胃腸神經(jīng)癥治療方法

　　胃腸神經(jīng)癥治療方法：

　　胃腸道功能紊亂又稱胃腸神經(jīng)官能癥，是一組胃腸綜合征的總稱，精神因素為本病發(fā)生的主要誘因，如情緒緊張、焦慮、生活與工作上的困難、煩惱、意外不幸等，均可引影響胃腸功能正常活動(dòng)，進(jìn)而引起胃腸道的功能障礙。

　　病因

　　主要有以下幾個(gè)方面：

　　1.飲食不規(guī)律

　　導(dǎo)致胃的`蠕動(dòng)功能紊亂，促進(jìn)胃液的分泌，久而久之導(dǎo)致胃炎或胃潰瘍。

　　2.病理性原因

　　如消化不良、胃炎、潰瘍病、急性胃腸炎等等。

　　3.精神因素

　　不良情緒可以通過(guò)大腦皮層導(dǎo)致下丘腦功能紊亂，從而影響胃腸道功能，導(dǎo)致胃腸功能紊亂。

　　分類

　　1.胃神經(jīng)官能癥

　�、偕窠�(jīng)性嘔吐。②神經(jīng)性噯氣。③神經(jīng)性厭食。

　　2.腸神經(jīng)官能癥

　　腸神經(jīng)官能癥又稱腸易激綜合征，為胃腸道最常見(jiàn)的功能性疾病。①以結(jié)腸運(yùn)動(dòng)障礙為主，較多見(jiàn)。②以結(jié)腸分泌功能障礙為主。③以小腸功能障礙為主。

　　臨床表現(xiàn)

　　胃腸功能紊亂起病多緩慢，臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主，胃神經(jīng)官能癥的患者多表現(xiàn)為：反酸、噯氣、厭食、惡心、嘔吐、劍突下灼熱感、食后飽脹、上腹不適或疼痛，每遇情緒變化則癥狀加重。腸神經(jīng)官能癥又稱腸易激綜合征，為胃腸道最常見(jiàn)的功能性疾病。以腸道癥狀為主，患者常有腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘、左下腹痛時(shí)可捫及條索狀腫物，腹痛常因進(jìn)食或冷飲而加重，在排便、排氣、灌腸后減輕。腹痛常伴有腹脹、排便不暢感或排便次數(shù)增加，糞便可稀可干等癥狀。過(guò)去稱此為結(jié)腸功能紊亂、結(jié)腸痙攣、結(jié)腸過(guò)敏、痙攣性結(jié)腸炎、黏液性結(jié)腸炎、情緒性腹瀉等。

　　起病大多緩慢，病程常經(jīng)年累月，呈持續(xù)性或有反復(fù)發(fā)作。臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主，可局限于咽、食管或胃，但以腸道癥狀最常見(jiàn)，也可同時(shí)伴有神經(jīng)官能癥的其他常見(jiàn)癥狀。

　　檢查

　　1.影像診斷

　　根據(jù)不同情況采取X線、內(nèi)鏡檢查、胃液分析與糞便化驗(yàn)等手段。必要時(shí)應(yīng)行超聲、CT等檢查以排除肝、膽、胰等腹腔臟器病變。

　　(1)胃腸道X線檢查 顯示整個(gè)胃腸道的運(yùn)動(dòng)加速，結(jié)腸袋加深，張力增強(qiáng)，有時(shí)因結(jié)腸痙攣，降結(jié)腸以下呈線樣陰影。

　　(2)結(jié)腸鏡檢 結(jié)腸黏膜無(wú)明顯異常。

　　2.實(shí)驗(yàn)室診斷

　　血常規(guī)、免疫因子檢查，肝腎功能，必要時(shí)做活組織病檢。

　　診斷

　　胃腸道功能紊亂的臨床特點(diǎn)，特別是病情常隨情緒變化而波動(dòng)，癥狀可因精神治療如暗示療法而暫時(shí)消退，提示有本癥的可能性。

　　初步診斷為此癥后，還須密切隨訪，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，才能確保診斷無(wú)誤。

　　鑒別診斷

　　必須首先排除器質(zhì)性疾病，尤其是胃腸道的惡性病變。除外結(jié)腸癌、炎癥性腸病、憩室炎、痢疾等。

　　有持續(xù)腹痛伴體重減輕者應(yīng)作全消化道鋇餐攝片除外克羅恩病，餐后持續(xù)上腹痛者作膽囊超聲，懷疑胰腺疾患時(shí)作腹部CT及淀粉酶測(cè)定，懷疑乳糖酶缺乏癥時(shí)應(yīng)作乳糖耐量試驗(yàn);小腸黏膜活檢除外小腸黏膜疾病;結(jié)腸黏膜活檢除外結(jié)腸炎。神經(jīng)性嘔吐須與慢性胃病、妊娠嘔吐、尿毒癥等鑒別，還應(yīng)除外顱內(nèi)占位性病變。神經(jīng)性厭食須與胃癌、早期妊娠反應(yīng)、垂體或腎上腺皮質(zhì)功能減退鑒別。

　　并發(fā)癥

　　嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、神經(jīng)性厭食。

　　治療

　　1.一般治療

　　胃腸道功能紊亂治療重點(diǎn)不在藥物，而在于平常的飲食。只有通過(guò)精神調(diào)適和改變行為等方式，才能從根本上調(diào)整胃腸道功能紊亂。傳統(tǒng)治療上應(yīng)用飲食療法、營(yíng)養(yǎng)支持療法、鎮(zhèn)靜安眠、解痙止痛綜合治療為主，醫(yī)生可根據(jù)病情對(duì)癥使用理腸調(diào)胃安神劑、谷維素、消化酶、維生素B1、胃達(dá)喜、嗎叮啉等治療。對(duì)具有明顯精神癥狀的患者，給予抗焦慮或抗抑郁藥，解除心理障礙。重要的是采用心理治療，其方法一般是解釋、安慰、疏導(dǎo)、分析、認(rèn)識(shí)、積極暗示和情緒轉(zhuǎn)移，讓患者真正認(rèn)識(shí)病情、主動(dòng)調(diào)節(jié)情緒、消除思想顧慮，提高疾病治愈信心。

　　2.藥物治療

　　調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，改善睡眠。根據(jù)病情，可選用下述藥物與方法。

　　(1)鎮(zhèn)靜劑 可給予利眠寧、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠爾通或谷維素等。

　　(2)解痙止痛 抗膽堿能藥物可使平滑肌松弛，有解痙止痛作用;如顛茄制劑、阿托品、普魯本辛等。

　　(3)神經(jīng)性嘔吐 可用維生素B6。嘔吐劇烈酌情給予冬眠靈、異丙嗪、嗎叮啉等。

　　(4)腸神經(jīng)官能癥 便秘可予滑潤(rùn)劑如石蠟油、氧化鎂、安他樂(lè)和植物黏液性物質(zhì)。腹瀉可用復(fù)方苯乙哌啶，或0.25%奴夫卡因灌腸，一日一次，也可用易蒙停。

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