心理健康科普

　　隨著生存壓力越來越大，心理健康問題也成為了社會(huì)上熱點(diǎn)關(guān)注的話題，下面小編帶來心理健康科普，歡迎大家閱讀。

　　(一) 人為什么會(huì)自殺

　　“趙偉自殺了!”

　　“?”

　　“唐玲在微信群發(fā)的消息。”

　　“回美國(guó)后，自己用槍……”

　　趙偉是我的國(guó)內(nèi)高中同學(xué)，早年一起考“脫”考“姬”的難友。來美讀完學(xué)位后，他老兄就丟下老婆孩子回國(guó)了�；貒�(guó)前，他覺得美國(guó)不安全，充滿對(duì)他的歧視，F(xiàn)BI在監(jiān)視他的電郵……

　　一個(gè)月前和趙偉通話時(shí)，他說中國(guó)的同事也暗地里給他使壞，學(xué)校不想跟他續(xù)約了。當(dāng)時(shí)聽出他的情緒低落，我還安慰了幾句，也沒有太在意。

　　誰曾想，一個(gè)鮮活的生命，一個(gè)中年女人的伴侶，一個(gè)少年孩童的依靠，一對(duì)年邁老人的希望，就這樣放下自己的幸福和責(zé)任，永遠(yuǎn)地消失了!留給他人無盡的思念和傷痛。

　　是的， 趙偉并不孤單， 按suicide.org的數(shù)據(jù)， 全球年均自殺死亡率為十萬分之十六， 也就是說全世界大概每天有3210個(gè)生命死于自殺。 美國(guó)的年均自殺死亡率為十萬分之十二，每年自殺死亡人數(shù)三萬八千多人。

　　我們不禁要問，人為什么會(huì)自殺?

　　自殺是一種受情感支配的、有計(jì)劃的自主結(jié)束自己生命的行為。精神活動(dòng)的思維、情感和行為三個(gè)方面都參與了自殺活動(dòng)。

　　思維活動(dòng)參與的計(jì)劃過程涉及到生死選擇的邏輯，即死是一種比生更好的選項(xiàng)。正常思維依據(jù)已知事實(shí)或個(gè)人信念作選擇，很顯然目前為止人類還沒有事實(shí)證明死后的生活會(huì)是如何。即使是宗教信仰主張有死后世界，主流傳統(tǒng)宗教也是反對(duì)通過自殺進(jìn)入死后世界的。因此認(rèn)為死是比生更好選項(xiàng)的思維并沒有事實(shí)基礎(chǔ)，也不符合正常邏輯，是一種病理思維。那么還有一種可能是雖然對(duì)死后世界一無所知，但生的痛苦卻達(dá)到了極點(diǎn)，所以選擇死。精神痛苦是一種主觀體驗(yàn)，個(gè)人對(duì)環(huán)境信息的解讀決定了主觀體驗(yàn)，所以生的痛苦體驗(yàn)是一個(gè)可以改變的參數(shù)，在生與死決策上應(yīng)該給改變這個(gè)參數(shù)提供機(jī)會(huì)。同時(shí)面對(duì)問題不是去解決而是選擇逃避，往一個(gè)一無所知的方向逃， 這同樣是一種非適應(yīng)性的病理思維。

　　情感活動(dòng)可能會(huì)因極度抑郁而失去對(duì)生的欲望，太過焦慮痛苦無法享受生的樂趣，躁狂狀態(tài)對(duì)死的無所畏懼，情感調(diào)節(jié)失控時(shí)在生死問題上沖動(dòng)草率行事。這都是常見的病理性情感導(dǎo)致自殺。

　　沒有思維和情感的行為通常不存在，但因?yàn)闉E用藥品、毒品、或酒精導(dǎo)致思維情感紊亂，無法履行正常思維的選擇和判斷，情感失調(diào)而產(chǎn)生自殺行為，也很常見。

　　醫(yī)學(xué)不認(rèn)為自殺想法是一種正常的精神活動(dòng)，也不認(rèn)為自殺行為是一種健康的行為。生命的基本邏輯是求生，正常的精神活動(dòng)應(yīng)該符合求生的邏輯。自殺，一定是精神活動(dòng)出了問題;事實(shí)上百分之九十以上的自殺者都患有不同程度的精神疾病。

　　關(guān)于自殺有兩種情況要注意：一是絕大多數(shù)精神病人不是死于自殺�；几鞣N精神疾病含藥物濫用的人在普通人群中的比例大約是四分之一，但自殺死亡數(shù)只占總死亡數(shù)的1.8%。也就是說有93.5%的精神病人不是死于自殺。二是大約百分之十的自殺者并無慢性精神疾病歷史，他們的自殺活動(dòng)常常源于個(gè)人生活變故，如青少年和戀人分手，中年人突然失去工作或經(jīng)濟(jì)上破產(chǎn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位高的人突然失去政治經(jīng)濟(jì)地位或面臨牢獄危險(xiǎn)，因某種個(gè)人信仰如武士道精神要求、忠君無路…….. 他們的自殺行為不能歸為普通概念的精神疾病，但自殺行為本身仍然可以界定為短暫性精神活動(dòng)失常。這在自由、人權(quán)(包括選擇死亡的自由和權(quán)力)高于一切的國(guó)家，為精神醫(yī)學(xué)介入救治自殺者提供了理論基礎(chǔ)，并得到相應(yīng)的法律保障和支持。

　　(二) 精神病是大腦的疾病

　　“你神經(jīng)病啊!”

　　“你才有病!”

　　“那人精神病!”

　　“他是偏執(zhí)狂!”

　　日常生活中，我們經(jīng)常聽到這樣的對(duì)話，大多數(shù)人并沒有意識(shí)到有什么不妥。

　　非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員，通常不能區(qū)分“神經(jīng)”和“精神”這兩個(gè)概念，但并不妨礙他們?nèi)我馐褂眠@兩個(gè)詞,并涂抹上辱罵或蔑視的色彩，免費(fèi)贈(zèng)送給自己不喜歡的人。

　　“神經(jīng)病”和“精神病”這兩個(gè)詞，在大眾語言里存有負(fù)性道德和價(jià)值判斷隱義。這是歷史上歧視精神病患者的文化遺跡，是一種對(duì)真正患有精神疾病的病人的傷害。我們必須消除這種歧視文化，終止對(duì)患者的傷害。

　　因此，我們需要了解，人為什么會(huì)患精神疾病?

　　如果把人體比作一個(gè)自動(dòng)化機(jī)器，那么，這個(gè)機(jī)器是由各司其職的各大器官系統(tǒng)組成的。心臟是循環(huán)系統(tǒng)的核心，負(fù)責(zé)為循環(huán)系統(tǒng)提供動(dòng)力。循環(huán)系統(tǒng)負(fù)責(zé)為人體各器官運(yùn)送氧氣、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、調(diào)節(jié)分子和代謝物。肺是呼吸系統(tǒng)的主要器官，負(fù)責(zé)氧氣的吸收和代謝廢氣二氧化碳的排出。這些器官系統(tǒng)的疾病，會(huì)影響其功能的完成，嚴(yán)重時(shí)，如心跳停止或呼吸停止，會(huì)終止生命。

　　神經(jīng)系統(tǒng)的核心是大腦。大腦在人體這個(gè)自動(dòng)化機(jī)器中，扮演中央芯片，載有寄存器的功能，負(fù)責(zé)指揮和協(xié)調(diào)人體有目的性的活動(dòng)和行為，保證個(gè)體適應(yīng)環(huán)境而生存和生殖。精神病患者就是神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)功能障礙，大腦不能履行指揮和協(xié)調(diào)人體有目的活動(dòng)的正常功能。輕度大腦功能失調(diào)，可能僅僅表現(xiàn)為情緒低落，不能享受生活樂趣，類似感冒等身體疾病;嚴(yán)重大腦功能失調(diào)，病人可能喪失對(duì)環(huán)境危險(xiǎn)因素的判斷力，置生命于危險(xiǎn)。

　　從這個(gè)意義上講，精神病和心臟病一樣，都是人體某器官的功能出了問題，嚴(yán)重時(shí)都會(huì)有生命危險(xiǎn)。

　　精神病就是神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，與社會(huì)的價(jià)值和道德判斷沒有任何關(guān)系。任何人都有可能患精神病。根據(jù)美國(guó)精神健康研究所的數(shù)據(jù)，在普通人群里，每四個(gè)成年人就有一個(gè)患有不同程度的精神疾病;每十七個(gè)人就有一個(gè)患有嚴(yán)重精神疾病。比如，娛樂業(yè)明星張國(guó)榮死于抑郁癥自殺;媒體名人崔永元自爆患抑郁癥;上世紀(jì)足球明星馬拉多納患有藥物成癮性疾病;電影《美麗心靈》的原型，數(shù)學(xué)家，經(jīng)濟(jì)學(xué)諾獎(jiǎng)得主約翰•納什患有精神分裂癥;美國(guó)前總統(tǒng)里根晚年患老年癡呆病……還有，可能你的同學(xué)，你的鄰居，你的親戚、家人，甚至你自己，在某個(gè)時(shí)段就是精神病患者。像患感冒或癌癥一樣，是否患精神病也不是任何人可以有所選擇的。

　　病人這個(gè)群體，不管是糖尿病還是抑郁癥患者，他們追逐個(gè)人夢(mèng)想和享受生活的功能都受到一定程度的影響，嚴(yán)重者可能正掙扎在生與死的邊緣。任何一個(gè)文明社會(huì)，都會(huì)把他們界定為弱勢(shì)群體。對(duì)弱勢(shì)或病人群體的照顧，是一個(gè)社會(huì)進(jìn)步和文明的標(biāo)志。同理，一個(gè)人對(duì)精神病患者的態(tài)度，也體現(xiàn)了個(gè)人的人文修養(yǎng)和慈悲情懷。對(duì)于精神病人歧視的文化，終止于我們的共同努力!

　　(三) 精神活動(dòng)：思維與情感

　　我們經(jīng)常聽到“精神”這個(gè)詞， 如共產(chǎn)主義精神、基督精神、雷鋒精神、國(guó)際主義精神、伊斯蘭圣戰(zhàn)精神、科學(xué)精神……甚至區(qū)域、行業(yè)意義的精神，如北大精神、深圳精神、華西村精神……還有文件精神、上級(jí)精神等，當(dāng)然，這里的精神指的是群體意識(shí)、理念、信仰、宗旨等，和醫(yī)學(xué)上討論的個(gè)體精神活動(dòng)是完全不同的概念。

　　醫(yī)學(xué)上講的精神是指大腦相關(guān)的功能活動(dòng)，包括知覺、思維、判斷和記憶等認(rèn)知功能，還有思考和推理過程，以及對(duì)過去的記憶、對(duì)現(xiàn)在環(huán)境的識(shí)別、對(duì)未來的想象和預(yù)測(cè)，同時(shí)管理情感情緒活動(dòng)。這一切對(duì)外則表現(xiàn)為態(tài)度和行為。

　　精神活動(dòng)可大致分為思維活動(dòng)和情感體驗(yàn)兩個(gè)大方面。

　　思維活動(dòng)(Thinking)，從信息科學(xué)的角度講，是指人接受環(huán)境信息、分析加工信息、產(chǎn)生自主活動(dòng)的一系列有意識(shí)或無意識(shí)的活動(dòng)。從認(rèn)知科學(xué)的角度看，思維活動(dòng)由感知、記憶、形成概念、推理、計(jì)劃和執(zhí)行等過程組成。神經(jīng)科學(xué)把思維活動(dòng)物化，思維活動(dòng)是神經(jīng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能的最高表現(xiàn)形式，通過低級(jí)的神經(jīng)、肌肉細(xì)胞的電活動(dòng)和分子水平的生物化學(xué)反應(yīng)來實(shí)現(xiàn)。大腦分子水平的活動(dòng)， 遵循普通的物理學(xué)和化學(xué)規(guī)律，這也是思維這種主觀現(xiàn)象和物理學(xué)化學(xué)所研究的客觀世界的連接點(diǎn)，是思維的物質(zhì)基礎(chǔ)。

　　情感體驗(yàn)(Emotion)，是指有意識(shí)的主觀感受，用語言表達(dá)為“快樂”“愛”“憂傷”“焦慮”“憤怒”……。情感體驗(yàn)常常伴發(fā)強(qiáng)烈的行為傾向。 譬如和快樂、愛、喜歡等情感相伴的是積極的態(tài)度、主動(dòng)的計(jì)劃、友好的姿態(tài)、助人的行為;和憂傷、焦慮、憤怒等情感相伴的是被動(dòng)、放棄、逃跑、敵意、攻擊。大眾心理學(xué)通常把以上兩類情感活動(dòng)分別叫作正性情感和負(fù)性情感。語言上的正負(fù)分類容易把情感活動(dòng)涂上價(jià)值判斷的色彩，其實(shí)，情感本身沒有對(duì)錯(cuò)，是一種客觀存在的主觀體驗(yàn)，任何和個(gè)人所處內(nèi)外環(huán)境協(xié)調(diào)的情感都是健康情感。在平和、友好的環(huán)境中表現(xiàn)憤怒、憂傷、敵意和在危及生命的環(huán)境中表現(xiàn)快樂、喜悅、無覺等都不是健康的情感體驗(yàn)。

　　精神活動(dòng)的思維和情感分類是人為的。事實(shí)上，它們是交互作用、相互影響而共存的。譬如，對(duì)花園里的一朵玫瑰花，通常的情感反應(yīng)是快樂，但如果這朵玫瑰是你的情敵為你過去的情人所種，或者你曾經(jīng)有摘玫瑰花被玫瑰刺傷，導(dǎo)致感染，幾乎切肢的經(jīng)歷，那么，你對(duì)這朵玫瑰的情感體驗(yàn)會(huì)大不一樣，這就是記憶這種思維活動(dòng)對(duì)情感體驗(yàn)的影響。同樣，當(dāng)你處于快樂情緒時(shí)，你更愿意作出妥協(xié)的決定。浪漫的求愛氛圍，雙方都處于快樂狀態(tài)，求愛成功可能性大增。商業(yè)交易過程中的美言和小恩小惠，就是在激發(fā)潛在采購(gòu)者的快樂情感，有利于猶豫中的顧客下單。這就是情感對(duì)判斷和決策等思維活動(dòng)的影響。

　　人類一直在努力尋求量化精神活動(dòng)的方法， 智商(IQ)測(cè)試和情商(EQ)概念的提出，反映的就是這種努力。智商基本反映個(gè)人的思維潛力，即先天條件。個(gè)人綜合思維能力更多的受后天教育和經(jīng)歷的影響。情商的本質(zhì)是適應(yīng)環(huán)境的情緒控制和表達(dá)能力，同樣由先天遺傳和后天教育、經(jīng)歷決定。

　　對(duì)應(yīng)于身高、體重、三圍、膚色、顏值等物理指標(biāo)的身體標(biāo)識(shí)，通過智力、知識(shí)、技能、判斷、價(jià)值等思維活動(dòng)和愛、恨等情緒表達(dá)所表現(xiàn)的精神活動(dòng)，是一個(gè)人的精神標(biāo)識(shí)。有意識(shí)地認(rèn)識(shí)個(gè)人精神活動(dòng)的自然屬性，有利于進(jìn)一步理解精神健康和精神疾病。

　　(四)精神疾病是大腦疾病的科學(xué)依據(jù)

　　精神疾病，顧名思義，就是精神活動(dòng)出了問題。精神疾病作為一種客觀存在，人類對(duì)它的認(rèn)識(shí)和人類對(duì)其它醫(yī)學(xué)現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)基本同步。公元前的印度、希臘、埃及和中國(guó)最早的醫(yī)書都有記載。相傳成就于戰(zhàn)國(guó)時(shí)代的《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有“瘋”“癲”“狂”的描述。民間對(duì)精神病人稱“瘋子”，跟中文醫(yī)書里“瘋”的描述相近。和所有對(duì)其它疾病的認(rèn)識(shí)一樣，人們對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)也必然經(jīng)歷從現(xiàn)象描述、歸類到病理、機(jī)理認(rèn)識(shí)的過程。早在公元前四世紀(jì)，古希臘的希波克拉底醫(yī)生就提出了精神疾病是人體生理功能疾病的概念。但是，在一些遠(yuǎn)離現(xiàn)代文明的地區(qū)，時(shí)至今日，精神疾病仍然被認(rèn)為是超自然力量附體所致。

　　由于精神疾病探討的是病人的情感體驗(yàn)、感知思維、信念和行為規(guī)律，帶有很強(qiáng)的主觀性。而科學(xué)作為一種方法學(xué)，按定義就要求客觀并具有可驗(yàn)證性。那么精神疾病滿足客觀可驗(yàn)證性要求么?

　　我們以疼痛為例， 來剖析疼痛這個(gè)主觀感覺的客觀性。疼痛見于所有醫(yī)學(xué)現(xiàn)場(chǎng)。受過醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的人都知道，疼痛是一種產(chǎn)生于大腦的主觀體驗(yàn)，是一種精神活動(dòng)。但對(duì)于沒有受過醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的人，見到病人因?yàn)檐|體外傷而疼痛，便直覺地認(rèn)為疼痛是外傷部位的疾病，沒大腦啥事兒。從疼痛發(fā)生的病因上講，這種說法沒有什么問題。但如果要治療外傷性疼痛，這種認(rèn)識(shí)的局限性就顯現(xiàn)出來了。通常，外傷部位的外科清創(chuàng)縫合并不能止痛，局部麻藥效果短，反復(fù)使用局麻藥又不利于外傷愈合。但如果這時(shí)使用作用于大腦的鎮(zhèn)痛藥，如嗎啡類藥物，外傷病人的疼痛就會(huì)明顯減輕，甚至消失，而且對(duì)外傷局部愈合不會(huì)有什么不利的影響。這種使用中樞性鎮(zhèn)痛藥治療外傷性疼痛的方法，為疼痛是大腦的主觀體驗(yàn)提供了科學(xué)證據(jù)，同時(shí)也證明了這種主觀體驗(yàn)是有和嗎啡相關(guān)的神經(jīng)化學(xué)基礎(chǔ)。

　　在近代神經(jīng)科學(xué)出現(xiàn)、發(fā)展以前，精神和大腦的關(guān)系問題一直是哲學(xué)問題。二元論(Dualism)認(rèn)為，精神活動(dòng)獨(dú)立于大腦而存在;唯心主義(Idealism)認(rèn)為，精神活動(dòng)和物質(zhì)世界都是主觀幻覺，因主觀體驗(yàn)而存在;唯物主義(Materialism)則認(rèn)為，精神活動(dòng)是神經(jīng)系統(tǒng)的附屬功能，這和現(xiàn)代神經(jīng)科學(xué)的認(rèn)識(shí)基本一致。

　　大腦存在的客觀性，是任何一個(gè)有正常感知功能的人都能體驗(yàn)到的。比較生物學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，最原始的神經(jīng)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)于海蜇(Jellyfish)。神經(jīng)結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性隨物種進(jìn)化而逐漸增加，動(dòng)物對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性也隨著神經(jīng)結(jié)構(gòu)復(fù)雜性的增加而增加。就目前所知，人類是地球上神經(jīng)結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的生物，也是適應(yīng)環(huán)境最有效的生物。

　　人類大腦有相對(duì)的功能分區(qū)。這種功能分區(qū)可以被證實(shí)或證偽。用電或化學(xué)方法刺激腦干(大腦尾端和脊髓相連的那部分神經(jīng)結(jié)構(gòu))的心血管中樞或呼吸中樞，可以觀察到血壓心跳或呼吸的變化。腦干心血管中樞或呼吸中樞出血或受壓以及其它損傷，會(huì)導(dǎo)致心跳或呼吸停止。神經(jīng)化學(xué)和神經(jīng)電生理學(xué)的方法顯示，腦干跟支配心臟和呼吸的神經(jīng)直接或間接相連。同樣的神經(jīng)科學(xué)方法和近年出現(xiàn)的功能腦成像技術(shù)，也鑒定出了大腦的語言、視覺、聽覺、運(yùn)動(dòng)、記憶、情緒、認(rèn)知，以及高級(jí)執(zhí)行功能(ExecutiveFunction)的腦區(qū)。

　　我們用肉眼可以感知厘米、毫米范圍的大腦神經(jīng)結(jié)構(gòu)，借助顯微鏡和神經(jīng)組織染色技術(shù)，可以在微米水平看到神經(jīng)系統(tǒng)的基本組成單位—神經(jīng)元(Neuron)。估計(jì)人的大腦有680億個(gè)神經(jīng)元。神經(jīng)元之間通過突觸(Synapse)相互連接，一個(gè)神經(jīng)元可以有多達(dá)1萬個(gè)突觸和其它神經(jīng)元連接。單個(gè)神經(jīng)元以電脈沖的形式表現(xiàn)它的存在和功能。神經(jīng)元之間的突觸通過化學(xué)分子進(jìn)行交流，也就是說，神經(jīng)元之間的突觸傳遞有一個(gè)從電脈沖到化學(xué)分子和從化學(xué)分子到電脈沖的電化學(xué)轉(zhuǎn)換過程。由于不同突觸間化學(xué)分子和電化學(xué)分子轉(zhuǎn)化調(diào)控的不同，神經(jīng)元之間形成非一一對(duì)應(yīng)的電脈沖關(guān)系。這是神經(jīng)元之間復(fù)雜信息傳遞關(guān)系的結(jié)構(gòu)和功能基礎(chǔ)，也是大腦功能多樣性的細(xì)胞分子基礎(chǔ)。

　　神經(jīng)元表面的電脈沖，通過神經(jīng)元細(xì)胞內(nèi)鈣離子和其它化學(xué)信號(hào)傳遞到神經(jīng)元細(xì)胞核，會(huì)影響神經(jīng)元的遺傳模版DNA的轉(zhuǎn)錄和表達(dá)，導(dǎo)致神經(jīng)元功能的長(zhǎng)期變化，這是神經(jīng)可塑性和大腦記憶的基礎(chǔ)。因?yàn)橛洃�，人類在宏觀層面建立了使用符號(hào)進(jìn)行交流的技能，這種符號(hào)可以是自然語言符號(hào)，也可以是數(shù)學(xué)、科學(xué)、藝術(shù)、或人文科學(xué)符號(hào);因?yàn)橛洃�，人類學(xué)會(huì)了運(yùn)動(dòng)技巧，譬如使用工具、運(yùn)動(dòng)和游戲，并因此拓展了人類活動(dòng)的生理限制區(qū)域，豐富了生活樂趣;因?yàn)橛洃�，人類把愉悅體驗(yàn)或相伴的生活經(jīng)歷同時(shí)保存下來，這是人類對(duì)美好事物的追求和對(duì)痛苦場(chǎng)景的回避等情感活動(dòng)的基礎(chǔ)。通過使用文字、視覺、聽覺語言，紀(jì)錄、創(chuàng)造和傳播人類情感體驗(yàn)而形成的文學(xué)和藝術(shù)，是人類群體精神文化活動(dòng)的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)。

　　大腦創(chuàng)傷導(dǎo)致精神活動(dòng)的變化，作用于大腦的藥物導(dǎo)致精神活動(dòng)變化，精神疾病患者不同腦區(qū)的功能影像學(xué)變化，如此種種，都為精神疾病是大腦的疾病提供了科學(xué)證據(jù)。

　　搞清精神活動(dòng)的科學(xué)基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)精神活動(dòng)完全可預(yù)測(cè)、可調(diào)控，還有很長(zhǎng)的路要走，這一點(diǎn)毋庸置疑。但就目前人類的認(rèn)知水平而言，我們說精神活動(dòng)是客觀現(xiàn)象，并有有很強(qiáng)的科學(xué)證據(jù)支持精神活動(dòng)和大腦的細(xì)胞分子水平活動(dòng)明確關(guān)聯(lián)，應(yīng)該是客觀的。

　　(五)正常和疾病

　　“牙痛不是病。”

　　“感冒呢?”

　　“焦慮呢?”

　　“……”

　　什么是病?什么情況屬于正常?正常和疾病的界線又在哪里? 這個(gè)問題不僅是精神醫(yī)學(xué)的一大話題，也是普通醫(yī)學(xué)的永恒話題。

　　感冒是病嗎?

　　幾乎所有的人都得過感冒，都對(duì)感冒有親身體會(huì)。一個(gè)人患了感冒，主觀感受可能有咽喉痛、流鼻涕、鼻塞、頭痛、全身不舒服、食欲下降、疲憊無力，以至于工作學(xué)習(xí)和照顧自己的能力下降;客觀檢查可能有體溫升高、白細(xì)胞升高等現(xiàn)象。即使不看醫(yī)生，通常一周左右癥狀和體征會(huì)自行消失，生活恢復(fù)正常。

　　感冒的癥狀和體征是由人體免疫系統(tǒng)和病原微生物的相互作用引起。人體有一個(gè)復(fù)雜的免疫系統(tǒng)，當(dāng)感冒病毒或細(xì)菌進(jìn)入上呼吸道，人體的免疫系統(tǒng)會(huì)試圖清除入侵的病毒或細(xì)菌。健康的免疫系統(tǒng)通常能清除入侵的感冒病毒和細(xì)菌，感冒癥狀便會(huì)消失;而免疫功能缺陷，如遺傳性丙種球蛋白缺乏癥，或沒有病原微生物，就都不會(huì)有感冒癥狀。但是，如果因?yàn)槟撤N原因致使人體免疫功能下降，如腫瘤化療期間、營(yíng)養(yǎng)不良、過度疲勞， 以及病毒或細(xì)菌過分強(qiáng)大等， 感冒便會(huì)持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間， 甚至發(fā)展成肺炎，直至危及生命。

　　盡管學(xué)者們可以就感冒是不是病進(jìn)行無休止的爭(zhēng)論，但是醫(yī)學(xué)對(duì)感冒的處理意見卻非常明確：如果一周內(nèi)感冒未見好轉(zhuǎn)，就應(yīng)該去看醫(yī)生。

　　焦慮是病嗎?

　　再用完全一樣的思路來看待焦慮�；�本上所有的人都經(jīng)歷過焦慮，焦慮的認(rèn)知特點(diǎn)是對(duì)未來的擔(dān)心和害怕�？砂橛芯o張、失眠、頭痛、食欲下降、注意力不集中、逃避、工作效率降低、學(xué)習(xí)能力下降、照顧自己的能力下降等癥狀和功能變化。即使不看醫(yī)生，大多數(shù)人的焦慮感也會(huì)在短期內(nèi)消失，恢復(fù)生活正常狀態(tài)。人體有一個(gè)復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)，焦慮的發(fā)生是因?yàn)榄h(huán)境的危險(xiǎn)或感知的危險(xiǎn)，如升學(xué)考試、工作安全、婚姻走向、親人健康…… 和神經(jīng)應(yīng)激機(jī)制相互作用所致。焦慮有利于調(diào)動(dòng)認(rèn)知資源，有效應(yīng)對(duì)危險(xiǎn)和壓力。一個(gè)健康的神經(jīng)應(yīng)激機(jī)制能調(diào)整注意力、優(yōu)化認(rèn)知資源，化解壓力，消除焦慮，恢復(fù)正常心態(tài)和功能。但是如果因?yàn)槟撤N原因?qū)е氯梭w應(yīng)激機(jī)制下降，如有其它精神疾病、濫用藥物、身體病痛，以及壓力太大或持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)等， 焦慮可能會(huì)進(jìn)一步加重，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和基本功能，甚至導(dǎo)致自殺念頭，危及生命。

　　盡管我們可以繼續(xù)就焦慮是不是精神疾病進(jìn)行無休止的爭(zhēng)論，但醫(yī)學(xué)對(duì)焦慮的處理也非常明確：如果焦慮伴有自殺想法，應(yīng)盡快去就近的急癥科求醫(yī)。如果焦慮持續(xù)時(shí)間太長(zhǎng)(多長(zhǎng)時(shí)間算太長(zhǎng)，可以自定義)，感覺心理痛苦難忍， 或不能履行日常基本功能，就該去看醫(yī)生了。

　　醫(yī)學(xué)是應(yīng)用科學(xué)， 關(guān)于正常和異常、健康和疾病問題的醫(yī)學(xué)實(shí)踐，并不停留于純粹的哲學(xué)思辨和理論討論。同理正常精神活動(dòng)和異常精神活動(dòng)，也不總是非白即黑，界限分明。但精神疾病存在的客觀性，精神醫(yī)學(xué)實(shí)踐的獨(dú)立性和對(duì)精神疾病診斷的嚴(yán)肅性，保證了精神醫(yī)學(xué)的科學(xué)性和善良、人性和尊重等基本的醫(yī)學(xué)價(jià)值觀。

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