兒童情緒障礙治療方法
兒童情緒障礙治療方法一：方法
所謂兒童情緒障礙就是兒童表現(xiàn)的焦慮、緊張、強(qiáng)迫，恐懼或害羞等一類情緒障礙。表現(xiàn)出明顯的疾病性狀。這多是由于社會(huì)心理因素所致，與兒童發(fā)育和境遇有一定關(guān)系。一般無(wú)器質(zhì)性的病變和損傷。對(duì)于這種心理上的疾病，該怎么去治療呢?
(一)治療
多采用以心理治療為主，藥物治療為輔的綜合治療原則。
1.心理治療 諸如有支持性心理治療、家庭治療、行為治療及游戲治療等。在支持性心理治療中，首先耐心聽取患兒訴說(shuō)自己的內(nèi)心體驗(yàn)，對(duì)他們的痛苦適當(dāng)?shù)乇硎就�，指�?dǎo)他們?nèi)ミm應(yīng)環(huán)境，增強(qiáng)克服情緒障礙的信心。注意盡量消除環(huán)境中的不利因素，避免太多的環(huán)境變遷。家庭治療以改變家庭成員的不良教育方式為主，盡量給予患者更多的感情上的交流和支持。行為療法以巴甫洛夫經(jīng)典條件反射原理及行為學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，來(lái)消除或糾正兒童異�；虿涣夹袨�。在認(rèn)知療法的基礎(chǔ)上配合行為療法，往往能取得較好的效果。對(duì)于恐懼癥和社交恐懼癥也可選用暴露治療、系統(tǒng)脫敏治療以及游戲治療。
2.藥物治療 配合使用小劑量抗焦慮、抗抑郁、抗強(qiáng)迫藥。以抗焦慮藥較為常用，如地西泮、勞拉西泮、阿普唑侖等。勞拉西泮1～2mg/d，分2次服用，阿普唑侖0.4～0.8mg/d，分2次服用。也可選用三環(huán)類抗抑郁劑多塞平、氯米帕明等，藥物劑量均為12.5～50mg/d，分2～3次服用。三環(huán)類抗抑郁劑的副作用有鎮(zhèn)靜、口干、多汗、視物模糊、震顫等，使用時(shí)應(yīng)從小劑量開始，緩慢增加劑量，當(dāng)病情緩解后逐漸減少劑量，及時(shí)停藥，無(wú)需長(zhǎng)期用藥。對(duì)于年長(zhǎng)一些的兒童也可采用新一代抗抑郁劑，如氟西汀、氟伏沙明(氟伏草胺)、舍曲林、文法拉辛(萬(wàn)拉法新)，采取成人半量，均有較好療效。
3.兒童離別焦慮癥治療
(1)支持性心理治療：對(duì)患離別焦慮障礙的兒童，醫(yī)師、家長(zhǎng)和幼兒園老師要認(rèn)真、耐心聽他們?cè)V說(shuō)，對(duì)他們?cè)诮箲]時(shí)表現(xiàn)出的擔(dān)心和痛苦要表示理解和同情，消除他們內(nèi)心的顧慮，解釋關(guān)于產(chǎn)生焦慮狀態(tài)的原因，以他們可以理解的言語(yǔ)進(jìn)行解釋。教會(huì)他們遇到困難時(shí)如何去解決、克服它。如果存在顯而易見的導(dǎo)致離別焦慮的原因時(shí)，盡量與家長(zhǎng)一起去除原因。如一個(gè)小朋友在幼兒園中不喜歡午睡，而老師非要她睡覺。當(dāng)該兒童在教室不睡覺而走動(dòng)時(shí)，受到老師的嚴(yán)厲批評(píng)后而不愿意再到幼兒園去。解決患兒不去幼兒園的關(guān)鍵問(wèn)題是改變老師不當(dāng)?shù)慕逃椒ǎ瑢和呐d趣吸引到幼兒園去。
(2)分散患兒注意力：離別焦慮患兒往往會(huì)把注意力完全集中在要依戀的人身上，各種社會(huì)功能要受到影響，如與人交往效果下降、接受新事物的能力下降。對(duì)這些患兒要用活潑、生動(dòng)的戶外活動(dòng)或游戲，將他們的注意力吸引過(guò)去，以新的注意對(duì)象取代對(duì)依戀者的過(guò)分注意。在活動(dòng)安排的過(guò)程中，要考慮到兒童可能存在的適應(yīng)困難問(wèn)題，讓他們有足夠時(shí)間去適應(yīng)環(huán)境，避免過(guò)快的環(huán)境或者活動(dòng)內(nèi)容的變化。
(3)行為強(qiáng)化治療：當(dāng)患兒出現(xiàn)期望的行為時(shí)，要及時(shí)加以鼓勵(lì)，使已經(jīng)出現(xiàn)的行為得以保持下來(lái)。在此之前，往往需要患兒減輕焦慮程度，學(xué)會(huì)放松和情緒的自我調(diào)節(jié)方法。50%的離別焦慮癥患兒經(jīng)陽(yáng)性行為強(qiáng)化治療后可獲得滿意的療效。
(4)藥物治療：對(duì)有嚴(yán)重焦慮癥狀、影響飲食和睡眠、軀體癥狀明顯的患兒，可考慮使用抗焦慮藥物進(jìn)行治療，以苯二氮卓藥物的療效好，而且不良反應(yīng)較輕，易為患兒和家長(zhǎng)所接受。地西泮(安定)2.5mg，3次/d;硝西泮5mg，3次/d。也可以考慮使用丁螺環(huán)酮、多塞平(多慮平)，最好能在醫(yī)師指導(dǎo)下服用，對(duì)有呼吸功能不全或者心臟疾患兒童要慎用。
在實(shí)際臨床工作中，不應(yīng)該孤立地采取一種辦法去解決兒童的離別焦慮障礙，往往幾種干預(yù)手段綜合使用。藥物治療可以解決軀體癥狀，為心理干預(yù)打下良好的基礎(chǔ)，而心理治療則會(huì)改變患兒的認(rèn)知狀態(tài)和行為模式，在根本上改善患兒的情緒狀態(tài)，達(dá)到長(zhǎng)期治愈的目的。
4.學(xué)�？謶职Y治療 學(xué)�？謶职Y如果干預(yù)及時(shí)，多數(shù)患兒尤其是低年齡患兒都能獲得治愈，重返學(xué)校。
(1)支持性心理干預(yù)：往往需要醫(yī)師、家長(zhǎng)和老師的密切配合。首先，醫(yī)師要詳細(xì)了解患兒發(fā)病經(jīng)過(guò)、發(fā)病誘因、客觀存在的困難和問(wèn)題、有利于和不利于患兒再次返校的各種因素。第二，醫(yī)師、家長(zhǎng)和老師都要表示出對(duì)患兒的關(guān)心，認(rèn)真傾聽患兒的訴說(shuō)，與患兒建立良好的相互信任的合作關(guān)系。其中，老師要以積極的態(tài)度、主動(dòng)的方式與患兒合作;家長(zhǎng)不可一味地同情、保護(hù)或者武斷地批評(píng)、責(zé)備。第三，綜合各種因素，分析使患兒返回學(xué)校的可能性，通過(guò)減輕學(xué)習(xí)壓力、改善教育方式和教育態(tài)度、建立自信心、提高學(xué)習(xí)興趣、換班、轉(zhuǎn)學(xué)等方法使患兒重新返校。第四，在干預(yù)過(guò)程中，不應(yīng)該使患兒脫離學(xué)校生活，要根據(jù)具體情況恰當(dāng)安排患兒返校的時(shí)間和方式�？刹扇￠g斷上學(xué)方法，星期一、三、五上學(xué)，星期二、四在家;先下午去上學(xué)，然后過(guò)渡到全天上學(xué);也可以由家長(zhǎng)陪送到學(xué)�；蛴赏瑢W(xué)陪同上學(xué)等。經(jīng)過(guò)支持性心理干預(yù)后，多數(shù)患兒可順利返校。
(2)家庭治療：學(xué)�？謶职Y患兒家庭成員之間多存在“不良的相互關(guān)系”(deficient relationship)，常見的形式為親子之間界限不清，情感分化不完善，一方缺乏關(guān)注，而另一方則過(guò)度關(guān)注的異常互補(bǔ)(abnormal complementarity)等。家庭治療就是在訓(xùn)練有素的治療師的指導(dǎo)下，使已存在的家庭不良關(guān)系發(fā)生變化。有時(shí)還可以請(qǐng)老師加入到治療中來(lái)，這樣，更多地使家長(zhǎng)、患兒和老師之間增加理解和配合。
(3)藥物治療：對(duì)情緒癥狀嚴(yán)重的患兒可以考慮進(jìn)行藥物治療，既可以消除緊張、焦慮、軀體不適癥狀，又可以為各種心理干預(yù)和治療提供幫助，增強(qiáng)患兒治愈疾病的信心。
常用的抗焦慮藥有：地西泮2.5mg，3次/d;阿普唑侖0.4mg，3次/d;艾司唑侖1mg，2次/d。常用的抗抑郁藥有：多塞平12.5～25mg，2次/d;丙米嗪12.5～50mg，2次/d;氟西汀20～40mg，1次/d。在應(yīng)用抗抑郁劑治療的過(guò)程中，要密切注意患兒出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，并及時(shí)進(jìn)行處理。
5.兒童抑郁癥治療
(1)藥物治療：藥物治療是治療抑郁癥的首選方法，尤其是對(duì)抑郁癥狀明顯、晨重夜輕、規(guī)律突出、有輕生念頭的患兒效果好。
抗抑郁劑的用藥原則是從小劑量開始，然后根據(jù)療效和出現(xiàn)的不良反應(yīng)而逐漸加至有效劑量。常用抗抑郁藥物的劑量和用法如下：丙米嗪每天25～150mg，分早、中、晚3次口服，有效血藥濃度為150～300μg/ml。阿米替林的用藥方法和劑量與丙米嗪相似。氟西汀每天20～60mg，早晨或者早、午服用。對(duì)伴有強(qiáng)迫癥狀的患兒，使用氯米帕明(氯丙咪嗪)效果較好，每天用藥劑量要控制在100mg以下。
抗抑郁劑出現(xiàn)療效多在應(yīng)用后2周左右，在出現(xiàn)療效前的2周內(nèi)，患兒多數(shù)會(huì)出現(xiàn)口干、思睡、嗜睡、視力模糊、心跳加快等藥物不良反應(yīng)，這些抗抑郁劑的不良反應(yīng)一般會(huì)給患兒帶來(lái)日常生活和學(xué)習(xí)上的更大困難，而使患兒產(chǎn)生拒藥現(xiàn)象。一般情況下，多數(shù)患兒可以在較短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)藥物不良反應(yīng)，不會(huì)給患兒的智力、身體發(fā)育帶來(lái)不良后果。
幼兒及有心臟疾病、癲癇發(fā)作、青光眼、尿潴留病史者要禁用，或在嚴(yán)格臨床觀察和血藥濃度的監(jiān)測(cè)下慎重使用。大劑量應(yīng)用時(shí)，家長(zhǎng)不可擅自加大使用劑量，要與醫(yī)師保持密切聯(lián)系，以便能及時(shí)對(duì)所出現(xiàn)的各種問(wèn)題進(jìn)行處理。
(2)心理治療：認(rèn)知心理治療是治療抑郁癥的主要和有效心理治療方法之一，通過(guò)對(duì)當(dāng)前存在問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，然后觀察認(rèn)識(shí)觀點(diǎn)，使所表現(xiàn)出來(lái)的各種情緒、行為問(wèn)題得到解決。認(rèn)知治療要通過(guò)以下幾個(gè)步驟進(jìn)行：
�、僦委熼_始前，首先要充分了解患兒病情及有關(guān)原因�？捎苫純夯蛘呋純焊改缚谑�，年幼或者不合作的兒童可用繪畫的方式補(bǔ)充。從病情敘述或者繪畫中了解患兒的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，如該例抑郁癥兒童認(rèn)為“自己沒有學(xué)習(xí)好，因而就不是好學(xué)生、好孩子”，“愧對(duì)于父母和老師”，以區(qū)分出現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題和認(rèn)識(shí)上的錯(cuò)誤。
�、诟鶕�(jù)了解到的情況，有計(jì)劃、分階段、由易及難地合理安排治療進(jìn)程。與患兒一起分析其認(rèn)知上的錯(cuò)誤，共同討論合理化的思維方式，每次治療結(jié)束時(shí)要布置家庭作業(yè)。布置家庭作業(yè)的目的是讓患兒記錄下日常生活中造成問(wèn)題的誘發(fā)因素、對(duì)問(wèn)題的看法和問(wèn)題出現(xiàn)給自己造成的后果。
③針對(duì)患兒不同的病情和行為表現(xiàn)，可以采用放松技術(shù)、陽(yáng)性強(qiáng)化、消退法等進(jìn)行行為矯正。
(3)環(huán)境治療：父母要了解兒童抑郁癥的性質(zhì)，給患兒以溫暖、關(guān)心和愛護(hù)，給兒童創(chuàng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境。對(duì)有自殺念頭或行為、沖動(dòng)傷人行為、破壞行為的兒童提供密切的監(jiān)護(hù)，防止各種意外事件的發(fā)生。如果家庭環(huán)境不能給患兒帶來(lái)安全保護(hù)時(shí)，住院治療是最好的安排，它可以給患兒提供人際交往、滿意的情感接觸、學(xué)習(xí)新知識(shí)和新經(jīng)驗(yàn)、緊急醫(yī)療保護(hù)和發(fā)展各種社會(huì)能力的機(jī)會(huì)。從臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，兒童抑郁癥的住院治療效果較好。
(4)電抽搐治療：有明顯自殺行為、破壞行為、經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間藥物治療效果不明顯者、年齡較大的少年或青少年患兒可考慮進(jìn)行電抽搐治療。由于該療法有一定的危險(xiǎn)性，在臨床實(shí)施時(shí)要在�？漆t(yī)院住院條件下進(jìn)行。對(duì)年幼兒童不宣選用。
6.兒童強(qiáng)迫癥治療
(1)藥物治療：藥物治療是治療強(qiáng)迫癥的主要方法之一，大量對(duì)成人強(qiáng)迫癥治療的研究結(jié)果顯示氯米帕明和氟西汀兩藥效果最好。氯米帕明是一種5-HT再攝取阻滯劑，血清半減期為17～28h，口服后在肝臟內(nèi)代謝為去甲氯丙咪嗪(DMI)，DMI同樣具有生物活性，半減期更長(zhǎng)。氯米帕明的臨床療效較DMI為好。氯米帕明治療兒童和青少年強(qiáng)迫癥的.平均劑量為140mg/d左右，一般情況下治療3周以后，75%的患兒會(huì)有不同程度的改善。治療初期部分患兒會(huì)出現(xiàn)口干、多汗、震顫、眩暈、視力模糊、共濟(jì)失調(diào)等不良反應(yīng)，使用一段時(shí)間后多能自行消退�？赡軙�(huì)有部分患兒服藥后影響聽課效率和學(xué)習(xí)成績(jī)，往往在大劑量使用藥物時(shí)才出現(xiàn)。大劑量用藥偶可見心臟傳導(dǎo)阻滯、心律不齊等不良反應(yīng)，需要密切的臨床觀察，要在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
氟西汀與氯米帕明相似，也是5-HT再攝取阻滯劑。開放性和多中心臨床研究顯示，氟西汀對(duì)成人強(qiáng)迫癥患者安全、有效。雖然氟西汀治療兒童強(qiáng)迫癥的研究沒有成人多，但已有的結(jié)果認(rèn)為兒童強(qiáng)迫癥可以耐受10～40mg/d的劑量，而且不良反應(yīng)較少。
也有一些研究者曾使用氯米帕明聯(lián)合左旋色氨酸和(或)碳酸鋰治療強(qiáng)迫癥取得了部分療效，這種經(jīng)驗(yàn)性治療對(duì)患兒是否有效尚有待進(jìn)一步探討。
單純藥物治療雖然可取得一定的療效，但停藥后多數(shù)患者的病情會(huì)復(fù)發(fā)。如果結(jié)合行為治療同時(shí)進(jìn)行，復(fù)發(fā)率則會(huì)大大降低。
(2)行為治療：對(duì)兒童和青少年強(qiáng)迫癥患兒進(jìn)行系統(tǒng)行為治療研究的報(bào)道很少，但能用于成人的行為治療方法基本上都適用于兒童和青少年。
常用的行為治療包括系統(tǒng)脫敏治療、沖擊治療和暴露治療，實(shí)際上后兩種治療是系統(tǒng)脫敏治療的變型，在臨床實(shí)踐中應(yīng)用較多。
在治療的過(guò)程中，首先，醫(yī)師要向患兒及其家長(zhǎng)介紹所采用的方法，以取得他們的信任和合作。然后，讓患兒暴露于可引起不良情緒反應(yīng)的情景之中。這樣反復(fù)、長(zhǎng)期暴露于刺激中之后，不良情緒就會(huì)逐漸消退，達(dá)到治療目的。
例如，在治療1例反復(fù)檢查書包的患兒時(shí)，讓其粗略看一下書包后便將放置在患兒拿不到的地方或者讓他直接背上書包上學(xué)去，這時(shí)候患兒會(huì)有明顯的情緒反應(yīng)，焦慮、擔(dān)心，甚至哭鬧。不管患兒如何反應(yīng)強(qiáng)烈，都要堅(jiān)持做下去。連續(xù)治療一段時(shí)間，反復(fù)檢查書包的現(xiàn)象就會(huì)逐漸消失。
對(duì)年齡稍大的兒童和青少年，可利用生物反饋手段，讓患兒學(xué)會(huì)自我放松技術(shù)。在患兒暴露于不良情景時(shí)，以自我放松方法緩解內(nèi)心的焦慮和不適，這樣經(jīng)過(guò)反復(fù)緊張-放松-再緊張-再放松的訓(xùn)練，不良情緒就會(huì)消失。
(3)支持小組：強(qiáng)迫癥治療的一個(gè)進(jìn)步是建立對(duì)患者及其家庭的支持性小組，在這個(gè)小組中，除了給患者以安慰、鼓勵(lì)、支持以外，還可以推薦曾經(jīng)治療好的強(qiáng)迫癥患者以現(xiàn)身說(shuō)法給小組成員講自己戰(zhàn)勝疾病的方法，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。通過(guò)與家庭成員、學(xué)校協(xié)調(diào)，解除患者現(xiàn)實(shí)生活中和學(xué)習(xí)中的壓力。培養(yǎng)積極有益的興趣和業(yè)余愛好，將患者注意力從“癥狀”中轉(zhuǎn)移出來(lái)，可以減輕患者焦慮、煩惱等不良情緒。
(4)領(lǐng)悟治療：對(duì)年齡大的青少年患者可以采取認(rèn)知領(lǐng)悟療法進(jìn)行治療，它是通過(guò)一定的會(huì)談技巧，從患者的早年生活經(jīng)歷中找出與患者癥狀有聯(lián)系的心理創(chuàng)傷事件，讓患者領(lǐng)悟到反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫癥狀是對(duì)這些心理事件的“病態(tài)”反應(yīng)。患者認(rèn)識(shí)到疾病的性質(zhì)后，就會(huì)解除心理壓力，以達(dá)到消除癥狀的目的。
有的家長(zhǎng)由于工作或生活不遂意，常遷怒于“不聽話”的孩子，習(xí)慣打罵并施，使早期教育蒙上“陰影”。兒童的許多心理方面的疾病與他們的生活環(huán)境存在著莫大的關(guān)系，與家長(zhǎng)的教育方式直接相連，所以如何教育孩子是一個(gè)值得思考的問(wèn)題，家長(zhǎng)們應(yīng)該反思。
兒童情緒障礙治療方法二：案列
為了克服孩子的情緒障礙，家長(zhǎng)和老師共同配合。主要采取了以下措施：
(一)家長(zhǎng)方面
(1)情感滿足法。孩子現(xiàn)在最需要的是父母的關(guān)注、鼓勵(lì)、支持以及分享快樂。因此，家長(zhǎng)應(yīng)該花更多的時(shí)間去陪伴孩子，用更多的愛去滋潤(rùn)他的心田，讓他的情感得到滿足。
(2)舊習(xí)革除法。在日常生活中注意觀察孩子的心理變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)他好的行為反應(yīng)，并注意加之強(qiáng)化，以代替他原來(lái)不良的行為，使已形成的不良行為習(xí)慣逐漸被革除。
(3)行為冷淡法。孩子哭或發(fā)脾氣時(shí)不注意他，但在他不哭時(shí)加強(qiáng)與他的交流，讓孩子意識(shí)到只有不哭、不發(fā)脾氣時(shí)才能得到家長(zhǎng)的注意。這個(gè)步驟最重要的是家里的人要協(xié)調(diào)好，步調(diào)要一致，不要變成媽媽不管奶奶管，奶奶不管爺爺管，否則不會(huì)有效的。此法開始實(shí)施時(shí)孩子會(huì)和家長(zhǎng)較勁，哭的聲音更大，時(shí)間更長(zhǎng)，家長(zhǎng)一定要堅(jiān)持到底。
(4)注意轉(zhuǎn)移法。在日常生活中多用一些有趣的事情來(lái)轉(zhuǎn)移孩子的注意力，培養(yǎng)孩子多方面的興趣愛好，陶冶性情，這樣可以幫助孩子恢復(fù)心理平衡，從而達(dá)到克服情緒障礙的目的。如在孩子情緒緊張或怒氣沖沖時(shí)帶他出去玩或做他感興趣的事情等。
(5)后果懲戒法。在他發(fā)脾氣、扔?xùn)|西時(shí)，不理睬他(只要不是太貴重的東西)，待他平靜后，讓他收拾好扔的東西;若有損壞，讓他“賠償”，如扣他的零用錢、不給他買他想要的東西等。
(6)愉快體驗(yàn)法。平時(shí)對(duì)孩子少批評(píng)多表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，以增強(qiáng)孩子的自尊心。只有提高了孩子的自尊心、自信心，孩子才能更善于認(rèn)可自我，產(chǎn)生成就感，體驗(yàn)愉快感，從而使心情獲得平靜。
(二)教師方面
(1)改變?cè)u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。老師改變了僅以“乖”與“不乖”、“聽話”與“不聽話”等為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)孩子，改變了只注重學(xué)習(xí)結(jié)果而不注重過(guò)程的觀念，注重孩子的個(gè)體差異，注重孩子的心理問(wèn)題，以多元標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)孩子。余飛的內(nèi)心其實(shí)是很要求上進(jìn)的，他有很多優(yōu)點(diǎn)和長(zhǎng)處，老師經(jīng)�？隙ㄋ膬�(yōu)點(diǎn)和長(zhǎng)處，讓他得到成功體驗(yàn)，減少失敗感。
(2)擔(dān)負(fù)責(zé)任。老師采取輪崗或多設(shè)崗，讓孩子在班上擔(dān)負(fù)起一定的責(zé)任，給所有的孩子尤其是像余飛這種有心理障礙的孩子有表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，調(diào)動(dòng)他們的積極性，以增強(qiáng)其自信心。
最后，值得注意的是：對(duì)于有情緒障礙的孩子，家長(zhǎng)和老師除了要付出比常人更多的愛以外，還必須要有極大的耐心和恒心，千萬(wàn)不要急于求成，更不能采取簡(jiǎn)單粗暴的方法，不然會(huì)加重孩子的情緒障礙。
四，小結(jié)與啟示
(一)培養(yǎng)結(jié)果
通過(guò)近兩年的培養(yǎng)，余飛已基本克服了情緒障礙。遇到什么事情都能克制住自己的情緒，即使是受到冤枉，也能采取正確的方式發(fā)泄，如悄悄地哭一場(chǎng)，聽音樂、打電腦等，再也沒有打人或扔?xùn)|西的現(xiàn)象發(fā)生。只是有時(shí)遇事還忍不住會(huì)哭，但會(huì)很快收住眼淚，再也不會(huì)大哭大鬧，月.有時(shí)會(huì)自我安慰說(shuō)：“我是男子漢，我才不哭呢!”
現(xiàn)在，他已是一名小學(xué)生了，無(wú)論是與同班同學(xué)，還是與大院里的朋友(甚至有的比他大得多的中學(xué)生)關(guān)系都很好。他先后當(dāng)上小組長(zhǎng)、班委，并被評(píng)為校“三好學(xué)生”。
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