拿什么拯救你我的抑郁病人
拿什么拯救你我的抑郁病人是小編為大家?guī)?lái)的，希望對(duì)大家有所幫助。
心理醫(yī)生是一個(gè)讓人感覺神秘卻又敬而遠(yuǎn)之的職業(yè)。有人將它比喻為心靈的垃圾桶。的確，來(lái)找我們的患者大部分是愁眉苦臉，因?yàn)轱柺苄撵`的折磨，前來(lái)求助以期讓心靈得以解脫。
阿星是一個(gè)24歲重度抑郁癥患者，也是一個(gè)擁有兩個(gè)孩子的年輕爸爸。多年的止咳水成癮讓其痛苦不堪，幾次戒斷都失敗了，他為此自責(zé)痛苦。
一年多來(lái)，情緒持續(xù)低落，對(duì)生活基本絕望的他絲毫沒有求助動(dòng)力。在家人的反復(fù)勸導(dǎo)下，他勉強(qiáng)答應(yīng)住院治療。
為了讓阿星能夠安心接受治療，我在他住院第二天與之進(jìn)行了初始訪談。
“我為了不讓父母難過(guò)，才答應(yīng)住院的。”阿星告訴我他住院的原因，目光無(wú)力地看著窗外。一個(gè)已經(jīng)對(duì)自己放棄了的年輕人，卻還有能量為父母考慮……當(dāng)時(shí)我想。
后來(lái)才知道，他目前活著的唯一原因，就是不讓父母妻子難過(guò)。我向阿星表達(dá)了同情，并告訴他自己愿意幫助他。他答應(yīng)嘗試之后，我詳細(xì)地解釋了心理治療對(duì)他的陪伴和幫助作用，并向他囑咐了保密性原則：除了有自殺或傷人的沖動(dòng)、觸及法律等問題，其他一切信息、隱私都會(huì)得到保密。
現(xiàn)在看來(lái)，或許是當(dāng)時(shí)阿星對(duì)保密性原則沒有完全清楚，才有了后來(lái)的憤怒;但或許也是因?yàn)檫@個(gè)疏忽，才讓我發(fā)現(xiàn)了他不可告人的秘密和計(jì)劃。
剛開始，一切都是那么順利，阿星越來(lái)越信任我，愿意向我傾訴他的心事和經(jīng)歷，告訴我他的孤獨(dú)與無(wú)助，甚至有自殺念頭但不會(huì)實(shí)施的想法。他還說(shuō)，不想讓別人走進(jìn)他的世界，他只想一個(gè)人呆一段時(shí)間。但是，他也明確表達(dá)他需要心理醫(yī)生，需要心理醫(yī)生陪伴他度過(guò)這段時(shí)間。
我被他對(duì)我的信任感動(dòng)，然而在讓他簽署了《不自殺協(xié)議書》之后，自然也多了一份警覺和關(guān)注。
一天下午，在團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng)之后，我無(wú)意間看到阿星眼睛紅腫。我上前詢問，了解到他的確哭過(guò)。于是我和他進(jìn)行了一次談話。沒有想到，這次談話結(jié)束了我們之間的信任關(guān)系，也讓我不得不終止對(duì)他的治療。
阿星并沒有正面回答我發(fā)生了什么，只是重復(fù)“一切我都考慮好了，我已經(jīng)做好決定了!”他給我看了手機(jī)微信里的一張圖片：一張泛黃的紙上滿是鮮血。圖片上方寫著剛剛重復(fù)的那句話。下面有很多他的朋友回復(fù)他開導(dǎo)勸告他想開一些。
我心里一驚，有種不妙的預(yù)感�？墒菬o(wú)論怎樣詢問，都無(wú)法得到阿星正面直接的答復(fù)。這是一次我與我的患者周旋的談話。經(jīng)過(guò)旁敲側(cè)擊，我終于了解到阿星打算在出院后實(shí)施這個(gè)“傷害自己”的計(jì)劃。“幸好是在出院之后”，我心里略微松了一口氣。
雖然距離出院還有六天，但是他這個(gè)很可能自殺的計(jì)劃令我十分震驚：一般重度抑郁癥的患者是缺乏動(dòng)力的，也無(wú)力實(shí)施自殺。不過(guò)病情的變化，加上藥物治療期間隨著動(dòng)力的恢復(fù)，很可能會(huì)增加自殺的動(dòng)力。
我十分擔(dān)憂他的情況，向他解釋了抑郁癥的癥狀并非是他本身真實(shí)的狀態(tài)，就像感冒時(shí)流鼻涕并不是鼻子出了問題一樣，這些自殺的念頭和沖動(dòng)也是這個(gè)疾病的癥狀，而非他真實(shí)的狀態(tài)�？墒菬o(wú)論我怎樣解釋，阿星都聽不進(jìn)去了，他固執(zhí)地認(rèn)為自己沒有抑郁癥。我只好告訴他，這樣的風(fēng)險(xiǎn)性我不會(huì)為之保密，我會(huì)告訴臨床醫(yī)生和陪伴他的父親。
“為什么要告訴他們?你不是說(shuō)過(guò)要為我保密嗎?!”阿星聽到我要告訴別人時(shí)，驚訝地問我。我向他再次解釋保密性原則，可是他堅(jiān)決說(shuō)不記得當(dāng)時(shí)有說(shuō)過(guò)不能保密的情況。阿星開始變得憤怒，憤怒我最初沒有解釋清楚，后悔當(dāng)天的談話，并乞求我保密。
此時(shí)我的內(nèi)心感受很復(fù)雜。一方面我對(duì)自己沒有解釋清楚保密性感到自責(zé)，也理解他內(nèi)心想保護(hù)計(jì)劃不被破壞的`渴望
我拿什么拯救你，我的病人?我知道如果我答應(yīng)保密，阿星心里一定會(huì)踏實(shí)許多，但我也深知，此時(shí)的不保密是對(duì)我的病人最大的保護(hù)，我必須堅(jiān)持這個(gè)職業(yè)道德，不能妥協(xié)或退讓!
“我理解你的憤怒，換做是我，本以為可以保密一切，沒想到將會(huì)泄密，也會(huì)憤怒。不過(guò)今天你并沒有明確告訴我發(fā)生了什么，我只不過(guò)把我感受到的風(fēng)險(xiǎn)告訴臨床醫(yī)生，這是我的工作，與你今天是否和我談話無(wú)關(guān)。”我堅(jiān)持我的原則。
阿星同意我將他的風(fēng)險(xiǎn)性和大概狀況告知醫(yī)生和父親，但是具體的談話內(nèi)容保密。
事實(shí)上，我還是沒有保密地將所有談話告知了醫(yī)生和家人，并告知大家保密。這個(gè)過(guò)程也讓我的道德和責(zé)任遭受考驗(yàn)。
經(jīng)過(guò)主任和醫(yī)生再三討論，為了保證安全和治療，建議阿星去省人民醫(yī)院進(jìn)行MECT(無(wú)抽搐電休克治療，一種對(duì)重度抑郁癥十分有效且無(wú)害的治療方法)。
想到阿星知道了轉(zhuǎn)院的事一定會(huì)更加憤怒，我們與阿星爸爸提前進(jìn)行溝通，當(dāng)天下午他的兄弟等其他家人會(huì)過(guò)來(lái)接他轉(zhuǎn)院。
我打算在他家人來(lái)之前先跟他解釋。然而下午上班時(shí)，家人已經(jīng)過(guò)來(lái)，而阿星也已經(jīng)知道了真相。我不知道他情緒已經(jīng)很激動(dòng)，想耐心和他解釋，于是帶他來(lái)到治療室。
一進(jìn)治療室我才知道事情的嚴(yán)重性。
我關(guān)上治療室的門，讓阿星坐下聊聊，可他依然站在門口氣喘吁吁，怒視著質(zhì)問我：“為什么要我轉(zhuǎn)院?!”我心中一怔，發(fā)現(xiàn)情緒不對(duì)，再次建議他坐下來(lái)聽我解釋，而他開始咆哮，質(zhì)問我。
我與他只有半米之遙，我能感受到他當(dāng)時(shí)的憤怒，他的嘴一直在顫抖，目光中的殺氣讓我恐懼。
聽到他的咆哮，門外他的愛人和哥哥要推門而入，我趁勢(shì)打開門，試圖帶他出去獲得求助，沒想到他用力將門碰上：“你別想出去，給我解釋清楚!!!”阿星再次向我咆哮。我看著他，知道自己的處境很危險(xiǎn)，一邊想著一定要穩(wěn)定他的情緒，另一邊想著如何逃離出治療室。
“我知道你一定很恨我，覺得是我告密了，我感覺到你現(xiàn)在特別氣憤。”我試圖和他共情，希望能讓他減輕對(duì)我的敵對(duì)。“我其實(shí)很為難，我也想保護(hù)你的秘密不傷害你，可是我是你的醫(yī)生，我需要對(duì)你負(fù)責(zé)。但是這個(gè)決定并不是我一個(gè)人的安排，是為了你及時(shí)有效的治療，因?yàn)槟悻F(xiàn)在抑郁很重，需要去條件更好的地方盡快治療。如果你不相信我，你可以跟我去辦公室，讓其他醫(yī)生為你解釋。”我再次嘗試開門，想趁此逃出去。
可是沒想到，剛一開門他就用腳用力連續(xù)踹門，沖我吼：“為什么第一次你不告訴我?!”“你為什么要這樣對(duì)我?!”
我被嚇到了，他像一個(gè)瘋子發(fā)瘋一樣用力踹門，聲音整層樓聽的很清楚。我知道自己很可能要挨打，他那股沖動(dòng)接下來(lái)一定是指向我的!
門外等待援助我的同事和家屬聽到踢門后立刻用力敲門，我遲疑了一下迅速打開門，終于幾個(gè)人闖進(jìn)來(lái)將阿星控制住了，同事趕緊拉我出去，我的眼淚止不住的流下來(lái)：驚嚇、委屈、自責(zé)……
我坐在辦公室心情復(fù)雜，聽到阿星依然在爆發(fā)，大聲吼叫，有人勸告的聲。隨后一陣玻璃碎的聲音，我心里很不是滋味，久久不能平靜。事后我才知道，阿星因?yàn)閼嵟�，一腳將走廊上的兩塊窗戶一腳踢碎，腳踝五六厘米的傷口，筋腱損傷。待醫(yī)生給阿星打了鎮(zhèn)靜針，才慢慢安靜下來(lái)，在醫(yī)護(hù)人員的陪伴下，終于順利轉(zhuǎn)院。
這是我第一次如此近距離的看到病人情緒爆發(fā)，如此沖動(dòng)。難以想象如果阿星再失控一些，或者門外沒人，我會(huì)怎么樣。幸好患者家屬是理解我的。
我理解他是病人，他的行為是因?yàn)榧膊〔胚@樣的。我的同事也有因?yàn)榛颊邲_動(dòng)發(fā)病時(shí)被打過(guò)、被咬過(guò)，被威脅過(guò)的。也清楚這也是我們這個(gè)職業(yè)存在的風(fēng)險(xiǎn)性。
心理醫(yī)生與其他醫(yī)生不同，因?yàn)槲覀兣c患者建立的一對(duì)一的特殊關(guān)系。
其中投入的不僅僅是每次一個(gè)小時(shí)的時(shí)間，還有要跳出自己身份來(lái)體驗(yàn)患者感受。而這背后意味著我們要投入大量的時(shí)間和金錢來(lái)提升自我、學(xué)習(xí)咨詢技術(shù)、積累豐富經(jīng)驗(yàn)。
這自然看起來(lái)是件費(fèi)時(shí)費(fèi)力的工作，然而隨著人們?nèi)找骊P(guān)注心理健康，越多越多的心理需求，以及在工作中帶來(lái)的自我成長(zhǎng)和助人的快樂，我還會(huì)繼續(xù)堅(jiān)定的走下去，去接受這個(gè)職業(yè)帶給我的苦與樂。
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