淺談什么是強迫癥

　　強迫性神經(jīng)癥又稱作強迫癥，是以強迫癥狀為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥。早在1838年法國精神病學家ESquirol就首先報告了具有強迫性懷疑的病例。

　　什么是強迫癥狀？讓我們看看下面的病例。

　　她是一名辦事員，近2年來不知何故染上一種毛病，總覺周圍都很臟，有很多的細菌，別人不能碰她一下，她也不摸別人的東西，如果不得已碰了別人的東西，馬上就要洗手，而且一洗就沒完沒了，有時甚至要洗上1～2個小時，因為總洗，兩手都變得起皮粗糙了，病人稱她明知道這樣做沒有必要，但就是控制不住，為此十分的苦惱。

　　再看一名男病人，他十分痛苦地告訴醫(yī)生，每日腦子里都在拼命地想事，有時想1加1為什么等于2而不等于3？有時想到底是先有雞還是先有蛋？有時又想宇宙究竟是怎么形成的？太陽系以外是什么？銀河系以外是什么？河外系以外是什么？而且打破砂鍋想到底，但又得不出結論來，以致于吃不好，睡不著，心煩起急，腦袋都痛了，自己真的不愿意總沒完沒了的想事，但就是擺脫不掉。

　　上面兩位病人所表現(xiàn)出來的癥狀就是強迫癥狀。前者為強迫洗滌，后者為強迫性窮思竭慮。

　　臨床上強迫癥狀很多，但通常大致分為強迫觀念和強迫動作兩種。強迫觀念就是指某些思想或某些想法不斷的重復出現(xiàn)。明知沒有必要，但就是不能擺脫，比如強迫性窮思竭慮就是一種強迫觀念。除此之外，還有如強迫懷疑：病人總懷疑門窗是否關上了，懷疑自己寫的信是不是簽上了名字；強迫對立思維：當病人想到某一概念時，腦子里立刻出現(xiàn)相對立的概念；還有諸如強迫回憶，強迫性害怕喪失自控能力。另外，還有強迫情緒、強迫意向等。比如一病人走到高處，本來十分害怕，但卻產(chǎn)生一種想往下跳的沖動；母親抱著自己心愛的小寶寶，本十分的疼愛，卻產(chǎn)生要把孩子從涼臺上扔下去的想法。當然，這種沖動或意向即使再強烈，也不會付諸行動。但病人卻非常害怕，萬一扔下去怎么辦？

　　強迫動作則是指病人為了減輕因強迫觀念所引起的焦慮，不由自主采取的各種相應的行為。比如強迫洗滌就是為了減輕怕臟所引起的焦慮而采取的強迫動作。另外，還有如強迫檢查：病人反復檢查門窗是不是關好了，信是不是簽了名字，有沒有錯字，如果是醫(yī)生，還可以不斷地檢查處方是不是開對了，銀行的職員則可以不斷地重復清點錢是不是數(shù)對了；強迫詢問：病人一遍又一遍地要求別人為他解釋某個問題，或為他做出某種保證；強迫性儀式動作：比如出門時非要一成不變的先邁幾步，又后返幾步才行，否則心清緊張、焦慮不安。還有人強迫數(shù)臺階、數(shù)樓層、數(shù)窗格子等。

　　強迫癥的強迫癥狀和正常人的'仔細、認真或講衛(wèi)生、講禮節(jié)等是根本不同的兩回事。學者們認為，強迫癥是有意識的自我強迫和自我反強迫同時存在，通俗地說，就是明知不對，但又非得那樣去做，而。且沒完沒了。困為二者是對立的，病人便會產(chǎn)生強烈的心理沖突，并進而出現(xiàn)明顯的焦慮和痛苦。當然，也有少數(shù)病人病程拖延，強迫癥狀變成了類似習慣性的動作，那時病人可以不再出現(xiàn)明顯的焦慮和痛苦，但一個動作重復幾十遍，還怎么能正常工作和生活呢！

　　強迫癥的病因目前認為可能和工作勞累或精神刺激等社會心理因素有關，另一方面也可能和遺傳或人格缺陷等因素有關。有資料表明，患強迫癥的病人在性格上多表現(xiàn)為：謹慎小心，辦事過份認真，古板，要求苛刻，十全十美，有時又猶豫不決等。新近的研究還表明，強迫癥的治療主要是心理治療和藥物治療。心理治療除了進行一般性解釋、鼓勵、幫助等支持件心理治療之外，還可以進行行為治療，比如暴露療法等。

　　目前我國不少精神病院引進和開展了日本的森田治療，這也是一種行為治療方法，一般認為對強迫觀念效果尤佳。藥物治療一般首選氯丙咪嗪，治療劑量每日需 150mg～300mg左右；近年還有不少有關使用氟西汀治療強迫癥收到良好效果的報道，但值得注意的是，其劑量要明顯高于治療抑郁癥的劑量。由于心理治療和藥物治療的新進展，目前不少人對強迫癥的療效較過去要樂觀得多c一般認為，如果病人病前性格特點不太突出，急性起病且有一定的精神刺激作為誘因，病后又能基本堅持大致正常的生活和工作的，經(jīng)綜合治療，大多都可以獲得滿意的療效。

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