強(qiáng)迫癥困擾大學(xué)生的闡述與案例分析
強(qiáng)迫癥困擾大學(xué)生
考試焦慮、不善于人際交往、就業(yè)焦慮、社交恐懼、夢境解析、網(wǎng)絡(luò)成癮、個人情感問題和強(qiáng)迫癥八大問題，正成為困擾當(dāng)代大學(xué)生的普遍問題。
自去年11月20日開始，北京大學(xué)學(xué)生工作部在校園網(wǎng)上開展在線心理健康咨詢，4個月來，5位心理學(xué)專家上網(wǎng)回答了780余人次大學(xué)生的問題，在此基礎(chǔ)上，北大學(xué)生工作部總結(jié)出了大學(xué)生們普遍關(guān)心的這8個熱點問題，同時給出了心理學(xué)專家有針對性的建議。
考試焦慮主要表現(xiàn)在迎考及考試期間出現(xiàn)過分擔(dān)心、緊張、不安、恐懼等復(fù)合情緒障礙，還可伴有失眠、消化機(jī)能減退、全身不適等癥狀。專家認(rèn)為，這在某種程度上反映了大學(xué)生學(xué)習(xí)的辛苦。
除了學(xué)習(xí)，與大學(xué)生最密切相關(guān)的恐怕就是人際關(guān)系問題了。大學(xué)生的性格日趨成熟與穩(wěn)定，其價值觀、世界觀基本成型，在很多問題上都表現(xiàn)出自己獨特的觀點，并且易趨固執(zhí)。因此，他們在人際交往中要求一種寬松與自由的環(huán)境。但部分學(xué)生由于很少融入到一些實際活動中，導(dǎo)致不能形成合理的自我評價，也就對自己在所處環(huán)境中的地位與角色不能正確認(rèn)識。因此在具體的交往活動或過程中出現(xiàn)了各種“交往不適癥”或“交往綜合征”。對此，專家建議要善于發(fā)現(xiàn)對方優(yōu)點，設(shè)身處地為他人著想，調(diào)整對他人的期望水平。
對于由于就業(yè)壓力引發(fā)的就業(yè)焦慮問題，專家建議大學(xué)生要正確了解自己，了解所學(xué)專業(yè)和未來工作的環(huán)境，并在此基礎(chǔ)上做出選擇，對所做決定做出承諾，或許是化解就業(yè)壓力的最好辦法。而對于社交恐懼問題，專家給出的建議是，社交恐懼癥的治療過程也是重塑患者健全人格的過程。自信、熱情和真誠，就能找回屬于自己的明媚天空。對于網(wǎng)絡(luò)成癮的學(xué)生，專家認(rèn)為提高他們的現(xiàn)實交流溝通能力，重塑自信是擺脫“癮癥”的治本之途。
情感問題一直困擾著不少學(xué)生，處理不好戀愛與學(xué)業(yè)、愛情與性等諸多問題，導(dǎo)致抑郁、敵意等心理癥狀。對此，專家指出樹立健康的愛情觀，形成正確的人格觀念，精心呵護(hù)愛情的成長，才會開出絢麗的愛情花朵。
強(qiáng)迫癥發(fā)生原因是多方面的，與家族因素、智商水平、文化程度、性格特征、生活環(huán)境及發(fā)病前心理刺激等因素有關(guān)。對于患有強(qiáng)迫癥的學(xué)生，專家給出的“藥方”是：控制自己的強(qiáng)迫思維，同時社會要給強(qiáng)迫癥患者更多的同情和關(guān)懷，才能促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。
八成受訪網(wǎng)民存在強(qiáng)迫癥狀
在生活壓力倍增的今天，人們的健康狀況堪憂，城市中患上各種心理疾病的人數(shù)每年都在增加。其中，患有強(qiáng)迫癥的大有人在，強(qiáng)迫癥已經(jīng)成為了城市人去一種非常普遍的心理疾病。
前陣子，在網(wǎng)上開展的《辦公室一族，你是否有強(qiáng)迫癥狀？》的調(diào)查顯示，超八成調(diào)查者都表示自己有不同程度的強(qiáng)迫癥狀。調(diào)查中，“你認(rèn)為自己是否具有強(qiáng)迫癥狀”這一問題，近三成網(wǎng)友表示“有，且經(jīng)常強(qiáng)迫自己做一些非必要的事情”；超過五成的網(wǎng)友表示，自己偶爾會強(qiáng)迫自己；只有不到二成的網(wǎng)友稱從不勉強(qiáng)自己。
在“強(qiáng)迫癥狀發(fā)生在哪些方面”這一問題上，37.97％的網(wǎng)友都表示，每當(dāng)出門后，只要不完全確定是否鎖門，就要強(qiáng)迫自己返回檢查。13.90％的網(wǎng)友愛強(qiáng)迫自己晚睡，表示就算困得不行了，也要強(qiáng)迫自己熬夜上網(wǎng)、看小說。其余的網(wǎng)友則分別選擇了強(qiáng)迫自己反復(fù)做清潔、走樓梯必須走右邊等等。還有一些白領(lǐng)列舉了五花八門的自我強(qiáng)迫癥狀，如時不時翻下包以確認(rèn)東西是否還在等。
在“你認(rèn)為哪個行業(yè)最容易出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀”這一問題中，24.60％的網(wǎng)友選擇了銷售行業(yè)，排在第二位的是設(shè)計行業(yè)。網(wǎng)友認(rèn)為強(qiáng)迫癥狀比較突出的還有：公關(guān)、人力資源、媒體等行業(yè)。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，工作中越是多面手的人，就越容易出現(xiàn)一些看似怪異的強(qiáng)迫癥狀。
專家指出，發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥癥狀，一定要及時接受正規(guī)的治療，拖的越久，治愈越難，也更加危險！
強(qiáng)迫癥的心理治療與藥物治療
藥物治療
抗強(qiáng)迫藥物就是針對這幾個環(huán)節(jié)發(fā)揮作用來治療強(qiáng)迫癥的。
目前的抗強(qiáng)迫藥物都是抗抑郁藥，而抗抑郁藥物往往也可以治療焦慮，有些抗精神病藥也可以治療抑郁、強(qiáng)迫，因為這些藥物都可以作用于大腦的５——ＨＴ、ＤＡ等多種神經(jīng)遞質(zhì)，而這些神經(jīng)遞質(zhì)和強(qiáng)迫癥、抑郁癥、焦慮癥的發(fā)生均有密切的關(guān)系。這樣一說可能大家就好理解為什么抗抑郁藥可以治療強(qiáng)迫癥，抗精神病藥也可以用來治療強(qiáng)迫癥了吧，就目前的現(xiàn)狀來看，抗強(qiáng)迫藥物對治療強(qiáng)迫癥還是有著良好的療效的。
１、抗強(qiáng)迫藥物治療的原則
長期原則
足量抗強(qiáng)迫藥物治療至少要３——６個月，有些病人則需要更長的時間才能視為一個療程結(jié)束，才能進(jìn)行療效評估。不能服用１——２個月就評估療效，決定換藥。因為強(qiáng)迫癥的治療起效比較慢，和抑郁癥不同，抑郁癥服藥２個月就可以評估療效，調(diào)整治療方案了，強(qiáng)迫癥至少要３——６個月才行。
足量原則
抗強(qiáng)迫藥物治療的劑量一般都比較大，有時甚至是說明書上所說的最高劑量。這是因為低劑量治療療效往往很不好，因此要應(yīng)用較大劑量。當(dāng)然每一位患者情況不同，具體用藥劑量要具體分析具體確定，但是一般來說，抗強(qiáng)迫治療的藥物劑量是偏大的。
維持時間要長
最大劑量的抗強(qiáng)迫藥物取得較好療效時，一般建議維持這個劑量６——１２個月左右，再考慮減量維持２——３年。
２、強(qiáng)迫癥的一線藥物治療
首選的藥物有：ＳＳＲＩ類的藥物（５——ＨＴ再攝取抑制劑）：①氟伏沙明；②帕羅西��；③氟西��；④舍曲林。這４種藥物是一線藥物，臨床實踐證明這４種藥物療效比較好。
這類藥物的藥理特點是增加腦內(nèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的５——ＨＴ的濃度，從而起到抗強(qiáng)迫、抗抑郁和抗焦慮作用。
分別說一下這幾個藥物：
�。保� 氟伏沙明：治療強(qiáng)迫癥的常用藥量是１５０——３００ｍｇ／天，可以晚上一次服用，也可以分兩次服用，這個藥有一定的鎮(zhèn)靜安眠作用。雖然ＳＳＲＩ類藥物有５種，但是這幾種藥物在療效上是各不相同的，蘭釋我在強(qiáng)迫癥的治療中應(yīng)用的比較多，個人體會抗強(qiáng)迫效果還是不錯的，對難治性強(qiáng)迫癥也有比較好的效果，跟這個藥對Ｓｉｇｍａ（西格瑪）受體作用較強(qiáng)有關(guān)系。另外，蘭釋也是兒童強(qiáng)迫癥的首選藥。
�。玻┡亮_西�。哼@個藥也是我比較喜歡用的藥物，效果也是不錯的。這個藥物用于抗強(qiáng)迫的話，常用劑量是３０——６０ｍｇ／天，可以一次口服。這個藥物抗焦慮的效果也很好。帕羅西汀是阻斷５——ＨＴ再攝取作用最強(qiáng)的藥物，升高５——ＨＴ的作用最強(qiáng)，抗強(qiáng)迫、焦慮效果好與此有關(guān)系。應(yīng)用的一點體會：開始服用時，先吃半片，吃幾天后再加到１片。如果停藥的話，慢慢減量，不可一下停用。個別患者服藥后有一定的鎮(zhèn)靜作用，可以放到晚上服藥。個別患者用后會出現(xiàn)一過性的高血壓，因此高血壓患者服用的話需要定期監(jiān)測血壓。
�。常┓魍。河糜诳箯�(qiáng)迫的話，常用劑量是４０——６０ｍｇ／天，可以一次口服。該藥是治療貪食癥、厭食癥的首選藥，用于抗強(qiáng)迫效果也是不錯的。這個藥的副作用常表現(xiàn)為消化系統(tǒng)的癥狀，如腹瀉等，大多２周后消失。
４）舍曲林：該藥的副作用相對較小，常用的劑量是１５０——３００ｍｇ／天，可以一次口服。
３、強(qiáng)迫癥的二線藥物治療
�。保┞缺溧海河纸新让着撩�，是三環(huán)類抗抑郁藥，是個老藥，老藥不代表療效不好，相反，該藥抗強(qiáng)迫效果是很好的，常用劑量是１５０——３００ｍｇ。該藥的主要問題是副作用較大，尤其對心臟的副作用較大，尤其是在大劑量下，副作用就更明顯了。在目前重視藥物安全性的前提下，該藥的使用就越來越少了。
�。玻┪睦ㄐ�、米氮平、西酞普蘭、利培酮等藥物。
４、強(qiáng)迫癥的三線藥物治療
三線藥物可以理解為增效劑，對于難治性的強(qiáng)迫癥，合用增效劑有時會有一些較好的效果，一般都是抗精神病藥物，注意：加用增效劑要在大夫的指導(dǎo)、同意下進(jìn)行，畢竟這一類的藥物副作用相對較大。
１）阿立哌唑：常用劑量５——１５ｍｇ／天，分１次或者２次口服。從臨床上看有些患者加用阿立哌唑后效果很好，當(dāng)然不是適合所有的強(qiáng)迫癥患者，作為一種方法可以試一試。
２）奧氮平：常用劑量５——１０ｍｇ／天，１次口服，從文獻(xiàn)和臨床實踐上看，加用奧氮平，對部分強(qiáng)迫患者還是有效果的。
�。常┼蚱剑撼Ｓ脛┝浚玻埃啊矗埃埃恚纾�，１次口服，對部分患者有效果。
５、難治性強(qiáng)迫癥的治療
難治性強(qiáng)迫癥是指經(jīng)過氯丙咪嗪和至少一種ＳＳＲＩ類藥物的獨立足量、足療程治療并未獲得滿意療效的強(qiáng)迫癥，一般來說多采取加量、換藥和聯(lián)合用藥的方法進(jìn)行治療。具體的調(diào)整方法，要結(jié)合每一位患者的具體臨床表現(xiàn)確定。聯(lián)合用藥的話，大多采取抗強(qiáng)迫藥物和增效劑聯(lián)合，一線藥物和二線藥物聯(lián)合，不同的抗強(qiáng)迫藥物聯(lián)合。
６、強(qiáng)迫癥的藥物治療步驟：
常用的幾種方案
�。保┻x擇一線的ＳＳＲＩ類藥物系統(tǒng)治療。
�。玻┘佑梅堑湫涂咕癫∷幬飶�(qiáng)化治療。
�。常⿹Q另外一種一線ＳＳＲＩ類藥物治療。
�。矗┘佑没蛘邠Q用氯米帕明。
�。担⿹Q成艾司西酞普蘭或者西酞普蘭治。
６）其他治療：例如電休克治療。
�。罚� 不鼓勵進(jìn)行腦神經(jīng)外科治療，因為腦神經(jīng)外科治療，可能造成不可逆的損傷。
至于每一位患者服用哪種藥物合適，則要考慮到患者的病情、既往用藥經(jīng)歷及服藥后的效果、患者對藥物的耐受情況、副作用情況，還要考慮到患者的經(jīng)濟(jì)情況，綜合考慮后做出決定，然后通過隨訪患者，隨時調(diào)整治療方案，使患者逐步走向康復(fù)。
心理治療
心理治療是指臨床醫(yī)師通過言語或非言語交談建立起與患者的良好醫(yī)患關(guān)系，應(yīng)用有關(guān)心理學(xué)和醫(yī)學(xué)的知識指導(dǎo)和幫助患者克服和糾正不良的生活方式、行為習(xí)慣、情緒障礙、認(rèn)知偏見以及適應(yīng)問題。我個人認(rèn)為，藥物治療和心理治療是幫助強(qiáng)迫癥患者康復(fù)的兩條腿，心理治療也非常重要。
精神科醫(yī)生
有一部分精神科醫(yī)生的特長就是心理治療，找這部分精神科醫(yī)生做心理治療最合適，因為這才是最稱職的心理醫(yī)生。其他精神科醫(yī)生可能特長不是心理治療，但也可以做心理治療，像支持療法、認(rèn)知療法等等；臨床心理學(xué)工作者
比如醫(yī)院的心理治療師等掌握臨床心理學(xué)知識的人。
適合強(qiáng)迫癥的心理治療有：行為療法、認(rèn)知療法、森田療法等等。
首先解除對自己強(qiáng)迫癥狀的緊張和害怕焦慮，對自己的癥狀要采取不理、不怕、不對抗的態(tài)度，一定要順其自然，這是打破惡性循環(huán)的關(guān)鍵。因為強(qiáng)迫癥狀之所以出現(xiàn)，正是由于患者不允許這種癥狀出現(xiàn)，非要和它對抗，這反而是在提醒、強(qiáng)化自己產(chǎn)生強(qiáng)迫癥狀。此時你越是強(qiáng)烈地強(qiáng)迫自己“不強(qiáng)迫”，實際上就越是強(qiáng)迫自己去“強(qiáng)迫”。其次是個性的重新塑造，改變自己的不良人格結(jié)構(gòu)，樹立起自信，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，形成積極、樂觀、無畏、果敢的思維方式，而絕不是一心一意地企圖立刻消除癥狀。
“帶著癥狀，順其自然”，這是森田治療的核心。強(qiáng)迫癥狀要完全消失比較困難，患者和家屬要接受強(qiáng)迫癥狀，帶著癥狀去生活學(xué)習(xí)，順其自然，為所當(dāng)為，接納強(qiáng)迫癥狀。焦慮嚴(yán)重時不要對抗強(qiáng)迫癥狀，可以去反復(fù)重復(fù)想或者做，一旦焦慮緩解，建議及時轉(zhuǎn)移注意力，強(qiáng)迫癥狀會慢慢好轉(zhuǎn)。 “順其自然”不光是在癥狀到來時要“為所當(dāng)為”，在平時更要去做有價值、有意義、富于建設(shè)性的活動。這包括樹立目標(biāo)，有所追求，增長學(xué)識，提高才干，建立起真的自信。積極地生活，培養(yǎng)廣泛的興趣，觀察、發(fā)掘、體驗生活中美好的事物，不逃避困難，正確對待挫折，培養(yǎng)自己解決問題的能力。
�。保┎焕恚翰焕硎菑�(qiáng)迫癥患者最為明智的策略。如果強(qiáng)迫癥狀并沒有引起患者的焦慮反應(yīng)，那么久而久之，它就會因為感到“無聊”而告退了。
�。玻┎慌拢簩τ趶�(qiáng)迫癥患者，其癥狀僅僅只是一種表象的東西，真正在后面起作用的是他們的不良個性和思維方式。強(qiáng)迫癥患者的首要任務(wù)，是其個性的重新塑造，改變自己的不良人格結(jié)構(gòu)，樹立起自信，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，形成積極、樂觀、無畏、果敢的'思維方式，而絕不是一心一意地企圖立刻消除癥狀。這項工作首先就要從自己對癥狀的態(tài)度上開始。所謂“不怕”，并不是要抑制癥狀，你要想：癥狀出現(xiàn)就讓它出現(xiàn)吧，沒有什么大不了的。即使對我造成一點不利的影響，也是暫時的、有限的、可彌補(bǔ)的。如果我能不怕，不與之對抗，我的心理素質(zhì)就會越來越強(qiáng)，那么從長遠(yuǎn)來看，我會越來越好，我也一定會成功和幸福的�？梢�，“不理、不怕、不對抗”這“三不”態(tài)度中“不怕”是最重要的，只有做到“不怕”，才能做到“不理”和“不對抗”。有些強(qiáng)迫癥患者雖然暗暗對自己念叨著對癥狀不理、不怕、不對抗，但他們實則是希望這么一念叨，強(qiáng)迫癥狀就會立即消除。所以在內(nèi)心深處，他們并沒有做到真正的不怕，因而也就不會有什么療效。
�。常┎粚梗翰粚沟囊馑际恰绊樒渥匀弧薄！绊樒渥匀弧辈皇前Y狀出現(xiàn)后放任自流，無所作為，而是按照正確的方向，去行動和努力，堅持正常的學(xué)習(xí)與生活，做自己應(yīng)該做的事。“順其自然”不是讓你想看就看，而是要讓你忍受著一定的痛苦，堅持聽課學(xué)習(xí)。你可以通過認(rèn)真思考、積極想象、善于質(zhì)疑等方式，讓自己更加投入到學(xué)習(xí)中去。這樣一來癥狀就越來越不能對你的學(xué)習(xí)與生活造成干擾，你對它的恐懼與焦慮也就會逐漸減輕�！绊樒渥匀弧辈还馐窃诎Y狀到來時要“為所當(dāng)為”，在平時更要去做有價值、有意義、富于建設(shè)性的活動。這包括樹立目標(biāo)，有所追求，增長學(xué)識，提高才干，建立起真的自信。積極地生活，培養(yǎng)廣泛的興趣，觀察、發(fā)掘、體驗生活中美好的事物，不逃避困難，正確對待挫折，培養(yǎng)自己解決問題的能力。
強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的治療方法
一、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的概念
強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，其實就是強(qiáng)迫癥，強(qiáng)迫癥是強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的簡稱。生活中，有些人的生活被一些想法和行為所操控，比如反復(fù)想同一個問題，或者重復(fù)做同一件事。
盡管他們明知這些想法和行為沒有必要，卻無法停止。當(dāng)這些想法和行為影響到一個人的正常生活時，他就可能罹患一種嚴(yán)重但可以治療的疾病，精神醫(yī)學(xué)家稱之為強(qiáng)迫癥，或強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，英文縮寫為OCD。
強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的治療方法
二、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥案例分析
強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，患病已有十年，社會功能喪失極度自卑不愿與人交流，特別是男性不能與人對視吃過幾盒帕羅西汀片，但藥物反應(yīng)太大沒什么效果，中醫(yī)可以治療嗎?
專家解答：建議最好采用中藥配合心理治療可以達(dá)到很好的治療效果，中藥可以起到調(diào)理情緒，醒腦開竅、疏肝滌痰、調(diào)理氣血，調(diào)整機(jī)體的臟腑功能及平衡陰陽的作用。中藥副作用小、標(biāo)本兼治。同時配合心理治療從根本上治療疾病，才能取得滿意的治療效果，疾病反復(fù)發(fā)作的原因就是沒有治療心理因素，只有去除心理因素，才能達(dá)到根治。主要采用森田療法。對于這例強(qiáng)迫癥患者，心理醫(yī)生認(rèn)為在治療取得一定效果后仍應(yīng)較長時間地進(jìn)行追蹤治療，以使治療效果進(jìn)一步鞏固。
三、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥治愈的成功案例分享
優(yōu)秀學(xué)子患上強(qiáng)迫性神經(jīng)癥：齊某，男，二十一歲，某政法大學(xué)刑偵系學(xué)生。 齊某的父親是某市政府秘書處的一般干部，母親是農(nóng)村民辦教師，有一個姐姐在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)里當(dāng)會計。他自小體弱，性格內(nèi)向，常常喜歡自己一人遐想冥思，自稱是一個多愁善感的人。他承認(rèn)自己心胸比較狹小，而且比較多疑，任何人的一句無傷大雅的玩笑都可能使他感到受辱而偷偷流淚。
1、強(qiáng)迫癥發(fā)病前兆
齊某高中二年級時，讀了美國醫(yī)學(xué)驚險小說家羅賓科克的《昏迷》和《發(fā)燒》，便懷疑自己腦子里也長了腫瘤，好長一段時間終日忐忑不安，總怕自己得了絕癥。有一次他的媽媽不在家，由哥哥臨時做了一頓飯，吃飯時，齊某突然產(chǎn)生疑心?這飯里會不會放了毒藥。那以后，他有好長一段時間不思飲食、夜不安枕�？偸且钟舨话玻瑢κ裁词虑槎继岵黄鹋d越。后來父親把他從縣中學(xué)校轉(zhuǎn)到了市里的中學(xué)，他才擺脫了心中的陰云，情緒比較好。讀高三時，有一次回家收高梁，心里突然冒出一個奇怪而可伯的念頭，覺得鐮刀割的不是高梁，而是一顆顆人頭。他就改用手捋，可是總覺得是在把一個個小孩的頭掐了下來。當(dāng)時嚇得渾身冷汗。以后每次想起這件事，仍感心驚膽顫。
2、強(qiáng)迫癥癥狀惡化
高考時，他以全市文科第一考取了政法大學(xué)。復(fù)習(xí)應(yīng)考期間，他一門心思放在學(xué)習(xí)上，心理狀態(tài)良好，但在進(jìn)大學(xué)后，卻又出現(xiàn)了心理問題，總覺得周圍的人都很古怪神秘，即使是熟悉的人也覺得很陌生。他還常常感到心煩意亂，人多的時候覺得煩躁，一個人的時候又覺得孤寂。曾去醫(yī)院就診，被診斷為腦神經(jīng)衰弱，服了一些藥，感覺稍為好了一點。大學(xué)一二年級，腦子里再沒有出現(xiàn)怪異的觀念和可怕的形象，但情緒波動仍很大，經(jīng)常一會兒高興，一會兒心煩意亂，并且每隔一段時間便覺得心煩，干什么也提不起興趣，晚上經(jīng)常睡不著覺，一睡著便作噩夢，且睡著前眼前常常出現(xiàn)許多恐怖的現(xiàn)象，但第二天醒來便忘卻了，所以當(dāng)時也沒在意這件事。
3、強(qiáng)迫癥病情嚴(yán)重
二年級結(jié)束的暑假回到家后，又一次“舊病復(fù)發(fā)”�；丶沂鞘顾吲d的事，心情十分愉快，沒想到第二天當(dāng)他看到母親用菜刀切西瓜時，突然感到自己的脖子有一種怪異的感覺。從那以后，就老覺得各種利器都會弄傷自己，腦子被這個念頭一直包圍，一想起母親切瓜的情景便出一身冷汗，想控制住不去胡思亂想?yún)s不能成功，索性就用睡覺來排除這個念頭。但一醒來，腦子里第一個浮現(xiàn)的仍是這個情景。發(fā)展到后來，一看見剪刀、斧頭、刀子甚至一根小繩子、一個鉛筆頭都產(chǎn)生害怕的感覺。以后越來越不能控制自己，有時甚至是下意識地促使自己去想一些恐怖的念頭。比如走進(jìn)寢室時，便想象自己是在走進(jìn)墳?zāi)沟娜肟?夜晚看見宿舍大樓窗口掛著的衣服，就想象上吊者;有時和兒童單獨在一起，競會冒出：“我會不會害死他?的念頭;有時甚至覺得自己生活在一個虛無飄渺的空間，周圍的人都是行尸走肉。他常常懷疑自己的神經(jīng)出了毛病，擔(dān)心自己會發(fā)瘋�，F(xiàn)在，他對未來失去了信心，缺乏足夠的勇氣去面對現(xiàn)實和迎接末來的生活。
4、心理專家診斷治療
第一次會見重點是了解病史，作臨床評估。了解病情發(fā)生發(fā)展過程。并向宿舍同學(xué)、好友和患者家庭了解他的各方面情況。了解到患者第一二年學(xué)習(xí)成績較好，二年級暑假前還獲得二等獎學(xué)金，與家庭、同學(xué)關(guān)系均較好，只是情緒波動起伏較大，近期則陷入壓抑、憂愁中，沒有信心和勇氣面對現(xiàn)實，極度悲傷。
病情分析：
這是一例比較復(fù)雜的心理病案。齊某的癥狀表現(xiàn)復(fù)雜多樣，如有明顯的疑病傾向，對刀狀物的極端恐怖，神經(jīng)衰弱、抑郁焦慮、幻覺、妄想、強(qiáng)迫癥狀等，且病程較長，可追溯到小學(xué)低年級。這給診斷帶來了一定困難。根據(jù)齊某自知力強(qiáng)，對自己的癥狀深感痛苦，求治心切，主動咨詢，態(tài)度配合等首先排除了精神病的可能性。在充發(fā)了解其心理特征和成長過程的基礎(chǔ)上，采用卡格爾十六種人格因素及明尼蘇達(dá)多相人格測驗分析，診斷為強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。該患者的強(qiáng)迫癥狀主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫性疑慮及強(qiáng)迫性聯(lián)想。其強(qiáng)迫性疑慮主要表現(xiàn)為疑病和懷疑他人會傷害自己，例如，懷疑自己長腦瘤、懷疑哥哥做飯放毒藥等。其強(qiáng)迫性聯(lián)想主要表現(xiàn)為一看到某種刀狀物就反復(fù)聯(lián)想到可怕的情景，如用鐮刀割高梁和見到菜刀切西瓜就聯(lián)想到殺人。
強(qiáng)迫性神經(jīng)癥治療實施方案：
擬將治療咨詢分成四個階段，主要采用森田療法。對于這例強(qiáng)迫癥患者，心理醫(yī)生認(rèn)為在治療取得一定效果后仍應(yīng)較長時間地進(jìn)行追蹤治療，以使治療效果進(jìn)一步鞏固。
首先對患者予以開導(dǎo)，樹立其信心，要他與醫(yī)生相互配合(向他說明他的病情，要求他以順其自然的態(tài)度面對自己的心理疾病，不要過多地注意癥狀或勉強(qiáng)克制癥狀，以免增加焦慮和緊張。同時指導(dǎo)他把學(xué)習(xí)和生活安排得緊湊而有規(guī)律)。治療之前先進(jìn)行心理測試(“16PF”及“MMPI”測試)以獲得科學(xué)數(shù)據(jù)，了解來詢者個性、性格各方面狀態(tài)進(jìn)行第一階段的治療。這階段要求患者每隔兩天就必須來一次。
從二月八日到二月二十四日共咨詢四次，作了兩種測驗。目的是調(diào)整他的思維方式，先請他追敘所有最可怕的古怪念頭，達(dá)到“宣泄”的目的，三次分析使他追述到了幼兒園老師自殺的表象情景，追憶到二歲時的情景。經(jīng)過宣泄，他的情緒穩(wěn)定了一些，但仍懷疑自己患有絕癥。緊接著的兩次咨詢、重點采用了認(rèn)知領(lǐng)悟療法。讓齊某與醫(yī)生一起分析他所產(chǎn)生那些古怪念頭的原因(社會因素及其現(xiàn)實中的可能存在性)，幫助他認(rèn)識自己的想法，醫(yī)生還布置一些必要的作業(yè)讓他完成，如每天堅持早操和課間操，經(jīng)常找同學(xué)一起打球玩，在宿舍里為大家做些力所能及的事情。
并告訴他，古怪念頭人人都會偶爾冒出來，但一般人都不會多想、多慮;溫夢情況別人也常會有，而大多數(shù)人都不會對此介意。要他不要多疑，應(yīng)設(shè)法排除自己的妄想，排除那些不必要的分心。向他指出：“你并沒有生理疾病，而是‘疑心生暗鬼’造成的幻覺和虛妄。你要正確認(rèn)識人生道路，要能夠控制自己�？梢园凳咀约翰蝗ハ氡^、悲慘的情景。為此，你的生活要規(guī)律化，注意勞逸結(jié)合。”進(jìn)一步咨詢時，詳細(xì)檢查他的生活計劃執(zhí)行情況，如作早操、課間鍛煉了沒有?想什么了?學(xué)習(xí)精力是否集中?他的回答是：“有時還出現(xiàn)怪異念頭，有時學(xué)習(xí)精力不集中且胡思亂想，有時有噩夢……”心理醫(yī)生針對這種情況，又指導(dǎo)他掌握“守竅”練習(xí)以及心理調(diào)節(jié)(放松練習(xí))術(shù)。過了一個寒假后，他感覺已有好轉(zhuǎn)，自述寒假開始能控制自己，能找有意義的事情做。
第二階段治療，每周一次咨詢，連續(xù)八次。每次都督促他認(rèn)真作“守竅”練習(xí)，要求他有目標(biāo)有計劃地學(xué)習(xí)和經(jīng)常為大家服務(wù)等，還檢查他日常思考什么、懷疑什么、計劃執(zhí)行情況和情緒狀態(tài)等。在實施認(rèn)知領(lǐng)悟療法、行為療法的同時運(yùn)用森田療法施治：要他在出現(xiàn)怪念頭或每次作完放松練習(xí)時暗示自己：“順其自然吧”，“不去想它了”，“沒有什么想的了”，“不想、不想”。使他清醒地認(rèn)識到自己的個性特征，認(rèn)識到是由于自己的想法不對頭(思維方式不對)和過分焦慮造成了心理疾病。告訴他不要把病看得過分嚴(yán)重，應(yīng)該順其自然，不要把注意力總放在懷疑身體有沒有病上。在治療中也有意讓他自己感覺并認(rèn)識到“既然沒有病，就應(yīng)當(dāng)把精力放到學(xué)習(xí)上，應(yīng)當(dāng)有目標(biāo)、有計劃地生活”。堅持治療兩個月后，他的情緒比較開朗了，能積極的配合治療和排除雜念，主觀感覺也好多了。于是便對他又作了一次16PF測驗，結(jié)果發(fā)現(xiàn)指標(biāo)沒有明顯轉(zhuǎn)變。
第三階段治療：基于患者的具體情況，要求他寫下考試、考研、英語過級復(fù)習(xí)計劃，繼續(xù)作好行為療法，體育療法，心理調(diào)節(jié)術(shù)與森田療法等，矯正其獨自多思多疑的毛病;中間加上每周—次催眠術(shù)，幫助他更快地轉(zhuǎn)移注意力在他認(rèn)為自己已經(jīng)完全好了時，有意識問他看見刺刀什么感覺，看見鋼筆什么感覺，回家愿不愿意幫助媽媽用刀切菜。并采用厭惡療法，強(qiáng)化方式幫助他去掉心理印痕。這樣的咨詢堅持二個多月。再作一次16PF測驗，結(jié)果多項指標(biāo)有了明顯好轉(zhuǎn)。
一年后，齊某又來到心理門診，說自己把期末考試、過級考試及研究生考試的關(guān)口勉強(qiáng)闖過去了，但現(xiàn)在又有好幾次出現(xiàn)了以前的那些癥狀。心理醫(yī)生于是對他又進(jìn)行了二次治療，讓他立即放下緊張的學(xué)習(xí)，注意勞逸結(jié)合，運(yùn)用醫(yī)生以前教給他的行為療法、心理調(diào)節(jié)術(shù)進(jìn)行自我調(diào)適，并一定要堅持作這些練習(xí)。約三四天后自感癥狀消除了。這以后心理醫(yī)生特別向其輔導(dǎo)員老師打招呼，要他們注意觀察他的情況，使心理醫(yī)生能及時了解其心理狀況，對他進(jìn)行追蹤治療。
5、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥治療經(jīng)驗與總結(jié)
強(qiáng)迫癥患者通常是一些對自己要求過分嚴(yán)格的人。對自身出現(xiàn)違背自己已有觀念的想法與行為十分敏感，刻意進(jìn)行自我克制，卻總是認(rèn)為自己未能做好而不斷重復(fù)克制的意念和行為。于是，越是意識到不應(yīng)這樣做，越不能控制自己不去做，做完又自責(zé)，這種惡性循環(huán)使強(qiáng)迫癥狀越發(fā)嚴(yán)重，使患者陷入不能自拔的痛苦之中，從而影響其正常工作、生活與人際交往。
心理咨詢中宜采用宣泄療法、音樂療法、認(rèn)知療法，循序漸進(jìn)地幫助患者解除由強(qiáng)迫癥引起的焦慮，改變患者的行為方式，以逐步消除強(qiáng)迫癥的癥狀。強(qiáng)迫癥是必須要較長時間耐心治療才可能根治的。
心理網(wǎng)建議：強(qiáng)迫性神經(jīng)癥在發(fā)病的初期，如果適當(dāng)加以引導(dǎo)，比較好治療。如果任由神經(jīng)癥的加強(qiáng)，或者治療方法不恰當(dāng)?shù)脑挘芸赡軙䦟?dǎo)致病情惡化。因此，建議各位朋友發(fā)現(xiàn)身邊有人出現(xiàn)強(qiáng)迫癥癥狀時，一定要去正規(guī)的心理咨詢中心治療，避免病情惡化。
強(qiáng)迫癥常見的五大誤區(qū)
人們對強(qiáng)迫癥的誤區(qū)有如下五大個：
誤區(qū)1：患有強(qiáng)迫，是人生最大災(zāi)難
實際上，對于強(qiáng)迫的否定態(tài)度，正是強(qiáng)迫癥久久不愈的強(qiáng)化因素。其實，產(chǎn)生強(qiáng)迫癥正是自我提高的契機(jī)!
誤區(qū)2：只有祛除強(qiáng)迫癥狀，才能擁有美好生活
大錯特錯了!患者的直接感受是癥狀帶來的痛苦。實際上，只有擁有美好生活，才能祛除強(qiáng)迫癥狀。
誤區(qū)3：了解強(qiáng)迫的知識越多，越有利于康復(fù)
很多強(qiáng)迫癥患者，希望通過學(xué)習(xí)各種知識來克服強(qiáng)迫癥。這如同一個患了胃病的人僅知道胃病的原因是不夠的一樣。強(qiáng)迫癥患者必須在實踐訓(xùn)練中才能痊愈!
誤區(qū)4：僅靠單打獨斗就可以戰(zhàn)勝強(qiáng)迫
強(qiáng)迫癥是癥狀與注意形成精神交互作用，必須依靠外界能量的干預(yù)才能打破這種惡性循環(huán)。因此，總想著單打獨斗，很可能錯過了治療強(qiáng)迫的最佳時期。
誤區(qū)5：就是那次偶然事件，讓我深陷強(qiáng)迫的痛苦無法自拔
偶然中有必然性，強(qiáng)迫癥的本質(zhì)是性格!從這個意義上說，當(dāng)具備了性格基礎(chǔ)，人生必然遭遇強(qiáng)迫!
正確看待強(qiáng)迫癥，更快的走向康復(fù)之路。
如何治愈網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)迫癥患者
明明工作很緊，但是8小時內(nèi)還是忍不住要去那些網(wǎng)頁上來回看，就怕錯過一些驚喜和有價值的消息；保持瀏覽網(wǎng)頁的頻率在兩個小時一次，甚至是更為頻繁。下班關(guān)機(jī)前的最后一件事是再把自己關(guān)心的所有網(wǎng)站看一遍，否則無法安心下班，回家后第一件事還是再看一遍那些網(wǎng)頁；雖然大部分時間一無所獲，自己的瀏覽行為一點效果也沒有，但仍然無法抑制，總之，就是不可控制地時刻惦念著網(wǎng)絡(luò)上面的一舉一動。
上面的情況都屬于網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)迫癥的癥狀，受到這種精神障礙折磨的人，工作生活都會被攪得一團(tuán)糟。除非完全戒掉，否則其危害會愈演愈烈。長期患有網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)迫癥的人會過度沉迷于虛擬世界，對現(xiàn)實生活無所追求甚至產(chǎn)生厭惡情緒。情況嚴(yán)重的，還可能會促使其做出惡性行為，危害社會。所以是應(yīng)當(dāng)重視，并需要進(jìn)行控制的疾病類型。但是，想要戒掉網(wǎng)絡(luò)談何容易！這需要當(dāng)事人憑借自己的毅力對自己行為進(jìn)行控制。
下面介紹幾種網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)迫癥的自我治療方法：
家人應(yīng)該盡量讓患者了解沉迷行為是何時發(fā)生的、網(wǎng)絡(luò)上癮的原因，讓其認(rèn)識到沉迷于網(wǎng)絡(luò)給他本人和家庭成員帶來的損失，幫助他制定一個合適的康復(fù)計劃。
網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)迫癥患者陷入虛擬世界、脫離現(xiàn)實生活，實際上內(nèi)心是十分孤獨的。此時，周圍人要給予親情、友情和愛情的關(guān)懷，使他們感覺自己并非孤立存在，讓他們自己主動從虛擬情感世界中走出來，找到他們在現(xiàn)實生活中屬于自己的位置。
患者本人也應(yīng)對自己有耐心、有信心，堅信自己離開網(wǎng)絡(luò)能夠活得更好。平時注意節(jié)制，改變自己所處的生活環(huán)境，盡量恢復(fù)到接觸網(wǎng)絡(luò)前的生活狀態(tài)，進(jìn)入社區(qū)、單位或校園提供的現(xiàn)實社交世界，重新溶入社會。
如果依靠網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)迫癥患者本人和家庭的力量還是不足以進(jìn)行控制，還可以嘗試著尋求外界的幫助，例如，一位懂得網(wǎng)絡(luò)沉迷的心理醫(yī)生、一個好的支持團(tuán)體、幾位走出網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)迫癥陰影的康復(fù)者，當(dāng)你選擇這些個人或團(tuán)體時也要謹(jǐn)慎從事，不要誤入歧途，反遭迫害。正確選擇，這些個人或團(tuán)體都能加速患者的康復(fù)進(jìn)程。
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