦都是一樣的;不同的人,求生欲望也都是一樣的。并非窮人就不珍惜生命。比如說他,如此窮鄉(xiāng)僻壤,如此嚴(yán)重的家族遺傳,如此魔咒一般的生離死別,都沒有能讓他徹底絕望。他在拼力掙扎,希望能活下去、活好。

  后來我再也沒有見過他。我想他應(yīng)該是好了。

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