- 相關(guān)推薦
強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)是什么
強(qiáng)迫癥是一類以自我強(qiáng)迫為突出癥狀的神經(jīng)癥，其癥狀特點(diǎn)為自我強(qiáng)迫,即癥狀是屬于病人自我而非外力所致，它違背病人的意志反復(fù)出現(xiàn)，病人又無法控制，病人自覺其不合理或毫無意義，力圖擺脫和抗拒強(qiáng)迫內(nèi)容，癥狀強(qiáng)迫性的出現(xiàn)與病人內(nèi)心對(duì)該癥狀對(duì)抗引起病人的焦慮和苦惱。
一、發(fā)病率
根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查來看，本病發(fā)病在兩性間并無差異(但國內(nèi)報(bào)告女性略高于男性)而在兒童強(qiáng)迫癥中，男孩患病率為女孩的3倍。本病通常在青少年發(fā)病，城鄉(xiāng)的患病率相近。約10%的病人起病于10-15歲，75%的患者發(fā)病于30歲以前。
大多數(shù)病人起病緩慢，有時(shí)誘因亦不明顯。病人就診時(shí)往往病程已達(dá)數(shù)年之久。半數(shù)以上病人病情緩慢發(fā)展、逐漸加重，約1/4的病人病情有波動(dòng)，約11-14%病人有完全緩解同隙期，有些病人進(jìn)入40-50歲以后，病情有自動(dòng)緩解傾向。
二、病因
強(qiáng)迫癥的發(fā)病在病態(tài)人格的基礎(chǔ)上，受外界精神刺激而發(fā)病，其中患者的心理素質(zhì)在發(fā)病中起著主要作用。
1.心理素質(zhì)因素：病前人格在本病病因中起重要作用，約2/3的強(qiáng)迫癥病人病前即有強(qiáng)迫性人格或精神衰弱。其主要表現(xiàn)為患者力圖保持自身和環(huán)境的嚴(yán)密控制，他們注重細(xì)節(jié)，辦任何事均力求準(zhǔn)確完善。但即使如此，患者也仍有“不完善”、“不安全”和“不確定”的感覺，他們或者表現(xiàn)為循規(guī)蹈矩，缺少判斷，猶豫不決，依賴順從;或者表現(xiàn)為固執(zhí)倔強(qiáng)、墨守成規(guī)，擰折不彎及脾氣急躁。
2.社會(huì)心理因素：這是本癥發(fā)生的主要誘發(fā)因素，諸如由于工作、生活環(huán)境的變遷，責(zé)任加重，處境困難，擔(dān)心意外，家庭不和，性生活不協(xié)調(diào)，或由于親人喪亡，突然驚嚇，遭受迫害等等都可能誘發(fā)神經(jīng)癥的發(fā)生病人病情嚴(yán)重時(shí)，常有中度甚至重度的社會(huì)功能受損，成為休學(xué)或不能工作的原因;但一般病人始終有自知力，積極求醫(yī)及治療。
三、臨床表現(xiàn)
強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)主要為強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫性動(dòng)作行為兩方面，同時(shí)伴有焦慮和苦惱狀態(tài)。下面介紹以下這兩類癥狀。
——強(qiáng)迫觀念
1、強(qiáng)迫懷疑：患者對(duì)自己言行的正確性反復(fù)產(chǎn)生懷疑，并由此產(chǎn)生強(qiáng)迫性檢查行為，如出門懷疑是否關(guān)好門窗、寫信是否寫錯(cuò)地址等，并反復(fù)檢查。
2、強(qiáng)迫性思慮：患者對(duì)日常生活中的一些事情反復(fù)思慮，明明毫無意義，但無法控制，如某患者會(huì)反復(fù)考慮人為什么要洗澡。誰最先洗澡、如果不洗澡會(huì)出現(xiàn)什么問題。
3、強(qiáng)迫癥性聯(lián)系：患者腦子里出現(xiàn)和聽到某一觀念或某一句子時(shí)，便不由自主地聯(lián)想起另一觀念或詞句。
4、強(qiáng)迫性回憶：患者對(duì)經(jīng)歷的某些事件，不由自主地在腦海里反復(fù)出現(xiàn)，雖自知毫無必要，而且是有害的，但無法控制。如病人與他人談話后，要反復(fù)思考談話時(shí)的情景、對(duì)象、內(nèi)容，自己說了什么，對(duì)方說了什么，如果不能回憶清楚便覺得十分苦悶。
5、強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)：病人以一定形狀的物品進(jìn)行強(qiáng)迫計(jì)數(shù)，雖知無此必要，但無法控制自己。
6、強(qiáng)迫性情緒：病人對(duì)某些事物擔(dān)心，明知不對(duì)，但無法擺脫。如一位女病人老是擔(dān)心在陌生的男性面前，作出下流舉動(dòng)，明知不可能，但每一次出門前都得這磨想。
7、強(qiáng)迫意向：患者有反復(fù)做某種違背自己意愿的動(dòng)作或行為的強(qiáng)烈內(nèi)心沖動(dòng)，如走在馬路上，總是要想到自己沖上高速公路，被汽車撞傷。
——強(qiáng)迫性動(dòng)作和行為
強(qiáng)迫性動(dòng)作和行為主要是患者為了擺脫強(qiáng)迫觀念引起的焦慮和煩惱，而被迫采取的一種順從行為。它包括以下幾個(gè)方面：
1、強(qiáng)迫性檢查：為減輕強(qiáng)迫性懷疑而引起的焦慮所采取的行為。如自己總是擔(dān)心把信的地址寫錯(cuò)，為了減輕這種疑慮而引起的焦慮，必須反復(fù)檢查書信的地址。
2、強(qiáng)迫性詢問：強(qiáng)迫癥患者往往不相信自己，為了消除因懷疑自己造成的焦慮，患者反復(fù)詢問他人，并要求得到解除。如一個(gè)平時(shí)少說話的女孩因?yàn)榕既灰淮伪煌瑢W(xué)諷刺為啞巴，然后不停問醫(yī)生、周圍人，自己是否真是啞巴。
3、強(qiáng)迫性清洗：為了消除自己可能受到不干凈的物品的污染的擔(dān)心，必須反復(fù)洗手洗澡或洗衣物。有的病人反復(fù)用肥皂水洗手，以致皮膚被洗破仍不罷休。病人也知道這樣做無益,但是沒有辦法控制如果不做，就會(huì)感到焦慮、難受。
4、強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作：指病人必須完成一系列的復(fù)雜動(dòng)作行為或重復(fù)出現(xiàn)某些動(dòng)作，才能消除由強(qiáng)迫觀念引起的不安和焦慮。如某患者出門前必須先從門里把門鎖一次，然后打開，再出門。
——診斷標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)ccmd-2-r的診斷標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
1、符號(hào)神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2、以強(qiáng)迫癥狀為主要臨床相，表現(xiàn)為下述形式之一種或混合。
(1)以強(qiáng)迫思想為主的臨床相，包括強(qiáng)迫觀念，強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫表象、強(qiáng)迫性對(duì)立觀念、強(qiáng)迫性思慮、強(qiáng)迫性害怕失自控能力等。
(2)以強(qiáng)迫癥狀為臨床相：表現(xiàn)為反復(fù)洗滌，反復(fù)核對(duì)檢查，反復(fù)詢問或其他反復(fù)儀式化動(dòng)作。
(3)排除其他精神障礙的繼發(fā)生性強(qiáng)迫癥狀，如抑郁癥和精神分裂癥等。
——鑒別診斷
1、與正常人相鑒別：正常人中有部分有片段強(qiáng)迫性癥狀，但他們與強(qiáng)迫癥不同，癥狀并不持續(xù)，亦不影響社會(huì)功能。
2、與抑郁癥相鑒別：由于抑郁癥和強(qiáng)迫癥常常同時(shí)出現(xiàn)，因此要注意鑒別。臨床上，在急性發(fā)病中往往以最先出現(xiàn)的癥狀為作為優(yōu)先診斷癥狀;在慢性發(fā)病中則以出現(xiàn)得最為頻繁的癥狀為優(yōu)先考慮診斷癥狀。另外，強(qiáng)迫癥的患者總是擔(dān)心未來會(huì)發(fā)生什么不幸，而抑郁癥的患者總是回憶以前的過失和錯(cuò)誤，多后悔自責(zé)。
3、與精神分裂癥相鑒別：精神分裂癥患者中早期也表現(xiàn)有強(qiáng)迫癥狀，但其強(qiáng)迫癥狀內(nèi)容離奇，不可理解，不伴有明顯情緒反應(yīng)，缺乏意識(shí)的自我強(qiáng)迫和強(qiáng)迫體驗(yàn)，除了這些癥狀外，它還有其他癥狀，如思維、邏輯性方面的障礙，缺乏自知力等。
4、與恐怖癥相鑒別：恐怖的對(duì)象來源于客觀現(xiàn)實(shí)，是對(duì)某些具體事物或處境產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐怖情緒。如怕尖銳的利器，怕昆蟲等，因此常有回避行為;而強(qiáng)迫癥的對(duì)象起源于主觀體驗(yàn)，其回避行為與強(qiáng)迫性懷疑與擔(dān)心有關(guān)。
5、與某些器質(zhì)性疾病相鑒別：器質(zhì)性疾病伴有可以確定的器質(zhì)性病變，而強(qiáng)迫癥則不能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性發(fā)病因素。
【強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)是什么】相關(guān)文章：
晚睡強(qiáng)迫癥是病得治 強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)有哪些？05-30
運(yùn)動(dòng)強(qiáng)迫癥是什么02-06
抑郁性強(qiáng)迫癥是什么07-12
強(qiáng)迫癥在高中生群體中的表現(xiàn)情況07-30
九大表現(xiàn)證明你已經(jīng)患上了強(qiáng)迫癥08-10
臆想癥的癥狀表現(xiàn)是什么11-10