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強(qiáng)迫癥的危害與治療
追求完美不等于強(qiáng)迫癥
導(dǎo)讀：現(xiàn)代人生活工作壓力大、競(jìng)爭(zhēng)激烈，難免容易精神緊張，害怕出錯(cuò)被淘汰，因此對(duì)自己要求嚴(yán)格，時(shí)間長(zhǎng)了，出現(xiàn)喜歡反復(fù)檢查、總想著有沒(méi)有出錯(cuò)等強(qiáng)迫表現(xiàn)是可以理解的。特別一些追求“完美”的人，就更容易出現(xiàn)這些現(xiàn)象了。
最近，好幾個(gè)人告訴我，自己得“強(qiáng)迫癥”了。他們總是心里不踏實(shí)，老想著是不是忘記什么事了;有時(shí)出門(mén)后，忍不住掉頭檢查門(mén)是否鎖好;交份材料也要檢查好幾遍……
有人甚至說(shuō)，自己身邊強(qiáng)迫癥的人越來(lái)越多了。其實(shí)，現(xiàn)代人生活工作壓力大、競(jìng)爭(zhēng)激烈，難免容易精神緊張，害怕出錯(cuò)被淘汰，因此對(duì)自己要求嚴(yán)格，時(shí)間長(zhǎng)了，出現(xiàn)喜歡反復(fù)檢查、總想著有沒(méi)有出錯(cuò)等強(qiáng)迫表現(xiàn)是可以理解的。特別一些追求“完美”的人，就更容易出現(xiàn)這些現(xiàn)象了。
但是，并不是有這些表現(xiàn)，就是得了強(qiáng)迫癥，一般情況下通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力、自我放松等方法是可以調(diào)節(jié)的。只有當(dāng)這些癥狀明顯影響了正常生活或工作，讓你感覺(jué)內(nèi)心很痛苦，想要擺脫時(shí)，才需要進(jìn)一步到精神心理門(mén)診確診。而且，目前也沒(méi)有確切證據(jù)表明強(qiáng)迫癥發(fā)病率增多。
測(cè)測(cè)你有強(qiáng)迫癥嗎?
以下是強(qiáng)迫癥的一種簡(jiǎn)單自我檢測(cè)方法，請(qǐng)根據(jù)最近一周的情況和感覺(jué)，選擇符合自己的程度：沒(méi)有、很輕、中等、偏重、嚴(yán)重。
1. 頭腦中有不必要的想法或字句盤(pán)旋
2. 忘性大
3. 擔(dān)心自己衣飾不整齊及儀態(tài)不端正
4. 感到難以完成任務(wù)
5. 做事必須做得很慢以保證做得正確
6. 做事必須反復(fù)檢查
7. 難以做出決定
8. 反復(fù)想些無(wú)意義的事
9. 注意力不能集中
10. 必須反復(fù)洗手，點(diǎn)數(shù)目
11. 反復(fù)做毫無(wú)意義的儀式動(dòng)作
12. 常懷疑被污染
13. 總擔(dān)心親人，做無(wú)意義的聯(lián)想
14. 出現(xiàn)不可控制的對(duì)立思維、觀念
評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分為5級(jí)：沒(méi)有為0分;很輕為1分;中等為2分;偏重為3分;嚴(yán)重為4分。
結(jié)果評(píng)定：將各條目的分值相加，如果總分超過(guò)20分，則應(yīng)考慮有強(qiáng)迫癥的可能，最好到精神科或正規(guī)的心理咨詢門(mén)診進(jìn)一步檢查確診。
你有“密碼強(qiáng)迫癥”嗎？
【真實(shí)案例】
曉明目前手上的各類密碼竟然有近百個(gè)，他時(shí)常為記不清這些密碼而煩擾，每當(dāng)要輸入密碼的時(shí)候，腦子里就像亂糟糟一團(tuán)麻繩一樣，毫無(wú)頭緒，而且越想就越頭痛。
從前兩個(gè)月起，曉明的腦子里就充斥著一大堆混亂無(wú)序的密碼，而且時(shí)常感覺(jué)到腰酸背痛，睡眠也不好，甚至還影響到了工作。
每天曉明一到單位開(kāi)電腦提示先得輸入密碼;查閱電子郵箱，也需要輸入密碼。翻開(kāi)錢(qián)包，里面有9張銀行卡，每張卡都有查詢密碼和交易密碼，還有網(wǎng)銀密碼、交易“優(yōu)盾”密碼、電話銀行密碼等。
此外，曉明還有信用卡、炒股基金卡、商場(chǎng)會(huì)員卡以及每天需要登錄的QQ、MSN、飛信等通訊工具，以及淘寶、卓越、當(dāng)當(dāng)網(wǎng)等網(wǎng)站密碼。掐指一算，他差不多有近70個(gè)密碼。而這些都是日常生活需要經(jīng)常使用的密碼。
說(shuō)實(shí)在的，要記住這么多個(gè)密碼，還真不容易。但曉明的記憶力算強(qiáng)的，他平時(shí)記一些朋友的門(mén)牌號(hào)碼、手機(jī)電話號(hào)碼之類的，憑記憶就能“隨口拈來(lái)”�？墒乾F(xiàn)在這些密碼比手機(jī)號(hào)難記多了。而且各家要求的密碼長(zhǎng)度不一樣，有長(zhǎng)的，有短的。有的必須是數(shù)字，有的要求必須穿插字母，有的要求密碼區(qū)分字母大小寫(xiě)，甚至有些密碼最好字母與數(shù)字甚至橫線之類的符號(hào)“混搭”。
時(shí)間久了，不出問(wèn)題才怪。上個(gè)星期天曉明在某超市買(mǎi)東西，用的是某銀行的信用卡。結(jié)果連輸兩次密碼輸錯(cuò)了，急得他滿頭大汗，最后只能打手機(jī)向老婆求助，可是第三次還是輸錯(cuò)了，只好無(wú)奈放棄購(gòu)買(mǎi)。還有最近這兩天，他總是搞不清楚哪個(gè)是QQ密碼，哪個(gè)是MSN密碼，哪個(gè)是飛信密碼。有時(shí)候已經(jīng)固定使用了某個(gè)密碼，結(jié)果登錄時(shí)系統(tǒng)顯示在異地登錄或者有被盜風(fēng)險(xiǎn)，建議他更換新的密碼。新的密碼不能跟之前的密碼一樣，結(jié)果他又得煞費(fèi)苦心地想一個(gè)新密碼，煩不勝煩!現(xiàn)在，每次只要他登錄時(shí)需要輸入密碼，都會(huì)記不清究竟是哪個(gè)密碼，想到就頭痛，還經(jīng)常因此做噩夢(mèng)。
前幾天晚上曉明就做了個(gè)有關(guān)“密碼”的噩夢(mèng)。他站在家門(mén)口按門(mén)鈴。電腦音提示：請(qǐng)輸入密碼。他輸了一個(gè)密碼進(jìn)去，電腦說(shuō)：密碼錯(cuò)誤。又輸了一個(gè)，還是錯(cuò)誤。這時(shí)他看到老婆在門(mén)里站著，連忙哀求：我是你老公啊，快開(kāi)門(mén)讓我進(jìn)去。太太冷冷地說(shuō)：請(qǐng)輸入密碼……
【心靈導(dǎo)航】
現(xiàn)代都市人有越來(lái)越多的“強(qiáng)迫癥”，比如電腦強(qiáng)迫癥、手機(jī)強(qiáng)迫癥，“密碼強(qiáng)迫癥”。從上述案例可以看出，曉明則屬于典型的密碼強(qiáng)迫癥。
所謂“密碼強(qiáng)迫癥”，顧名思義則是人們經(jīng)常會(huì)忘記密碼而感到精神疲憊、神情恍惚，甚至產(chǎn)生了很嚴(yán)重的心理障礙。許多患者就因?yàn)橐?jīng)常提醒自己記住密碼而得了強(qiáng)迫癥。另一些人經(jīng)常被密碼的難度攪得不得安寧，設(shè)置得太簡(jiǎn)單易記但怕被盜，設(shè)置得過(guò)難自己又記不住，久而久之心理變得焦躁、憂慮。
史料記載，密碼最早起源于希臘。公元前404年，斯巴達(dá)王國(guó)北路軍司令萊山德在征服雅典之后，本國(guó)的信使趕到，獻(xiàn)上了一條皮帶，上面有文字，通報(bào)了敵軍將斷其歸路的企圖。萊山德當(dāng)機(jī)立斷，率師輕裝脫離了險(xiǎn)境。
公元4世紀(jì)，希臘出現(xiàn)了隱蔽書(shū)信內(nèi)容的初級(jí)密碼。中世紀(jì)末葉，西班牙的平民百姓與貴族階級(jí)的青年男女之間，為了沖破封建制度對(duì)自由戀愛(ài)的束縛，不得不采取種種秘密通信的形式，從而導(dǎo)致了各種原始密碼的產(chǎn)生。
隨著日常生活中越來(lái)越多的領(lǐng)域都要求人們經(jīng)常使用密碼，紛繁的密碼信息日益困擾著現(xiàn)代都市人群。而且，在一些媒體上“專家”經(jīng)常會(huì)出來(lái)提醒人們：“密碼要經(jīng)常換;避免用手機(jī)號(hào)、生日等。”于是，這種心理防御機(jī)制在競(jìng)爭(zhēng)的高壓下表現(xiàn)得日益脆弱和緊張，焦慮和恐懼常常困擾著人們。顯然，“密碼強(qiáng)迫癥”是由于現(xiàn)代社會(huì)節(jié)奏太快，數(shù)字化發(fā)展迅速所引發(fā)的。
還有一類人可能曾經(jīng)被他人破解過(guò)密碼，于是在“一朝被蛇咬，十年怕井繩”的心理作用下，就把個(gè)人的所有信息，無(wú)論是否必要都設(shè)上密碼。
因?yàn)槊艽a混亂而會(huì)出現(xiàn)情緒壓抑、焦躁不安等癥狀;嚴(yán)重的，還伴有頭痛、眼花、神經(jīng)衰弱等癥狀。這些其實(shí)是強(qiáng)迫記憶所帶來(lái)的心理障礙，是心理防御意識(shí)過(guò)強(qiáng)的一種不正常表現(xiàn)，若調(diào)節(jié)得不好，“密碼強(qiáng)迫癥”可能會(huì)演變成一種傷害性的情緒，一旦爆發(fā)，嚴(yán)重的就會(huì)導(dǎo)致抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥等心理疾病。
【心理處方】
加強(qiáng)自我調(diào)節(jié)：保證足夠的睡眠，注意個(gè)性的自我鍛煉，真誠(chéng)信任他人，克服遇事過(guò)于謹(jǐn)慎、優(yōu)柔寡斷、膽小怕事等不良個(gè)性。
注意環(huán)境改造：創(chuàng)造一個(gè)寬松、豐富而有規(guī)律的生活環(huán)境和生活制度，使大腦皮層能恢復(fù)和保持良好的功能狀態(tài)。
充分合理設(shè)密：按信息的重要性設(shè)置密碼，可以將不同信息的密碼適當(dāng)歸類設(shè)置，把復(fù)雜問(wèn)題簡(jiǎn)單化。比如將涉及理財(cái)?shù)耐活惷艽a設(shè)為奇數(shù)，將涉及社會(huì)生活信息的密碼設(shè)為偶數(shù)。此外，還可以使用最原始最簡(jiǎn)單的辦法，把所有密碼記到本子上，備份到電腦文件夾里。
如果病癥較為嚴(yán)重，需在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)服用一些藥物，以消除緊張情緒。
語(yǔ)言強(qiáng)迫癥的癥狀與危害
語(yǔ)言強(qiáng)迫癥指的是腦海里不時(shí)侵犯性地闖入某種話語(yǔ)，而這些話語(yǔ)是病人不想說(shuō)的，但控制不了要說(shuō)，不說(shuō)心理就會(huì)很焦慮，以至于出現(xiàn)了強(qiáng)迫思維或強(qiáng)迫行為。語(yǔ)言強(qiáng)迫癥的癥狀是什么呢？又有什么危害呢？
一、語(yǔ)言強(qiáng)迫癥的癥狀表現(xiàn)
語(yǔ)言強(qiáng)迫癥患者，對(duì)自己所說(shuō)的話，或者別人所說(shuō)的話帶有強(qiáng)迫意向。比如，有的患者在工作或?qū)W習(xí)的時(shí)候，思維里忽然冒出一句話來(lái)。而這句話卻和患者當(dāng)時(shí)所出的環(huán)境沒(méi)有一點(diǎn)聯(lián)系，也就是說(shuō)，這句話是憑空想象出來(lái)的。于是，患者就會(huì)關(guān)注自己為什么會(huì)無(wú)緣無(wú)故的冒出這句話來(lái)?越想越不明白，就越糾纏。最后，反而弄的自己焦慮無(wú)比。即使不想再去思考了，可是思維里面還是忍不住問(wèn)自己為什么。有時(shí)候，突然冒出來(lái)的這句話可能并不是一句“好聽(tīng)的話”，比如關(guān)于某某人很壞的語(yǔ)言，對(duì)某件自己對(duì)外認(rèn)同的事情忽然表現(xiàn)出否認(rèn)的語(yǔ)言等等，會(huì)不時(shí)的冒出來(lái)。想說(shuō)，卻有怕得罪人;不說(shuō)吧，自己又感到難受。到底是說(shuō)還是不說(shuō)呢等，這些糾纏也讓患者陷入到焦慮不安中。再加上強(qiáng)迫癥患者的疑病素質(zhì)，可能最后忍不住在說(shuō)出這句話后，又懷疑自己做的不對(duì)，不應(yīng)該說(shuō);也有可能，患者永遠(yuǎn)都不會(huì)說(shuō)，卻在內(nèi)心責(zé)備自己，這就是我的想法，我為什么不說(shuō)呢?
二、語(yǔ)言強(qiáng)迫癥的危害
因?yàn)檫@種疾病類型的出現(xiàn)，正常人的語(yǔ)言能力、對(duì)外交流能力受到影響，對(duì)自身也有很大的危害。這種疾病的危害有哪些呢?
1.強(qiáng)迫癥的危害是很大的，因?yàn)橛胁挥勺灾鞯乃枷爰m纏，或刻板的禮儀或無(wú)意義的行為重復(fù)，嚴(yán)重影響患者注意力的集中，嚴(yán)重影響當(dāng)事人的學(xué)習(xí)和工作，嚴(yán)重的可以完全喪失學(xué)習(xí)能力和工作能力，導(dǎo)致精神殘疾�；颊呦霐[脫，但都是以失敗告終，自己無(wú)力擺脫，造成內(nèi)心的極大痛苦。
2.強(qiáng)迫癥的發(fā)病原因與本人的性格及生活經(jīng)歷有關(guān)。大部分患者能指出在他癥狀加劇前所發(fā)生的突發(fā)事件：如親人亡故、父母離異、家庭矛盾等。由于上述原因引起的心理緊張、情緒波動(dòng)都可成為誘發(fā)強(qiáng)迫癥的原因。
語(yǔ)言強(qiáng)迫癥不多見(jiàn)，雖然對(duì)生活影響惡劣，但其并沒(méi)有可怕到人們面對(duì)它只能束手無(wú)策的地步。所以患者在確定自己的病情后積極采取措施進(jìn)行控制是可以恢復(fù)到健康狀態(tài)的。當(dāng)然，在治療的開(kāi)始階段可能會(huì)感覺(jué)焦慮和痛苦，但只要堅(jiān)持下去，痛苦會(huì)漸漸走遠(yuǎn)健康會(huì)慢慢靠近。
強(qiáng)迫癥患者的福音——水飛薊素
強(qiáng)迫癥（OCD）和聚焦于軀體的重復(fù)行為障礙，以重復(fù)進(jìn)行、難以抑制的功能損害性習(xí)慣行為為特點(diǎn)，《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè) - 第五版》（DSM-V）中將其歸類于「強(qiáng)迫及相關(guān)障礙」。其藥物治療主要包括 5- 羥色胺再攝取抑制劑、谷氨酸能藥物（如 N- 乙酰半胱氨酸），然而許多個(gè)體對(duì)這些藥物治療的反應(yīng)不佳，急需更加有效的治療方法。
來(lái)自芝加哥大學(xué) Grant 醫(yī)生和哥本哈根大學(xué)的 Odlaug 兩位學(xué)者在 Journal of Clinical Psychopharmacology 2015 年 6 月刊上發(fā)表了使用水飛薊素治療強(qiáng)迫癥及相關(guān)障礙的病例報(bào)道，研究發(fā)現(xiàn)患者癥狀改善而無(wú)明顯副反應(yīng)。
水飛薊素是由水飛薊植物中提取并廣泛用于肝病治療的一種藥物，其主要成分黃酮木脂素具有抗氧化、抗炎、改善多巴胺系統(tǒng)功能的作用。水飛薊素通常具有良好的耐受性，潛在的副反應(yīng)包括輕度惡心、腹瀉和消化不良。文中作者分別介紹了水飛薊素治療拔毛癖、強(qiáng)迫癥和咬指甲癖并取得良好療效的案例。
病例 1
拔毛癖是一種以反復(fù)拔除毛發(fā)為主的疾病，終生患病率約為 1%-3.4%。
J 女士， 18 歲，白人，大學(xué)生，14 歲拔毛癖起病，去年起病情加重。J 女士每天花費(fèi)約 30-45 分鐘拔眉，并因此有明顯的社交功能障礙（例如，從未約會(huì)）。
既往接受過(guò) 4 個(gè)月的每周一次的習(xí)慣逆轉(zhuǎn)治療，療效不佳。接受水飛薊素治療前，檢查無(wú)物質(zhì)濫用、精神病癥狀、躁狂癥、強(qiáng)迫癥和焦慮障礙病史，國(guó)家精神衛(wèi)生研究所拔毛癖癥狀嚴(yán)重程度量表（NIMH-TSS）評(píng)分為 11 分（中等嚴(yán)重）。治療期間，未服用其他藥物，所用的水飛薊素起始劑量為每天兩次，每次 150 毫克。
治療 6 周后，病人報(bào)告已連續(xù) 4 天沒(méi)有拔毛；4 個(gè)月后幾乎完全停止拔毛（每周有 1-2 次持續(xù) 2-3 分鐘的拔毛）；5 個(gè)月后 NIMH-TSS 評(píng)分為 3 分，無(wú)副反應(yīng)。
病例 2
M 女士，30 歲，已婚，強(qiáng)迫癥狀為嚴(yán)重的污染性強(qiáng)迫思維和清洗強(qiáng)迫行為。起病于 24 歲，去年起加重并造成功能損害。每天約有 2 小時(shí)的強(qiáng)迫思維，90 分鐘的清洗和回避行為（例如，不觸碰東西），強(qiáng)迫癥狀已損害其家庭關(guān)系（與丈夫分開(kāi)）。
其耶魯布朗強(qiáng)迫量表（YBOCS）評(píng)分為 22 分（中等嚴(yán)重），因個(gè)人拒絕及醫(yī)保原因既往無(wú) OCD 的藥物治療和認(rèn)知行為治療史。水飛薊素治療每天 2 次，每次 150 毫克，但實(shí)際每日 2 次用藥，每次 300 毫克。治療 8 周后，耶魯布朗強(qiáng)迫量表評(píng)分 12 分，無(wú)副反應(yīng)，而且過(guò)去 3 個(gè)月癥狀緩解狀態(tài)一直維持。
病例 3
病理性咬指甲癖是指咬指甲 「超過(guò)指甲游離緣而低于軟組織邊界 」，并常常產(chǎn)生低自尊感、慢性指甲下感染和牙齦腫痛。
E 先生，25 歲，單身，非洲裔美國(guó)人，病理性咬指甲癖。E 先生咬指甲行為始于 7 歲，每天耗時(shí)約 2 小時(shí)。手指檢查表現(xiàn)為皮膚紅腫，指甲脫離，甲床表面整體受損。癥狀無(wú)連續(xù)緩解期，無(wú)精神病性癥狀，無(wú)藥物治療史。
水飛薊素 150 毫克治療 2 周有顯著改善，4 周后咬指甲沖動(dòng)消失，指甲顯著恢復(fù)。
但由于改善后病人自覺(jué)無(wú)需用藥而停藥，2 周后咬指甲行為再度回到治療前水平。重新嚴(yán)格治療 4 周后，病人癥狀再次消失，且無(wú)副反應(yīng)報(bào)告。
最后，作者提出了 3 種獨(dú)立的可能假說(shuō)以解釋水飛薊素的治療作用。
1. 目前已知氧化應(yīng)激與神經(jīng)退行性進(jìn)程、部分心理疾病（包括 OCD）相關(guān)，盡管黃酮木脂素（水飛薊素主要成分）在人體的藥代動(dòng)力學(xué)研究尚不充分，水飛薊素產(chǎn)生的多種代謝物通過(guò)口服可在體內(nèi)達(dá)到最大全身濃度，進(jìn)而抑制自由基和氮氧化物形成。需要注意的是，雖然代謝物濃度可達(dá)到有效的外周抗氧化作用，但尚不清楚其對(duì)人體的神經(jīng)生物學(xué)作用達(dá)到何種程度。
2. 多巴胺系統(tǒng)對(duì)許多認(rèn)知功能（如記憶、注意、任務(wù)切換與反應(yīng)抑制）具有調(diào)節(jié)作用，多巴胺遞質(zhì)紊亂在 OCD 及相關(guān)行為障礙的病理生理方面有重要作用。水飛薊素可能降低前額葉皮質(zhì)的多巴胺能損失，改善多巴胺能相關(guān)的執(zhí)行功能。換言之，前額葉多巴胺系統(tǒng)的藥理學(xué)調(diào)控能通過(guò)強(qiáng)化對(duì)行為自上而下的控制，實(shí)現(xiàn)針對(duì)強(qiáng)迫癥反復(fù)行為核心癥狀的改善。
3. 還有證據(jù)顯示，額葉皮質(zhì)區(qū)多巴胺水平增加可能是水飛薊素對(duì)單胺氧化酶（MAO）的抑制作用，因而可能提高執(zhí)行功能。通過(guò)這些病例，作者認(rèn)為水飛薊素可能是強(qiáng)迫譜系障礙潛在的有效治療方式，但仍需對(duì)照研究以證實(shí)這些觀察結(jié)果，解釋生物學(xué)機(jī)制，確定合適用藥劑量。
強(qiáng)迫計(jì)數(shù)
遇到臺(tái)階就開(kāi)始沒(méi)完沒(méi)了地?cái)?shù)，身邊偶爾會(huì)有這樣的人吧?數(shù)數(shù)，這種看似平常的舉動(dòng)其實(shí)有可能是疾病的征兆。在強(qiáng)迫癥這種精神疾病的癥狀中就有這么一種--強(qiáng)迫計(jì)數(shù)。它是指見(jiàn)到臺(tái)階、路上石子等某些可以計(jì)數(shù)的具體對(duì)象就開(kāi)始不受控制地?cái)?shù)數(shù)，如果不數(shù)就會(huì)焦躁不安的情況。
強(qiáng)迫癥是一種神經(jīng)癥性障礙，它以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫性觀念和強(qiáng)迫性動(dòng)作為特征，其具有較高的發(fā)病率，有研究顯示，在精神科就診患者中患有強(qiáng)迫癥的占0.1%~0.46%，在一般人口中大概占到0.05%的比例。強(qiáng)迫計(jì)數(shù)作為強(qiáng)迫癥的癥狀之一，有時(shí)表現(xiàn)得很嚴(yán)重，有時(shí)又會(huì)減輕，其決定因素是患者的心境。當(dāng)患者心情不好、勞累時(shí)就會(huì)較為嚴(yán)重;精力充沛、心情愉快時(shí)，數(shù)數(shù)的癥狀就會(huì)隨之減輕。
當(dāng)然，患有強(qiáng)迫癥的患者不止表現(xiàn)為不停地?cái)?shù)數(shù)，還有不停地洗手、洗蘋(píng)果、洗衣服，即使已經(jīng)洗了好幾個(gè)小時(shí)還是停不下來(lái);有些人會(huì)時(shí)常無(wú)緣無(wú)故地?fù)?dān)心自己患上嚴(yán)重的疾病，反復(fù)到醫(yī)院檢查確認(rèn)無(wú)礙后還是不相信;還有的，對(duì)曾經(jīng)發(fā)生過(guò)的不太好的事情總是翻來(lái)覆去地回憶、思考、擔(dān)心;或者明明確認(rèn)好多次的事情還是不放心，還要再重新回去檢查。
總之，強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)多種多樣，如果有沒(méi)完沒(méi)了地?cái)?shù)數(shù)、洗滌、想些沒(méi)必要想的事情的情況就證明可能已經(jīng)患上了強(qiáng)迫癥，要及時(shí)找醫(yī)生確診治療。
強(qiáng)迫癥從何而來(lái)?
相信各位早已聽(tīng)說(shuō)過(guò)強(qiáng)迫癥這種疾病，在影視作品中，我們也能經(jīng)�？吹交加袕�(qiáng)迫癥的角色。例如萊昂納多·迪卡普里奧主演的紀(jì)錄片《飛行者》中的主角霍華德·休斯，在劇中就因嫌公共廁所的門(mén)把手臟，雖多次嘗試克服這種感覺(jué)開(kāi)門(mén)，但還是以失敗告終。事實(shí)上，強(qiáng)迫癥高達(dá)1.6%的終身患病率和全球范圍內(nèi)高達(dá)5000萬(wàn)人的患者數(shù)，已經(jīng)讓它成為了一種十分常見(jiàn)的精神疾病。而倘若患者能夠及時(shí)接受正規(guī)治療，克服內(nèi)心的強(qiáng)迫思維、恢復(fù)正常的生活并不困難。
為什么有人會(huì)得強(qiáng)迫癥?
由于嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥會(huì)直接導(dǎo)致患者的社交能力受損，以及工作、學(xué)習(xí)、生活能力的下降，強(qiáng)迫癥早已被世界衛(wèi)生組織視為能嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量和收入的十大疾病之一。強(qiáng)迫癥(OCD)患者反復(fù)發(fā)生強(qiáng)迫觀念和與其相沖突的反強(qiáng)迫觀念，并會(huì)由此導(dǎo)致一系列的強(qiáng)迫行為，而強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫觀念的嚴(yán)重沖突還會(huì)給患者帶來(lái)額外的困擾。
根據(jù)流行病學(xué)資料，男性強(qiáng)迫癥患者往往于青春期后期發(fā)病，而女性強(qiáng)迫癥患者則大多在約20歲發(fā)病;兒童及青少年中強(qiáng)迫癥的男女發(fā)病比例介于2：1至3：1之間，而成年人中這一比例則變成了1：1.4。盡管如此，5~15歲的兒童中也有0.25%患有強(qiáng)迫癥，且表現(xiàn)與成人強(qiáng)迫癥類似。一般而言，在30歲以后發(fā)病的強(qiáng)迫癥并不常見(jiàn)，但也有不少老年人患有強(qiáng)迫癥(而且老年人所患的強(qiáng)迫癥往往未能被及時(shí)診斷)�；趪�(yán)謹(jǐn)?shù)倪z傳學(xué)研究，童年期發(fā)病的強(qiáng)迫癥有45%~65%具有可遺傳性，而成年發(fā)病的強(qiáng)迫癥有27%~47%具有可遺傳性，而且患者的一級(jí)親屬(父母、子女、兄弟姐妹)往往同樣具有患上強(qiáng)迫癥的風(fēng)險(xiǎn)。
可惜的是，如同其他大多數(shù)精神疾病一樣，強(qiáng)迫癥的病因依然難以得到充分了解。根據(jù)目前的一些研究，強(qiáng)迫癥與大腦部分部位(如眼窩前額皮質(zhì))的異�；钴S存在著顯著關(guān)系，而神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺在腦內(nèi)的功能異常，也很可能與強(qiáng)迫癥有關(guān)，針對(duì)5-羥色胺的藥物治療也已經(jīng)收到了顯著成效，成為治療強(qiáng)迫癥的首選方案之一。
什么樣的癥狀才算是強(qiáng)迫癥?
不過(guò)盡管強(qiáng)迫癥這么常見(jiàn)，然而，把身邊一些類似于強(qiáng)迫行為的表現(xiàn)當(dāng)成是強(qiáng)迫癥，就有點(diǎn)以偏概全了。在專業(yè)醫(yī)生眼中看來(lái)，強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)可以概括為三大核心：強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫行為和強(qiáng)迫意向。關(guān)于這三大核心的具體表現(xiàn)，我們可以參閱下面的描述：
強(qiáng)迫觀念：強(qiáng)迫觀念即為以刻板形式“侵入”大腦的觀念、表象或沖動(dòng)。強(qiáng)迫觀念可以給患者造成很大的困擾，患者明知這些觀念并不合理、甚至很荒謬，卻往往無(wú)法擺脫，陷入強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫觀念的沖突之中而不能自拔。典型的強(qiáng)迫觀念有A)對(duì)已經(jīng)完成的事情或說(shuō)過(guò)的話的正確性反復(fù)質(zhì)疑(“強(qiáng)迫性懷疑”)，例如反復(fù)追問(wèn)自己“門(mén)窗真的關(guān)緊了嗎?”、“鑰匙真的帶了嗎?”;B)腦海中反復(fù)不由自主地回憶以往的事，且揮之不去，哪怕這件事很小且不值得回憶(“強(qiáng)迫性回憶”);C)對(duì)于一些沒(méi)有意義或無(wú)關(guān)緊要的事反復(fù)思考(“強(qiáng)迫性窮思竭慮”)，例如反復(fù)思考“眉毛為什么長(zhǎng)在眼睛下面?”;D)對(duì)沒(méi)有必要擔(dān)心的事反復(fù)擔(dān)心(“強(qiáng)迫性擔(dān)心”)，例如“我今天會(huì)不會(huì)被車撞了?”。
強(qiáng)迫行為：是指受腦海中強(qiáng)迫觀念所驅(qū)使，且一般是為了減輕強(qiáng)迫觀念所帶來(lái)的痛苦而實(shí)施的行為，這種行為會(huì)以能減少?gòu)?qiáng)迫觀念的方向進(jìn)行。典型的強(qiáng)迫行為有A)由強(qiáng)迫性懷疑或強(qiáng)迫性擔(dān)心所驅(qū)使的檢查(“強(qiáng)迫性檢查”)，例如反復(fù)查看門(mén)窗是否關(guān)緊、門(mén)是否鎖好等;B)由于覺(jué)得自己所在的周圍環(huán)境很臟，從而反復(fù)洗手、洗滌衣物或擦洗家具等(“強(qiáng)迫性洗滌”)，且這種行為往往在進(jìn)行數(shù)十次后才能停止;C)不能控制地對(duì)周邊一切可以計(jì)數(shù)的物品，例如樓層、階梯、地板磚等進(jìn)行計(jì)數(shù)(“強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)”)，一旦計(jì)數(shù)過(guò)程被意外打斷，便會(huì)覺(jué)得非常失落;D)為減輕或防止強(qiáng)迫觀念，按照特有的行事順序或模式進(jìn)行的動(dòng)作(“強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作”)，這一動(dòng)作一旦被打斷，將進(jìn)行到動(dòng)作完整完成為止。
強(qiáng)迫意向：患者能感受到內(nèi)心有一種強(qiáng)大的力量，驅(qū)使自己去做一些違心的事，盡管這些事本身荒謬無(wú)比。盡管患者不會(huì)真正去做，也清楚地了解這些事的不合理性，但依然無(wú)法控制這種沖動(dòng)，并會(huì)情不自禁地去想，甚至是蠢蠢欲動(dòng)地準(zhǔn)備實(shí)施。而當(dāng)患者遭遇到挫折類事件(如考試失利、戀愛(ài)受挫等)之后，還會(huì)強(qiáng)迫性地反復(fù)思考事件的原因、后果及為患者所帶來(lái)的影響等。
當(dāng)然，強(qiáng)迫癥的行為和意念從根本上講，是絕對(duì)無(wú)法給患者帶來(lái)快樂(lè)的，并且也不會(huì)為患者的生活帶來(lái)任何直接或間接的好處。除此之外，強(qiáng)迫癥診斷的一大核心要點(diǎn)是要在強(qiáng)迫觀念發(fā)生的同時(shí)伴有同樣強(qiáng)烈的反強(qiáng)迫觀念，倘若并沒(méi)有反強(qiáng)迫觀念，被診斷為強(qiáng)迫癥的概率微乎其微。
強(qiáng)迫癥的規(guī)范治療
令人高興的是，如今已經(jīng)有多種行之有效的方法用來(lái)治療強(qiáng)迫癥，大部分患者在接受一段時(shí)間的規(guī)范治療后可以不再?gòu)?fù)發(fā)。而對(duì)強(qiáng)迫癥患者來(lái)說(shuō)，越早獲得診斷并開(kāi)始治療，患者的治療效果就越好。然而，根據(jù)最近的研究數(shù)據(jù)，僅有三分之一的強(qiáng)迫癥患者接受了有效的藥物治療，接受合適的行為療法的患者不到10%。目前為止，被證實(shí)對(duì)強(qiáng)迫癥有較好療效的治療手段有如下幾種：
藥物治療：前面已經(jīng)提到過(guò)，強(qiáng)迫癥的發(fā)病與5-羥色胺的功能異常存在著一定關(guān)系，因此調(diào)節(jié)5-羥色胺功能的藥物--選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)被譽(yù)為強(qiáng)迫癥藥物治療的金標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)大型臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)和權(quán)威指南的推薦，SSRIs可以單獨(dú)應(yīng)用，或與行為療法合并應(yīng)用于強(qiáng)迫癥的治療。SSRIs的安全性非常好，即使是在兒童中應(yīng)用較大劑量也沒(méi)有太多副作用。一般而言，當(dāng)患者的藥物劑量調(diào)整到最佳后，應(yīng)至少進(jìn)行為期12周的治療，以最大限度防止復(fù)發(fā)。
行為治療：最有效的針對(duì)強(qiáng)迫癥的行為治療是暴露與阻止反應(yīng)療法(E/RP)，這一療法首先會(huì)用言語(yǔ)安慰解除患者對(duì)疾病的包袱感，然后通過(guò)由受訓(xùn)練的治療師引導(dǎo)患者逐步暴露于以往會(huì)導(dǎo)致強(qiáng)迫癥發(fā)作的環(huán)境中，并逐步讓患者脫離開(kāi)與環(huán)境有關(guān)的異常反應(yīng)，達(dá)到治療目的。E/RP的綜合有效率可以達(dá)到60%~85%，而且倘若將其與藥物治療聯(lián)合應(yīng)用，可以收到更好的療效。
深部腦神經(jīng)刺激(DBS)：盡管上述兩種療法對(duì)絕大多數(shù)強(qiáng)迫癥患者均十分有效，然而，依然會(huì)有約1/3的患者對(duì)治療反應(yīng)不佳，10%的患者甚至?xí)M(jìn)一步惡化。對(duì)于這些難治的強(qiáng)迫癥患者，DBS(俗稱“腦起搏器”)已經(jīng)被美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)作為全新的治療方法。經(jīng)過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床試驗(yàn)證實(shí)，DBS可以使50%~60%的難治性強(qiáng)迫癥患者達(dá)到緩解，且副作用較傳統(tǒng)干預(yù)手段(如外科手術(shù))大為減少。然而，DBS昂貴的價(jià)格和復(fù)雜的植入過(guò)程，讓它的應(yīng)用受到了很大限制。
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