- 相關(guān)推薦
兒童多動(dòng)癥的心理治療與藥物治療
目前對(duì)多動(dòng)癥的治療主要是藥物治療。所選用的藥物大多是一些精神興奮劑，如哌醋甲酷(Ritalin)、右旋苯丙胺(Dexedrine)、苯異妥因(Pemoline)等，這類藥物的副作用不很嚴(yán)重，服用后可使患兒注意渙散狀況有所改進(jìn)，攻擊性行為減少。但僅靠藥物是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，因?yàn)檫@種病癥原本就存在著生理及心理的多重病因，所以在使用藥物療法時(shí)還需要結(jié)合一系列的心理治療。
心理治療方法
1.自我控制訓(xùn)練
這一訓(xùn)練的主要任務(wù)是通過一些簡(jiǎn)單、固定的自我命令讓患兒學(xué)會(huì)自我行為控制。例如出一道簡(jiǎn)單的題目讓患兒解答，要求患兒命令自己在回答之前完成以下四個(gè)動(dòng)作：停------停止其他活動(dòng)，保持安靜;看------看清題目;聽------聽清要求，最后才開口回答。這一方法還可以用來(lái)控制患兒的一些沖動(dòng)性行為。例如帶孩子過馬路時(shí)，要求在過馬路之前完成停、看、聽等一系列動(dòng)作。由于在訓(xùn)練中，動(dòng)作命令是來(lái)自于患兒內(nèi)心，所以一旦動(dòng)作定形，患兒的自制力就能大大提高。在進(jìn)行自我控制訓(xùn)練中要注意訓(xùn)練順序，任務(wù)內(nèi)容應(yīng)由簡(jiǎn)到繁，任務(wù)完成時(shí)間應(yīng)由短到長(zhǎng)，自我命令也應(yīng)由少到多。
2.放松訓(xùn)練
用這一方法來(lái)治療兒童的多動(dòng)行為是近年來(lái)的一種新嘗試，效果頗佳。由于多動(dòng)癥患兒的身體各部位總是長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)，如果能讓他們的肌肉放松下來(lái)，多動(dòng)現(xiàn)象就會(huì)有所好轉(zhuǎn)。放松訓(xùn)練可采用一般的放松法，或使用在有關(guān)醫(yī)生指導(dǎo)下的生物反饋法。訓(xùn)練時(shí)間要集中，可以一連幾天，從早上一直訓(xùn)練到晚上，其間除了患兒吃飯、休息外，其余時(shí)間都按計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練。在施行放松訓(xùn)練時(shí)，每小時(shí)放松15分鐘，患兒一達(dá)到放松要求就給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。其余45分鐘可安排患兒感興趣的游戲，但一到放松時(shí)間就必須結(jié)束游戲。
3.支持療法
這一療法單獨(dú)使用效果并不明顯，主要是與其他治療相結(jié)合，用來(lái)幫助患兒解脫受挫折以后的情緒抑郁和由學(xué)習(xí)困難而導(dǎo)致的自尊心不足。在實(shí)施過程中，父母和教師要對(duì)患兒進(jìn)行鼓勵(lì)，幫助他們樹立信心，一旦病情有所好轉(zhuǎn)，就給予獎(jiǎng)勵(lì)。
對(duì)待多動(dòng)癥患兒，除了實(shí)施藥物治療和專門腦心理訓(xùn)練外，家長(zhǎng)和教師還要做到以下幾點(diǎn)：
(1)明確疾病性質(zhì)。克服對(duì)患兒粗暴、冷淡、歧視的態(tài)度，做到相互協(xié)作，耐心而有計(jì)劃地進(jìn)行教育。
(2)要求適當(dāng)。一開始對(duì)患兒的要求不能與一般孩子一樣，只能要求將他們的行動(dòng)控制在一定范圍內(nèi)，隨后再慢慢提高要求。
(3)滿足患兒的活動(dòng)需要，對(duì)他們過多的精力要給予渲泄的機(jī)會(huì)�？芍笇�(dǎo)他們參加跑步、踢球等有系統(tǒng)程式的體育訓(xùn)練，同時(shí)要?jiǎng)裰挂恍┕粜孕袨椤?/p>
(4)做到生活規(guī)律化。家長(zhǎng)、教師督促患兒遵守作息制度。在兒童吃飯、做作業(yè)時(shí)，家長(zhǎng)要控制環(huán)境，不要主動(dòng)去分散他們的注意，以培養(yǎng)患兒一心不二用的好習(xí)慣。
藥物治療方法
中樞神經(jīng)興奮藥——利它林，右旋苯丙胺、甲基苯丙胺、匹莫林等可選擇使用。另一類有效的藥物——三環(huán)抗抑郁劑(丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林)，可以小劑開始，逐漸增量達(dá)有效劑量后改為維持治療。
治療此病的藥物可分為中樞神經(jīng)興奮劑、抗憂郁劑、抗精神病藥及抗癲癇劑等，但一般以中樞神經(jīng)興奮劑哌醋甲酯或右旋苯丙胺為常用藥品。今分別介紹如下。
�、龠叽准柞�(Methylphenidate)：即利地林(Ritalin)，目前是常用藥物。其每次劑量為5——10mg，每日2次，于早、午服用。傍晚不用，避免引起失眠。多數(shù)患兒每日劑量為20mg以內(nèi)。由于精神振奮劑可影響身體發(fā)育，故主張患兒在學(xué)習(xí)期間服用，周末及假日停服。6歲以下一般不用。此藥有不易產(chǎn)生耐藥懷的特點(diǎn)。
�、谟倚奖�(Dextroamphetamine，Dexedrine)：也是常用藥物，劑量為每次2。5——5mg，每日2次，早、午服用。多數(shù)患兒每日用量在10mg以內(nèi)。應(yīng)注意觀察脈搏及血壓的變化。副作用為失眠、頭暈、食欲不振和體重減輕。也慶在星期日及假日停服，以減少其抑制生長(zhǎng)的副作用。3歲以下一般不用。長(zhǎng)期應(yīng)用此藥對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響較哌醋甲酯明顯，但它的作用較易估計(jì)，認(rèn)為是其優(yōu)點(diǎn)，而且它還有些抗癲癇作用，認(rèn)為是其優(yōu)點(diǎn)，而且它還有些抗癲癇作用，對(duì)同時(shí)有驚厥的患者更為適合。
�、哿硪环N精神振奮劑苯異妥英(Pemoline，Cylert)：對(duì)多動(dòng)癥認(rèn)為有明顯效果，其藥物作用時(shí)間長(zhǎng)，早晨上學(xué)之前服1次即可。副作用少，較右旋苯丙胺和哌醋甲酯更少引起厭食和失眠。6歲以下兒童最好不用。開始劑量為10mg，如療效不滿意可增加20——40mg。此藥顯效較慢，假若亦應(yīng)停止觀察。曾有肝臟遲發(fā)性過敏反應(yīng)的報(bào)告，故用藥期間應(yīng)定期檢查肝功能。
④咖啡因：對(duì)兒童的多動(dòng)癥也有效，每次服用100——150mg，每日2次，但療效不如哌醋與右旋苯丙胺。
�、荼奏�(Imipramine，Tofranil)：屬于抗抑郁性藥物，對(duì)本癥也有較好療效。劑量從10mg，常用劑量為每日25——50mg，視兒童年齡、體重而定。此藥趕走的白細(xì)胞減少常為暫時(shí)性，停藥后可恢復(fù)正常。在開始服藥4周后，應(yīng)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)1次，以后每半月驗(yàn)血1次。此外，還可致食欲減退、尿潴留或過敏反應(yīng)。12歲以下小兒不宜應(yīng)用。
�、蘅咕袼幬铮喝缏缺�、甲硫達(dá)嗪(Thioridazine)，適用于有破壞性行為的患兒。⑦抗癲癇藥：如苯妥英鈉、撲癇酮，適用于伴發(fā)驚厥的患者。忌用巴比妥類的鎮(zhèn)靜劑，因有時(shí)反可使癥狀加重。
療程依病情輕重而定，輕者服藥6月——1年，重者要治療3——5年，過早停藥易重視癥狀。
精神治療藥物治療是對(duì)癥的
動(dòng)作過多往往經(jīng)藥物治療而得到控制。同時(shí)，不可忽視家庭和學(xué)校方面的適當(dāng)教育和管理。對(duì)患兒的態(tài)度要以耐心、關(guān)懷和愛護(hù)的態(tài)度加以處理。對(duì)患兒的不良行為及違法舉動(dòng)要正面地給以紀(jì)律教育，多予啟發(fā)和鼓勵(lì)遇到行為治療有成績(jī)時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)，不應(yīng)在精神上施加壓力更不能現(xiàn)罵或體罰。對(duì)有不良習(xí)慣和學(xué)習(xí)困難的患兒，應(yīng)多給具體指導(dǎo)，執(zhí)行有規(guī)律的生活制度，培養(yǎng)良好習(xí)慣，幫助他們克服學(xué)習(xí)的困難，不斷增強(qiáng)信心。文獻(xiàn)資料指出藥物有效，但藥物與教育、行為上的指導(dǎo)相結(jié)合更為有效。
【兒童多動(dòng)癥的心理治療與藥物治療】相關(guān)文章：
焦慮癥的心理治療與藥物治療12-03
兒童厭學(xué)有哪些心理治療11-15
兒童心理治療的方法12-27
《兒童繪畫與心理治療》的讀書筆記12-11
失戀心理治療06-05
心理治療的本質(zhì)03-26
馬術(shù)心理治療04-08
精神分析治療自閉癥兒童心理治療06-22
心理治療的倫理原則03-11
《聚焦取向的心理治療》12-14