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抑郁癥和精神分裂可能是一回事
抑郁癥屬于心行障礙的一種，在臨床當(dāng)中以情緒低落思維遲緩意志活動(dòng)減退為典型表現(xiàn)，下面是小編整理的抑郁癥和精神分裂可能是一回事，希望能夠幫助到大家。
DSM的進(jìn)化
DSM出版新版的頻率并不高，毫不夸張地說(shuō)，天主教更換教皇的頻次都比它要快。在1952年和1968年分別出版的DSM-Ⅰ和DSM-Ⅱ中，反映了弗洛伊德的心理動(dòng)力學(xué)觀點(diǎn)：精神病源于內(nèi)驅(qū)力之間的沖突。例如，DSM-Ⅰ中對(duì)焦慮的描述為“由人格內(nèi)部的威脅所產(chǎn)生”。按照這個(gè)描述，焦慮癥狀只能由患者自己陳述，幾乎無(wú)法診斷。
到1980年前后，人們?cè)诰窦膊〉脑\斷方面已經(jīng)積累了大量經(jīng)驗(yàn)。一個(gè)很有影響力的美國(guó)精神科醫(yī)生團(tuán)體發(fā)現(xiàn)，有許多病人癥狀相同，卻接受了不同的診斷和治療，他們非常震驚，因此拋棄了弗洛伊德，轉(zhuǎn)而從中歐引進(jìn)了一個(gè)新榜樣：精神科醫(yī)生埃米爾·克雷珀林(Emil Kraepelin)�？死诅炅衷f(shuō)過(guò)一句廣為人知的話，“精神分裂癥和雙相障礙是不同的綜合征，它們有不同的癥狀表現(xiàn)，也可能有不同的成因”。于是1980年出版的DSM-Ⅲ，把他的這種思路，變成了現(xiàn)在所謂的類型劃分方式。而1994年出版的DSM-Ⅳ，則延續(xù)了這一做法，只是簡(jiǎn)單地增刪了一些類型。
自此，整整一代深受心理疾病困擾的人，開始走進(jìn)精神病診所，依據(jù)DSM的標(biāo)準(zhǔn)，他們被診斷出了不同的病癥，包括焦慮癥、進(jìn)食障礙和人格障礙，等等。而這些DSM-Ⅳ中出現(xiàn)的大部分病癥仍舊出現(xiàn)在了DSM-5里。
但在診所里，不同病癥之間的界線卻在逐漸消融。精神科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，大部分病人都會(huì)帶著各種各樣的癥狀來(lái)就診，所以常常被診斷為有好幾種不同的精神障礙(即共病，co-morbidities)。在符合DSM-Ⅳ中一種疾病標(biāo)準(zhǔn)的病人中，大約有1/5同時(shí)也會(huì)符合至少另外兩種疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
病人們并沒有看過(guò)DSM，史蒂夫·海曼(Steve Hyman)如此說(shuō)道。海曼目前管理著美國(guó)斯坦利精神病研究中心(Stanley Center for Psychiatric Research)，這個(gè)中心是博德研究所(Broad Institute)的一部分。當(dāng)病人的癥狀隨著時(shí)間發(fā)生起伏變化時(shí)，他們會(huì)得到不一樣的診斷結(jié)果，這可能會(huì)令他們感到不安或空懷希望。海曼說(shuō)：“問(wèn)題在于，精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)尚待研究的領(lǐng)域，而在這樣的情況下，DSM卻已被作為確鑿無(wú)疑的標(biāo)準(zhǔn)采納了。”
精神科醫(yī)生見過(guò)太多有共病的病人，以至于他們不得不創(chuàng)造出新的類型，來(lái)定義其中的一些病癥。舉個(gè)例子，經(jīng)典的克雷珀林理論將精神分裂癥和雙相障礙定義為兩種病癥，而為了描述兼具這兩種病癥的病情，精神科醫(yī)生不得不創(chuàng)造了一個(gè)新的合成詞“分裂情感性障礙”(schizoaffective disorder)，并且這個(gè)新類型已被DSM-Ⅳ認(rèn)可了。
有關(guān)精神疾病機(jī)理的研究，進(jìn)展一直不大。盡管這方面的研究已經(jīng)進(jìn)行了幾十年，但幾乎所有精神疾病癥狀背后的基因、新陳代謝、細(xì)胞層面的機(jī)制，還仍然是個(gè)謎。具有諷刺意味的是，恰恰是這種根深蒂固的類型劃分方式，阻礙了真正有助精細(xì)診斷的研究。一部分原因在于，提供科研經(jīng)費(fèi)的機(jī)構(gòu)往往偏愛符合DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究。尼克·克拉多克(Nick Graddock)在英國(guó)卡迪夫大學(xué)神經(jīng)精神疾病遺傳學(xué)和基因組學(xué)研究委員會(huì)工作。“幾年前，我們根本申請(qǐng)不到經(jīng)費(fèi)來(lái)研究精神病，研究人員可以研究雙相障礙或研究精神分裂癥，但把它們結(jié)合起來(lái)研究就不行”。
“我們應(yīng)該允許研究人員跳出傳統(tǒng)來(lái)思考，”海曼說(shuō)，“讓他們?nèi)�、徹底地重新分析這些病癥，這非常有必要。”
最近幾年，一些研究人員開始接受這種挑戰(zhàn)傳統(tǒng)的觀點(diǎn)——遺傳學(xué)和大腦成像研究都指出，DSM定義的各種精神疾病并非相互獨(dú)立的，而是在癥狀上存在“重疊”。功能性磁共振成像的研究表明，焦慮癥患者和情緒障礙患者的大腦杏仁核，都會(huì)對(duì)負(fù)面情緒和厭惡刺激反應(yīng)過(guò)度。同樣，精神分裂癥患者和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者，在執(zhí)行注意力需要長(zhǎng)時(shí)間集中的任務(wù)時(shí)，大腦前額葉皮層都會(huì)顯示出不尋常的活動(dòng)。
美國(guó)麻省總醫(yī)院的喬丹·斯莫勒(Jordan Smoller)的研究團(tuán)隊(duì)，檢測(cè)了超過(guò)3.3萬(wàn)名5種主要精神疾病(自閉癥、多動(dòng)癥、雙相障礙、抑郁癥、精神分裂癥)患者的基因組信息，以期找到和疾病相關(guān)的基因序列。這是迄今為止規(guī)模最大的一項(xiàng)試圖揭示精神疾病遺傳根源的研究。今年2月底，這個(gè)團(tuán)隊(duì)報(bào)告說(shuō)，這5種精神疾病都和一些遺傳風(fēng)險(xiǎn)因素有關(guān)(具體地說(shuō)，是4個(gè)染色體位置)�！拔覀�?cè)谶z傳學(xué)中所看到的情況，與我們?cè)谂R床所看到的情況十分相似，”海曼說(shuō)，“我們必須反思。”
抑郁癥和精神病的區(qū)別是什么
1.病因不同，抑郁癥是屬于情感類精神科疾病的一種，多數(shù)是屬于心理障礙所引起的。精神病多數(shù)是言語(yǔ)行為紊亂，思想不受自己意志控制，有時(shí)會(huì)有一些過(guò)激的行為。有重型精神疾病和一般精神疾病，如精神分裂癥、偏執(zhí)型精神病、器質(zhì)性精神病、酒精中毒所引起的精神病、兒童精神病等。
2.臨床癥狀不同，抑郁癥患者會(huì)表現(xiàn)為心情低落、郁郁寡歡、思維遲緩，興趣下降，活動(dòng)減少，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)自卑以及自殺行為和意圖。精神病患者有可能會(huì)出現(xiàn)感覺障礙、情感障礙、思維障礙、感知覺障礙、意識(shí)障礙等，有的患者還會(huì)出現(xiàn)幻聽、妄想等癥狀。而且精神病發(fā)作的時(shí)候，患者所表達(dá)的言語(yǔ)內(nèi)容以及行為模式和現(xiàn)實(shí)是有很大脫節(jié)的。
3.治療方法不同，抑郁癥臨床上主要選擇5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物，如帕羅西汀、氟西汀等進(jìn)行治療。精神病主要以抗精神病藥物為主，常用的有奧氮平、利培酮、喹硫平、帕利哌酮、布南色林、阿立哌唑等。而且抑郁癥患者治療相對(duì)效果會(huì)比較好一些，個(gè)別患者有可能會(huì)達(dá)到臨床治愈。精神病相對(duì)來(lái)說(shuō)治療難度會(huì)比較大一些，有的患者在治療后效果比較好，而有的患者在治療后效果不明顯。
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