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一例潔癖強(qiáng)迫癥案例分析
孟蒙(化名)，男，17歲，高二學(xué)生，在父母陪伴下來(lái)到美齡心理咨詢室。他們一家三口來(lái)到接待大廳時(shí)，距約定的心理咨詢時(shí)間還早，美齡老師上一個(gè)咨詢還沒(méi)有結(jié)束。我請(qǐng)他們落座先喝杯茶歇一歇，他父母先彈了彈沙發(fā)然后落座。
而他卻抽出面巾紙把玻璃桌和椅子仔仔細(xì)細(xì)的擦拭了很多遍，一盒“心心相印面巾紙幾乎被他用完了。擦拭過(guò)后，我以為孟蒙可以放心的坐下了，沒(méi)想到他又跑到衛(wèi)生間去洗手，洗了20多分鐘才從衛(wèi)生間出來(lái)，又抽出面巾紙把手擦拭了多遍才落座。我們接待大廳每天早上都會(huì)仔細(xì)擦拭的，當(dāng)一個(gè)咨詢結(jié)束，也會(huì)立即重新收拾一遍，可以說(shuō)任何時(shí)候都是干干凈凈的，他的這種行為反應(yīng)，憑我接待的經(jīng)驗(yàn)，知道他是典型的潔癖強(qiáng)迫癥。
孟蒙落座后，我把倒好的純凈水給他端過(guò)去，他禮貌地拒絕了，然后從自己帶的包里掏出一瓶還沒(méi)有開(kāi)封的礦泉水打開(kāi)，抽出面巾紙把瓶口處仔細(xì)的擦了幾遍，這個(gè)過(guò)程他做的很細(xì)致，好像是在完成一項(xiàng)很神圣的任務(wù)，然后抿了一口礦泉水。經(jīng)常接待各種各樣的強(qiáng)迫癥患者，對(duì)他的這種在常人看來(lái)很不可思議的現(xiàn)象，我已經(jīng)習(xí)以為常。
但當(dāng)孟蒙伸手接我遞給他的心理咨詢預(yù)約表時(shí)，我還是被嚇了一跳——他的雙手紅牙牙的，好像要流出血一樣(過(guò)度洗滌導(dǎo)致)。他沒(méi)有接我同時(shí)遞給他的中性筆，而是同樣從自己的包里拿出一支精致的鋼筆，然后用面巾紙包著手握的部分開(kāi)始書(shū)寫(xiě)。
后來(lái)從美齡老師的對(duì)我們進(jìn)行的案例成長(zhǎng)中，了解到孟蒙父親是中學(xué)教師，從小對(duì)他在學(xué)習(xí)上要求很?chē)?yán)，在家里也不拘言笑，對(duì)待孩子就像對(duì)待他的學(xué)生一樣，不停的督促學(xué)習(xí)。母親是護(hù)士長(zhǎng)，由于職業(yè)習(xí)慣，母親很注意講究衛(wèi)生，下班以后就是不停的洗洗刷刷，用孟蒙自己的話說(shuō) “母親每天洗刷的時(shí)間比睡覺(jué)的時(shí)間都長(zhǎng)。母親從小教育孟蒙注意衛(wèi)生。譬如飯前飯后一定要洗手，睡前睡后也一定要洗刷，自己的東西一定要整齊排放，衣服一定要穿戴得干干凈凈，否則就要受到母親的嚴(yán)懲。
孟蒙講有一次自己和小朋友在外面玩，衣服上弄得很臟，母親得知情況后，當(dāng)晚不許他進(jìn)家門(mén)，讓他在門(mén)前跪了半夜，黑夜加饑餓在孟蒙的心里造成巨大陰影，他曾經(jīng)用我當(dāng)時(shí)有種被遺棄在外的感覺(jué)來(lái)敘述這件事，那年他才6歲。自此以后他再也不敢和其他小朋友一起瘋玩，很多時(shí)候都是自己一個(gè)人孤零零的看著小朋友玩，害怕自己的衣服弄臟后回家受到父母的懲罰。
另外父母關(guān)系也不是很好，彼此好像感情很淡漠，總是為一些小事情爭(zhēng)吵。很多時(shí)候父母爭(zhēng)吵的時(shí)候也是自己倒霉的時(shí)候，他們總是最后把火氣撒到自己身上——爭(zhēng)吵后父母會(huì)督促自己學(xué)習(xí)，母親會(huì)檢查衛(wèi)生。他們一爭(zhēng)吵我就擔(dān)心害怕，很多時(shí)候都害怕回家。
初三下學(xué)期一次月考時(shí)，第一場(chǎng)語(yǔ)文考試結(jié)束后去廁所小便，因?yàn)闀r(shí)間緊迫，小便后沒(méi)有洗手，回到教室后，感覺(jué)手很臟，又跑到水池邊去洗手，回來(lái)的時(shí)候遲到了。那次考試結(jié)果出來(lái)后在班里的學(xué)習(xí)成績(jī)下降了五個(gè)名次，他就成了這樣——覺(jué)得一切都是臟的，要使勁擦干凈才放心。
孟蒙(化名)，男，17歲，高二學(xué)生，在父母陪伴下來(lái)到美齡心理咨詢室。他們一家三口來(lái)到接待大廳時(shí)，距約定的心理咨詢時(shí)間還早，美齡老師上一個(gè)咨詢還沒(méi)有結(jié)束。我請(qǐng)他們落座先喝杯茶歇一歇，他父母先彈了彈沙發(fā)然后落座。
而他卻抽出面巾紙把玻璃桌和椅子仔仔細(xì)細(xì)的擦拭了很多遍，一盒“心心相印面巾紙幾乎被他用完了。擦拭過(guò)后，我以為孟蒙可以放心的坐下了，沒(méi)想到他又跑到衛(wèi)生間去洗手，洗了20多分鐘才從衛(wèi)生間出來(lái)，又抽出面巾紙把手擦拭了多遍才落座。我們接待大廳每天早上都會(huì)仔細(xì)擦拭的，當(dāng)一個(gè)咨詢結(jié)束，也會(huì)立即重新收拾一遍，可以說(shuō)任何時(shí)候都是干干凈凈的，他的這種行為反應(yīng)，憑我接待的經(jīng)驗(yàn)，知道他是典型的潔癖強(qiáng)迫癥。
孟蒙落座后，我把倒好的純凈水給他端過(guò)去，他禮貌地拒絕了，然后從自己帶的包里掏出一瓶還沒(méi)有開(kāi)封的礦泉水打開(kāi)，抽出面巾紙把瓶口處仔細(xì)的擦了幾遍，這個(gè)過(guò)程他做的很細(xì)致，好像是在完成一項(xiàng)很神圣的任務(wù)，然后抿了一口礦泉水。經(jīng)常接待各種各樣的強(qiáng)迫癥患者，對(duì)他的這種在常人看來(lái)很不可思議的現(xiàn)象，我已經(jīng)習(xí)以為常。
但當(dāng)孟蒙伸手接我遞給他的心理咨詢預(yù)約表時(shí)，我還是被嚇了一跳——他的雙手紅牙牙的，好像要流出血一樣(過(guò)度洗滌導(dǎo)致)。他沒(méi)有接我同時(shí)遞給他的中性筆，而是同樣從自己的包里拿出一支精致的鋼筆，然后用面巾紙包著手握的部分開(kāi)始書(shū)寫(xiě)。
后來(lái)從美齡老師的對(duì)我們進(jìn)行的案例成長(zhǎng)中，了解到孟蒙父親是中學(xué)教師，從小對(duì)他在學(xué)習(xí)上要求很?chē)?yán)，在家里也不拘言笑，對(duì)待孩子就像對(duì)待他的學(xué)生一樣，不停的督促學(xué)習(xí)。母親是護(hù)士長(zhǎng)，由于職業(yè)習(xí)慣，母親很注意講究衛(wèi)生，下班以后就是不停的洗洗刷刷，用孟蒙自己的話說(shuō) “母親每天洗刷的時(shí)間比睡覺(jué)的時(shí)間都長(zhǎng)。母親從小教育孟蒙注意衛(wèi)生。譬如飯前飯后一定要洗手，睡前睡后也一定要洗刷，自己的東西一定要整齊排放，衣服一定要穿戴得干干凈凈，否則就要受到母親的嚴(yán)懲。
孟蒙講有一次自己和小朋友在外面玩，衣服上弄得很臟，母親得知情況后，當(dāng)晚不許他進(jìn)家門(mén)，讓他在門(mén)前跪了半夜，黑夜加饑餓在孟蒙的心里造成巨大陰影，他曾經(jīng)用我當(dāng)時(shí)有種被遺棄在外的感覺(jué)來(lái)敘述這件事，那年他才6歲。自此以后他再也不敢和其他小朋友一起瘋玩，很多時(shí)候都是自己一個(gè)人孤零零的看著小朋友玩，害怕自己的衣服弄臟后回家受到父母的懲罰。
另外父母關(guān)系也不是很好，彼此好像感情很淡漠，總是為一些小事情爭(zhēng)吵。很多時(shí)候父母爭(zhēng)吵的時(shí)候也是自己倒霉的時(shí)候，他們總是最后把火氣撒到自己身上——爭(zhēng)吵后父母會(huì)督促自己學(xué)習(xí)，母親會(huì)檢查衛(wèi)生。他們一爭(zhēng)吵我就擔(dān)心害怕，很多時(shí)候都害怕回家。
初三下學(xué)期一次月考時(shí)，第一場(chǎng)語(yǔ)文考試結(jié)束后去廁所小便，因?yàn)闀r(shí)間緊迫，小便后沒(méi)有洗手，回到教室后，感覺(jué)手很臟，又跑到水池邊去洗手，回來(lái)的時(shí)候遲到了。那次考試結(jié)果出來(lái)后在班里的學(xué)習(xí)成績(jī)下降了五個(gè)名次，他就成了這樣——覺(jué)得一切都是臟的，要使勁擦干凈才放心。
從那以后，他進(jìn)教室從來(lái)不用手推開(kāi)，而是用腳踢開(kāi)——認(rèn)為門(mén)很臟;桌椅只有擦拭多遍，才放心落座;對(duì)于其他用具：書(shū)本、鋼筆等也是一遍遍不停的擦拭;寫(xiě)字的時(shí)候也不直接用手握筆，而是用衛(wèi)生紙包著手握的部分;每次大小便的時(shí)候，手都要近距離接觸肛門(mén)或生殖器，認(rèn)為手被污染了，需要仔細(xì)清洗,而且認(rèn)為單純的清水洗滌消除不了手上的骯臟，去衛(wèi)生間的時(shí)候，他兜里都揣一包洗衣粉，大小便過(guò)后，需要用洗衣粉清洗好多遍才放心。洗衣粉對(duì)皮膚有一定的腐蝕性，時(shí)間久了，皮膚表層脫落，一條條的毛細(xì)血管清洗可見(jiàn)，看著甚是怕人。
一次同桌向他借鋼筆用，他內(nèi)心本不想借，但礙于面子最終還是借了，當(dāng)同桌把鋼筆還給他的時(shí)候，他心里特別惡心，拿衛(wèi)生紙不停的擦拭。同桌感覺(jué)自己受了侮辱，把這件事情很氣憤的傳播開(kāi)來(lái)，從此他們學(xué)校的同學(xué)見(jiàn)到他都躲得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的，而且像對(duì)待怪物一樣看待他。他對(duì)班級(jí)和學(xué)校產(chǎn)生了強(qiáng)烈的恐懼感，不再愿意去學(xué)校。
父母帶其到精神科，被診斷為強(qiáng)迫癥，開(kāi)藥治療，當(dāng)時(shí)焦慮情緒有所緩解，但還是不敢去學(xué)校上課，好在當(dāng)時(shí)已經(jīng)快中考了，最后兩個(gè)月在家學(xué)習(xí)，最終成績(jī)還不錯(cuò)，考入了市重點(diǎn)高中。那個(gè)假期父母不再嚴(yán)厲要求自己，心情比較放松，癥狀緩解了很多，以為進(jìn)入高中也不會(huì)再發(fā)生什么，沒(méi)想到進(jìn)入高中后，學(xué)習(xí)任務(wù)突然加重很多，癥狀明顯加強(qiáng)了，但自己一直堅(jiān)持了一年，但這一年自己過(guò)得很痛苦，沒(méi)有任何朋友，每天只是學(xué)習(xí)。后來(lái)和一同學(xué)發(fā)生矛盾，同學(xué)到處宣揚(yáng)他是神經(jīng)病，受不了那種非議再次休學(xué)回家。
第一次咨詢結(jié)束的時(shí)候，美齡老師帶孟蒙走出咨詢室，笑著招呼我們助理來(lái)和他擁抱祝福。我第一個(gè)先走到他面前，他挺驚慌地向后退了兩步，兩手相搓，眼睛看著美齡老師，向她求助：“老師，能不能不這樣?美齡老師說(shuō)：“要不，先握個(gè)手吧?孟蒙還是拒絕。對(duì)我們勉強(qiáng)地笑了笑。
第二次咨詢的時(shí)候，孟蒙依然提前40分鐘來(lái)到了心理咨詢室。和第一次來(lái)的時(shí)候一樣，把他能接觸的地方都先用面巾紙仔細(xì)的擦拭多遍。一盒新的面巾紙就這樣一次性被他給“消滅了，美齡老師看到他輝煌的“戰(zhàn)果，打趣道再這樣下去我們機(jī)構(gòu)會(huì)被你給拖垮的哦，聽(tīng)到此孟蒙不好意思的笑了笑。咨詢結(jié)束臨走的時(shí)候，美齡老師對(duì)孟蒙說(shuō)：“寶貝兒，你今天表現(xiàn)的很好，從你的表現(xiàn)中我很有信心解決你的困擾，來(lái)，讓阿姨抱一下鼓勵(lì)鼓勵(lì)!孟蒙遲疑了很久，在美齡老師的一再激勵(lì)下才和美齡老師淺淺的擁抱了一下。事后她父母反應(yīng)，她在家連父母都不讓碰，自己的所有東西都是單列開(kāi)來(lái)擺放的。
第三次咨詢的時(shí)候孟蒙帶了一條雪白的毛巾，開(kāi)始用毛巾擦拭，美齡老師看到笑道：“我真希望你天天來(lái)做咨詢，這樣我們天天都不用打掃衛(wèi)生了。
當(dāng)?shù)谖宕巫稍兊臅r(shí)候孟蒙已經(jīng)不再擦拭，美齡老師安排團(tuán)體咨詢的時(shí)候也不再介意和我們有身體上的接觸，咨詢結(jié)束的時(shí)候也能夠主動(dòng)的和我們工作人員一一擁抱了。他父母在和我溝通的時(shí)候反映現(xiàn)在她在家癥狀也減輕了很多：最明顯的改變是洗手的次數(shù)和時(shí)間減少了很多，洗手的時(shí)候也不再用洗衣粉。
第六次咨詢的時(shí)候我特意留意了一下孟蒙的手，那種恐怖的、顯露在外的、破損的毛細(xì)血管已經(jīng)看不到了，雙手已經(jīng)長(zhǎng)出了細(xì)嫩的新表皮。咨詢效果在向可喜的方向發(fā)展，我很開(kāi)心——一方面為孟蒙祝福;另一方面也更肯定了自己當(dāng)初來(lái)美齡心理咨詢機(jī)構(gòu)當(dāng)助理的選擇。每天看到來(lái)自全國(guó)各地的各種各樣的心理障礙患者，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的心理調(diào)整，走上正常的生活學(xué)習(xí)或工作的狀態(tài)，我有種很強(qiáng)的自我價(jià)值感和成就感。
又做了四次咨詢，孟蒙安然回到了學(xué)校，但心理咨詢沒(méi)有就此結(jié)束，因?yàn)樾睦碜稍兪且粋�(gè)過(guò)程，特別是強(qiáng)迫癥等神經(jīng)癥類(lèi)心理障礙�，F(xiàn)在他的心結(jié)打開(kāi)了，癥狀減輕了很多，也敢于嘗試回歸正常生活學(xué)習(xí)了，但還不穩(wěn)定，他本人也還沒(méi)有完全學(xué)會(huì)自我調(diào)整。孟蒙一邊上學(xué)一邊定期做鞏固性咨詢，在此期間遇到刺激性因素偶有癥狀反復(fù)，有些孟蒙能夠自我調(diào)整，有些在美齡老師指導(dǎo)下很快調(diào)整過(guò)來(lái)，整個(gè)咨詢過(guò)程持續(xù)了五個(gè)月。
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