強(qiáng)迫癥與潔癖密切相關(guān)

　　“他有潔癖”。生活中人們把過(guò)于注重清潔的人說(shuō)成有潔癖。一般說(shuō)來(lái)，愛清潔，注意個(gè)人衛(wèi)生，是一種個(gè)人生活習(xí)慣，只要不困擾自己和他人，都在健康范圍。但一個(gè)人如果不過(guò)分清潔便會(huì)感到不安，且洗滌成為強(qiáng)迫性的、無(wú)法控制的，那就是病態(tài)了。如果思維內(nèi)容或行為沖動(dòng)總是一味糾纏、強(qiáng)加于自己，而且明知毫無(wú)意義的或至少是沒(méi)有理由的，也無(wú)法壓制或克制，這種癥

　　狀即稱為強(qiáng)迫癥。

　　較輕的強(qiáng)迫現(xiàn)象屬于正常的心理現(xiàn)象，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)在強(qiáng)迫性人格結(jié)構(gòu)的人當(dāng)中。例如：總在想一些音調(diào)、名稱、韻律或詞序;總要去數(shù)鐘聲、臺(tái)階或壁畫的樣式;過(guò)于整潔，事事井井有條，不能容忍書桌不整齊或房間不打掃的情況;仔細(xì)地檢查，反復(fù)核實(shí)，不允許出現(xiàn)任何失誤、過(guò)錯(cuò)等等。這些習(xí)慣可通過(guò)注意力轉(zhuǎn)移或外界影響而中斷，不伴有焦慮，一般不給人以痛苦。

　　同上述強(qiáng)迫現(xiàn)象相比，病理性強(qiáng)迫在內(nèi)容上并無(wú)很大區(qū)別，而是在強(qiáng)度上有明顯的不同，重要的是它具有焦慮特點(diǎn)。

　　強(qiáng)迫癥臨床表現(xiàn)大致可分為三組

　　一組可稱為洗滌者，最常見，約占所有病人的一半。以女性為多。

　　二組為檢查者，約占全部病人的1/4。以男性為多。

　　三組反復(fù)出現(xiàn)毫無(wú)意義的強(qiáng)迫觀念，也可以是帶有明顯性欲或攻擊內(nèi)容的觀念。這類表現(xiàn)不到全部病人的1/4。

　　以上只是大致區(qū)分，實(shí)際上，洗滌和檢查發(fā)生在同一病人的情況也不少見。

　　強(qiáng)迫癥與強(qiáng)迫性人格有關(guān)，一般有如下特點(diǎn)：

　　易焦慮;自信不足而又要求完美;容易對(duì)日常生活事件發(fā)生強(qiáng)迫性的心理反應(yīng);搜集(屯積、儲(chǔ)蓄);懷疑;粗暴的自我評(píng)判;理想主義;勤勞刻苦;抑制情緒，既不讓自己覺察到，也不外露;對(duì)別人情緒上的依賴強(qiáng)烈但往往是隱蔽的;智力在中等以上或者優(yōu)秀;不寬容;愛好對(duì)稱;愛好秩序，有條不紊;愛干凈;過(guò)分關(guān)心細(xì)節(jié)和瑣事;過(guò)分重視真假;過(guò)分認(rèn)真;過(guò)分控制;顧慮多端;過(guò)于嚴(yán)肅;吝嗇;不屈不撓;悲觀;精確;拖延;死板;自我意識(shí)的;自我抹殺;敏感;害羞;責(zé)任感過(guò)強(qiáng);倔犟;猶豫;思想自由受拘束，缺乏幽默感;嚴(yán)格遵守各種規(guī)則、制度和習(xí)俗;高標(biāo)準(zhǔn)和非此即彼的態(tài)度;強(qiáng)烈的不恰當(dāng)感和自我懷疑;反應(yīng)和行為緩慢;別人的保證、報(bào)答和支持特別重要;害怕變化，避免改變;過(guò)于不接受自己，甚至苛求自己。

　　強(qiáng)迫癥病人中行大或獨(dú)生子女特別多見。父母的焦慮氣質(zhì)和僵化的生活風(fēng)格對(duì)子女患強(qiáng)迫癥會(huì)產(chǎn)生重大的影響，造成子女焦慮水平高，持嚴(yán)格而不變通的道德觀點(diǎn)和行為規(guī)范。父母對(duì)子女往往傾向于苛求，清規(guī)戒律很多，約束過(guò)分。

　　強(qiáng)迫癥病人獨(dú)身率很高，遠(yuǎn)高于其他神經(jīng)癥。病人的人格和癥狀嚴(yán)重妨礙了人際交往。強(qiáng)迫狀態(tài)的前驅(qū)現(xiàn)象主要有：重復(fù)動(dòng)作或重復(fù)語(yǔ)言，抑郁，焦慮。在典型的強(qiáng)迫癥狀出現(xiàn)前，有頭痛，疑病癥狀，神經(jīng)衰弱癥狀。

　　起病的誘因是各式各樣的，比如性生活和婚姻關(guān)系上的困難、懷孕、分娩、職業(yè)和社會(huì)生活中挫折等。大多數(shù)人先有緩慢發(fā)展的癥狀，之后才有急劇惡化的表現(xiàn)，是緩慢加重的過(guò)程。

　　強(qiáng)迫癥需要治療、處理的問(wèn)題：

　　1. 對(duì)原發(fā)性強(qiáng)迫癥狀，治療的基本目標(biāo)是病人精神痛苦或心理沖突。

　　2. 對(duì)繼發(fā)的強(qiáng)迫動(dòng)作。與人格相聯(lián)系的各種儀式化行為，是治療的主要對(duì)象。

　　3.生理功能障礙，如頭痛、失眠、某些植物神經(jīng)癥狀。

　　4.一般性適應(yīng)不良。這是病人人格的表現(xiàn)。

　　5.精神障礙并發(fā)癥，最常見而重要的是抑郁。

　　6.患病引起的各種問(wèn)題。如學(xué)習(xí)工作問(wèn)題，經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，個(gè)人生活料理，夫婦和家庭關(guān)系問(wèn)題等。

　　減緩“潔癖”所帶來(lái)的困擾可以采取自我放松方法。比如做深呼吸練習(xí)，導(dǎo)致不正常呼吸的主要原因包括焦慮、壓力、沮喪和強(qiáng)烈的情感。焦慮時(shí)，呼吸會(huì)變得急促、淺、換氣過(guò)度，血液中的二氧化碳被過(guò)多排出，導(dǎo)致頭暈，而放松的呼吸則是舒緩有節(jié)奏的，而且感到自然、不費(fèi)力。我們可以通過(guò)想像練習(xí)方式獲得正確的呼吸方法。比如把自己想象成一個(gè)像羽毛一樣輕的東西，躺在腹部的頂端。隨著呼吸的運(yùn)動(dòng)，你也上下起伏著。這樣想象幾分鐘，直到你的呼吸變得緩慢和平穩(wěn)，腹隔膜的一上一下也變得輕緩、平和。

　　另外也可尋求心理專業(yè)人員的幫助。心理治療有一些方法可以改變“潔癖”行為。比如支持療法。以小組治療形式，有相同困擾的人聚在一起，在專業(yè)人員指導(dǎo)下，找出導(dǎo)致癥狀原因，彼此支持，互相啟發(fā)，有針對(duì)性地解決各自問(wèn)題。

　　臨床實(shí)踐中行為療法更為常見。行為療法認(rèn)為癥狀是一種適應(yīng)不良的行為，和其他正常行為一樣，都是在環(huán)境刺激影響下形成的條件反射，或通過(guò)學(xué)習(xí)形成的行為模式。這些癥狀同樣可以用學(xué)習(xí)的方法和條件反射的原理及方法來(lái)消除，使不適應(yīng)行為得到矯正。

　　強(qiáng)迫癥的主要治療方法

　　系統(tǒng)脫敏法 先做全身肌肉放松訓(xùn)練，再找出癥狀，按焦慮程度分為不同等級(jí)。當(dāng)體驗(yàn)到焦慮時(shí)，用肌肉放松技術(shù)來(lái)減輕或消除焦慮，然后由淺入深地逐步進(jìn)行脫敏治療。

　　示范法 又稱模仿法，是通過(guò)模仿學(xué)習(xí)他人的行為和行為后果，來(lái)獲得新的行為反應(yīng)傾向，以取代不適應(yīng)的反應(yīng)。人們的大量行為都是通過(guò)模仿而獲得，因此可以用示范法來(lái)治療帶有強(qiáng)迫性的行為。

　　目前一些專業(yè)機(jī)構(gòu)已針對(duì)普遍存在的“潔癖”困擾設(shè)計(jì)了幫助計(jì)劃，這類困擾是有望減緩和消除的。

　　一個(gè)人患強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的輕重程度，與其說(shuō)取決于強(qiáng)迫人格特性的多少，毋寧說(shuō)取決于若干人格特性之間彼此沖突的尖銳程度。我國(guó)古老的相生相克哲學(xué)認(rèn)為，世界上沒(méi)有一樣?xùn)|西是沒(méi)有克星的。人格特性當(dāng)然不能例外。一個(gè)人即使有幾個(gè)強(qiáng)迫人格特性，只要同時(shí)具有它們的一個(gè)克星，便不足為害。一個(gè)人只要能夠以一種有效的建設(shè)性方式將心理沖突外在化，強(qiáng)迫人格便不易導(dǎo)致病態(tài)。如果能多走幾條建設(shè)性的道路，那么，即使單個(gè)的強(qiáng)迫特性不少而且顯著，也完全可以精神相對(duì)健康。

　　一個(gè)看上去不應(yīng)該有什么大問(wèn)題的人突然選擇了自殺，除了他自己，恐怕沒(méi)有人知道他選擇死亡的原因，但有一點(diǎn)可以肯定，活得滿意，體驗(yàn)良好，感覺快樂(lè)的人是不會(huì)選擇死亡的。死亡通常是一種無(wú)奈的選擇，是逃離問(wèn)題的黑色出口。

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