“潔癖強(qiáng)迫癥”心理治療
強(qiáng)迫癥是一組癥狀特殊的，以強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫行為、強(qiáng)迫情緒為主的神經(jīng)癥。其表現(xiàn)各異，有的患者老是重復(fù)想某些問題，如對某重要人物或親人懷不敬念頭，雖然不符合自己的意愿，但又不能不想，只好用相反的念頭來對抗。如一青年說他腦子里老想到自己的母親是妓女。由于不能控制，便痛恨自己，并不停地念叨母親是正派人，此為強(qiáng)迫觀念。有的患者必須按照固定的方式擺放東西，按照一定的儀式做某動作，自己也感到麻煩，但若不這樣，便緊張不安，此為強(qiáng)迫儀式。有的.患者看到尖東西，如刀、剪、筆尖等，便有一種沖動，要拿它刺自己或別人的眼睛。盡管不愿這樣，卻很難控制，只好避開這類物品或環(huán)境，此為強(qiáng)迫意向。有的患者或伯門窗末關(guān)好，無數(shù)次地重復(fù)開關(guān)動作，或老認(rèn)為手或其他東西骯臟，不停地反復(fù)洗滌等等，即為強(qiáng)迫動作。
潔癖等強(qiáng)迫癥的發(fā)病原因一般與個體性格及生活經(jīng)歷有關(guān)：
1.大部分患者能指出在他癥狀加劇前所發(fā)生的突發(fā)事件。如家庭的搬遷、親人的亡故、父母或自己的離異、性的不協(xié)調(diào)等。由于上述原因引起的心理緊張、情緒波動都可成為誘發(fā)強(qiáng)迫癥的原因。
2.患者的性格特點(diǎn)在疾病的發(fā)生中也起著重要的作用。據(jù)研究，大部分患者都有特殊的性格特征：青年患者大多數(shù)非常愛干凈、愛整潔，他們是順從、辦事認(rèn)真、嚴(yán)肅的;成人患者一般時(shí)間觀念較強(qiáng)，遵守紀(jì)律和制度，生活習(xí)慣較到板，遇事過于謹(jǐn)慎、優(yōu)柔寡斷，不少人可能很迷信。這種性格的人在過份強(qiáng)大的壓力下易患神經(jīng)癥。
強(qiáng)迫癥的治療多以心理治療為主，輔之以藥物治療。
1.認(rèn)知領(lǐng)悟療法。一般而言，強(qiáng)迫癥患者對自己的強(qiáng)迫癥狀尤其是強(qiáng)迫動作，一方面感到麻煩，希望醫(yī)生能解除其理性上認(rèn)為不合理的觀念和行為;另一方面，內(nèi)心又認(rèn)為這些觀念和行為有其合理性和必要性。上述潔癖患者即便如此，也好像分裂成了兩個人，一個能根據(jù)實(shí)際情況，照成年人的邏輯來分析、判斷其病態(tài)表現(xiàn)，認(rèn)為反復(fù)洗手、洗衣，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，希望擺脫。另一個則認(rèn)為，有傳染上癌癥的可能，有必要多洗幾次，這種態(tài)度與其實(shí)際年齡及所受的教育很不相稱。前者代表理性的成年人，后者不講邏輯，昧盲目恐懼，具有幼稚的兒童心理特點(diǎn)。這兩個人各抒己見，誰也統(tǒng)率不了誰。但患者對這個病理本質(zhì)特點(diǎn)并無自知之明，若采用談話方式的認(rèn)知領(lǐng)悟心理療法，啟發(fā)患者認(rèn)識外表癥狀后面的心理矛盾。揭露兒童心理部分的幼稚性，鼓勵他用成人的態(tài)度來統(tǒng)率其整個行動，放棄兒童的行為模式，領(lǐng)悟到病理本質(zhì)后是可以治愈的。
2.厭惡療法。經(jīng)常采用橡皮圈方法。即讓患者在手腕上戴一橡皮圈，一旦他即將出現(xiàn)強(qiáng)迫動作或行為時(shí)，便讓他用橡皮圈彈自己的手腕數(shù)十乃至數(shù)百下，一直彈到強(qiáng)迫觀念消失，有疼痛感為止，從而達(dá)到抑制強(qiáng)迫行為的目的。
3.滿灌療法。讓患者坐于房間內(nèi)，請其好友或親屬當(dāng)助手�；颊叻潘�，輕閉雙眼，然后讓助手在患者手上涂各種液體，如清水、墨水、米湯、油、染料等。在涂時(shí)，患者應(yīng)盡量放松，而助手則盡力用言語形容手已很臟了�；颊咭M量忍耐，直到不能忍耐時(shí)睜開眼睛看到底有多臟為止。助手在涂液體時(shí)應(yīng)隨機(jī)使用透明液體和不透明液體，隨機(jī)使用清水和其他液體。這樣，當(dāng)患者一睜開眼時(shí)，會出現(xiàn)手并不臟，起碼沒有想象的那么臟，這對患者的思想是一個沖擊，說明臟往往更多來自于自己的意念，與實(shí)際情況并不相符。當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)手確實(shí)很臟時(shí)，洗手的沖動會大大增強(qiáng)，這時(shí)候，治療助手一定要禁止他洗手，這是治療的關(guān)鍵�；颊邥械胶芡纯�，但要努力堅(jiān)持住，助手在一旁應(yīng)積極給予鼓勵。
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