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創(chuàng)傷后應激障礙

時間:2022-06-02 14:16:20 心理疾病 我要投稿
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關于創(chuàng)傷后應激障礙

  在經歷了大災難以后,許多人都會患上創(chuàng)傷后應激障礙,下面小編就跟大家聊聊關于創(chuàng)傷后應激障礙的那些事吧!

  創(chuàng)傷三聯(lián)征

  PTSD的主要表現(xiàn)可用“創(chuàng)傷三聯(lián)征”加以概括:

  病理性重現(xiàn)/閃回:患者在白天的想象里或在睡夢中出現(xiàn)反復的、闖入性的回憶或重演創(chuàng)傷性事件;遇到與創(chuàng)傷性事件有關的事件、場景、人物等會觸景生情,產生嚴重的精神痛苦。創(chuàng)傷性體驗的反復重現(xiàn)是PTSD最常見也是最具特征性的癥狀。

  警覺性增高:幾乎每個患者都存在這種癥狀,這是一種自發(fā)的、持續(xù)的高度警覺狀態(tài)。具體表現(xiàn)為過度警覺,驚跳反應,注意力不集中,激惹性增高及焦慮。軀體癥狀有心慌、出汗、頭痛、軀體不適、入睡困難和易驚醒,且持續(xù)時間比較長。

  回避行為:患者表現(xiàn)為長期或持續(xù)回避與創(chuàng)傷經歷有關的事件或場景。回避行為分有意識回避和無意識回避。有意識回避這里不再細述。無意識回避表現(xiàn)為對創(chuàng)傷性事件的選擇性/防御性遺忘、失憶,但與創(chuàng)傷性事件無關的記憶則完好保存。無意識回避也可表現(xiàn)為創(chuàng)傷性事件發(fā)生后拼命地工作,這些人往往不會認識到他們拼命工作其實也是一種回避行為。當然,有時他們會認識到只要自己一旦停下來,創(chuàng)傷性事件就會不由自主地在腦海中浮現(xiàn)(病理性重現(xiàn)/閃回);颊咭部沙霈F(xiàn)情感麻木,對周圍的環(huán)境刺激反應遲鈍,對以往的愛好失去興趣,疏遠周圍的人,對未來生活、學習、工作都失去憧憬,出現(xiàn)社會性退縮。

  除此之外,創(chuàng)傷后應激障礙常合并以下癥狀,如分離癥狀、興趣范圍的縮窄、人際關系的改變、人生觀價值觀的改變,乃至人格的改變、抑郁、焦慮、睡眠障礙、自殺、攻擊言行,并常伴有酒精、安定類藥物等精神活性物質的有害使用或濫用等。

  女性病程長

  PTSD可以發(fā)生于任何年齡,包括兒童期。臨床癥狀通常在創(chuàng)傷性事件后的最初3個月內發(fā)生,一般不超過創(chuàng)傷性事件后6個月。整個病期變化因人而異,大約50%患者3個月內完全恢復正常,至少1/3以上的患者癥狀持續(xù)一年以上。美國研究資料顯示,PTSD癥狀在創(chuàng)傷后一年內迅速緩解,但大約33%~50%的PTSD患者會成為慢性,甚至終生不愈。Breslau(1998,2002)發(fā)現(xiàn)男性患者癥狀緩解平均時間為12個月,女性為48個月。創(chuàng)傷性事件的嚴重性、暴露于創(chuàng)傷事件的時間長度和親近性可能影響PTSD的病程。

  要盡早治療

  對確診為PTSD的患者要進行盡早的治療,但在制定治療方案前,需要對患者的某些情況如年齡、性別、生活背景、創(chuàng)傷史、共病情況、有無自殺傾向、失眠/噩夢、精神病性癥狀等進行仔細的評估和分析,因為許多PTSD患者的病情非常復雜,治療的有效性受到諸多因素的影響。

  研究顯示PTSD患者的藥物不依從率很高。所以治療開始時需要建立很好的醫(yī)患關系,向患者和家屬提供治療必要的信息,盡可能與患者和家屬一起制定治療計劃,了解患者對治療的態(tài)度和期望值。當治療無效時,醫(yī)生應考慮到藥物不依從性。

  目前有研究證據和臨床經驗提示,一系列心理治療可能有效。

  足夠的睡眠與合理的休息有助于PTSD患者消除疲勞,同時可以緩解焦慮、恐懼、緊張不安、抑郁、激越、憤怒情緒以及閃回反應,保證患者以充沛的精力去面對現(xiàn)實,適應新的生活。

  文娛體育活動不僅能增強體質,提高情趣,轉移注意力,還能增加個體的意志力和自信心,可以緩解緊張焦慮、促進肌肉放松,有利于機體環(huán)境的穩(wěn)定性。

  PTSD重在預防。對已經明確診斷的PTSD患者要積極治療,防止社會功能下降。

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