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如何護理品行障礙的兒童

時間:2020-10-27 14:18:42 心理學與生活 我要投稿

如何護理品行障礙的兒童

  如何護理品行障礙的兒童一:

如何護理品行障礙的兒童

  由于少年品行障礙特別是少年犯罪,是一個復雜的涉及廣泛內(nèi)容的社會歷史問題,并非單純的醫(yī)療問題,探討干預和治療以前必須先要探討客觀預防,這就勢必要闡述我國關于對少年犯罪的行之有效的綜合治理政策和措施,限于篇幅,僅對微觀預防方面略加討論。

  品行障礙是兒童行為問題的嚴重后果,一旦孩子的行為問題發(fā)展為品行障礙,它的治療是無藥可用的,而行為治療及心理治療可能有些幫助,但矯治起來十分困難。所以早期預防對于防止品行障礙的形成極其重要。

  在預防方面,首先在家庭養(yǎng)育管教上,為使兒童行為問題避免發(fā)展成品行障礙,作為家長要給孩子建立一個溫暖、充滿愛心的家庭。處于兒童期的孩子辨別是非的能力尚不完善,再加上其模仿性強,對社會上的不良現(xiàn)象缺乏抵抗力,所以家長要注意避免孩子與不良的人或宣傳品接觸,并建立民主型的親子關系。兒童的心理發(fā)展有其獨特性,個體間又有明顯的差異,如果父母及教師從成人的角度出發(fā),盲目地在孩子之間進行攀比,很容易使孩子內(nèi)心緊張、焦慮,這類兒童多趨向于退縮,會用攻擊性行為來發(fā)泄其內(nèi)心的緊張情緒。因此,父母和老師要了解孩子的心理特點和氣質(zhì)特征,培養(yǎng)他們廣泛的興趣和愛好,使之心情愉快,減少緊張焦慮,F(xiàn)在越來越多的父母比較重視孩子的智力開發(fā),但據(jù)調(diào)查,非智力因素所致的學習困難占學習困難兒童的93.1%,厭學、逃學及其他行為問題明顯增多,所以,早期教育應以非智力因素的培養(yǎng)、人格的培養(yǎng)、心理的健康為基礎。

  父母要善于教育和引導,使孩子得以順利地逐漸地完善社會化過程,即主要地使孩子學會社會規(guī)范、行為準則,確立正確的是非和道德觀念學會正確處理個人與他人,個人與家庭和社會的關系。其次,學校是孩子進一步發(fā)展社會意識的最重要基地。孩子們接受了深入的社會學習,特別是在校接受智能和品德的培育,有力地發(fā)展了個人內(nèi)省力和自我控制能力,逐漸地把孩子培養(yǎng)成一個有益于社會的人,少年違法或犯罪行為,并非單純少年自身的問題,而是一個社會問題,因此,在預防、干預上必須把上述著眼于家庭的微觀預防與宏觀預防(國家、社區(qū)性預防干預和與治療系統(tǒng))結(jié)合在一起,形成一套完整的,保護廣大少年兒童,以及預防、干預,治療少年品行障礙及其嚴重類型的社會網(wǎng)絡系統(tǒng),形成和發(fā)揮整體性積極保護干預的組織和力量是必不可少的。這就是說由家庭管教、到學校教育,社區(qū)幫助小組幫教,工讀學校集中管理教育到少年管教所、勞動教養(yǎng)組織懲處性集中改造教育等形式一體化預防、干預、教育、改造的完整體系。并針對不同性質(zhì)問題不同危害社會程度區(qū)別對待,處置。發(fā)揮國家、社會各方面力量,共同努力。

  當前就微觀預防和干預來說,重要任務在于提高父母親的文化教育素質(zhì),以改善和加強兒童、少年的家庭教育。家庭教育中存在的一個主要問題是針對孩子管教上的粗暴、縱容和對孩子的嬌慣溺愛。

  就大多數(shù)品行障礙患者來說,他們的反社會行為都是一時性的表現(xiàn),一般是在接近成年以前這些行為就漸漸減少,甚至消失了,對這類患者的預防、干預的責任,主要是落在雙親的肩上,而且根據(jù)國內(nèi)外經(jīng)驗都證明:最有效的干預者,就是患者的父母親。也有一些反面教訓說明,如果警察或政府機關過早地對輕微情節(jié)品行障礙的兒童少年進行干預往往會把事情弄糟,這種干預往往形成明顯精神創(chuàng)傷。這是因為兒童、少年年紀較小,身心發(fā)育不成熟,缺少辨別是非能力,易于接受外界不良影響,為了保護未成年人避免精神傷害,以利于患者的改過自新。對輕微或初犯的品行障礙患者要盡可能地避免社區(qū)干預或公、檢、法部門審理,對家庭、學校管教和教育不能取得明顯效果的品行障礙或者嚴重情節(jié)的患者,根據(jù)條件和情況可參加鄰里街道、居民組織等有關幫教小組或社區(qū)工讀學校以取得社區(qū)性干預或治療,多數(shù)患者可留在原學校、工廠、單位等,參加幫教小組接受幫助。一部分人,可送到工讀學校接受集中教育。國外通常所強調(diào)的治療性社區(qū)干預措施,是教給參與者的以解決人際關系困難和改善家庭關系的技巧和方法。工讀學校是挽救輕微危害行為的特殊教育機構(gòu)之一,在校的品行障礙兒童少年,一般經(jīng)過1~2年的集中學習和接受幫助教育,認識和改正錯誤以后,重新回到正常學校繼續(xù)學習。也可根據(jù)條件參加工作,對罪行輕微不予追究刑事責任的少年,我國實行有效的一種方法是勞動教養(yǎng),它是一種強制性教育改造措施,在管理方式上在勞動條件上都與監(jiān)獄不同。

  對罪行嚴重,具有較大危害性的少年,或者業(yè)已達到刑事責任年齡的少年犯罪分子必要依法懲處。對少年犯的關押教育必須貫徹教育感化和改造的精神,懲辦的目的在于把罪犯改造成為有益于社會的新人。

  最近以來國外較廣泛應用的是應用行為矯正治療(Farraigrm,1979;Gross,1980;Pattason等),建立一種居留性集體之家(residential group homes)一般建立在社區(qū)之內(nèi),這類機構(gòu)不同于傳統(tǒng)管教機構(gòu),在于把少年違法犯罪者置于一種類似家庭方式的生活環(huán)境之中,在機構(gòu)內(nèi)部強調(diào)的是自我控制和加強責任心,由專門教師、心理學家訓練少年的社交技巧,在機構(gòu)中的年輕人可以拜訪雙親,以及與一些朋友保持聯(lián)系,有條件可返回原來學校學習,良好表現(xiàn)者最終可以返回雙親的家中。Sarason(1998)和Pattecson(1974,1980)等還在推行此種治療中專門給患者和他們的父母同時接受有關知識、經(jīng)驗的學習和培訓,借以改善家庭成員中以及社會的人際關系而取得較好效果。

  如何護理品行障礙的兒童二:

  兒童出現(xiàn)品行障礙的原因是什么呢?這些孩子本性就是壞的嗎?作為老師和家長該如何引導這些孩子呢?

  品行障礙系指兒童或青少年反復而持續(xù)地出現(xiàn)違反與其年齡相應的社會道德準則和規(guī)范,包括反社會、自我傷害、攻擊性或?qū)剐孕袨,他們會采取過激的行為傷害自己甚至危害生命安全。在情緒反應上體現(xiàn)神經(jīng)質(zhì)、焦慮、不安、擔憂、敵意、易激惹的特點,因而面對這類型的病人,不僅要有愛心、耐心和誠心,還要求護理人員業(yè)務水平過硬,能夠及時有效的做好心理護理。那如何做好這一個非常特殊群體的心理護理呢?

  一、心理護理的程序:

  心理護理評估:通過與青少年及其家人等的交談、詢問、利用治療護理的

  一切機會了解青少年的人格特征,找出現(xiàn)存的或潛在的心理問題。

  確立心理護理診斷:在收集大量心理信息的基礎上,對各種資料進行分析。

  確立心理護理診斷,提出護理目標。

  制定心理護理計劃:應針對青少年心理問題,提出相應的心理護理措施。

  實施心理護理計劃:通過心理護理計劃的實踐,使青少年能有效地應對自身問題,改變影響認知的心態(tài)和行為,以及由此引起的各種軀體癥狀。幫助其消除心理危機,解除疑慮,堅定信心,使其主動接受和配合治療。

  心理護理效果評價:主要是對已實施的各種心理護理措施是否有效地解決青少年的心理問題而作出客觀的估計。

  二、心理護理的方法

  (一)不同性格特點的心理護理

  外向型的青少年易于與護士交流,他/她善于表達個人的情感,但同時可能出現(xiàn)一些急躁、魯莽的情緒和行為;而內(nèi)向型的青少年,則可能表現(xiàn)出現(xiàn)退縮、顧慮、多愁善感等疾病行為。因此,護士在心理護理過程中,應當先了解青少年的性格特征,來合理預見其對品行障礙所持的態(tài)度和將來可能采取的行動,以針對性地采取治療和護理方法。

  (二)針對不同的情緒做心理護理

  恐懼、緊張情緒,應針對可能引發(fā)恐懼緊張的原因做好指導工作,并設法消減這些引起恐懼的原因。如在做檢查前,向青少年解釋清楚檢查的目的,涉及到哪些部位,可能會產(chǎn)生哪些反應等等,當然,最重要的是在治療、護理過程中,醫(yī)護人員應當以精湛的技術(shù)為青少年服務,盡量少給其增加痛苦,以消除疑慮害怕心理,便會積極配合治療。

  焦慮情緒,護理人員首先了解引起焦慮不安心理的原因,為青少年介紹醫(yī)院有關疾病的知識及過度焦慮會帶來的危害;要注意引導青少年適當?shù)匕l(fā)泄焦慮的情緒;合理安排日常生活、工娛活動和學習,使之生動有趣,調(diào)動青少年的積極性,減輕孤獨與焦慮,穩(wěn)定情緒。

  根據(jù)需要進行護理

  美國心理學家馬斯洛的需要層次理論,人的需要包括:生理需要、安全需要、歸屬和愛的需要、自尊需要、自我實現(xiàn)的需要等,護理人員根據(jù)青少年的具體情況和需要層次,有的放矢地進行心理護理,達到最佳護理的目的。

  1.首先要滿足青少年的生理需要,如醫(yī)療環(huán)境、營養(yǎng)膳食、得到充分休息等;

  2.滿足自尊的需要,要尊重青少年,不能以床號來稱呼,特殊檢查時,應考慮其隱私問題。

  3.滿足青少年對信息了解的需要,如醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、周圍病友、主管醫(yī)師、護士等。

  4.滿足青少年對疾病知識的檢查、治療等掌握的需要。

  5.滿足青少年愛和歸屬的.需要,鼓勵親屬朋友定期來院探視,同時組織青少年參加文娛活動和心理課程等。

  6.滿足青少年適應與發(fā)展的需要。從正常人到病人,再從病人到正常人,青少年面臨著角色轉(zhuǎn)換的問題,因此應當在角色轉(zhuǎn)換時期給予相應的指導,避免出現(xiàn)角色沖突等。

  (四)語言藝術(shù)護理

  在護理工作實施中,語言是心理護理的重要手段。通過與青少年的懇切交談,幫助其正確認識和對待自身心理和生理問題,使其得到精神上的鼓勵和支持。多運用積極、健康的語言,傳遞利于恢復健康的信息,增強青少年的信心。對青少年在交談中表現(xiàn)出來的情緒情感反應,護理人員要能體察,及時給予安慰和同情,讓其合理地疏泄煩惱,解除壓抑的痛苦,得到心理上的寬慰和滿足。

  采用暗示護理

  暗示在我們的日常生活中,時最常見的特殊的心理現(xiàn)象。一般而言,積極的言語刺激,可使不正常的生理活動恢復正常,而惡性的言語刺激則會產(chǎn)生消極的暗示作用,導致身心疾病。在心理護理中利用暗示,可以消除患者對疾病的顧慮,提高治療效果。暗示療法的使用,首先要建立在良好的護患關系、彼此相互信任的基礎之上。一定要有醫(yī)學心理學的專家指導,切不可亂用。

  環(huán)境與心理護理密切相關

  人的心理健康與否,與環(huán)境有直接的關系。優(yōu)美舒適的環(huán)境則對人的心理能產(chǎn)生良好的影響,它使人心情舒暢、精力充沛,從而增進健康。

  病房墻壁可選用合適的顏色,如淺藍色和淡綠色使人感到怡靜、舒適;奶油色給人柔和悅目、寧靜的感受;病房的空氣要清新、溫濕度適宜,無異味,同時要陽光充足;在病室和病區(qū)內(nèi)擺放卡通的玩具和書籍、走廊亦可擺設綠色盆景植物和壁畫等,借以點綴美化環(huán)境,增添生氣和美感,調(diào)節(jié)青少年的精神生活;清靜的環(huán)境能減輕病人的煩躁不安,使青少年的身心得到充分放松和休息,醫(yī)護人員也能夠?qū)W⒂行虻赝度牍ぷ鳌?/p>

  三、總結(jié)

  品行障礙青少年是一個非常特殊的群體,我院青少年心理科護士在常規(guī)護理的基礎上,同時做好青少年心理護理。心理護理的程序具有相對性,心理護理的步驟具靈活性,心理護理的過程循環(huán)往復,心理護理的理論需要在臨床實踐中不斷發(fā)展和完善 。護士通過溝通、了解、疏導,配合藥物、行為、心理治療的過程是使青少年改變生活和交往態(tài)度,發(fā)展有建設性的交流模式和成熟有效的人際關系。

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