跨越“社交焦慮”的陷阱
跨越“社交焦慮”的陷阱，怎么做呢?社交焦慮就是對“我們無法被接受”這一后果的恐懼。一起來學(xué)習(xí)吧。
讓我們對焦慮情緒進(jìn)行進(jìn)一步剖析，就會發(fā)現(xiàn)如下的特點。例如，有人做事急于求成，一旦不能立竿見影地取得所謂成功，就氣急敗壞，從精神上“打敗”了自己，這是焦慮陷阱之一。認(rèn)為自己的表現(xiàn)不夠出色，被別人“比了下去”，丟了面子，于是就自責(zé)，自漸形穢，產(chǎn)生羞恥感，這是焦慮陷阱之二;缺乏分元化的觀念，以為做不好的事情都是自己的責(zé)任，自己太笨。卻不知一個問題的解決，其實需要多方面的條件，有時是“有意栽花花不開”，反而“無心插柳柳成行”，人么們卻常不能接受這樣的現(xiàn)實，認(rèn)為努力與回報不平衡，便埋怨社會不公平，這是焦慮陷阱之三;實際上絕大多數(shù)人和事物都是：不好不壞，有好有壞，時好時壞，多側(cè)面的特征各有其特色，怎可用同一標(biāo)準(zhǔn)去衡量?絕對化的`評價方式，常常會導(dǎo)致自己總是否定自己，這是焦慮陷阱之四。
在我們的傳統(tǒng)觀念里，總是引誘人們追求十全十美，言行舉止，吃喝穿戴都要“看著權(quán)勢做，做給權(quán)勢看”。實際上那是一個溫柔美麗的陷阱，俗話說“人比人氣死人”。其實，人類是地球上最高級的社會性動物，人群本身就是極其多樣性和多元化的，正像大象、小兔、犀牛和長頸鹿不能相互比較一樣，每個人有自己的“自我意像”，每個人的個性、能力、社會作用等，都是他人不可替代的。所以，要排除來自社會的心理壓力所造成的焦慮，就必須改變自己的想法、活法。
下面的建議對于克服焦慮情緒是極其有效的：
1.不要“看著別人活，活給別人看”，要問一問自己我的生活目標(biāo)是什么?我是誰?我是不是每天有所進(jìn)取?學(xué)會正確認(rèn)識自己，愉快地接納自己，以自我評價為主，正確對待他人評說。
2.在社會交往中，讓自己坦然、真誠、自信、充滿生命的活力，充分展示你的人格魅力，就會贏得成功。
3.鍛煉人際交往中的親和力，世界已經(jīng)進(jìn)入了合作的時代，一個人的人格魅力在智慧、在內(nèi)心，學(xué)會“人合百群”是新世紀(jì)社會交往的要求，應(yīng)摒棄“物以類聚，人以群分”和“酒逢知己千杯少，話不投機半句多”的陳舊觀念。
4.活得積極自主，瀟灑自在，為自己尋求快樂，焦慮、煩躁等消極情緒對對于解決任何問題無濟于事，還要學(xué)會心平氣和、樂觀、勇敢、自信，是克服焦慮的精神良藥。
廣泛性焦慮癥的治療方法
(一)治療
首先要排除抑郁障礙，因為就診的慢性患者常伴有抑郁障礙，而抑郁障礙的患者也可表現(xiàn)出焦慮癥狀。包括藥物治療和心理治療兩部分。
1.藥物治療 由于本病容易復(fù)發(fā)，各種治療期一般不宜短于半年;有的病例需維持用藥3～5年才能充分緩解。常用的藥物有以下幾類。
(1)抗焦慮藥：目前臨床主要應(yīng)用苯二氮卓類藥物與丁螺環(huán)酮等。驚恐發(fā)作宜選用前者;廣泛性焦慮癥可選用其中一種。兩類藥物均有抗焦慮作用。常用量：
�、俦蕉款愃幬铮喝绨⑵者騺�(佳靜安定)、勞拉西泮、氯硝西泮(氯硝安定)口服，具有緩解焦慮、鎮(zhèn)靜和增強睡眠的作用，該類藥物可很快地控制焦慮癥狀，但由于藥物依賴問題不能長期使用，一般于癥狀惡化時才用。有多種藥物可供選擇，一般來說，可用艾司唑侖、阿普唑侖(1.2～4mg/d或0.4～0.8mg，3～4次/d)、地西泮(10～30mg/d)、勞拉西泮(羅拉)(2～4mg/d或0.5～1mg，3～4次/d)，氯硝西泮(3～8mg/d)等。對廣泛焦慮障礙的軀體癥狀的效果較其他藥物為佳。長期大劑量可引起藥物依賴和突然撤藥時出現(xiàn)戒斷癥狀，是這類藥物的主要缺點。
驚恐發(fā)作時，立即肌注或舌下含化勞拉西泮(氯羥安定)2～4mg，或地西泮(安定)10mg靜脈緩慢注射。
�、诙÷莪h(huán)酮：是一種非苯二氮卓類的抗焦慮藥，但起效較苯二氮卓類慢，較少產(chǎn)生藥物依賴和戒斷癥狀。不易引起藥物依賴，因而也較適合長期使用。對廣泛焦慮障礙有效劑量為15～60mg/d，分2～3次口服或5～10mg，3次/d。
(2)抗抑郁藥：抗抑郁藥不僅有抗抑郁作用，也有抗焦慮作用，且無依賴性;可作為苯二氮卓類的替代藥物長期使用，其中包括三環(huán)類(TCA)、SSRI、SNRI、NaSSA等。三環(huán)類對負(fù)性情緒和認(rèn)知癥狀較苯二氮卓類為佳，但對軀體癥狀效果不佳。常用藥物為丙米嗪，劑量50～150mg/d。值得注意的是，SSRI和SNRI初期使用時會一過性加重焦慮，因此開始使用時需謹(jǐn)慎或前幾天與苯二氮卓類藥物合并使用。臨床上除文拉法辛緩釋劑(怡諾思)已證明能有效治療GAD外，并未發(fā)現(xiàn)其他哪一種藥物特別有效，因此可根據(jù)患者的藥物耐受性和禁忌證而靈活用藥。氯米帕明(氯丙咪嗪)、丙米嗪、地昔帕明(去甲咪嗪)效果較好，用于所有焦慮癥。其劑量從小劑量開始，逐漸遞增。丙米嗪開始用12.5mg，1～2次/d，隔天可增加12.5mg，一般日劑量150mg，個別病人每天需用藥300mg以上，視其癥狀改善程度而定。氯米帕明(氯丙咪嗪)用量與丙米嗪相仿。此外，副反應(yīng)較小的SSRI類如氟西汀、帕羅西汀、多塞平(多慮平)等二環(huán)或其他新型藥物如曲唑酮劑量(150～300mg/d，副反應(yīng)也較苯二氮卓類和丁螺環(huán)酮類多)、文法拉辛(萬拉法新)、噻奈普汀等，效果較好，同時還能緩解病人的抑郁心境也可選用。
阿米替林、多塞平是一種價廉物美的藥物，因其產(chǎn)生抗焦慮作用時的劑量較抗抑郁作用時的小，故相應(yīng)的抗膽堿能不良反應(yīng)很少引起明顯不適。如不良反應(yīng)較明顯或患者有自傷傾向，應(yīng)使用不良反應(yīng)較小即使過量服用也無明顯不良反應(yīng)的新型抗抑郁藥物。
單胺氧化酶抑制劑(MAOI)現(xiàn)已用于治療慢性焦慮障礙。可在上述藥物治療不佳時選用。因該藥與其他藥物的相互作用以及必須禁用某些食物，現(xiàn)已較少使用或需在專家指導(dǎo)下應(yīng)用，同時應(yīng)嚴(yán)格遵守商品說明書的內(nèi)容。
(3)β-受體阻滯劑：通常用于控制嚴(yán)重持續(xù)的心悸，而該癥狀通常對其他抗焦慮藥物無效。在使用時必須注意商品說明書中的注意事項及禁忌證。
(4)其他：丙戊酸鈉也能有效地治療驚恐發(fā)作，200～600mg/d，分2～3次口服。
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