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精神分裂癥容易與哪些疾病混淆
1.神經(jīng)衰弱
部分精神分裂癥病人，特別是以陰性癥狀為早期表現(xiàn)者，早期可出現(xiàn)無力、遲鈍、完成工作困難、注意力不集中等類似神經(jīng)衰弱癥狀。但神經(jīng)衰弱病人的自知力是完整的，病人完全了解自己病情變化和處境;有時(shí)還對(duì)自己的病情作出過重的估價(jià)，情感反應(yīng)強(qiáng)烈，積極要求治療。早期精神分裂癥病人有時(shí)雖可有自知力，但不完整，沒有相應(yīng)的情感反應(yīng)和迫切治療的要求。若仔細(xì)追溯病史，詳細(xì)了解病情，則可發(fā)現(xiàn)這些病人有興趣減少、情感遲鈍、行為孤僻或思維離奇等陰性癥狀。
2.強(qiáng)迫性神經(jīng)癥
部分精神分裂癥的早期階段以強(qiáng)迫狀態(tài)為主，此時(shí)需要與強(qiáng)迫性神經(jīng)癥鑒別。精神分裂癥強(qiáng)迫狀態(tài)具有內(nèi)容離奇、荒謬和不可理解的特點(diǎn)，自知力一般不完整，病人擺脫強(qiáng)迫狀態(tài)的愿望不強(qiáng)烈，為強(qiáng)迫癥狀糾纏的痛苦體驗(yàn)也不深刻，這些都與強(qiáng)迫性神經(jīng)癥不同。隨著病程的進(jìn)展，情感反應(yīng)日趨平淡，并在強(qiáng)迫性癥狀的背景上，逐漸出現(xiàn)精神分裂癥的特征性癥狀。
3.抑郁癥，抑郁發(fā)作
精神分裂癥早期癥狀中，按Hafner的資料，慢性起病的精神分裂癥中，抑郁情緒的累計(jì)患病率可高達(dá)80%，需要引起臨床的重視，以期早期發(fā)現(xiàn)，避免漏診，或診斷為神經(jīng)衰弱。
4.躁狂癥，躁狂發(fā)作
急性起病并表現(xiàn)興奮躁動(dòng)的精神分裂癥病人，外觀上可以與躁狂病人相似，兩者的情感反應(yīng)以及與周圍的接觸明顯不同。躁狂癥病人的情感活躍、生動(dòng)、有感染力，情感表現(xiàn)，不論喜怒哀樂，均與思維內(nèi)容相一致，與周圍環(huán)境協(xié)調(diào)配合，保留著與人情感上的交往。精神分裂癥病人雖然活動(dòng)增多，但病人與環(huán)境接觸不好，情感變化與環(huán)境也不配合，且動(dòng)作較單調(diào)刻板。
5.反應(yīng)性精神障礙，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
在精神創(chuàng)傷直接影響下發(fā)病的精神分裂癥病人，在疾病早期思維和情感障礙均可帶有濃厚的反應(yīng)色彩，需要與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙相鑒別。但精神分裂癥隨著病情的發(fā)展，妄想的內(nèi)容離精神因素愈來愈遠(yuǎn)，日益脫離現(xiàn)實(shí)，在結(jié)構(gòu)和邏輯推理上愈來愈荒謬。病人不主動(dòng)暴露內(nèi)心體驗(yàn)和缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙病人的情感反應(yīng)鮮明強(qiáng)烈。精神癥狀隨著精神刺激的解除而逐漸減輕、消失。
6.偏執(zhí)性精神障礙
偏執(zhí)性精神障礙是一組疾病的總稱，其共同特點(diǎn)是以系統(tǒng)的妄想為主要臨床癥狀，行為和情感反應(yīng)與妄想觀念相一致，無精神衰退，智能保持良好，包括偏執(zhí)狂、偏執(zhí)性精神病或偏執(zhí)狀態(tài)。
精神分裂癥偏執(zhí)型有時(shí)需要與偏執(zhí)狂和偏執(zhí)性精神病相鑒別。后兩者都是在不健全人格和心理因素相互作用而發(fā)生的。這類病人多具有特殊的性格缺陷，表現(xiàn)為主觀、固執(zhí)、敏感、多疑、自尊心強(qiáng)、自我中心和自命不凡的特點(diǎn)，尤其在偏執(zhí)狂更為突出。后者的妄想是在對(duì)事實(shí)片面評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來，思維始終保持有條理和有邏輯，情感和行為與妄想相一致，無精神衰退是與精神分裂癥不同，在鑒別上有重要意義。
7.軀體疾病所致的精神障礙
在軀體因素誘發(fā)下起病的精神分裂癥病人，起病急，早期可出現(xiàn)意識(shí)障礙、定向錯(cuò)誤、幻視等癥狀，需要與癥狀性精神病相鑒別。癥狀性精神病雖可出現(xiàn)類似精神分裂癥的癥狀，但這些癥狀是在意識(shí)障礙的背景上出現(xiàn)的，幻覺以恐怖性幻視為主，且有晝輕夜重的波動(dòng)性。當(dāng)意識(shí)障礙減輕或消失時(shí)，病人與環(huán)境接觸良好，情感反應(yīng)保存，沒有精神分裂癥的特征性癥狀。
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