焦慮癥的識別方法

　　焦慮癥是一種易與軀體疾病混淆的精神障礙，中老年人多見。一般患者在發(fā)病第一時間到綜合醫(yī)院就診，多按軀體疾病查治，一低一高一長（識別率低，誤診率高，誤治時間較長）的問題較普遍，使得原本可治的疾病，成為棘手的疑難之癥。

　　焦慮癥（包括慢性廣泛性焦慮和急性驚恐發(fā)作）的主要臨床表現(xiàn)，是與現(xiàn)實狀況不符的持續(xù)或階段性緊張、憂慮、恐懼，同時身體出現(xiàn)查無足夠證據(jù)的嚴重癥狀，患者生活質(zhì)量受到相當程度的影響。本病有以下重要特征：

　　一、軀體性焦慮。這是焦慮癥的表層癥狀，是患者最為關(guān)注的，也是與軀體疾病難分難解的焦點。常見的有心血管癥狀：心前區(qū)疼痛或心悸、胸悶、氣急、心律失常、血壓升高。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭暈、視力模糊、耳鳴、入睡困難、多夢或易驚醒。自主神經(jīng)及內(nèi)分泌功能紊亂的癥狀：惡心、嘔吐、腹瀉、出汗、尿頻、吞咽梗塞感、胃部不適、陽痿、早泄早泄早泄、月經(jīng)不調(diào)。

　　二、運動性焦慮。這是焦慮癥的伴隨癥狀，往往被忽視或曲解。表現(xiàn)為不能靜坐，搓手頓足，來回運動，肌肉緊張?zhí)弁�，眼瞼、面部肌肉跳動或手指震顫，肢體麻木、發(fā)軟，或突然癱倒不能站立行走。

　　三、精神性焦慮。這是焦慮癥的深層核心癥狀，不被患者和一些醫(yī)生所意識�；颊呔哂邪凳拘�、憂慮性、災(zāi)難性和患病性的思維定式，如預(yù)感到自己的家人出門會遇到危險，自己可能患有某種重病，自己今夜又要失眠，或者一想到上班心里就犯怵等�；颊呓K日心煩意亂，憂心忡忡，注意力難以集中在正常的事情上。

　　四、易感性格。焦慮癥的'識別還要注重個性調(diào)查，因為這是患病的基礎(chǔ)。早在20世紀60年代，人們就注意到a型性格的人易患與應(yīng)激相關(guān)的焦慮障礙及血壓高。這類人無論是在職或退休，行為方式始終是爭強好勝，做事急，好發(fā)脾氣，自我施壓，認為自己的身體和精神完好，猶如鐵打鋼鑄，從未有會患病的心理準備。另一類是易緊張型性格，膽小、敏感、多思多慮、夸張放大，遇到應(yīng)激事件首先選擇逃避和尋求保護。

　　五、發(fā)病因素。了解發(fā)病的始動因素，對識別本病至關(guān)重要。焦慮癥的誘發(fā)因素一是軀體疾病，如當查出患有腫瘤、高血壓、高血脂、脂肪肝、糖尿病、心肌炎、乙肝、胃炎、鼻炎、咽喉炎等疾病后，或一次外科手術(shù)過后。這類患者軀體焦慮癥狀逐步泛化，由局部單一癥狀擴展到全身各種癥狀，其對身體和精神的影響要遠遠超過原發(fā)病的本身。二是生活事件刺激，如兒時經(jīng)歷過的驚嚇、虐待和創(chuàng)傷，成年后又遇到類似問題。又如，一年前或幾個月內(nèi)工作變動，與人爭執(zhí)，家人、親友發(fā)生意外或去世等事件發(fā)生之后，患者先出現(xiàn)精神焦慮癥狀，后又轉(zhuǎn)嫁到軀體上。

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