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言語技能發(fā)育障礙治療方法
言語技能發(fā)育障礙治療方法一:
1、治療
1.語言發(fā)育障礙
(1)表達(dá)性語言障礙治療:
①言語治療:通過對聲音、詞匯、句子結(jié)構(gòu)的加強(qiáng)練習(xí),增加一些常用的短語。
、谛睦碇委煟阂虮磉_(dá)性語言障礙而繼發(fā)行為和情緒障礙時(shí)使用心理治療,但心理治療通常不用來治療語言障礙本身。
③對患兒的父母進(jìn)行心理咨詢:可增強(qiáng)父母對孩子疾病的理解,減輕父母因孩子的言語障礙而產(chǎn)生的緊張心理。
④藥物治療:對于合并情緒障礙或行為問題較嚴(yán)重者,可予相應(yīng)的藥物治療。
(2)感受性語言障礙治療:一般治療效果不理想。因?yàn)檫@類病人經(jīng)常出現(xiàn)心理及情緒問題,所以必須進(jìn)行心理治療,尤其要重視培養(yǎng)他們的自我照料能力和社會(huì)交往的技巧。對這類兒童的父母進(jìn)行心理咨詢也是很有幫助的。
(3)伴發(fā)癲癇的獲得性失語(Landau-Kleffner綜合征)治療和預(yù)防:
、俳o予抗癲癇治療。
、诩訌(qiáng)圍生期保健,盡可能避免造成胎兒腦損傷的因素;及早進(jìn)行綜合教育訓(xùn)練。
2.言語發(fā)育障礙
(1)特定言語構(gòu)音障礙治療:發(fā)音障礙能被矯治。矯治的最好辦法是進(jìn)行特殊教育和心理治療。
(2)言語流利障礙(口吃)治療:
、傺哉Z治療:對學(xué)齡前兒童,只需減少應(yīng)激性因素,讓兒童講話自然輕松,即可得以自動(dòng)好轉(zhuǎn)。學(xué)齡兒童要及時(shí)進(jìn)行言語矯正訓(xùn)練,包括消除精神緊張因素,肌肉放松、協(xié)調(diào)呼吸和說話、控制語速、延長元音的發(fā)音等。
、谒幬镏委煟簩γ黠@焦慮者,須用抗焦慮藥物,可適用氟哌啶醇治療,以放松肌肉便于訓(xùn)練。
言語技能發(fā)育障礙治療方法二:
1.語言發(fā)育障礙
(1)表達(dá)性語言障礙診斷標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)。
、傺哉Z表達(dá)能力明顯低于實(shí)際年齡應(yīng)有的水平。
、谡Z言的理解能力正常。
、蹣(biāo)準(zhǔn)化測驗(yàn)總智商正常(韋氏兒童智力測驗(yàn)操作智商及總智商均≥70)。
、懿皇怯捎诼犃θ毕,口腔疾病,神經(jīng)系統(tǒng)疾病,精神發(fā)育遲滯或廣泛性發(fā)育障礙所致。
(2)感受性語言障礙診斷標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)。
、傺哉Z理解能力低于實(shí)際年齡應(yīng)有的水平。
、诎橛姓Z言表達(dá)能力和發(fā)音的異常。
③非言語性智力測驗(yàn)智商在正常水平(韋氏兒童智力測驗(yàn)操作智商≥70)。
④不是由于聽力缺陷,口腔疾病,神經(jīng)系統(tǒng)疾病,精神發(fā)育遲滯或廣泛發(fā)育障礙所致。
(3)伴發(fā)癲癇的獲得性失語(Landau-Kleffner綜合征)診斷標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)。
、俨∏罢Z言功能發(fā)育正常,在一開始出現(xiàn)言語喪失的前后2年中,出現(xiàn)累及一側(cè)或雙側(cè)顳葉的陣發(fā)性腦電圖異;虬d癇發(fā)作。
、诜钦Z言智力和聽力正常。
③表達(dá)或感受言語能力嚴(yán)重缺損的總病程一般不超過6個(gè)月。
、懿皇怯捎谄渌窠(jīng)系統(tǒng)疾病,廣泛性發(fā)育障礙所致。
2.言語發(fā)育障礙
(1)特定言語構(gòu)音障礙診斷標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)。
①發(fā)音困難,講話時(shí)發(fā)音錯(cuò)誤,以致別人很難聽懂,患兒說話時(shí)的語音省略,歪曲或代替的嚴(yán)重程度,已超過同齡兒童的變異范圍。
、谡Z言理解和表達(dá)能力正常(韋氏兒童智力測驗(yàn)語言智商,操作智商及總智商均≥70)。
、鄄皇怯捎诼犃θ毕,口腔疾病,神經(jīng)系統(tǒng)疾病,精神發(fā)育遲滯或廣泛發(fā)育障礙所致。
(2)言語流利障礙(口吃)診斷標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)。
、俳(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)語音,音節(jié),單詞重復(fù),延長,頻繁出現(xiàn)停頓,使言語不流暢,但言語表達(dá)的內(nèi)容無障礙。
、诎Y狀至少已3個(gè)月。
、鄄皇怯捎谏窠(jīng)系統(tǒng)疾病,抽動(dòng)障礙和精神病性言語零亂所致。
鑒別診斷
1.語言發(fā)育障礙
(1)表達(dá)性語言障礙鑒別診斷:須與精神發(fā)育遲滯,感受性語言障礙,廣泛性發(fā)育障礙,選擇性緘默,語言困難和失語相鑒別。
(2)感受性語言障礙鑒別診斷:
①須與孤獨(dú)癥鑒別,感受性言語障礙者有正常的社交來往,參加社交活動(dòng),常利用父母得以安慰,能正常地運(yùn)用手勢等。
②須與癲癇性的獲得性失語,語言困難,失語,選擇性緘默癥,耳聾所致的語言發(fā)育遲緩及精神發(fā)育遲緩相鑒別。
2.言語發(fā)育障礙
(1)特定言語構(gòu)音障礙鑒別診斷:須與耳聾,精神發(fā)育遲緩和因發(fā)音器官病變而引起的發(fā)音困難相鑒別。
(2)言語流利障礙(口吃)鑒別診斷:口吃多起病于2~6歲,許多正常發(fā)育的兒童,在2~4歲時(shí)都經(jīng)歷過言語不流利的時(shí)期,須與口吃相鑒別。
、倏诔哉哐哉Z受阻發(fā)生在“發(fā)音與單詞”的水平上,而正常兒童的言語受阻發(fā)生在單詞與詞語水平上。
、诳诔哉甙橛邪l(fā)音器官的肌肉痙攣,正常兒童無此現(xiàn)象。
、劭诔哉叱掷m(xù)口吃達(dá)1年以上,正常兒童在1年內(nèi)可自行好轉(zhuǎn)。
、芸诔哉咴6歲以上仍有口吃現(xiàn)象,而正常兒童在詞匯量增多后即自行消失。
3.與發(fā)育的正常變異鑒別 正常兒童開始學(xué)會(huì)說話的年齡和達(dá)到牢固掌握語言技能的進(jìn)展速度差異很大,而多數(shù)言語和語言發(fā)育障礙的兒童,雖然最終言語和語言水平可達(dá)到正常,但依然存在許多問題,本組障礙雖與正常變異的極端形式?jīng)]有清晰的界限,但有4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)可幫助判斷臨床意義:嚴(yán)重程度,病程,障礙形式,伴發(fā)的問題,如果語言發(fā)育遲緩程度超出2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上,可能為異常,但統(tǒng)計(jì)學(xué)的這種嚴(yán)重程度對于年長兒童診斷意義較小,因?yàn)楸窘M障礙有自發(fā)緩解傾向,這時(shí)病程具有重要意義,如果當(dāng)前損害輕,而以前有過嚴(yán)重?fù)p害的病史,那么當(dāng)前的功能狀態(tài)有可能就是某種發(fā)育障礙的殘留情況,而不是正常變異,語言發(fā)育遲緩常繼發(fā)閱讀和拼寫困難,人際關(guān)系異常,以及情緒與行為障礙,如果某種言語或語言遲緩伴有學(xué)校技能缺陷(如閱讀或拼寫發(fā)育遲滯),人際關(guān)系的異常,情緒或行為紊亂,那么,這種發(fā)育遲緩有診斷意義。
4.與精神發(fā)育遲滯鑒別 智力包括語言技能,所以智商低于均值的兒童,語言技能發(fā)育也低,診斷特定的發(fā)育障礙意味著這種遲緩的功能顯著跟不上認(rèn)知的總體水平,因此,當(dāng)語言發(fā)育遲緩只是更廣泛的精神發(fā)育遲滯或廣泛性發(fā)育障礙的一部分時(shí),應(yīng)歸屬后兩者,但精神發(fā)育遲滯或廣泛性發(fā)育障礙常伴有智能活動(dòng)的不平衡發(fā)展,尤其是語言技能的損害可明顯重于非語言技能,如果這種不均衡很明顯和很突出,應(yīng)在精神發(fā)育遲滯或廣泛性發(fā)育障礙的診斷之后,再加上言語和語言發(fā)育障礙的診斷。
5.應(yīng)與嚴(yán)重耳聾或某些特殊神經(jīng)系統(tǒng)或其他結(jié)構(gòu)性異常的繼發(fā)障礙鑒別 童年早期的嚴(yán)重耳聾會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性言語和語言發(fā)育障礙,不歸屬本組診斷分類,然而,較重的感受性語言發(fā)育障礙伴發(fā)部分選擇性聽覺障礙的并不少見,診斷原則是,如果聽覺喪失的嚴(yán)重程度足以解釋語言發(fā)育遲緩,應(yīng)排除在本組診斷分類之外;如果部分聽覺喪失是并發(fā)因素,不足以作為直接原因?qū)е卵哉Z和語言發(fā)育障礙,應(yīng)在聽覺障礙的診斷之后加上言語和語言發(fā)育障礙的診斷。
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