神經(jīng)質(zhì)癥患者

　　森田正馬 ，日本精神病學(xué)家和心理學(xué)家，森田療法的創(chuàng)造者。下面是YJBYS小編整理的關(guān)于心理健康的文章，供大家閱讀。

　　1938年森田正馬出生于日本高知縣一個鄉(xiāng)村家庭，父親是小學(xué)教師，母親是家庭婦女。父母兩人的養(yǎng)育子女方式極不相同，父親對子女要求嚴(yán)厲，母親則十分溺愛和嬌縱。他是家中長子，父親對小森田更是寄予厚望，從很小就教他寫字、讀書，5 歲就送他上小學(xué)，一從小學(xué)回家，父親便叫他讀古文和史書。10 歲時，晚間如背不完書，父親便不讓他睡覺，這使森田漸漸地開始厭學(xué)逃學(xué)、離家出走、留級。森田正馬在 7 歲時，祖母去世，其母親因悲傷過度，曾一度陷入精神恍惚、默默不語的狀態(tài)，接著第二年祖父又相繼過世。正當(dāng)家庭連遭不幸時，森田偶在日本寺廟里看到了彩色地獄壁畫，立即感到毛骨悚然。他看到圖中人死后下地獄的慘狀，有的在上刀山，有的在下火坑，有的在進血池等等。這些可怕的場面在森田幼小的心靈留下了深深的烙印，一直在他腦海里盤旋。自那以后，他便時常受到死亡恐怖的襲擊。這就是后來森田理論中關(guān)于“死的恐怖”一說的來源。讀初中的時候，曾陷入與此有關(guān)的求仙問佛、追求神秘奇跡之類空幻的憧憬之中，沉緬于各種迷信活動。

　　森田自幼體弱且有神經(jīng)質(zhì)傾向，12 歲時仍為夜尿癥而苦惱，16 歲時患頭痛病常常出現(xiàn)心動過速，容易疲勞，總是擔(dān)心自己的病。幼年時患夜尿癥為了不弄濕被褥，總是鋪著草席睡覺，卻常有大人以此打趣他，后來他在自己的著作中寫到“不要譴責(zé)孩子的夜尿癥，越是譴責(zé)挖苦孩子，就會越惡化”。森田因有夜尿癥而深感自卑，后來聽說當(dāng)?shù)睾苡忻�望的板本龍馬先生小時候也得過這種病，這才聊以自慰，心情稍微好了一點。在高中和大學(xué)初期，他經(jīng)常神經(jīng)衰弱，東京大學(xué)內(nèi)科診斷為神經(jīng)衰弱和腳氣病，經(jīng)常服藥治療，大學(xué)一年級時，父母因農(nóng)忙，兩個月忘記了給森田寄生活費，森田誤以為是父母不支持他上學(xué)，感到很氣憤，甚至想到當(dāng)著父母的面自殺，于是暗下決心拼命地學(xué)習(xí)，要干出個樣子來讓家里人看看，在這時期什么藥也不吃了，放棄一切冶療，只顧學(xué)習(xí)，考完試后，取得了想不到的好成績，而他的腳氣病和神經(jīng)衰弱等癥狀不知不覺也消失了。這時家中也寄錢來了，原來是因為忙于突擊蠶桑忘記了寄錢，自那以后，連頭痛也不再復(fù)發(fā)。這些個人經(jīng)歷，導(dǎo)致他后來提倡的神經(jīng)質(zhì)的本質(zhì)論，包括疑病素質(zhì)論。

　　森田正馬的求學(xué)并不很順利，14 歲時進初中，中學(xué)五年念了八年，第一次因心律不整而休學(xué)了兩年，中學(xué)五年級又患傷寒而臥病兩個月。初中時期，他對生死問題、宗教和哲學(xué)頗感興趣。1895 年 7 月中學(xué)畢業(yè)，因身體虛弱和家庭經(jīng)濟困難，父親不讓他報考高中。但森田正馬下定決心即使背離家庭自學(xué)也要拼命攻讀，后來在別人資助之下在 1895 年 9 月進入第五高中。高中時期對科學(xué)發(fā)生了很大興趣，為了了解人生問題，他認(rèn)為首先必須知道身體結(jié)構(gòu)情況，然后再從身體和精神兩方面著手研究，這才是解開人生問題的最正確的道路。因此，高中三年級便確立了將來攻讀精神病學(xué)的志愿，1898 年 7 月高中畢業(yè)。同年 9 月進人東京帝國大學(xué)醫(yī)學(xué)院專修精神醫(yī)學(xué)，1902 年畢業(yè)。大學(xué)第一年，就患上神經(jīng)衰弱、腳氣病和頭痛。期末大考時，不顧一切，猛讀猛攻，出乎意料的，神經(jīng)衰弱、腳氣和頭痛都消失了，且成績非常優(yōu)秀。因此領(lǐng)略到當(dāng)時認(rèn)為神經(jīng)衰弱是神經(jīng)疲勞所致，應(yīng)該多休息的治療方法是不正確的。

　　大學(xué)畢業(yè)后，1903 年先在東京帝國大學(xué)醫(yī)科大學(xué)助教，后在東京慈惠會醫(yī)學(xué)院任吳秀山教授的助理，同時在吳教授所主持的巢鴨醫(yī)院兼任作業(yè)療法主任，不久升任醫(yī)學(xué)院講師。 1917 年與中村古崍共同創(chuàng)設(shè)日本精神醫(yī)學(xué)會。1919 年開始嘗試家庭療法，又患傷寒、肺結(jié)核等病，康復(fù)期間，整理資料，1920 年出版《神經(jīng)質(zhì)及神經(jīng)衰弱的治療法》，森田治療法于是正式誕生。翌年又出版了《精神療法講義》。1930 年成立了神經(jīng)質(zhì)研究會，是為森田治療法集體研究的開端，同時發(fā)行新雜志《神經(jīng)質(zhì)》。1932 年接管地?zé)岷Ｒ患衣灭^，改名為森田館，兼為旅館及精神治療所用。1937 年正式退休，次年病逝。

　　森田對精神病學(xué)和心理學(xué)的主要貢獻是創(chuàng)建了一種新的心理治療方法 - 森田療法(Morita Therapy)。這是一種在禪宗的影響下形成的具有明顯的東方色彩心理治療方法。在森田所處時代的日本精神病學(xué)界，德國精神病學(xué)家和心理學(xué)家 E.克雷佩林的理論占據(jù)著統(tǒng)治地位，認(rèn)為神經(jīng)癥是由生物和體質(zhì)障礙引起的。森田正馬以自己的切身體驗為基礎(chǔ)進行了新的探索，不僅研究了神經(jīng)癥患者的病因，還探討了治療方法。森田以多年來對神經(jīng)質(zhì)者的觀察，把握其癥狀的實際表現(xiàn)，密切注意其經(jīng)過轉(zhuǎn)歸，把這些觀察自己的體驗相對照，閱讀國內(nèi)外文獻，將當(dāng)時認(rèn)為有較強的治療神經(jīng)癥的各種治療方法一一進行實踐驗證，最后，森田把當(dāng)時的主要治療方法，如：安靜療法、作業(yè)療法、說理療法、生活療法等取其有效成分合理組合，提出自己獨特的心理療法。

　　森田療法的理論基礎(chǔ)森田療法不可能治愈所有神經(jīng)癥，只有神經(jīng)質(zhì)才是森田療法的真正適應(yīng)癥。在森田看來，大多數(shù)神經(jīng)癥是由一種被稱之為“神經(jīng)質(zhì)”的東西發(fā)展起來的。這種神經(jīng)質(zhì)的特征是精神內(nèi)向，內(nèi)省力很強，有疑病傾向，對自己心身的活動狀態(tài)及異常都很敏感過分注意、擔(dān)心自己的心身健康。生存欲強，求全欲也強。后來這種神經(jīng)質(zhì)被稱為為“森田神經(jīng)質(zhì)”。森田正馬把神經(jīng)質(zhì)分為三種類型：

　　1.普通神經(jīng)質(zhì)：即一般人所說的神經(jīng)衰弱。由于過度擔(dān)心自己的健康狀態(tài)而引起敏感、執(zhí)著、苦惱等負(fù)面狀態(tài)，癥狀包括疲勞倦怠感、頭重、頭痛、嘔吐感覺、便秘等等。

　　2.發(fā)作性神經(jīng)癥：又稱焦慮神經(jīng)癥，多以身體上的癥狀(由于焦慮引起的自律神經(jīng)系統(tǒng)的失調(diào)狀態(tài))型式出現(xiàn)，包括心悸亢進、呼吸困難、失神感覺等等，其中以心悸亢進為主的癥狀，特稱心臟神經(jīng)癥。

　　3.強迫觀念癥：以強迫觀念為主癥的神經(jīng)癥，因刻意去除某一涌現(xiàn)在意識中的特殊觀念所引起的內(nèi)心掙扎，構(gòu)成強迫觀念癥。主要有：對人恐懼(在他人之前擔(dān)心他人印象如何，而產(chǎn)生刻意保持良好態(tài)度的強迫觀念癥)，雜念恐懼(越想除去雜念，卻反而越注意到雜念的存在所引起的癥狀)，以及其它如：不潔恐懼、疾病恐懼、殺人恐懼、體臭恐懼等。

　　森田療法的治療原理具有森田神經(jīng)質(zhì)特征的人，在遇到生活環(huán)境的改變，甚至只是受到很輕微的精神創(chuàng)傷時，也會傾向于產(chǎn)生焦慮，因此，神經(jīng)癥之所以發(fā)展，焦慮是先決條件。當(dāng)焦慮出現(xiàn)時，患者一方面想竭力回避它，另一方面又過多地集中注意它。結(jié)果，患者越是過我地集中注意于他的焦慮，他就變得越是敏感，從而形成惡性循環(huán)。森田把這一動力過程稱之為“精神交互作用”。在這種精神交互作用的影響下，患者就用身體或軀體的癥狀來表現(xiàn)他的焦慮。森田認(rèn)為，神經(jīng)癥并非由患者的體質(zhì)狀況所引起的，而是由于患者過多地注意自己而產(chǎn)生的結(jié)果�；颊咴绞顷P(guān)心自己，癥狀就越嚴(yán)重，由此出現(xiàn)惡性循環(huán)。如果在治療期間讓患者“保持原狀，聽其自然”，不為自我感受所擾，那么這種自我感受便會自生自滅。根據(jù)上述理論，森田提出了針對性的治療原理與方法，療法的著眼點在于陶冶疑病素質(zhì)，打破精神交互作用，消除思想矛盾。其治療原理可概括為兩點：

　　1.順應(yīng)自然。森田認(rèn)為，要達(dá)到治療目的，說理是徒勞的。單靠理智上的理解是不行的，只有在感情上實際體驗到才能有所改變。而人的感情變化有它的規(guī)律，注意越集中，情感越加強;聽其自然不予理睬，反而逐漸消退;在同一感覺下習(xí)慣了，情感即變得遲鈍;對患者的苦悶、煩惱情緒不加勸慰，任其發(fā)展到頂點，也就不再感到苦悶煩惱了。因此，要求患者對癥狀首先要承認(rèn)現(xiàn)實，不必強求改變，要順其自然。

　　2.為所當(dāng)為。森田療法把與人相關(guān)的事物劃分為兩大類：可控制的事物和不可控制的事物。所謂可控制的事物是指個人通過自己的主觀意志可以調(diào)控、改變的事物;而不可控制的事物是指個人主觀意志不能決定的事物。森田療法要求神經(jīng)質(zhì)癥患者通過治療，以學(xué)習(xí)順應(yīng)自然的態(tài)度，不去控制不可控制之事，如人的情感;但還是注意為所當(dāng)為，即控制那些可以控制之事，如人的行動。即“為所當(dāng)為”是指在順應(yīng)自然的態(tài)度指導(dǎo)下的行動，是對順應(yīng)自然治療原則的充實。森田療法認(rèn)為，改變患者的癥狀，一方面要對癥狀采取順應(yīng)自然的態(tài)度，另一方面還要隨著本來有的生的欲望，去做應(yīng)該做的事情，通常癥狀不會即刻消失，在癥狀仍存在的情況下，盡管痛苦也要接受，把注意力及能量投向自己生活中有確定意義，且能見成效的事情上，努力做應(yīng)做之事;把注意力集中在行動上，任憑癥狀起伏，都有助于打破精神交互作用，逐步建立起從癥狀中解脫出來的信心。這樣就打破了過去那種精神束縛行動的模式。

　　森田療法的實施森田療法的治療可以住院治療或門診治療進行。無論是住院或門診治療，都應(yīng)注意選擇那些除表現(xiàn)為神經(jīng)質(zhì)癥狀之外，還具有某種程度的反省心、自身也在積極作著努力的癥狀，有從癥狀中解脫出來的強烈愿望的病人，如僅有某些癥狀，沒有強烈的求治動機，是不宜施行森田療法的。森田療法一般分為兩個階段：臥床階段和作業(yè)階段。后段又分為輕度作業(yè)期，重度作業(yè)期及實際生活期三個階段。

　　1.絕對臥床期。約 4-7 天，要把患者完全隔離，禁止談話、讀書、抽煙及其它一切分心的事情，除用餐、排泄之外，終日躺在床上。其目的有三：1.觀察患者的精神狀況，以作診斷的補助;2.保持安靜可以調(diào)節(jié)身心疲勞;3.體會“煩悶即解脫”的心境，迅速祛除除精神上的郁悶與苦惱。

　　2.輕度作業(yè)期。約 4-7天，也是采取隔離治療，禁止讀書、交際，每天臥床時間保持 7-8 小時，白天在戶外作輕微的活動，晚上則在作業(yè)室做夜晚工作。一般從第 3 天開始，可逐漸放寬對患者工作量的限制，并要求患者開始寫日記，但不能寫關(guān)于病的問題。此階段之目標(biāo)為讓患者能面對生理上不愉快的感覺或強迫觀念，使其無聊而促進自動自發(fā)的活動欲望。從體驗中去打破內(nèi)心理的預(yù)期焦慮。

　　3.重度作業(yè)期。約 4-7天，繼續(xù)禁止會客、娛樂，根據(jù)患者的身體狀態(tài)給予適當(dāng)?shù)淖鳂I(yè)，如鋸木、檗柴、挖洞等較重體力的勞動。此階段的目的在于通過努力工作，使患者體驗完成工作后的喜悅，培養(yǎng)忍耐力，建立其自信。在這之中學(xué)會對癥狀置之不理，進一步將精神活動能量轉(zhuǎn)向外部世界。

　　生活鍛煉期。又稱回歸社會準(zhǔn)備期。一般為 1-2 周。訓(xùn)練患者打破興趣，執(zhí)著，祛除一切拘束，順應(yīng)外界的變化，準(zhǔn)備回復(fù)實際生活。其目的是使患者在工作、人際交往及社會實踐中進一步體驗順應(yīng)自然的原則，為回歸社會做好準(zhǔn)備。

　　以上各期的情況，是對一般治療情況的描述，對每個具體患者而言，還要根據(jù)其情況來決定治療的進程。治療周期會因此長短不一，時間短的約三周即可，長的則可能需要 60-70 天，平均周期一般為 40-50 天。

　　森田療法不僅風(fēng)行于日本，而且也受到歐美學(xué)者的關(guān)注。雷諾氏(David Reynolds)將森田療法介紹到美國，并應(yīng)用于神經(jīng)癥的治療中。1983 年日本森田療法學(xué)會正式成立，第一任會長高良武久教授及第二任會長大原健上郎教授繼承并發(fā)展了森田療法，并將森田療法的適應(yīng)癥擴大到神經(jīng)質(zhì)以外的神經(jīng)癥、精神病、人格障礙、酒精茲物依賴等治療領(lǐng)域。并且已廣泛應(yīng)用于正常人的生活適應(yīng)及改善生活質(zhì)量中。國際森田療法學(xué)會于 1991 年成立。在中國，成立了森田療法學(xué)會，1992 年召開了首屆森田療法研討會。

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