頭暈頭痛可能是抑郁癥
很多人經(jīng)常都會(huì)頭暈頭痛，所以很容易會(huì)被忽略，小編想告訴大家頭暈頭痛可能是抑郁癥，請(qǐng)不要掉以輕心。
這些癥狀可能是抑郁癥引發(fā)
這些不舒服都是抑郁癥非常常見的軀體癥狀，65%的病人都會(huì)有，并且他們不會(huì)感覺到心理上的疾�。河行┗颊呖赡苷f自己有漂浮的感覺，或者頭痛有嚴(yán)重的緊縮感，像是腦袋被箍住一樣;睡眠障礙、疲乏也是最常見的癥狀。往往很多人認(rèn)為，諸多不舒服、失眠會(huì)導(dǎo)致患者精神壓力越來越大，導(dǎo)致抑郁，實(shí)際上因果是被顛倒了。只是針對(duì)頭痛、失眠對(duì)癥治療，會(huì)造成對(duì)患者情緒障礙的漏診。
專家指出，抑郁癥造成的頭痛與神經(jīng)內(nèi)科疾病造成的癥狀有一定的區(qū)別，抑郁的頭痛沒有規(guī)律，長為持續(xù)性、游走性的頭痛，如果排除了顱內(nèi)占位、感染，就要考慮到這是由于抑郁癥造成的頭痛。從機(jī)理上說，5-HT(五羥色胺)在偏頭痛發(fā)病中具有重要的作用，而5-HT降低與抑郁癥發(fā)病有關(guān)，因此抑郁癥是頭痛的影響因素，可能加重頭痛，頭痛也可能是抑郁癥的長期后遺癥之一。另外，耳鳴、頸背部疼痛也是抑郁癥常見癥狀之一，如果影像學(xué)檢查沒有發(fā)現(xiàn)病變，這也可能是抑郁、焦慮引起的癥狀，并不是腦血管硬化、頸椎病。
抑郁癥有哪些表現(xiàn)?
輕度抑郁、焦慮使人心境低落，興趣和愉快感喪失。隨著疾病進(jìn)程的加重，則會(huì)追加腦功能抑制和精神運(yùn)動(dòng)抑制，主要表現(xiàn)為思維功能、行動(dòng)功能和社會(huì)功能下降，從而影響患者的認(rèn)知、工作和社交等，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)自殺企圖和行為。
對(duì)此，專家表示：“抑郁癥與其他軀體疾病一樣，都是軀體疾病，需要積極治療的。通過正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范治療，大多數(shù)患者是可以實(shí)現(xiàn)臨床治愈的。然而目前抑郁癥在我國的診療狀況不容樂觀，對(duì)其缺乏正確的認(rèn)知是導(dǎo)致就診率低下的主要原因。眾多患者對(duì)抑郁癥和焦慮障礙具有強(qiáng)烈的“病恥感”，多采取心理抵觸和回避的態(tài)度，延誤診治時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病情加重，不僅加重自身的痛苦和危險(xiǎn)，還會(huì)增加家庭的負(fù)擔(dān)。”
抑郁癥怎么辦?
目前，臨床中常用的抑郁/焦慮治療方案有藥物治療、心理治療等方法。其中，以藥物治療為主，也是臨床最常見、使用最廣泛的手段。心理治療可輔助協(xié)同藥物治療，改善正在接受抗抑郁/焦慮藥治療患者對(duì)服藥的依從性，預(yù)防抑郁癥的復(fù)發(fā)。
然而，在現(xiàn)有的抑郁/焦慮患者中，只有不到3%的人接受了相關(guān)的藥物治療。同時(shí)，也存在部分患者對(duì)藥物治療抑郁/焦慮存在一定的誤區(qū)，擔(dān)心藥物成癮、藥物副作用等問題，沒有嚴(yán)格按照醫(yī)生叮囑規(guī)范用藥。對(duì)此，哈爾濱市第一�？漆t(yī)院張聰沛教授指出：“在藥物選擇和使用上，醫(yī)生會(huì)嚴(yán)格按照指南規(guī)范使用抗抑郁劑，同時(shí)兼顧藥物的療效與安全性，選擇廣譜，有效安全的藥物，藥物相互作用少，有效改善情緒和軀體癥狀。”
需要強(qiáng)調(diào)的是，抗抑郁藥的起效時(shí)間一般為1—2周，患者不要過于心急，以至于藥物還未起效，就認(rèn)為藥物療效不佳，繼而頻繁換藥或過早地減藥或停藥。如果用藥劑量和療程不充分，會(huì)導(dǎo)致癥狀緩解不徹底，復(fù)發(fā)頻繁，最終演變成難治性抑郁癥。患者在治療過程中，應(yīng)遵醫(yī)囑足量足療程服藥治療，不擅自減藥、停藥，治療過程中遇到問題多與醫(yī)生溝通。
悲哀：就診率十年沒變化
根據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全球有3.5億抑郁癥患者。在中國，以抑郁癥為主的情感障礙患者人數(shù)已將近9000萬，且還在持續(xù)增長。預(yù)計(jì)到2030年，抑郁癥將成為全球最嚴(yán)重的健康問題之一，到2020年其疾病負(fù)擔(dān)將僅次于冠心病，位居全球疾病總負(fù)擔(dān)第二位 。
上述這一連串醒目的數(shù)字提醒我們，抑郁癥早已經(jīng)擁有了龐大的患者基數(shù)，但它卻沒能引起人們的關(guān)注。在近期舉行的第九次全國心理衛(wèi)生學(xué)術(shù)大會(huì)暨職業(yè)人群心理健康媒體研討會(huì)上，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院副院長、抑郁癥治療中心主任王剛教授明確指出，十幾年前的研究結(jié)果顯示北京地區(qū)抑郁癥的就診率不到10%，雖然抑郁癥患者人數(shù)在不斷增多，但我們的就診率卻沒有根本性變化，甚至全國范圍內(nèi)的就診率更低，是個(gè)位數(shù)�？梢�，抑郁癥并不像其他身體疾病一樣受到人們關(guān)注，如何提高認(rèn)識(shí)程度，普及抑郁癥知識(shí)非常必要。
對(duì)于抑郁癥的認(rèn)識(shí)大多數(shù)人可能還停留在最簡單的情緒層面上，甚至有些人都不知道自己患了抑郁癥，或者并不在意，認(rèn)為心情調(diào)整后自然會(huì)痊愈，導(dǎo)致更加嚴(yán)重的后果。
問題：認(rèn)知功能降低比情緒異常更可怕
眾所周知，抑郁癥最顯著的表現(xiàn)就是心情低落等情緒異常，醫(yī)生和患者在治療時(shí)普遍會(huì)重點(diǎn)關(guān)注如何改善情緒癥狀，從而忽略患者認(rèn)知功能的損傷，認(rèn)為情緒調(diào)整好后則認(rèn)知自動(dòng)恢復(fù)。但王剛強(qiáng)調(diào)，即便是癥狀大部分或者是完全消除，患者仍然在認(rèn)知功能的幾個(gè)維度上有明顯損害。抑郁癥的認(rèn)知功能有可能跟它的情緒癥狀并不平行，可能獨(dú)立于情緒癥狀存在，而且認(rèn)知功能的恢復(fù)需要一個(gè)相對(duì)漫長的過程。
目前，認(rèn)知功能受損已經(jīng)成為職業(yè)人群抑郁癥的主要特征，一方面它會(huì)嚴(yán)重增加職業(yè)人群的缺勤時(shí)間和無效工作時(shí)間，帶來生產(chǎn)力的缺失和巨大的間接經(jīng)濟(jì)損失。王剛援引數(shù)據(jù)表示，抑郁癥求醫(yī)問藥的直接醫(yī)療花費(fèi)是整體經(jīng)濟(jì)損失的16%，而因?yàn)檎J(rèn)知功能受損導(dǎo)致的`工作量減少、工作喪失進(jìn)而帶來的經(jīng)濟(jì)方面的損失則高達(dá)36%。一項(xiàng)2002年在中國5個(gè)城市采樣的調(diào)查顯示: 抑郁癥直接和間接的經(jīng)濟(jì)損失情況，直接經(jīng)濟(jì)損失是80億左右，間接經(jīng)濟(jì)損失非常高，達(dá)400多個(gè)億。
另一方面，認(rèn)知能力受損會(huì)明顯干預(yù)治療效果。王剛結(jié)合臨床現(xiàn)狀說，94%的患者在急性發(fā)作期伴有認(rèn)知缺陷，而且會(huì)隨著發(fā)作次數(shù)的增加進(jìn)一步加重，即使在緩解期，也仍有44%患者存在認(rèn)知問題。抑郁癥患者認(rèn)知功能受損表現(xiàn)為思維遲緩，反應(yīng)變慢，記憶力、注意力很差，導(dǎo)致其無法與治療師進(jìn)行有效的交談和溝通，甚至混淆、忘記醫(yī)生的叮囑等等，會(huì)導(dǎo)致治療效果顯著下降。
痊愈：有效緩解加功能恢復(fù)
王剛介紹，抑郁癥的治療可分為急性期、鞏固期和維持期三個(gè)階段。急性期是把癥狀都消除，鞏固期的目標(biāo)是完全緩解這個(gè)狀態(tài)，持續(xù)足夠長的時(shí)間，使這次抑郁癥發(fā)作的自然病程完全渡過，維持期則是要達(dá)到康復(fù)避免復(fù)發(fā)。一般急性期治療時(shí)間是6到12周，鞏固期是4到9個(gè)月，但維持期卻沒有任何的標(biāo)準(zhǔn)，要根據(jù)疾病特征和既往發(fā)作情況來確定。但就目前治療現(xiàn)狀來看，王剛引用數(shù)據(jù)說明，抑郁癥治一個(gè)月中斷治療率可以達(dá)到20%~30%，所以會(huì)發(fā)生沒完沒了地復(fù)燃和復(fù)發(fā)，規(guī)范化治療不容樂觀。
一項(xiàng)評(píng)估研究結(jié)果顯示，經(jīng)8周藥物治療后，抑郁癥狀消失并且功能也恢復(fù)的患者僅有23%。就此，王剛特別強(qiáng)調(diào)，癥狀完全消除了并不意味著抑郁癥就好了，這只是急性期治療的標(biāo)準(zhǔn)，而有效緩解加上功能恢復(fù)才叫痊愈，這也是抑郁癥治療的最終標(biāo)準(zhǔn)。而且抑郁癥可治療但不意味著好治療，不要將抑郁癥比作感冒，兩者不具有可比性。長期傳遞這一信息將對(duì)患者造成一定的迷惑，導(dǎo)致患者產(chǎn)生既然像“感冒”的話就可以自發(fā)緩解，就可以延緩治療的錯(cuò)誤觀念。
早年研究已經(jīng)證明，抑郁癥患者的大腦存在結(jié)構(gòu)性改變，發(fā)作次數(shù)越多、發(fā)病時(shí)間越長，損害就越明顯，而器質(zhì)性的損害毫無疑問會(huì)帶來認(rèn)知方面的損害，這樣就形成了一個(gè)惡性循環(huán)。可見，早期發(fā)現(xiàn)、治療對(duì)認(rèn)知功能的恢復(fù)尤為重要。
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