SM的治療方法

　　導(dǎo)讀：SM就是性虐戀，是一種將性快感與痛感聯(lián)系在一起的特殊性活動(dòng)，即通過(guò)痛感獲得性快感的性活動(dòng)，是一種性欲倒錯(cuò)。SM該如何治療呢?現(xiàn)將SM的治療方法介紹如下。

　　SM就是性虐戀，是一種將性快感與痛感聯(lián)系在一起的特殊性活動(dòng)，即通過(guò)痛感獲得性快感的性活動(dòng)，是一種性欲倒錯(cuò)。虐戀還包含施虐癖和受虐癖兩個(gè)范疇，對(duì)他人施加痛苦可以導(dǎo)致自身的性快感、性興奮或單純的樂(lè)趣則屬于前者，如果接受痛苦可以導(dǎo)致自身的滿足感則屬于后者。對(duì)于SM患者該如何在治療呢?現(xiàn)將SM的治療方法介紹如下。

　　心理治療：是最早應(yīng)用于SM的治療方法，目前仍廣泛應(yīng)用于SM的治療。

　　心理學(xué)家認(rèn)為SM是一種心理疾患，是社會(huì)恐怖癥的一種表現(xiàn)類型，軀體或精神創(chuàng)傷是SM的根源，主張精神分析，心理治療。心理治療以緩解患兒的內(nèi)心沖突為主要目的，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療，具體方法有心理暗示、心理輔導(dǎo)、精神分析法、認(rèn)知治療等。心理醫(yī)師從個(gè)案研究及經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為心理治療是有效的，但心理治療是一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間過(guò)程，個(gè)案研究無(wú)法擺脫SM自然康復(fù)因素干擾，不能證實(shí)心理治療是否真的有效。

　　行為治療：行為治療是心理治療的一種特殊形式。

　　SM是一種行為障礙，常發(fā)生于有社會(huì)焦慮癥、非常害羞的孩子，因此需糾正行為方式。研究證實(shí)行為治療有顯著療效，新研究顯示行為治療可以幫助患兒調(diào)節(jié)情緒，克服急躁和焦慮，糾正處理問(wèn)題的行為模式。常用的'方法有正性強(qiáng)化法、負(fù)性強(qiáng)化法、脫敏法、錄像自我模型法等。

　　家庭治療：包括家庭教育和家庭游戲。

　　家庭教育目的是改善不健康的家庭環(huán)境和家庭關(guān)系，加強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)SM的認(rèn)識(shí)，給患兒創(chuàng)造一個(gè)適宜的家庭環(huán)境，改善家庭關(guān)系，減少粗暴的呵斥，增加善意的鼓勵(lì)，如患兒主動(dòng)與客人交流包括(眼神、手勢(shì)、軀體姿勢(shì)、言語(yǔ)等)時(shí)給以適度的鼓勵(lì)，不強(qiáng)迫患兒說(shuō)話;家庭游戲，邀請(qǐng)患兒的朋友、同學(xué)和老師來(lái)家中做客，同患兒一起做游戲，讓患兒在熟悉的環(huán)境中，同他們進(jìn)行交流。不鼓勵(lì)患兒使用其他的方式交流，但不能反對(duì)，以增加患兒的焦慮，誘導(dǎo)鼓勵(lì)患兒交談。來(lái)客由熟悉到陌生，由少到多，最終，患兒在學(xué)校接觸到的人都是自己熟悉的人，而忽略學(xué)校是一個(gè)陌生的環(huán)境。

　　藥物治療：在過(guò)去十幾年中，對(duì)抗抑郁藥物治療SM進(jìn)行研究，認(rèn)為藥物治療有效。

　　Golwyn等認(rèn)為單受氧化酶抑制劑類藥物對(duì)治療社會(huì)恐怖癥有效，其抑制突觸間隙多巴胺降解作用可以促進(jìn)中樞的興奮性，提高社交機(jī)能，適用于SM治療，于是使用苯異肼治療了4例SM，其中一例患兒是在使用氟西汀治療無(wú)效后改用，療效顯著。SSRI類藥物個(gè)案及小病例組治療SM是有效的。Black等設(shè)計(jì)了一個(gè)小病例組，雙盲對(duì)照研究，病例數(shù)為6例，使用氟西汀治療，病情評(píng)估結(jié)果，患兒父母的評(píng)測(cè)結(jié)果氟西汀治療組療效好于對(duì)照組，但是專業(yè)醫(yī)生和老師的評(píng)測(cè)結(jié)果顯示兩組無(wú)明顯差異。Dummit等報(bào)道了SSRI類藥物氟西汀治療21例SM患兒研究，沒(méi)有進(jìn)行對(duì)照，經(jīng)過(guò)9個(gè)星期治療，其中16例患兒焦慮減輕，癥狀得到改善，患兒公共場(chǎng)合說(shuō)話逐漸增多，改善程度同年齡成反比，療效優(yōu)于心理或行為治療。一般不把藥物治療作為首先的治療方法，但是如其他方法效果不好，藥物治療可以加入到治療方案中來(lái)。

　　以上是關(guān)于SM如何治療的一些主要方法。目前來(lái)說(shuō)，由于SM病因還不十分清楚，可能為多因素所致。各種方法都有不同的療效，因此目前SM治療多采用綜合治療方案，共用心理治療、行為治療、家庭治療、學(xué)校社會(huì)支持和可能的精神藥物治療進(jìn)行治療效果更理想。

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