中藥治療強(qiáng)迫癥方法
對(duì)強(qiáng)迫癥的治療，人們習(xí)慣于心理治療、西藥治療等方式，往往忽略了中藥的療法。其實(shí)，中醫(yī)博大精深，對(duì)治療各種癥狀都有其優(yōu)勢(shì)的地方，中藥治療強(qiáng)迫癥也有著很好的效果。中醫(yī)治病往往講究尋根治本，對(duì)治療強(qiáng)迫癥等各種癥狀有廣闊的發(fā)展前景。
強(qiáng)迫癥是一種常見(jiàn)的心理障礙，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，對(duì)強(qiáng)迫癥的診治同樣也是如此。中醫(yī)對(duì)強(qiáng)迫癥首先要辨明虛實(shí)，然后分別選用不同的方藥進(jìn)行治療。
實(shí)證常見(jiàn)有肝氣郁結(jié)、氣郁化火和痰氣郁結(jié)三種。
1、肝氣郁結(jié)者。證見(jiàn)精神抑郁，胸悶脅痛，腹脹噯氣，不思飲食，脈多弦細(xì)。其治宜以疏肝理氣為主，可選用四逆散治之。
2、氣郁化火上逆者。證見(jiàn)頭痛頭暈，胸悶脅脹，口苦咽干，苔黃舌紅，脈多弦數(shù)，治宜清肝瀉火，可選用加味逍遙散。
3、痰氣郁結(jié)者。證見(jiàn)咽中似有物梗阻，咯之不出，咽之不下。治宜利氣化痰，可選用半夏厚樸湯等方。
中醫(yī)在治療強(qiáng)迫癥時(shí)，強(qiáng)調(diào)從身心兩方面入手，共同治療此病。在辨證基礎(chǔ)上，通過(guò)分析患者的病情變化，臨床特點(diǎn)，發(fā)病因素，由內(nèi)及里，分析臟腑陰陽(yáng)失衡具體表現(xiàn)，進(jìn)一步分析心、脾、肝、腎等寒熱虛實(shí)及陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的異常情況，有針對(duì)性的制定治療方案，使辨病與辨證相結(jié)合，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療，足療程地用藥，患者應(yīng)用中藥調(diào)理，可以在短時(shí)間內(nèi)改善癥狀，逐步恢復(fù)到正常的生理及心理狀態(tài)。
通過(guò)中藥調(diào)理性治療疾病根基，再配合心理療法治療強(qiáng)迫癥，治療效果好，副作用低。因此，中藥治療強(qiáng)迫癥無(wú)疑是一個(gè)上佳的選擇，強(qiáng)迫癥患者不妨一試。
強(qiáng)迫性聯(lián)想的鑒別診斷
強(qiáng)迫聯(lián)想是指反復(fù)聯(lián)想一系列不幸事件會(huì)發(fā)生，雖明知不可能，卻不能克制，并激起情緒緊張和恐懼。那么，強(qiáng)迫性聯(lián)想有何具體表現(xiàn)，又如何鑒別與診斷呢?
強(qiáng)迫性聯(lián)想的鑒別診斷
所謂強(qiáng)迫性聯(lián)想，其是隸屬于強(qiáng)迫觀念的一種思維狀態(tài)，如，當(dāng)聽(tīng)到或看到某一觀念或某一句話時(shí)，腦子里便不由自主地聯(lián)想起另一個(gè)觀念或詞句;有些人總擔(dān)心親人，總做無(wú)意義的聯(lián)想;還有患者表現(xiàn)為一看到某種刀狀物就反復(fù)聯(lián)想到可怕的情景，如看到水果刀切蘋(píng)果就馬上聯(lián)想到殺人。
雖然聯(lián)想的內(nèi)容不同，但專家指出，聯(lián)想強(qiáng)迫癥患者的想象內(nèi)容一般都是能夠激起自己緊張和恐懼情緒的。另外，一般出現(xiàn)強(qiáng)迫聯(lián)想行為的患者都是具有一種強(qiáng)烈的焦慮情緒的。
當(dāng)然，雖然表現(xiàn)形式五花八門(mén)，但聯(lián)想強(qiáng)迫癥與其他強(qiáng)迫類型一樣，具有同一的性質(zhì)、相近的心理表現(xiàn)，以及相似的生理心理危害。因此治療的必要性也是毫不遜色于其他強(qiáng)迫類型的。
強(qiáng)迫性聯(lián)想的鑒別診斷：
(1)強(qiáng)迫意向：在一些場(chǎng)合下，患者出現(xiàn)一種與當(dāng)時(shí)情況相違背的念頭，而且被這種意向糾纏�；颊呙髦@是違背自己意愿的，但卻無(wú)法控制其出現(xiàn)。如懷抱嬰兒的母親站在陽(yáng)臺(tái)上時(shí)，突然產(chǎn)生將嬰兒拋下樓的想法，明知這是違背自己意愿的，但卻無(wú)法擺脫，但是決不采取行動(dòng)。因此有這種想法的患者，不敢?guī)『⒆呓邔咏ㄖ臋跅U，以免引起恐懼和焦慮不安。如與恐懼內(nèi)容的強(qiáng)迫思維有聯(lián)系，稱為強(qiáng)迫性恐懼。
(2)強(qiáng)迫計(jì)數(shù)：與強(qiáng)迫聯(lián)想有關(guān)的不可克制的計(jì)數(shù)。病人不自主地計(jì)數(shù)一些事物，甚至計(jì)數(shù)自己的腳步、路邊樓房的玻璃窗、公路旁邊的標(biāo)志燈。病人自知無(wú)任何意義，而且數(shù)后不再記憶，但無(wú)法控制。
(3)強(qiáng)迫洗滌：怕不罹患某種傳染病�；颊呓佑|某物，則要反復(fù)洗手，明知手已洗干凈，但卻無(wú)法控制，否則心境不寧。
(4)強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作：這是一套重復(fù)刻板的相互聯(lián)系的動(dòng)作。此種儀式性動(dòng)作往往對(duì)病人有特殊的意義，病人完成這種儀式是為獲得幸運(yùn)和吉兆，從而使內(nèi)心感到安慰。如進(jìn)門(mén)時(shí)要完成一套動(dòng)作表示他孩子的病就能逢兇化吉，自己明知毫無(wú)意義，但如不做到則焦慮不安。該癥大多起病緩慢，病程較長(zhǎng)。如急性起病，誘因明顯，病前無(wú)強(qiáng)迫人格者一般預(yù)后良好。
根據(jù)上述，我們知道了強(qiáng)迫性聯(lián)想是強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的一種典型癥狀表現(xiàn)，雖然表現(xiàn)多種多樣，但我們也知道了如何進(jìn)行鑒別與診斷了。
如何治療強(qiáng)迫癥
俗話說(shuō)久病成醫(yī)，很多被強(qiáng)迫癥糾纏已久的朋友對(duì)它脾性的了解一點(diǎn)都不比精神病學(xué)家和臨床心理學(xué)家少，輕而易舉地就能說(shuō)出強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為在自己身上的表現(xiàn)�？墒菫槭裁磳�(duì)強(qiáng)迫癥的認(rèn)識(shí)已經(jīng)這么清楚了，還是無(wú)法逃離這個(gè)漩渦、反而越陷越深呢?今天我們一起來(lái)看看強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為之間的關(guān)系，看看是什么讓我們不斷毫無(wú)意義地重復(fù)。
正如大家所知道的，強(qiáng)迫癥包含強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為。其中強(qiáng)迫思維是那些反復(fù)地闖入頭腦、引起強(qiáng)烈焦慮或痛苦的想法、沖動(dòng)意向或想象;而強(qiáng)迫行為指的是為減輕強(qiáng)迫思維帶來(lái)的焦慮或痛苦而被迫做出進(jìn)行的行為或心理活動(dòng)。90%的強(qiáng)迫癥朋友告訴我們，他們的強(qiáng)迫行為就是為了預(yù)防強(qiáng)迫思維的出現(xiàn)或是緩解強(qiáng)迫思維帶來(lái)的痛苦。
看到這里，很多朋友會(huì)說(shuō)，這些我都知道，那又怎樣呢?別著急，下面我們通過(guò)一些問(wèn)題更全面地勾勒出更多強(qiáng)迫癥的細(xì)節(jié)，花點(diǎn)時(shí)間把答案寫(xiě)下來(lái)。
1. 在什么時(shí)間、地點(diǎn)、場(chǎng)合特別想做出強(qiáng)迫行為(如洗手、檢查、數(shù)數(shù)等)?
2. 為什么這些時(shí)間、地點(diǎn)、場(chǎng)合對(duì)我來(lái)說(shuō)很特別?會(huì)看到、聽(tīng)到、想到什么?
3. 我擔(dān)心、害怕的是什么?如果擔(dān)心發(fā)生了會(huì)怎樣?
4. 想到這些真難受，我必須做些什么來(lái)讓心里舒服?
5. 除此之外，還有別的什么時(shí)間、地點(diǎn)、場(chǎng)合會(huì)出現(xiàn)類似情況呢?
下面是一位受困于反復(fù)洗手的中年女性跟我分享的經(jīng)歷：
我在公園里散步的時(shí)候洗手的愿望最強(qiáng)烈，那種地方的動(dòng)物太多了，不管是活的還是死的。我想那些死的動(dòng)物一定是得了什么病，那些病毒隨著雨水流的到處都是，出太陽(yáng)可能把它們蒸發(fā)到半空中、吹吹風(fēng)更是飄散在每一個(gè)角落，我根本不知道那里會(huì)有什么樣的細(xì)菌和病毒。要是我去散步的話，分分鐘都有可能被感染，這種說(shuō)不清楚的病毒一旦跑到我身上肯定會(huì)生重病的。除了洗手我真是想不到更好的辦法了，一定要用酒精洗、洗上半個(gè)小時(shí)才可以，這樣我才能稍微確定暫時(shí)不會(huì)感染病毒了。對(duì)了，有花圃的街道、有小花園的小區(qū)我也不能去，那些地方跟公園差不了多少。
這個(gè)心理行為過(guò)程，想必朋友們都很熟悉吧，我們來(lái)梳理一下。首先，接近公園或看到死去動(dòng)物的時(shí)候(具有威脅的線索)，會(huì)出現(xiàn)這樣的想法“死動(dòng)物身上的病毒會(huì)跑到我身上，我會(huì)生重病”(強(qiáng)迫思維)。接著，因?yàn)橄嘈胚@些想法，產(chǎn)生強(qiáng)烈的害怕、緊張、焦慮等情緒，難以忍受，于是一定要用酒精洗手(強(qiáng)迫行為)，這樣心里就舒服了。從這里也可以看到，強(qiáng)迫行為的功能是緩解強(qiáng)迫思維帶來(lái)的痛苦。這就是需要我們提高警惕的“強(qiáng)迫思維-強(qiáng)烈情緒-強(qiáng)迫行為-緩解情緒”的怪圈。
強(qiáng)迫行為給我們帶來(lái)的好處顯而易見(jiàn)，于是，下次具有威脅的線索出現(xiàn)、強(qiáng)迫思維來(lái)臨時(shí)，我們會(huì)重復(fù)這個(gè)過(guò)程，讓自己的痛苦和焦慮快速下降�？伤猜裣铝耸剂衔醇暗碾[患，慢慢的，這個(gè)過(guò)程越來(lái)越自動(dòng)化，強(qiáng)迫想法出現(xiàn)的次數(shù)越來(lái)越多、花在強(qiáng)迫行為上的時(shí)間也越來(lái)越長(zhǎng)、不敢去的地方越來(lái)越多，生活受到了極大的干擾。
強(qiáng)迫行為就是這樣一種包著糖衣的MiHun藥，剛開(kāi)始放在嘴里，甜甜的，忍不住想讓它停留久一些、或者一次性多吃幾個(gè);可當(dāng)糖衣褪去、我們嘗到越來(lái)越多的苦味，而且這顆藥丸讓我們手腳發(fā)麻、無(wú)法自如地做其他該做的事情，這個(gè)時(shí)候我們想要把這顆藥丸吐出來(lái)，可惜它已經(jīng)融化在嘴里、怎么都擺脫不了了。
現(xiàn)在，歷經(jīng)千辛萬(wàn)苦的我們終于了解了這顆MiHun藥的真面目。血的教訓(xùn)告訴我們，不管它長(zhǎng)得再好看、表面再甜，都不要把它放進(jìn)嘴里。
青少年強(qiáng)迫癥的自我治療
研究顯示“暴露與不反應(yīng)”是治療強(qiáng)迫癥的有效方法。除此之外，強(qiáng)迫癥病人在專業(yè)的指導(dǎo)之下，學(xué)到如何在強(qiáng)迫想法的刺激之下暴露自己。且學(xué)習(xí)如何對(duì)抗強(qiáng)迫想法、沖動(dòng)。例如：指導(dǎo)一位過(guò)份怕臟的病人，去摸臟東西而禁止洗手，這個(gè)技巧就叫做“暴露、不反應(yīng)法”。您將學(xué)到避免習(xí)慣性的強(qiáng)迫行為，而以新的、健康的行為取代。
本手冊(cè)基本上是讓您了解強(qiáng)迫性想法與行為是如何來(lái)的，您可以學(xué)習(xí)如何處置強(qiáng)迫癥所導(dǎo)致的焦慮與害怕。適當(dāng)處理您的害怕可以讓行為治療更有效。這里要強(qiáng)調(diào)的四個(gè)步驟如下：
一、再確認(rèn)。
二、再歸因。
三、轉(zhuǎn)移注意力。
四、再評(píng)價(jià)。
步驟一、再確認(rèn)
第一步最重要的就是學(xué)習(xí)“認(rèn)清”強(qiáng)迫癥的想法與行動(dòng)�？赡苣稽c(diǎn)都不想去做這個(gè)步驟，但是您必須努力的，全心的覺(jué)察，以便了解此刻的困擾是來(lái)自強(qiáng)迫性想法或行為。
每天的覺(jué)察幾乎是自動(dòng)化的、膚淺的。“全心的覺(jué)察”是更深刻的、更仔細(xì)的，且要經(jīng)由專注努力才能達(dá)成。記住想改變腦部的生化變化，來(lái)減少?gòu)?qiáng)迫性沖動(dòng)可能要花上幾周或幾個(gè)月。若想在幾分鐘或幾秒鐘內(nèi)趕走這些強(qiáng)迫癥狀，是會(huì)讓您失望的!事實(shí)上反而會(huì)讓強(qiáng)迫癥狀更嚴(yán)重!在行為治療當(dāng)中要學(xué)習(xí)控制自己不對(duì)強(qiáng)迫性想法作反應(yīng)，不管他們有多干擾。目標(biāo)是控制你對(duì)強(qiáng)迫癥狀的反應(yīng)，而不是去控制強(qiáng)迫思考或沖動(dòng)。
下兩個(gè)步驟是幫助你學(xué)習(xí)新的方式來(lái)控制你對(duì)強(qiáng)迫癥狀的行為反應(yīng)。
步驟二、再歸因
自己對(duì)自己說(shuō)：“這不是我，這是強(qiáng)迫癥在作祟!”強(qiáng)迫性想法是無(wú)意義的，那是腦部錯(cuò)誤的訊息。你要深切的去了解，為何急著檢查或“為何我的手會(huì)臟”這么有力量，以致讓人無(wú)法承受。假如你知道這些想法是沒(méi)有道理的，那么為何你對(duì)它要反應(yīng)呢?了解為何強(qiáng)迫思考是如此的強(qiáng)烈，與為何無(wú)法擺脫它，是增強(qiáng)你的意志力和強(qiáng)化你去抵抗強(qiáng)迫行為的重要關(guān)鍵。這個(gè)階段的目標(biāo)是學(xué)習(xí)“再歸因”：強(qiáng)迫想法的源頭是來(lái)自腦部生化的不平衡。
在腦部有個(gè)地方叫做“頭狀核”，就是這個(gè)地方生病了所以得強(qiáng)迫癥。頭狀核是個(gè)過(guò)濾訊息的場(chǎng)所，就像汽車的變速器般，它接收前腦的訊息，而前腦是計(jì)劃、思考與了解的地方。頭狀核有障礙則會(huì)有強(qiáng)迫癥狀出現(xiàn)，所以思考動(dòng)作都會(huì)不順。前腦變得太活躍，用太多能量，就像車子陷入泥淖中，不斷地轉(zhuǎn)動(dòng)輪胎，但是卻越陷越深。前腦的部分稱之眼額葉皮質(zhì)，因?yàn)榘l(fā)生錯(cuò)誤的偵測(cè)回流以致陷入泥淖中。這可能是強(qiáng)迫癥使得人們有“事情有些怪怪的感覺(jué)，揮之不去”的原因，你必須做到讓這輛車離開(kāi)泥淖。用手排檔代替自排檔，來(lái)修理這個(gè)故障的變速器。我們現(xiàn)在知道可以改變腦部的生化平衡，這需要花數(shù)周、數(shù)個(gè)月的時(shí)間。此時(shí)了解腦部扮演導(dǎo)致強(qiáng)迫癥的角色，有助于免除最令人挫折的“想要完全除掉強(qiáng)迫癥狀”的不正確想法。雖然無(wú)法馬上有大的改變，但是記�。骸澳憧梢圆槐伛R上對(duì)強(qiáng)迫癥狀做反應(yīng)!”最有效的方式就是學(xué)習(xí)將強(qiáng)迫想法、感覺(jué)擺一邊，然后做其它的事，如此可以幫助自己，改變腦部的生化反應(yīng)。
這就是我們所謂的“換檔”：做其它的行為!若嘗試趕走強(qiáng)迫思考，只是徒增壓力煩惱罷了，而壓力會(huì)讓強(qiáng)迫癥更嚴(yán)重。
用“再歸因”可以幫助您避免用儀式行為來(lái)讓自己好過(guò)一些，例如整個(gè)完成的感覺(jué)。若知道這些強(qiáng)迫思考是來(lái)自腦部生化的不平衡，你就可以學(xué)著忽略這些沖動(dòng)，繼續(xù)做該做的事情。記住：“那不是我，那是強(qiáng)迫癥在作怪!”若抗拒聽(tīng)從沖動(dòng)或抗拒反應(yīng)，你將改變腦部，且讓強(qiáng)迫癥的感覺(jué)減少。若你對(duì)沖動(dòng)反應(yīng)，你可能暫時(shí)舒緩一些，但是不久之后，沖動(dòng)勢(shì)必更加嚴(yán)重。這或許是強(qiáng)迫癥病人最需要學(xué)習(xí)的一課!那將幫助你避免成為呆子或上了強(qiáng)迫癥的當(dāng)。
“再確認(rèn)”與“再歸因”常常一塊兒做的，因此會(huì)讓病人對(duì)強(qiáng)迫癥的成因有更深刻的了解。先全心的察覺(jué)強(qiáng)迫癥在逼迫我，然后了解它是來(lái)自腦部的病態(tài)所致。
步驟三、轉(zhuǎn)移注意力
進(jìn)入此步驟是真正要干活了!開(kāi)始的心理建設(shè)是：沒(méi)有痛苦，就沒(méi)有收獲!在此步驟你要做的是：必須自己換檔!你用努力與專注的心思，來(lái)做腦部很自然、輕松的工作。例如：一位外科醫(yī)師手術(shù)前的刷手，從開(kāi)始到結(jié)束是很自然的動(dòng)作，他很自然地覺(jué)得已經(jīng)刷夠了。但是強(qiáng)迫癥患者卻一次一次的刷，沒(méi)完沒(méi)了!他腦部自動(dòng)的機(jī)制已經(jīng)遭到破壞，幸運(yùn)地是做這四個(gè)步驟能夠修補(bǔ)它。
轉(zhuǎn)移注意力是要將注意力轉(zhuǎn)移開(kāi)強(qiáng)迫癥狀，即使是幾分鐘也行。首先選擇某些特定的行為來(lái)取代強(qiáng)迫性洗手或檢查。任何有趣的、建設(shè)性的行動(dòng)都可以。最好是從事自己的嗜好活動(dòng)，例如：散步、運(yùn)動(dòng)、聽(tīng)音樂(lè)、讀書(shū)、玩計(jì)算機(jī)、玩籃球等。
當(dāng)有強(qiáng)迫性思考時(shí)，你先“再確認(rèn)”那是強(qiáng)迫性思考或沖動(dòng)，且“再歸因”那是源自你的疾病-強(qiáng)迫癥，然后“轉(zhuǎn)移注意力”去做其它的事。記住不要陷入習(xí)慣性的思考，必須告訴自己：“我的強(qiáng)迫癥又犯了，我必須做其它的行為”你可以決定"不要"對(duì)強(qiáng)迫思考做反應(yīng)，你要作自己的主人，不要做強(qiáng)迫癥的奴隸!
(一)十五分鐘法則
轉(zhuǎn)移注意力不是件輕松的事。要將強(qiáng)迫思考瓦解，然后做該做的事，要花極大的力氣與承受莫大的痛苦。但是唯有學(xué)習(xí)抗拒強(qiáng)迫癥，才能改變腦部生化，假以時(shí)日必會(huì)減低痛苦。我們運(yùn)用十五分鐘法則，就是延緩反應(yīng)的時(shí)間至少15分鐘以上。剛開(kāi)始時(shí)可以從延緩5分鐘做起。原則是一致的也就是：千萬(wàn)不要沒(méi)有延遲就立即反應(yīng)。注意這不是被動(dòng)的等待15分鐘，而是在這段時(shí)間內(nèi)我們做“再確認(rèn)”、“再歸因”與“轉(zhuǎn)移注意力”。然后你要做其它有興趣、有建設(shè)性的活動(dòng)。在一段時(shí)間之后，再評(píng)估強(qiáng)迫癥的沖動(dòng)，看看強(qiáng)度是否下降，并且記錄下來(lái)。即使一點(diǎn)小小的下降，也要鼓勵(lì)、獎(jiǎng)賞自己。強(qiáng)迫癥患者常常會(huì)有求完美、100分的心態(tài)，所以也常不滿足一點(diǎn)點(diǎn)的成就，總是認(rèn)為自己做得不夠好，以致行為治療無(wú)法成功。目標(biāo)是延遲15分鐘以上，只要不斷地練習(xí)，將會(huì)大大地減低強(qiáng)迫癥的強(qiáng)度。一般而言，越多的練習(xí)，就會(huì)越順手。不久之后就可以延遲20分鐘或30分鐘以上了。
(二)只要做就有收獲
轉(zhuǎn)移注意力來(lái)做其它的事是很重要的。不要期待這些想法或感覺(jué)可以馬上走開(kāi)。不要做強(qiáng)迫癥要你做的事，你要堅(jiān)持做自己選擇的活動(dòng)，如此強(qiáng)迫性沖動(dòng)會(huì)因?yàn)槟愕难舆t而減弱甚至消失。即使沖動(dòng)很難改變，你還是會(huì)發(fā)現(xiàn)可以稍微控制你反應(yīng)的動(dòng)作。
運(yùn)用“全心的察覺(jué)”與當(dāng)個(gè)“旁觀者”將會(huì)讓你更有力量。此步驟的長(zhǎng)期目標(biāo)就是不要對(duì)強(qiáng)迫癥反應(yīng)。立即的目標(biāo)就是反應(yīng)前要稍微延遲。你學(xué)習(xí)不要讓強(qiáng)迫思考來(lái)決定你該如何做。
有時(shí)強(qiáng)迫性沖動(dòng)太強(qiáng)烈了，以致你無(wú)法不做強(qiáng)迫性行為。不過(guò)假如你不斷地演練這四個(gè)步驟，將可以預(yù)期改變腦部的生化。時(shí)常提醒自己：“不是我覺(jué)得手臟要洗手，而是強(qiáng)迫癥在影響我。這次強(qiáng)迫癥贏了，下次我會(huì)撐得更久再反應(yīng)!”如此演練，即使最后做了強(qiáng)迫行為，也包含了行為治療的'元素。很重要的是：再確認(rèn)強(qiáng)迫行為是一種強(qiáng)迫癥，這是一種行為治療，總比光做強(qiáng)迫行為而不想得好。
給對(duì)抗強(qiáng)迫性檢查的朋友一個(gè)秘訣：假如你的困難是檢查門(mén)鎖，請(qǐng)?jiān)囍鴮Ｐ�、全心全意鎖門(mén)。察覺(jué)內(nèi)心興起的鎖門(mén)的沖動(dòng)，然后仔細(xì)、緩慢的鎖門(mén)，讓這個(gè)動(dòng)作深深的記在心中，例如：“這個(gè)門(mén)現(xiàn)在已經(jīng)鎖上了，我看見(jiàn)門(mén)已經(jīng)鎖上了!”你得到一個(gè)深刻的印象就是門(mén)已經(jīng)鎖上了，所以當(dāng)強(qiáng)迫性沖動(dòng)要你去檢查門(mén)鎖時(shí)，你可以馬上“再確認(rèn)”也就是：那是強(qiáng)迫性想法，那是強(qiáng)迫癥!你可以“再歸因”也就是：那不是我，那只是我的腦部在作怪!你可以轉(zhuǎn)移注意力做其它的事情，并且心中確認(rèn)自己已經(jīng)小心地鎖上門(mén)了。
(三)紀(jì)錄行為治療
將成功的轉(zhuǎn)移注意力的行為記錄下來(lái)也是很重要的，因?yàn)槟憧梢曰厮萑タ春畏N行為對(duì)于你轉(zhuǎn)移注意力最有幫助。當(dāng)列出來(lái)的項(xiàng)目達(dá)到預(yù)期的效果時(shí)，可以幫助你建立信心。記錄可以幫助你在強(qiáng)迫癥狀嚴(yán)重時(shí)"換檔"，并且訓(xùn)練自己記得過(guò)去曾做些什么。當(dāng)成功的經(jīng)驗(yàn)越多時(shí)，自己就越受到鼓勵(lì)。
只記錄成功的經(jīng)驗(yàn)，而不紀(jì)錄失敗的經(jīng)驗(yàn)。你必須學(xué)習(xí)自己支持自己，給自己一些鼓勵(lì)，這對(duì)自信心的增強(qiáng)有很大的幫助。
步驟四：再評(píng)價(jià)
前三個(gè)步驟是利用既有強(qiáng)迫癥的知識(shí)，來(lái)幫助自己厘清強(qiáng)迫癥是一個(gè)身體的疾病，也就是腦部生化的不平衡，而不去接受強(qiáng)迫思考的驅(qū)迫，同時(shí)轉(zhuǎn)移注意力在有建設(shè)性的行為上�！霸俅_認(rèn)”與“再歸因”是連在一塊兒的，接著而來(lái)的就是“轉(zhuǎn)移注意力”的步驟。這三個(gè)步驟的總體力量，大過(guò)個(gè)別步驟力量的總和�！霸俅_認(rèn)”與“再歸因”的過(guò)程可強(qiáng)化“轉(zhuǎn)移注意力”。在行為治療之前，你開(kāi)始“再評(píng)價(jià)”那些強(qiáng)迫性想法與沖動(dòng)。等到前三個(gè)步驟經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)挠?xùn)練之后，就可以及時(shí)地將強(qiáng)迫性想法與沖動(dòng)的價(jià)值降低。
我們利用十八世紀(jì)的哲學(xué)家亞當(dāng)史密斯發(fā)展出來(lái)的觀念：部分的觀察者，來(lái)幫助你更清楚的了解四個(gè)步驟的執(zhí)行。史密斯描述：部分觀察者是我們內(nèi)在的一部分，正如心中的另一位觀察者，這個(gè)人了解我們的感覺(jué)、狀態(tài)。當(dāng)我們想要努力地強(qiáng)化這個(gè)部分觀察者時(shí)，我們可以隨時(shí)叫他出來(lái)觀察自己的行為。換言之，我們可以用旁觀者的角色來(lái)見(jiàn)證我們的行為與感受。正如史密斯描述的：“我們是自己行為的觀察者。”
強(qiáng)迫癥的患者必須努力地處置強(qiáng)迫癥狀。你必須努力的維持旁觀者的角色，如此可以讓你有能力去抵抗病態(tài)的沖動(dòng)直到消失為止。你必須了解強(qiáng)迫癥狀是無(wú)意義的，是來(lái)自腦部錯(cuò)誤的訊息，所以你必須轉(zhuǎn)移注意力、換檔。你必須集中所有的心力，永遠(yuǎn)記得：“這不是我，這是我的強(qiáng)迫癥在搞鬼!”雖然一時(shí)無(wú)法改變感覺(jué)，但是卻可以改變行為。靠著改變行為，你會(huì)發(fā)現(xiàn)感覺(jué)也會(huì)隨之改變。
再評(píng)價(jià)的終極目標(biāo)是貶抑強(qiáng)迫癥狀的價(jià)值，不隨著它起舞。有兩個(gè)重點(diǎn)：第一、有心理準(zhǔn)備：就是了解強(qiáng)迫癥的感覺(jué)將要來(lái)，并且準(zhǔn)備承受它，不要驚嚇。第二、接受它：當(dāng)有強(qiáng)迫癥狀時(shí)，不要浪費(fèi)力氣自責(zé)。你清楚癥狀來(lái)自何處，你知道如何應(yīng)付它。不管強(qiáng)迫癥狀的內(nèi)容是甚么，不管那是暴力或性，你知道這些癥狀會(huì)在一天當(dāng)中發(fā)生幾百次。你不必每次都響應(yīng)，好像那是一個(gè)無(wú)法預(yù)測(cè)的新想法。拒絕讓它沖擊你，拒絕讓它打敗你�？恐鴮�(duì)強(qiáng)迫想法做心理準(zhǔn)備，你可以馬上確認(rèn)出它且做再歸因的工作。你同時(shí)可以做再評(píng)價(jià)的工作。當(dāng)強(qiáng)迫癥發(fā)生時(shí)，你已經(jīng)做好心理準(zhǔn)備了。你將知道：“那是我可笑的強(qiáng)迫想法，那是沒(méi)有意義的，那只是我的腦部的障礙，不必注意它。你可以學(xué)習(xí)跳到下一個(gè)動(dòng)作，不必停留在這個(gè)思維上�！毕乱徊骄褪�"接受"強(qiáng)迫癥已經(jīng)發(fā)生的結(jié)果，千萬(wàn)不要責(zé)怪自己意志力不堅(jiān)，其實(shí)這都是腦部的不平衡所致，跟你無(wú)關(guān)。避免所有負(fù)面的、批評(píng)的想法，例如：“有這種強(qiáng)迫想法的人，是多糟糕，……”
現(xiàn)如今生活越來(lái)越好，人口越來(lái)越密集，人們的病癥也越來(lái)越多、越奇怪。強(qiáng)迫癥使我們的變化很大，所以患有強(qiáng)迫癥的青少年或上班族，請(qǐng)改變腦部的生化，進(jìn)而獲得真正的自由!這樣你會(huì)發(fā)現(xiàn)生活中的一切都完美無(wú)瑕。
強(qiáng)迫癥不是鬧著玩
強(qiáng)迫癥(OCD)屬于焦慮障礙的一種類型，是一組以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病，其特點(diǎn)為有意識(shí)的強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，一些毫無(wú)意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動(dòng)反反復(fù)復(fù)侵入患者的日常生活�；颊唠m體驗(yàn)到這些想法或沖動(dòng)是來(lái)源于自身，極力抵抗，但始終無(wú)法控制，二者強(qiáng)烈的沖突使其感到巨大的焦慮和痛苦，影響學(xué)習(xí)工作、人際交往甚至生活起居。
強(qiáng)迫癥的病因復(fù)雜、尚無(wú)定論，目前認(rèn)為主要與心理社會(huì)、個(gè)性、遺傳及神經(jīng)-內(nèi)分泌等因素有關(guān)。
許多研究表明患者在首次發(fā)病時(shí)常遭受過(guò)一些不良生活事件，如人際關(guān)系緊張、婚姻遇到考驗(yàn)、學(xué)習(xí)工作受挫等等。強(qiáng)迫癥患者個(gè)性中或多或少存在追求完美、對(duì)自己和他人高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求的傾向，有一部分患者病前即有強(qiáng)迫型人格，表現(xiàn)為過(guò)分的謹(jǐn)小慎微、責(zé)任感過(guò)強(qiáng)、希望凡事都能盡善盡美，因而在處理不良生活事件時(shí)缺乏彈性，表現(xiàn)得難以適應(yīng)�；颊邇�(nèi)心所經(jīng)歷的矛盾、焦慮最后只能通過(guò)強(qiáng)迫性的癥狀表達(dá)出來(lái)。
另外，近年來(lái)大量研究發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥的發(fā)病可能存在一定遺傳傾向，在神經(jīng)-內(nèi)分泌方面也存在功能紊亂，造成諸如5-羥色胺、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)失衡，無(wú)法正常發(fā)揮其生理功能。
強(qiáng)迫癥狀具有以下特點(diǎn)：
1.是患者自己的思維或沖動(dòng)，而不是外界強(qiáng)加的。
2.必須至少有一種思想或動(dòng)作仍在被患者徒勞地加以抵制，即使患者已不再對(duì)其他癥狀加以抵制。
3.實(shí)施動(dòng)作的想法本身會(huì)令患者感到不快(單純?yōu)榫徑饩o張或焦慮不視為真正意義上的愉快)，但如果不實(shí)施就會(huì)產(chǎn)生極大的焦慮。
4.想法或沖動(dòng)總是令人不快地反復(fù)出現(xiàn)。
首先需要鑒別正常的重復(fù)行為，以免草木皆兵、診斷擴(kuò)大化。幾乎每個(gè)人都會(huì)有些重復(fù)行為或有既定順序的動(dòng)作，比如離開(kāi)家前會(huì)反復(fù)拉兩三次門(mén)以確保門(mén)關(guān)上了;刷牙總是會(huì)按照先用左手拿杯子裝水，再用右手取牙刷，接著用左手?jǐn)D牙膏的順序進(jìn)行。一般這種習(xí)慣行為是為了提高效率，并不讓人感到痛苦，也不影響正常生活。
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