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心理:強(qiáng)迫癥與人格面具

時(shí)間:2020-11-18 20:21:42 心理疾病 我要投稿

心理:強(qiáng)迫癥與人格面具

  強(qiáng)迫癥的特點(diǎn)是強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫的對(duì)抗。例如,病人腦子里出現(xiàn)某種想法(強(qiáng)迫),同時(shí)又認(rèn)為這種想法是不好的,竭力克制(反強(qiáng)迫)。兩者常常僵持不下,令病人痛苦不堪。有時(shí)候強(qiáng)迫占上風(fēng),病人就胡思亂想了;有時(shí)候反強(qiáng)迫占上風(fēng),病人控制住了自己。為了保持反強(qiáng)迫,病人會(huì)做一些儀式化的動(dòng)作,例如敲腦門、數(shù)數(shù)、默念“咒語”。

  人格面具理論認(rèn)為,強(qiáng)迫是一個(gè)面具,反強(qiáng)迫是另一個(gè)面具。反強(qiáng)迫面具管著強(qiáng)迫面具,認(rèn)為它是不對(duì)的,是沒有必要的,所以反對(duì)它,禁止它。而強(qiáng)迫面具不服管教,偏偏要打破禁令。“哪里有壓迫,哪里就有反抗”。這兩個(gè)面具類似于孩子和家長(zhǎng),孩子有自己的想法,有時(shí)候也會(huì)無理取鬧,而家長(zhǎng)總是制止他,這樣不行,那樣不行。換句話說,強(qiáng)迫面具是孩子面具(主體面具),反強(qiáng)迫面具是家長(zhǎng)面具(客體面具),面具沖突是孩子和家長(zhǎng)的沖突的內(nèi)化。

  也有相反的情況,強(qiáng)迫面具是家長(zhǎng)面具,反強(qiáng)迫面具是孩子面具,例如,家長(zhǎng)要求孩子勤洗手,孩子覺得沒必要,不想洗,兩者僵持不下。有時(shí)候家長(zhǎng)面具占上風(fēng),就重復(fù)洗手;有時(shí)候孩子面具占上風(fēng),堅(jiān)持不洗手。

  因此,強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫,哪個(gè)是孩子面具哪個(gè)是家長(zhǎng)面具,應(yīng)該具體分析,也可能不是孩子面具和家長(zhǎng)面具,而是其它面具的互相對(duì)抗。

  弗洛伊德把神經(jīng)癥分為兩類:現(xiàn)實(shí)神經(jīng)癥和精神神經(jīng)癥。前者包括焦慮癥和抑郁癥,后者包括癔癥、恐懼癥和強(qiáng)迫癥。

  現(xiàn)實(shí)神經(jīng)癥比較簡(jiǎn)單,由現(xiàn)實(shí)原因譬如心理創(chuàng)傷、喪失等引起,表現(xiàn)為焦慮和抑郁。精神神經(jīng)癥比較復(fù)雜,很難根據(jù)癥狀推測(cè)原因,這是因?yàn),由于心理防御機(jī)制的參與,癥狀已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)換或“變形”。所謂轉(zhuǎn)換,就是癥狀從A變成B,再變成C、D、E。

  人格面具理論認(rèn)為,一個(gè)面具只有一種表現(xiàn)或功能,癥狀轉(zhuǎn)換其實(shí)就是面具的轉(zhuǎn)化。一個(gè)面具出來,另一個(gè)面具就會(huì)做出反應(yīng),然后是第三個(gè)、第四個(gè)面具,最后表現(xiàn)為癥狀。這樣的連鎖反應(yīng)稱為“面具鏈”。

  強(qiáng)迫癥面具鏈的第一個(gè)環(huán)節(jié)通常是“沖動(dòng)”。病人的某個(gè)面具有一個(gè)沖動(dòng),例如死亡沖動(dòng)、性和暴力的`沖動(dòng),或者佛教所說的貪、嗔、癡。由于相應(yīng)的行為是法律所禁止的,或道德所不允許的,因此這些沖動(dòng)連同相應(yīng)的面具平時(shí)處于壓抑狀態(tài),當(dāng)它被某種因素或情境刺激起來時(shí),就會(huì)闖入意識(shí),表現(xiàn)為“強(qiáng)迫性沖動(dòng)”或“強(qiáng)迫意向”,俗稱雜念。對(duì)于這些雜念,完全可以不予理會(huì),只要不付諸行動(dòng)就可以了。但是,佛教認(rèn)為,想想也是作孽(意業(yè)),會(huì)產(chǎn)生后果(業(yè)報(bào)),必須予以制止。于是,第二個(gè)面具出來了。

  這個(gè)面具像法官或道德衛(wèi)士,負(fù)責(zé)監(jiān)督和評(píng)判各種沖動(dòng),如果是好的,就放行,如果是不好的,就制止。

  一個(gè)雜念,如果不予理會(huì),通常都會(huì)一閃而過,不留痕跡,而法官面具吹毛求疵,容易把雜念放大,并且“定格”,結(jié)果揮之不去,遂成心病。如果沖動(dòng)過分強(qiáng)烈,的確是非?膳碌,因?yàn)樗鼤?huì)變成行動(dòng),于是,一個(gè)膽小的面具就會(huì)感到害怕和恐懼,稱為“強(qiáng)迫性恐懼”。在這個(gè)面具的渲染之下,法官面具制止強(qiáng)迫性沖動(dòng)的決心就更大了。

  制止的方法主要有兩種,一是壓抑,二是預(yù)防。

  壓抑也有兩種,一是直接壓抑或否認(rèn),二是轉(zhuǎn)移注意力或忽視。通過壓抑和否認(rèn),強(qiáng)迫性沖動(dòng)和相應(yīng)的面具重新回到無意識(shí)狀態(tài),沖動(dòng)“消失”。癔癥的面具鏈通常到此為止,重新回到無意識(shí)狀態(tài)的沖動(dòng)可能會(huì)通過“發(fā)作”和“干擾”,表現(xiàn)為分離障礙和轉(zhuǎn)換障礙(軀體化)。

  如果采用轉(zhuǎn)移注意法,病人就會(huì)表現(xiàn)出強(qiáng)迫行為,例如洗衣服或數(shù)數(shù)。

  預(yù)防是指,針對(duì)強(qiáng)迫性沖動(dòng),采取相應(yīng)的措施,防止沖動(dòng)轉(zhuǎn)化為行動(dòng),避免可怕的結(jié)果發(fā)生,例如,針對(duì)死亡沖動(dòng)的預(yù)防措施可以是避開危險(xiǎn)的地方、把刀藏起來、檢查煤氣、請(qǐng)人陪伴或向別人確認(rèn)是否安全?謶职Y的面具鏈通常到此為止。

  強(qiáng)迫癥病人會(huì)出現(xiàn)第三個(gè)面具,這個(gè)面具認(rèn)為第二個(gè)面具所做的一切都是沒有必要的,是很荒唐的,是“強(qiáng)迫”,因而予以對(duì)抗,進(jìn)行“反強(qiáng)迫”。于是,這兩個(gè)面具陷入對(duì)抗之中,這是強(qiáng)迫癥的特點(diǎn)。

  有的病人還會(huì)出現(xiàn)第四個(gè)面具,這個(gè)面具認(rèn)為第三個(gè)面具的反強(qiáng)迫措施也是沒有必要的,因而予以對(duì)抗,進(jìn)行“反反強(qiáng)迫”。

  最后,病人出現(xiàn)第N個(gè)面具,這個(gè)面具認(rèn)為自己得了強(qiáng)迫癥,需要治療。于是,病人陷入困境,如果不治療,強(qiáng)迫癥就好不了;如果治療,還是強(qiáng)迫癥,因?yàn)橹委熅褪桥c癥狀對(duì)抗,就是反強(qiáng)迫。久病不愈和多重強(qiáng)迫的強(qiáng)迫癥病人都會(huì)陷入這樣的困境,他們不管做什么,都是強(qiáng)迫,什么也不做,還是強(qiáng)迫。有一個(gè)病人每天早上喝牛奶,哪一天來不及喝,心里會(huì)非常難受。他意識(shí)到這是強(qiáng)迫行為,就刻意不喝牛奶,其實(shí)刻意不喝也是強(qiáng)迫。

  因此,在癥狀層面上治療強(qiáng)迫癥是非常困難的,必須繞開強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫,直指第一個(gè)面具,弄清楚為什么會(huì)出現(xiàn)這種沖動(dòng),這種沖動(dòng)的后果是什么。

  再回到第一個(gè)面具。當(dāng)它出現(xiàn)死亡沖動(dòng)時(shí),其它面具不會(huì)理解,不相信人會(huì)殺自己,而把這個(gè)面具投射到外界,認(rèn)為是別人想殺他,因而產(chǎn)生強(qiáng)迫性恐懼。強(qiáng)迫癥病人知道實(shí)際上沒有危險(xiǎn),不應(yīng)該恐懼,所以才會(huì)反強(qiáng)迫。如果他以為自己真的很危險(xiǎn),確實(shí)有人想殺他,那就是偏執(zhí)性精神病了。強(qiáng)迫癥和精神病的區(qū)別就在于有沒有自知力,有沒有自我反強(qiáng)迫。

  綜上所述,強(qiáng)迫癥不僅僅是面具對(duì)抗,面具對(duì)抗只是強(qiáng)迫癥“面具鏈”的最后一個(gè)環(huán)節(jié)。

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