旅途精神病癥狀及治療方法

　　旅途精神病癥狀及治療方法：

　　旅行精神病又叫旅行性精神障礙，是旅行者在旅途中常見的一種突發(fā)性精神障礙。此病在鐵路列車旅客中多見，并會導(dǎo)致惡性人身傷亡事故�；颊甙l(fā)病前受到精神應(yīng)激、軀體過度疲勞、慢性缺氧、睡眠缺乏、營養(yǎng)過分缺乏等因素的綜合作用，從而導(dǎo)致他們的精神、身體功能對環(huán)境變動的調(diào)節(jié)適應(yīng)能力慢慢損耗以致衰竭，最終出現(xiàn)了精神崩潰、反應(yīng)失度的急性精神障礙。

　　病因

　　1.旅途精神病患者多數(shù)為初次乘車旅行，文化程度低，以農(nóng)民及打工者居多，年齡分布以青壯年為主，乘車時(shí)間長，連續(xù)不眠時(shí)間長。

　　2.由于列車超員嚴(yán)重，患者所處車廂內(nèi)CO2濃度高，大部分患者在硬座車廂無座位，他們或站立或困于一隅，身體活動受限，勢必極度疲勞。

　　3.患者長時(shí)間持續(xù)無進(jìn)食或很少，車廂內(nèi)供水次數(shù)少則更加重飲水量的減少，在上述狀況下，患者身體內(nèi)環(huán)境失代償，出現(xiàn)生理指標(biāo)的異常(如白細(xì)胞計(jì)數(shù)，血糖，血鉀，紅細(xì)胞壓積等)。

　　4.患者具有內(nèi)向或偏執(zhí)的性格，表現(xiàn)為沉默，孤僻，悲觀，對他人有敵意等，具有一定的易感心理素質(zhì)。

　　5.患者往往在上車前就具有前途未卜，焦慮不安的心境，大多是首次出門，隨身攜帶有來之不易的創(chuàng)業(yè)本錢，處于陌生的車廂內(nèi)，缺乏人際交流。

　　6.旅途精神病的發(fā)病有一定的地理和時(shí)間分布規(guī)律：地理環(huán)境以從內(nèi)地至烏魯木齊的蘭新線一段最多，這一段處于千里茫茫戈壁，人煙樹木罕見，屬于干燥的高原氣候;時(shí)間方面以1月至3月春運(yùn)高峰期間最多。

　　臨床表現(xiàn)

　　旅途精神病的臨床表現(xiàn)完全符合短暫精神病性障礙的特點(diǎn)，其表現(xiàn)形式多樣。從臨床分型可歸納為兩類：一類以意識障礙為主，一類以思維障礙及行為障礙等為主。

　　第一類為地點(diǎn)定向障礙、傷人、人物定向障礙、自我定向障礙、時(shí)間定向障礙、無法有效交談、焦慮。

　　第二類是眼神迷茫、無目的行為、其他妄想、幻嗅、毀物。

　　第三類是被害妄想、恐怖、跳車、幻聽、胡言亂語、錯(cuò)覺、遺忘、癡笑、理解困難、言語零亂。

　　第四類是關(guān)系妄想、哭泣、幻視、幻味、抑郁。

　　檢查

　　無特殊，神經(jīng)系統(tǒng)檢查，排除器質(zhì)性病變。

　　診斷

　　1.長途旅行中(鐵路、公路、水路航運(yùn)或洲際航空)或剛結(jié)束旅行后，急性發(fā)病。

　　2.發(fā)病前有明顯精神應(yīng)激、軀體過度疲勞、過分擁擠、慢性缺氧、睡眠缺乏、營養(yǎng)水分缺乏等因素的綜合作用。

　　3.病程短暫，停止旅行與充分休息之后，數(shù)小時(shí)至一周內(nèi)自行緩解。

　　4.應(yīng)排除病癥及旅途誘發(fā)的精神分裂癥或情感性障礙。

　　治療

　　1.急救措施

　　(1)主動向乘務(wù)員反映有頭昏、緊張、不安等表現(xiàn)的旅客，除耐心安慰外，改善患者所處旅行環(huán)境或條件，充分休息，同時(shí)可給予地西泮口服，并注意觀察，由專人監(jiān)護(hù)。

　　(2)當(dāng)患者意識障礙較輕，無沖動或興奮紊亂時(shí)，可給氟哌啶醇口服，或氯丙嗪口服。

　　(3)當(dāng)患者出現(xiàn)恐怖性幻覺、錯(cuò)覺，或有被害妄想時(shí)，須注射地西泮劑。由于這類病人的驚恐反應(yīng)，易出現(xiàn)自殺、自殘和傷人行為，為此必須進(jìn)行隔離保護(hù)，必要時(shí)用保護(hù)帶約束病人，但要注意捆扎部位不可太緊，以防肢體由于血供不足而受損。半小時(shí)察看一次，并定時(shí)給病人喂食物。必要時(shí)就近停止旅行，并護(hù)送至醫(yī)院給予治療。

　　2.心理調(diào)解

　　因攜帶大量現(xiàn)金乘坐火車，身處陌生環(huán)境，加之旅客大多回家心切，睡眠不好，很容易心理失衡，平常沒有過精神病史的人，此時(shí)也容易突發(fā)"旅行性精神病"。健康專家提醒，有精神病史的人最好不要在客流高峰時(shí)出遠(yuǎn)門旅行，以免舊病復(fù)發(fā)。如果一定要出行，最好兩人以上同行，并適當(dāng)備上藥品應(yīng)急。乘車途中要經(jīng)常開車窗使空氣流通，在停站時(shí)可以下車透透氣。在旅行中，出現(xiàn)身體特別緊張和不適時(shí)，可用深呼吸讓自己急躁或焦慮的心情平靜下來，必要時(shí)可向列車工作人員求助。

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