焦慮癥治療方法

　　焦慮癥治療方法：

　　焦慮癥，又稱為焦慮性神經(jīng)癥，是神經(jīng)癥這一大類疾病中最常見的一種，以焦慮情緒體驗(yàn)為主要特征。可分為慢性焦慮(廣泛性焦慮)和急性焦慮發(fā)作(驚恐障礙)兩種形式。主要表現(xiàn)為：無明確客觀對象的緊張擔(dān)心，坐立不安，還有植物神經(jīng)癥狀(心悸、手抖、出汗、尿頻等)。

　　注意區(qū)分正常的焦慮情緒，如焦慮嚴(yán)重程度與客觀事實(shí)或處境明顯不符，或持續(xù)時間過長，則可能為病理性的焦慮。

　　病因

　　目前病因尚不明確，可能與遺傳因素、個性特點(diǎn)、認(rèn)知過程、不良生活事件、生化、軀體疾病等均有關(guān)系。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.慢性焦慮(廣泛性焦慮)

　　(1)情緒癥狀在沒有明顯誘因的情況下，患者經(jīng)常出現(xiàn)與現(xiàn)實(shí)情境不符的過分擔(dān)心、緊張害怕，這種緊張害怕常常沒有明確的對象和內(nèi)容�；颊吒杏X自己一直處于一種緊張不安、提心吊膽，恐懼、害怕、憂慮的內(nèi)心體驗(yàn)中。

　　(2)植物神經(jīng)癥狀頭暈、胸悶、心慌、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等軀體方面的癥狀。

　　(3)運(yùn)動性不安坐立不安，坐臥不寧，煩躁，很難靜下心來。

　　2.急性焦慮發(fā)作(驚恐發(fā)作、驚恐障礙)

　　(1)瀕死感或失控感在正常的日常生活中，患者幾乎跟正常人一樣。而一旦發(fā)作時(有的有特定觸發(fā)情境，如封閉空間等)，患者突然出現(xiàn)極度恐懼的心理，體驗(yàn)到瀕死感或失控感。

　　(2)植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀同時出現(xiàn)如胸悶、心慌、呼吸困難、出汗、全身發(fā)抖等。

　　(3)一般持續(xù)幾分鐘到數(shù)小時發(fā)作開始突然，發(fā)作時意識清楚。

　　(4)極易誤診發(fā)作時患者往往撥打“120”急救電話，去看心內(nèi)科的急診。盡管患者看上去癥狀很重，但是相關(guān)檢查結(jié)果大多正常，因此往往診斷不明確。發(fā)作后患者仍極度恐懼，擔(dān)心自身病情，往往輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院各個科室，做各種各樣的檢查，但不能確診。既耽誤了治療也造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

　　3.恐怖癥(包括社交恐怖、場所恐怖、特定的恐怖)

　　恐怖癥的核心表現(xiàn)和急性焦慮發(fā)作一樣，都是驚恐發(fā)作。不同點(diǎn)在于恐怖癥的焦慮發(fā)作是由某些特定的場所或者情境引起，患者不處于這些特定場所或情境時不會引起焦慮。例如害怕社交場合或者人際交往，或者害怕某些特定的環(huán)境：如飛機(jī)、廣場、擁擠的場所�？植腊Y的焦慮發(fā)生往往可以預(yù)知，患者多采取回避行為來避免焦慮發(fā)作。

　　4.在美國的`精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)中，焦慮障礙內(nèi)容很廣泛，包括

　　廣泛性焦慮、急性焦慮發(fā)作、恐怖癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、急性應(yīng)激障礙、強(qiáng)迫障礙。

　　診斷

　　主要根據(jù)病史、家族史、臨床癥狀、病程及體格檢查、量表測查和實(shí)驗(yàn)室輔助檢查，由�？漆t(yī)生診斷。其中最主要的是臨床癥狀和病程。診斷標(biāo)準(zhǔn)具體可參照國際疾病的診斷分類標(biāo)準(zhǔn)(ICD-10)中焦慮癥的診斷。

　　另外，作為早期篩查或自我診斷，大家也可以采用一些簡單的焦慮自評量表，如SAS。如果分?jǐn)?shù)較高，建議到精神科或心理科做進(jìn)一步檢查。

　　治療

　　焦慮癥是神經(jīng)癥中相對治療效果較好，預(yù)后較好的疾病。通常采用心理治療和藥物治療。

　　1.藥物治療

　　醫(yī)生一般會根據(jù)患者病情、身體情況、經(jīng)濟(jì)情況等因素綜合考慮。一般建議服藥1～2年左右。停藥及加量請咨詢醫(yī)生，不可自行調(diào)整藥物治療方案。在服藥期間，注意和醫(yī)生保持聯(lián)系，出現(xiàn)副作用或其他問題及時解決。

　　(1)苯二氮卓類藥物(又稱為安定類藥物)①優(yōu)點(diǎn)見效快，多在30～60分鐘內(nèi)起效;抗焦慮效果肯定;價(jià)格較便宜。②缺點(diǎn)效果持續(xù)時間短，不適合長期大量使用;有可能產(chǎn)生依賴。常用藥物：勞拉西泮(羅拉)、阿普唑侖，一天2～3次。屬于短中效的安定類藥物，抗焦慮效果好，鎮(zhèn)靜作用相對弱，對白天工作的影響較小。使用原則：間斷服藥原則，焦慮嚴(yán)重時臨時口服，不宜長期大量服用;小劑量原則，小劑量管用就不用大劑量;定期換藥的原則，如果病情需要長期服用，3～4周就更換另一種安定類藥物，可以有效避免依賴的產(chǎn)生;換藥時，原來的藥慢慢減，新加上的藥慢慢加。如果患者年齡偏大，服藥劑量不大，療效較好時，也可以不換藥。只要安定類藥物服用的劑量不增加，在正常范圍內(nèi)，療效不減弱，就可以認(rèn)為沒有產(chǎn)生依賴性。

　　(2)抗抑郁藥因?yàn)榻箲]的病因會導(dǎo)致機(jī)體神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，神經(jīng)遞質(zhì)失衡，而抗抑郁藥可使失衡的神經(jīng)遞質(zhì)趨向正常，從而使焦慮癥狀消失，情緒恢復(fù)正常。①廣泛性焦慮常用治療藥物是帕羅西汀(賽樂特)、艾司西酞普蘭(來士普)、文拉法辛(博樂欣、怡諾思)、黛力新等。②驚恐發(fā)作常用治療藥物是帕羅西汀(賽樂特)、艾司西酞普蘭、氯米帕明等。

　　(3)這類藥物的特點(diǎn)抗焦慮效果肯定、從根本上改善焦慮、無成癮性，適合長期服用、抗焦慮效果見效慢，2～3周后起效，常常需要同時短期合用安定類藥物、價(jià)格偏貴。

　　2.心理治療

　　心理治療是指臨床醫(yī)師通過言語或非言語溝通，建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，應(yīng)用有關(guān)心理學(xué)和醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識，引導(dǎo)和幫助患者改變行為習(xí)慣、認(rèn)知應(yīng)對方式等。藥物治療是治標(biāo)，心理治療是治本，兩者缺一不可。

　　還有適合焦慮癥患者的心理治療生物反饋治療、放松治療等等。

　　治療

　　越早診斷，越早治療，焦慮癥的預(yù)后就越好。經(jīng)過�？埔�(guī)范治療后，絕大多數(shù)患者會得到臨床康復(fù)，恢復(fù)往日愉快心情。

　　特別應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是：癥狀緩解后，仍需要堅(jiān)持服用1～2年時間抗抑郁藥物;停藥以及減藥需咨詢專科醫(yī)生，千萬不要擅自調(diào)整藥物治療方案。

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