如何治療反應(yīng)性精神病

　　如何治療反應(yīng)性精神病：

　　反應(yīng)性精神病是由于劇烈或持續(xù)的精神緊張性刺激直接引起的，其臨床表現(xiàn)的主要內(nèi)容與精神創(chuàng)傷密切相關(guān)，并伴有相應(yīng)的情感體驗，容易被人所理解，致病因素一旦消除或環(huán)境改變，并經(jīng)適當(dāng)?shù)闹委�，精神狀態(tài)即可恢復(fù)正常，所以，反應(yīng)性精神病的預(yù)后是良好的，且一般不再復(fù)發(fā)。

　　病因

　　導(dǎo)致本病的直接原因是精神因素，它可以是引起悲傷、驚恐的或威脅性的事件，如親人突然死亡、自然災(zāi)害或意外事故：也可以是持久而沉重的內(nèi)心矛盾和情感體驗，如難以解決的糾紛、工作上的挫折、不滿意的婚姻、不幸的遭遇以及長期的隔離狀態(tài)等。一種精神因素是否致病，取決于精神因素的性質(zhì)和強(qiáng)度，以及所引起的個體情感體驗的深度。后者又同個體的心理社會特點(diǎn)如所受教育、愛好和愿望、價值觀念和個性等有關(guān)。個體的`易病素質(zhì)以及當(dāng)時機(jī)體的功能狀態(tài)對本病的發(fā)生也起很大的作用，如患慢性軀體疾病以及處于月經(jīng)期、產(chǎn)褥期和過度疲勞狀態(tài)時較易罹患此病。此外，有家族精神病遺傳史者易發(fā)病。

　　臨床表現(xiàn)

　　根據(jù)起病形式分為急，慢性兩類，急性以意識模糊為主;慢性以情感、思維或感知障礙為主，主要征候有：

　　1.反應(yīng)性躁狂狀態(tài)

　　常在急劇的精神因素后突然哭笑異常，胡言亂語，撕衣毀物，甚至打人，嚴(yán)重時可有意識模糊，表情緊張、恐懼，并可出現(xiàn)幻覺、錯覺等。

　　2.反應(yīng)性抑郁狀態(tài)

　　情緒低落，常觸景傷情，唉聲嘆氣，焦慮不安，自責(zé)自罪，對自己前途消極悲觀，甚至可有自殺行為，常有睡眠障礙，多為入睡困難，易為噩夢驚醒，自感疲乏無力。

　　3.反應(yīng)性木僵

　　表情呆木，僵住不動，毫無情感反應(yīng)，常緊接急性精神創(chuàng)傷后出現(xiàn)，一般歷時短暫，可恢復(fù)正�；蜣D(zhuǎn)入意識模糊狀態(tài)。

　　4.反應(yīng)性妄想癥

　　產(chǎn)生與精神因素有關(guān)的猜疑，如感到有人在議論、跟蹤、監(jiān)視、迫害等，有時可伴有心因性幻覺和錯覺，患者與環(huán)境接觸良好，對自己的猜疑癥狀具有一定的認(rèn)識能力。

　　檢查

　　無特殊檢查，通過詢問病史可得到啟發(fā)。對懷疑有神經(jīng)系統(tǒng)損害的，可做相應(yīng)檢查。

　　診斷

　　很多精神病的發(fā)生都可找到精神因素，并非有精神因素參與者都診斷為反應(yīng)性精神病。診斷反應(yīng)性精神病的依據(jù)是：

　　1.有明顯的精神刺激，而且精神刺激有一定的強(qiáng)度，并使患者產(chǎn)生較深的情感體驗。

　　2.精神癥狀的產(chǎn)生與精神刺激在時間上有密切的聯(lián)系。

　　3.精神癥狀的內(nèi)容反映了精神刺激或患者的體驗或處境，并有相應(yīng)的情感反應(yīng)，內(nèi)容可以理解。

　　4.病程一般不長，去除精神刺激或改變處境并給予適當(dāng)治療后可較快恢復(fù)正常。有些精神分裂癥患者可由精神因素促發(fā)，其急性階段的精神癥狀可類似反應(yīng)性精神病，應(yīng)與之鑒別。精神分裂癥多同時還有行為異常、脫離現(xiàn)實、思維聯(lián)想障礙、邏輯推理荒謬以及妄想易泛化，且隨著病情的發(fā)展，精神分裂癥的特征會越來越明顯。

　　僅從癥狀來看，很難將反應(yīng)性抑郁同情感性精神病的抑郁發(fā)作(即內(nèi)源性抑郁癥)區(qū)別開。有明顯的精神因素、癥狀較輕和持續(xù)時間較短，這些有助于診斷反應(yīng)性抑郁。如果患者以前有過或緊接著出現(xiàn)躁狂發(fā)作，則可診斷為情感性精神病抑郁發(fā)作。

　　治療

　　1.精神治療

　　因反應(yīng)性精神病的發(fā)病系由明顯而強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷所引起，故精神治療尤為重要。首先應(yīng)以解釋性心理治療，向患者分析并指出如何正確對待發(fā)病的精神刺激;再講明本病的性質(zhì)，使患者能夠掌握發(fā)病的規(guī)律;并給予支持和鼓勵，解除顧慮，調(diào)動患者的主觀能動性，去戰(zhàn)勝疾病，給患者以安慰和保證，促使病情向有利的方向發(fā)展。

　　2.環(huán)境治療

　　由于患者對發(fā)病當(dāng)時的處境有明顯的創(chuàng)傷性體驗，為了促使病情早日好轉(zhuǎn)，應(yīng)盡可能地調(diào)整環(huán)境，消除發(fā)病的不良刺激。實踐證明，將患者轉(zhuǎn)移到一個振奮人心的新環(huán)境中，對治療有積極的意義。

　　3.藥物治療及物理療法

　　這些治療雖是對癥的，但也是不可缺少的。首先要保證患者的睡眠，對具有焦慮不安，心煩失眠的患者，可選用弱安定劑，調(diào)整大腦的機(jī)能狀態(tài)，延長生理睡眠時間。

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