偏執(zhí)性人格障礙

　　對于偏執(zhí)性人格障礙你應該聽說得比較多了，那么你又了解多少呢?下面是小編推薦給大家的偏執(zhí)性人格障礙，希望能帶給大家?guī)椭��?/p>

　　偏執(zhí)想法本身并非病態(tài)。

　　在每一個生命周期中，偏執(zhí)-分裂位態(tài)都是一種組織經(jīng)驗的基本模式。這個模式會將危險或不愉快的思考與感覺分離出來，并將其往外投射，歸因到他人。在各式各樣的團體經(jīng)驗中都很容易觀察到這種模式，例如政治會議、體育競賽和機構里的團體動力等。在某些歷史關頭，偏執(zhí)想法甚至滲透了整個文化，例如美國麥卡錫時代沉陷在“獵殺女巫”的氛圍里。

　　然而，偏執(zhí)性人格疾患卻是個截然不同的疾病實體，它與文化因素無關，也不是出于團體動力交錯下的過渡狀態(tài)。

　　這疾病指的是一種全面性的思考型態(tài)、感覺方式，以及與他人互動的模式，并且超乎尋常地固執(zhí)、不易改變。這群人可說是活在偏執(zhí)-分裂位態(tài)里。此疾病的診斷準則包含七個常見的特征，至少必須表現(xiàn)出四個癥狀才能構成診斷(表14-1)，再者，病患的多疑信念不能達到妄想的程度，并且必須與第一軸的精神病診斷無關，如精神分裂癥或妄想癥。

　　A.始于成人早期之前，在各種環(huán)境背景下廣泛地對他人不信任及多疑，以至于將他人的動機解釋為深具惡意，有下列情況中的四項(或四項以上)

　　(1)無足夠事實左證下，懷疑別人正在利用、傷害或欺騙自己。

　　(2)無憑據(jù)地懷疑朋友或伙伴的忠誠或可信任度，心思專注于此。

　　(3)不肯對他人吐露心事，只因無理由地害怕談話內容會被惡意地拿來對付自己。

　　(4)在別人無害的評論或事件當中，讀出隱藏的貶抑或威脅意義。

　　(5)持續(xù)地抱持怨恨，亦即無法寬恕別人對自己的侮辱、傷害或輕蔑。

　　(6)面對一般人并不覺得有明顯冒犯的狀況，卻自覺人格或名譽被侮辱，因而急速憤怒同應或反擊。

　　(7)無憑據(jù)地一再懷疑配偶或性伴侶的忠實。

　　B.非僅發(fā)生于精神分裂癥、伴隨精神病特質的情感性疾病，或其他精神病性疾患的病程中，也不是一般性醫(yī)學疾患的直接生理效應所造成。

　　注意: 若在精神分裂癥初發(fā)之前即已符合以上準則，則加注“病前”，如“偏執(zhí)牲人格疾患(病前)”。

　　如同大部分的人格疾患，偏執(zhí)性人格疾患的上述主要特征都是自我協(xié)調的(ego-syntonic)，亦即患者不為癥狀所苦。

　　依據(jù)對這群病態(tài)進行精神分析或是心理治療工作中所獲得的有限經(jīng)驗，我們得以在精神動力學上理解這群病患。一個研究使用嚴謹?shù)娜烁窦不紗柧碜鳛樵\斷工具，發(fā)現(xiàn)在哥倫比亞精神分析中心接受精神分析的100位個案中，只有四位符合偏執(zhí)性人格疾患的診斷。偏執(zhí)性人格疾患之所以被診斷出來，最常見的情形是，當這些病患為了其他第一軸的癥狀而來求診時，同時被診斷出有偏執(zhí)性人格疾患。例如，某個研究恐慌癥病患的先導研究中發(fā)現(xiàn)，在前來小區(qū)心理衛(wèi)生中心求助的個案中，有54%具有偏執(zhí)性人格疾患。事實上，病患幾乎不會因為偏執(zhí)性人格疾患本身而去尋求精神治療，但這并不意謂著這疾病很罕見。托格森等人在挪威奧斯陸的一個小區(qū)代表性樣本中，發(fā)現(xiàn)偏執(zhí)性人格的盛行率為2.4%，是最常見的第二軸診斷。

　　偏執(zhí)性病患通常是被家庭成員或同事帶來就醫(yī)，他們飽受病患接連不斷地誤解與指控。

　　舉例而言，老板可能堅持某位雇員必須尋求治療，否則就得到別的地方找工作;病態(tài)的配偶可能厭倦了不貞的指控，而以威脅要離婚的方式來強迫偏執(zhí)的另一半就醫(yī)。即使偏執(zhí)個案自愿接受治療，他們通常仍然不認為他們有精神方面的問題，仍舊持續(xù)抱怨別人是如何苛待或背叛他們。

　　前面所列出的診斷推則，整體反應出一種可以被概念化為偏執(zhí)認知型態(tài)的特殊思考模式。這種思考型態(tài)的特征為:堅決要探尋隱藏的涵義、挖掘線索，以揭發(fā)表層底下的真相;這些外顯的、表面的、顯而易見的事物只是用來蒙蔽真相;永無止境的探尋不僅需要高度靈敏的注意力，還要保持警戒，以維持這種連續(xù)不斷的注意與監(jiān)控。偏執(zhí)個案不斷地掃描環(huán)境中任何不對勁的地方——這種思考型態(tài)付出了可觀的代價，致使身體及情緒上的緊繃。偏執(zhí)性病患就是無法放松。

　　偏執(zhí)性的想法也有缺乏彈性的特色。

　　即使最有說服力的雄辯也無法改變偏執(zhí)個案堅定不渝的信念。事實上，當任何人想要與偏執(zhí)性人格疾患的病患爭辯時，很快地，他們就會發(fā)現(xiàn)自己成為被懷疑的對象。但偏執(zhí)個案的想法并非妄想，這和妄想型精神分裂痕是不同的。事實上，偏執(zhí)性人格疾患的病患往往對環(huán)境有非常精確的知覺，然而，他們對于這些知覺的判斷卻是偏差的。現(xiàn)實世界本身并沒有被扭曲，但現(xiàn)實世界的意義則是被誤解的。這種特別的認知型態(tài)可能難以診斷，因為偏執(zhí)個案通�？陲L甚緊且心懷戒慎。事實上，即使運用投射測驗，也可能只認為偏執(zhí)個案是一個較壓抑的正常人而已。

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