抑郁癥要怎樣進行心理治療？

　　抑郁癥是以顯著而持久的心境障礙為主要特征的一種疾病,抑郁癥患者常有興趣喪失、自罪感、注意困難、食欲喪失和有死亡或自殺觀念,其他癥狀包括認知功能、語言、行為、睡眠等異常方面的表現(xiàn)。對于抑郁癥的治療方法有很多，讓我們一起來看看以下的抑郁癥治療方法吧!

　　抑郁癥要怎樣進行心理治療呢?

　　1、人際心理治療

　　主要用于治療成人抑郁癥急性期發(fā)病，旨在緩解抑郁癥狀，改善抑郁病人的一些社交問題。如不正常的悲傷反應、人際沖突、角色轉變困難和人際交往缺乏等。

　　2、音樂療法

　　是抑郁癥心理治療方法中受患者歡迎的一種，莫過于音樂療法。大腦邊緣系統(tǒng)和腦干網狀結構，對人體內臟及軀體功能起主要調節(jié)作用，而音樂對這些神經結構能產生直接或間接影響。不僅能促進情感抒發(fā)消除抑郁煩悶情緒，還能加強新陳代謝，提高機體免疫力，開闊胸襟，進而有益身心健康。

　　3、“泄洪”——釋放不良情緒

　　如果把心靈比喻成水庫，抑郁、焦慮等不良情緒就是有野性十足的洪水。不要等洪水溢出了堤岸，才想到開閘放水。正確的做法是隨時泄洪，給心靈留出容納意外打擊的能力。釋放情緒最簡單的辦法就是向他人傾訴。如果沒有合適的傾訴對象，就把它寫在日記本上或傾吐在錄音機里。

　　4、“空心”——放下壓力

　　這的確是一個壓力超負荷的社會。但是請記住，面對壓力我們并不是毫無選擇。很多時候，反而是我們主動地背起了大山。所以，請停止再講“XXX給了我太大壓力”、“我毫無辦法”等諸如此類的話，換用另一種句式來表達同一件事，那就是：“我有壓力是因為在面對XXX時，我是這么做的……實際上，我還可以那樣做……”然后按照你所說的.，真正替換你的行為。

　　抑郁癥心理治療的選擇

　　抑郁癥按其來源可分為三類:內源性抑郁、體因性抑郁和心因性抑郁[20 ] 。了解患者抑郁的主要來源和不同表現(xiàn),以使心理治療的選擇有所側重,也是對精神科臨床醫(yī)生的一個較高的要求。

　　1 　內源性抑郁

　　這類患者發(fā)病往往缺乏明顯的社會的心理因素背景。因此,許多醫(yī)生對這種抑郁在治療上只強調藥物的作用。然而從心理動力學觀點看,這種抑郁實際上仍存在潛在的日常生活事件。

　　針對這樣的患者,前期治療應以藥物治療為主,心理治療只能在較淺的層面上進行。可給予一些心理健康知識的輔導、理解和安慰性支持性療法。在患者的抑郁情緒得到緩解后,開始對其進行認知性的治療,配合使用一些行為治療技術,一般能夠完成這一階段心理治療的患者,其抵抗抑郁復發(fā)的能力明顯增強。這樣的治療不僅對治療醫(yī)師的技術有很高的要求,還要求患者有較強的求治愿望和一定的領悟能力,臨床上能夠接受這一層次心理治療的患者十分有限。許多心理醫(yī)生相信,能夠完成這一階段治療的患者可望最終徹底擺脫抑郁藥物的依賴。

　　2 　體因性抑郁

　　體因性抑郁包括各種由軀體、神經系統(tǒng)疾病以及藥物和各種有害物質所致的抑郁。對這類患者除積極治療原發(fā)病,其心理治療也是不容忽視的。前期可采用認知治療,使患者能夠以積極樂觀的態(tài)度來面對自己的疾病。對部分有一定領悟力和求治欲的患者,可作進一步的心理動力學治療。大多數體因性抑郁屬于心身疾病范疇,矯正其不良的行為模式,可以大大提高對其軀體疾病治療的療效。如Clark[ 21 ] 等研究發(fā)現(xiàn),腦卒中后抑郁的發(fā)生及其嚴重程度明顯影響病人康復鍛煉的主動性,影響患者神經功能的恢復,造成康復困難,且可增加腦卒中患者的病死率,使死亡的危險性增加2. 4 倍。在對這些病人經過健康的神經心理治療后,不僅可以改善抑郁癥狀,也有助于神經功能康復,提高病人的生存質量。

　　3 　心因性抑郁

　　心因性抑郁包括各種有社會心理因素所致的抑郁狀態(tài)。近年來,有學者研究認為與創(chuàng)傷后應激障礙相比,抑郁癥與創(chuàng)傷經歷的關系更為密切[22 ] ,對這類患者的心理治療并不復雜,一般給予合理的疏導和安慰,都可獲得較滿意的療效。并且大多數患者都表現(xiàn)出強烈的求治欲望。但值得注意的是,他們常常把求醫(yī)行為作為平衡內部心理沖突的一種方式,而并非是解決心理沖突。因此,治療醫(yī)師最主要的是要具備足夠好的共情技巧,以取得患者的認同。然后在正性移情的基礎上逐步引導認識自己的潛意識動機,千萬不可操之過急。

　　4.總結

　　心理治療的效果受到各種因素的限制,研究顯示HPA 軸活性增高的患者對心理治療反應較差,這支持了臨床上對生物學特征的抑郁癥患者進行藥物治療比心理治療更有效的觀點。多數研究認為抑郁的嚴重程度也可影響治療效果。對輕到中度的抑郁單獨進行心理治療可取得與藥物治療相同的效果,且無副作用;而嚴重抑郁癥應該選擇藥物治療或與心理治療聯(lián)合進行。實踐證明,心理治療是一種有效治療抑郁癥的方法,但心理治療的療效與抑郁癥的生物學特性之間的關系尚有待進一步研究。

　　總之,抑郁癥的心理治療與心理防護在臨床上舉足輕重,從臨床實踐看,患者需要的不是單純的說教和一成不變的心理治療,而是需要醫(yī)生的人格、素養(yǎng)、經驗與理論有機結合,需要創(chuàng)造性的心理治療。

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