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戒斷反應(yīng)介紹
戒斷反應(yīng)介紹：
戒斷反應(yīng)是指停止使用藥物或減少使用劑量或使用拮抗劑占據(jù)受體后所出現(xiàn)的特殊的心理癥候群，其機(jī)制是由于長期用藥后，突然停藥引起的適應(yīng)性反跳，不同藥物所致的戒斷癥狀因其藥理特性不同而不同，一般表現(xiàn)為與所使用的藥物作用相反的癥狀。例如酒精戒斷后出現(xiàn)的是興奮，失眠，甚至癲癇發(fā)作等癥狀群。
目錄
近年來，研究證明某些行為也會產(chǎn)生戒斷反應(yīng)，如一些網(wǎng)癮少年在接受治療戒除網(wǎng)癮時也會產(chǎn)生戒斷反應(yīng)。
吸煙者在強(qiáng)制戒煙之后也可能會出現(xiàn)諸如焦躁不安、失眠、食欲增強(qiáng)、吐黑灰色痰、血壓升高以及心律不齊等戒斷反應(yīng)，會產(chǎn)生極大的痛苦。但是這種反應(yīng)大多數(shù)會隨著體質(zhì)恢復(fù)逐漸消失。
因吸食或者注射鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因，以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品等，吸毒人員進(jìn)入強(qiáng)制隔離戒毒所以及監(jiān)管場所，吸毒人員突然失去毒品后自身機(jī)體發(fā)生的一種自然、本能、依賴的條件反應(yīng)。“戒斷反應(yīng)”影響人體機(jī)能有多種多樣反應(yīng)形式，所以“戒斷反應(yīng)”又叫“戒斷綜合癥”。“戒斷反應(yīng)”往往發(fā)生在急性脫毒期間、依賴精神藥品、麻醉藥品在用藥減量或停藥時發(fā)生身體功能紊亂的一系列癥狀和體征。
常見癥狀
1、阿片類戒斷綜合征：癥狀于停藥后5-6小時出現(xiàn)，表現(xiàn)為強(qiáng)烈渴求阿片類藥物，流涕流淚、肌肉疼痛或抽筋、胃腸痙攣、惡心、嘔吐、腹瀉、瞳孔擴(kuò)大、反復(fù)寒戰(zhàn)、心動過速、睡眠不安等。
2、苯二氮卓類戒斷綜合征：癥狀出現(xiàn)于停藥后1-3天，表現(xiàn)焦慮、震顫、惡心或嘔吐、心慌、頭痛、虛弱、失眠，嚴(yán)重者表現(xiàn)類似震顫譫妄或癲癇發(fā)作。一般持續(xù)3天～2周。
3、中樞興奮劑戒斷綜合征：苯丙胺停用時也出現(xiàn)焦慮、抑郁、精神運動性遲滯或激越、胃腸道痙攣等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺。一般有長期的精神活性物質(zhì)使用史，停用精神活性物質(zhì)后出現(xiàn)上述戒斷癥狀，診斷并小困難。
4、戒煙引發(fā)的病癥為(依賴戒斷綜合癥)：心急、胸悶、咳嗽、短暫健忘、無精神、發(fā)胖、發(fā)抖等。
藥物分類
可產(chǎn)生戒斷綜合征的依賴性藥物分類：
1、苯二氮卓類：乙醇，巴比妥類及其他催眠藥和鎮(zhèn)靜藥。
2、苯丙胺：苯丙胺，右旋苯丙胺，甲基苯丙胺，哌唑甲脂(利他靈)與苯甲嗎啉。
3、大麻：大麻制劑，例如大麻和印度大麻。
4、阿片類：阿片，嗎啡，海洛因，美沙酮，哌替啶等。
5、可卡因：可卡因和古柯葉。
6、致幻劑：LSD，麥司卡林(墨仙堿)和裸蓋菇素(西洛斯賓)。
7、揮發(fā)性化合物：丙酮，四氯化碳和其他溶媒，例如“嗅膠”。
8、煙堿：煙草，鼻煙。
在以上八大類可產(chǎn)生依賴性的藥物中，阿片類藥物依賴流行最廣，危害最大，它不但對病人身體造成極大損害，還導(dǎo)致了許多社會問題，如犯罪。在與毒品斗爭的各項工作中，禁毒是公安、司法部門的工作，而治療阿片類藥物依賴病人則是醫(yī)生的職責(zé)。
表現(xiàn)形式
1、體表癥狀表現(xiàn)：流鼻涕、瞳孔散大、體毛豎起、出汗、精神恍惚等;
2、體內(nèi)癥狀表現(xiàn)：腹痛、腹瀉、全身酸痛、自發(fā)射精、頭暈、頭痛、血壓上升、心跳過速、脈搏加快、發(fā)熱、失眠、焦慮、煩躁、恐懼、緊張、夢囈等;
3、出現(xiàn)暴力性危險傾向：患者在痛苦中哀求或威脅給藥，扯頭發(fā)、撞頭、打滾、自傷、自殘，甚牟出現(xiàn)小白主的震顫、四肢抽筋、瞳孔擴(kuò)大，嚴(yán)重時出現(xiàn)血壓下降、虛脫、休克。
處理原則
1、緩慢撤完成癮藥，一般成年人，成癮藥宜在1周內(nèi)逐漸停完;體弱、成癮久和年老者，為避免斷藥過程中出現(xiàn)腦血管意外、虛脫，可緩慢減藥，在10天至2周內(nèi)減完。維生素B族及維生素C及軀體支持療法可改善病人營養(yǎng)，減輕戒斷時的痛苦，促大腦營養(yǎng)代謝療法，如能量合劑，腦復(fù)康等有助于擺脫戒斷癥狀。戒酒戒毒最好在戒毒中心或精神科病房進(jìn)行。
2、預(yù)防戒斷綜合征：可遞減飲酒量或毒品量;或用作用較弱的代用品替代，并逐漸遞減代用品，直至停用。
3、對癥處理：可口服苯二氯卓類藥物如地西泮10mg，3次/日，或勞拉西泮2mg，3次/日，劑量應(yīng)逐漸減少;對震顫譫妄患者，可給予地西泮10mg,4次/日，或勞拉西泮2mg，4次/日;出現(xiàn)癲癇發(fā)作者，可予苯妥因鈉100mg，2~3次/口。藥物持續(xù)應(yīng)用一周后逐漸減量，直至停藥。必要時予支持療法，如補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂等。
戒斷反應(yīng)的治療
除了對應(yīng)的藥物治療外，如果病人戒斷反應(yīng)比較強(qiáng)烈，應(yīng)將病人安置在單人房間，專人24小時護(hù)理，保持安靜、舒適，能保證患者睡眠質(zhì)量。飲食上富含大量維生素、高熱量、易消化，必要時靜脈輸液，保證患者體內(nèi)電解質(zhì)平衡，要及時與患者溝通、勸慰。為患者樹立信心，消除疑慮。在患者戒斷反應(yīng)時，用藥遠(yuǎn)離病人，防止病人打翻藥瓶割傷自己。在束縛患者時，在手腕等關(guān)節(jié)處家用棉墊，骨突處等每兩個小時按摩護(hù)理，每一個小時變換體位。定時換洗床單、被褥等。
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