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急性腦血管病所致精神障礙治療方法
急性腦血管病所致精神障礙治療方法：
簡介
急性腦血管病所致精神障礙
大腦[1]腦血管病很容易導(dǎo)致精神障礙的發(fā)生，因此在治療腦血管疾病時對精神障礙的防治是不可忽視的。而了解腦血管病所致的精神障礙癥狀表現(xiàn)，對預(yù)防其發(fā)生有著重要作用。
腦血管病所致的精神障礙癥狀表現(xiàn)
1、早期癥狀
腦血管病所致精神障礙早期癥狀主要為腦衰弱綜合征。
2、智能損害(癡呆)
早期為局限性，即認知功能損害不平均，盡管有記憶障礙、智能損害，但自知力和判斷力保持較好。常突然起病，呈階段性退化，在以后的進程中，部分病人出現(xiàn)感知覺障礙及思維障礙，產(chǎn)生各種妄想，如關(guān)系、被害、疑病、嫉妒、被竊妄想等。有的病人由情感脆弱逐漸發(fā)展為情感遲鈍、強制性哭笑，少數(shù)發(fā)生情感爆發(fā)。隨著病情進展，若出現(xiàn)軀體合并癥、精神創(chuàng)傷、急劇環(huán)境變化，特別在發(fā)生急性腦血管意外的情況下，癡呆癥狀會呈階梯式加重，晚期即成為全面性癡呆。
內(nèi)容
通常是在多次卒中后迅速發(fā)生的精神障礙，偶可由1次大量腦出血所致，此后記憶和思維損害突出。典型病例有短暫腦缺血發(fā)作史，并有短暫意識障礙、一過性輕度癱瘓或視覺喪失。多在晚年起病。
分類：
(0)器質(zhì)性精神障礙
(01)腦血管病所致精神障礙
描述
一般描述
急性腦血管病所致精神障礙通常在多卒中(包括腦血栓形成、腦出血和腦栓塞)后迅速發(fā)生 ，偶可由一次大量腦出血所致。主要表現(xiàn)為意識障礙、遺忘綜合征、精神病性癥狀、抑郁或 神經(jīng)癥樣障礙。
癥狀描述
精神癥狀。意識障礙。遺忘綜合征。精神病性癥狀，體象障礙。精神障礙。抑郁。神經(jīng)癥樣障礙：頭痛、頭昏、眩暈、失眠、注意渙散、記憶減退、易興奮及易疲勞、內(nèi)感不適，情緒 不穩(wěn)、強迫癥狀、癔癥樣轉(zhuǎn)換及/或分離癥狀等。智能障礙。器質(zhì)性人格改變，情感反應(yīng)、 本能欲望和應(yīng)付方式等方面的障礙。
體癥描述
腦出血急性期多有血壓增高、顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激征，蛛網(wǎng)膜下腔出血則突出表現(xiàn)為腦膜刺激征，內(nèi)囊出血表現(xiàn)為雙眼向出血灶同側(cè)凝視的三偏征。
診斷
診斷標(biāo)準(zhǔn)
一、符合腦血管病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
二、有皮層下血管病變的證據(jù)，如神經(jīng)系統(tǒng)檢查及CT檢查所見。
三、皮層功能相對完好，如智能正常或輕度受損。
00.13 皮層與皮層下混合性血管病所致精神障礙(290.4;F01.3)
皮層與皮層下混合性血管病所致的精神障礙，有皮層和皮層下血管同時損害的證據(jù)。
00.18 其它腦血管病所致精神障礙(290.4;F01.8)
符合腦血管病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但不完全符合上述四型的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1、符合腦器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2、從病史、體格檢查、實驗室和其他輔助檢查，可以找到腦血管疾病的證據(jù)，并且精神障礙的發(fā)生和病程與腦血管疾病相關(guān)。
(1)符合腦血管病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn);
(2)通常在多次腦卒中之后或偶爾在1次大量出血后迅速發(fā)展為智能損害;
(3)通常在1個月內(nèi)發(fā)展為癡呆(一般不超過3個月)。
其他標(biāo)準(zhǔn)
急性腦血管病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)除外還有：
1、精神障礙在一次或多次卒中發(fā)作后出現(xiàn)。
2、以意識障礙、遺忘綜合征、精神病性癥狀、抑郁或神經(jīng)癥樣障礙為主要表現(xiàn)。
3、若有智能障礙，程度并不嚴(yán)重。
診斷及治療
診斷要點
符合腦血管所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。精神障礙在一次或多次卒中發(fā)作后出現(xiàn)。以意識障礙 、遺忘綜合征、精神病性癥狀、抑郁或神經(jīng)癥樣障礙為主要表現(xiàn)。若有智能障礙，程度并不 嚴(yán)重。
實驗室檢查
腦脊液：血性腦脊液是蛛網(wǎng)膜下腔出血的特征。顱腦超聲波：腦出血時可見中線波移位。C
T掃描：可顯示血腫的部位、大小鄰近的腦水腫帶、腦移位及有無破入腦室等情況。磁共振
成像：核素掃描可顯示梗塞灶。
治療方法
肝經(jīng)郁火
證候：頭暈?zāi)垦＃^脹目痛，急躁易怒，興奮騷動，口干而苦，胸脅脹悶，心煩失眠，半身
不遂，肢體麻木，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。
治法：清肝瀉熱，潛陽安神。
主方：龍膽瀉肝湯加味。
用法：
加減：
肝陽上亢
證候：頭暈?zāi)垦�，腦中疼熱，面色如醉，定向障礙或近事遺忘，舌強語騫，口眼外斜，肢體
麻木，半身不遂，筋剔肉[目]，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)或弦滑。
痰濁阻竅
證候：神情癡呆，意識模糊，倦怠嗜臥，肢體偏癱，言語不清，腹脹痞滿，痰多欲吐，呼吸
氣粗，咳嗽氣喘，舌暗，苔黃膩，脈弦滑或濡滑。
氣虛血瘀
證候：肢體麻木，半身不遂，口眼外斜，語言蹇澀，氣短乏力，小便頻數(shù)，舌暗邊有瘀點，
脈細澀。
治法：益氣化淤，通絡(luò)開竅。
主方：補陽還五湯加味。
相關(guān)內(nèi)容
腦血管病所致精神障礙
腦血管病所致精神障礙可有記憶、智能障礙和局限性神經(jīng)癥狀體征。多數(shù)病人的病程呈階梯性、波動性變化，有的因腦卒中而惡化，僅少數(shù)病人病情可緩解。病程短者約2月，長者20余年，平均5年左右。半數(shù)病人伴有高血壓病，有的伴有冠心病、糖尿病、高脂血癥等。病人的高血壓、頸動脈雜音、伴短暫抑郁心境的情緒不穩(wěn)、哭泣或爆發(fā)性大笑、短暫意識混濁或譫妄發(fā)作等癥狀常因進一步的梗塞而加劇。人格相對保持完整，但也可出現(xiàn)明顯的人格改變，如淡漠、缺乏自控能力，或原有人格特點更突出，如自我中心、偏執(zhí)或易激惹。多數(shù)病人因反復(fù)出現(xiàn)急性腦血管病發(fā)作或冠心病發(fā)作或繼發(fā)感染死亡。
局限性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征
局限性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征較常見的有假性球麻痹、構(gòu)音困難、吞咽困難、中樞性面癱、程度不同的偏癱、失語、失用或失認、癲癇發(fā)作、尿失禁等。不同部位的腦出血或腦梗塞產(chǎn)生的局限性癥狀不同，如大腦后動脈供血區(qū)發(fā)生障礙時，可有同側(cè)偏盲、空間失認及自知力缺乏等。
腦血管病所致的精神障礙癥狀表現(xiàn)簡單介紹如上，希望可以幫助大家更好的認識腦血管疾病及其做導(dǎo)致的精神障礙。并在治療疾病時做好預(yù)防工作，在日常生活中加強護理。
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