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為什么會(huì)得心理強(qiáng)迫癥健康問(wèn)題
我們?cè)谛睦韺W(xué)與生活這本書(shū)中學(xué)到了教育思想和獨(dú)特教學(xué)方法。那么你知道為什么有人會(huì)得強(qiáng)迫癥嗎?下面由YJBYS小編告訴您吧。
相信各位早已聽(tīng)說(shuō)過(guò)強(qiáng)迫癥這種疾病，在影視作品中，我們也能經(jīng)�？吹交加袕�(qiáng)迫癥的角色。例如萊昂納多·迪卡普里奧主演的紀(jì)錄片《飛行者》中的主角霍華德·休斯，在劇中就因嫌公共廁所的門(mén)把手臟，雖多次嘗試克服這種感覺(jué)開(kāi)門(mén)，但還是以失敗告終。
事實(shí)上，強(qiáng)迫癥高達(dá)1.6%的終身患病率和全球范圍內(nèi)高達(dá)5000萬(wàn)人的患者數(shù)，已經(jīng)讓它成為了一種十分常見(jiàn)的精神疾病。而倘若患者能夠及時(shí)接受正規(guī)治療，克服內(nèi)心的強(qiáng)迫思維、恢復(fù)正常的生活并不困難。
為什么有人會(huì)得強(qiáng)迫癥?
由于嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥會(huì)直接導(dǎo)致患者的社交能力受損，以及工作、學(xué)習(xí)、生活能力的下降，強(qiáng)迫癥早已被世界衛(wèi)生組織視為能嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量和收入的十大疾病之一。強(qiáng)迫癥(OCD)患者反復(fù)發(fā)生強(qiáng)迫觀念和與其相沖突的反強(qiáng)迫觀念，并會(huì)由此導(dǎo)致一系列的強(qiáng)迫行為，而強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫觀念的嚴(yán)重沖突還會(huì)給患者帶來(lái)額外的困擾。
根據(jù)流行病學(xué)資料，男性強(qiáng)迫癥患者往往于青春期后期發(fā)病，而女性強(qiáng)迫癥患者則大多在約20歲發(fā)病;兒童及青少年中強(qiáng)迫癥的男女發(fā)病比例介于2：1至3：1之間，而成年人中這一比例則變成了1：1.4。盡管如此，5~15歲的兒童中也有0.25%患有強(qiáng)迫癥，且表現(xiàn)與成人強(qiáng)迫癥類似。一般而言，在30歲以后發(fā)病的強(qiáng)迫癥并不常見(jiàn)，但也有不少老年人患有強(qiáng)迫癥(而且老年人所患的強(qiáng)迫癥往往未能被及時(shí)診斷)�；趪�(yán)謹(jǐn)?shù)倪z傳學(xué)研究，童年期發(fā)病的強(qiáng)迫癥有45%~65%具有可遺傳性，而成年發(fā)病的強(qiáng)迫癥有27%~47%具有可遺傳性，而且患者的一級(jí)親屬(父母、子女、兄弟姐妹)往往同樣具有患上強(qiáng)迫癥的風(fēng)險(xiǎn)。
可惜的是，如同其他大多數(shù)精神疾病一樣，強(qiáng)迫癥的病因依然難以得到充分了解。根據(jù)目前的一些研究，強(qiáng)迫癥與大腦部分部位(如眼窩前額皮質(zhì))的異常活躍存在著顯著關(guān)系，而神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺在腦內(nèi)的功能異常，也很可能與強(qiáng)迫癥有關(guān)，針對(duì)5-羥色胺的藥物治療也已經(jīng)收到了顯著成效，成為治療強(qiáng)迫癥的首選方案之一。
什么樣的癥狀才算是強(qiáng)迫癥?
不過(guò)盡管強(qiáng)迫癥這么常見(jiàn)，然而，把身邊一些類似于強(qiáng)迫行為的表現(xiàn)當(dāng)成是強(qiáng)迫癥，就有點(diǎn)以偏概全了。在專業(yè)醫(yī)生眼中看來(lái)，強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)可以概括為三大核心：強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫行為和強(qiáng)迫意向。關(guān)于這三大核心的具體表現(xiàn)，我們可以參閱下面的描述：
強(qiáng)迫觀念：強(qiáng)迫觀念即為以刻板形式“侵入”大腦的觀念、表象或沖動(dòng)。強(qiáng)迫觀念可以給患者造成很大的困擾，患者明知這些觀念并不合理、甚至很荒謬，卻往往無(wú)法擺脫，陷入強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫觀念的沖突之中而不能自拔。典型的強(qiáng)迫觀念有A)對(duì)已經(jīng)完成的事情或說(shuō)過(guò)的話的正確性反復(fù)質(zhì)疑(“強(qiáng)迫性懷疑”)，例如反復(fù)追問(wèn)自己“門(mén)窗真的關(guān)緊了嗎?”、“鑰匙真的帶了嗎?”;B)腦海中反復(fù)不由自主地回憶以往的事，且揮之不去，哪怕這件事很小且不值得回憶(“強(qiáng)迫性回憶”);C)對(duì)于一些沒(méi)有意義或無(wú)關(guān)緊要的事反復(fù)思考(“強(qiáng)迫性窮思竭慮”)，例如反復(fù)思考“眉毛為什么長(zhǎng)在眼睛下面?”;D)對(duì)沒(méi)有必要擔(dān)心的事反復(fù)擔(dān)心(“強(qiáng)迫性擔(dān)心”)，例如“我今天會(huì)不會(huì)被車撞了?”。
強(qiáng)迫行為：是指受腦海中強(qiáng)迫觀念所驅(qū)使，且一般是為了減輕強(qiáng)迫觀念所帶來(lái)的痛苦而實(shí)施的行為，這種行為會(huì)以能減少?gòu)?qiáng)迫觀念的方向進(jìn)行。典型的強(qiáng)迫行為有A)由強(qiáng)迫性懷疑或強(qiáng)迫性擔(dān)心所驅(qū)使的檢查(“強(qiáng)迫性檢查”)，例如反復(fù)查看門(mén)窗是否關(guān)緊、門(mén)是否鎖好等;B)由于覺(jué)得自己所在的周圍環(huán)境很臟，從而反復(fù)洗手、洗滌衣物或擦洗家具等(“強(qiáng)迫性洗滌”)，且這種行為往往在進(jìn)行數(shù)十次后才能停止;C)不能控制地對(duì)周邊一切可以計(jì)數(shù)的物品，例如樓層、階梯、地板磚等進(jìn)行計(jì)數(shù)(“強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)”)，一旦計(jì)數(shù)過(guò)程被意外打斷，便會(huì)覺(jué)得非常失落;D)為減輕或防止強(qiáng)迫觀念，按照特有的行事順序或模式進(jìn)行的動(dòng)作(“強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作”)，這一動(dòng)作一旦被打斷，將進(jìn)行到動(dòng)作完整完成為止。
強(qiáng)迫意向：患者能感受到內(nèi)心有一種強(qiáng)大的力量，驅(qū)使自己去做一些違心的事，盡管這些事本身荒謬無(wú)比。盡管患者不會(huì)真正去做，也清楚地了解這些事的不合理性，但依然無(wú)法控制這種沖動(dòng)，并會(huì)情不自禁地去想，甚至是蠢蠢欲動(dòng)地準(zhǔn)備實(shí)施。而當(dāng)患者遭遇到挫折類事件(如考試失利、戀愛(ài)受挫等)之后，還會(huì)強(qiáng)迫性地反復(fù)思考事件的原因、后果及為患者所帶來(lái)的影響等。
當(dāng)然，強(qiáng)迫癥的行為和意念從根本上講，是絕對(duì)無(wú)法給患者帶來(lái)快樂(lè)的，并且也不會(huì)為患者的生活帶來(lái)任何直接或間接的好處。除此之外，強(qiáng)迫癥診斷的一大核心要點(diǎn)是要在強(qiáng)迫觀念發(fā)生的同時(shí)伴有同樣強(qiáng)烈的反強(qiáng)迫觀念，倘若并沒(méi)有反強(qiáng)迫觀念，被診斷為強(qiáng)迫癥的概率微乎其微。
強(qiáng)迫癥的規(guī)范治療
令人高興的是，如今已經(jīng)有多種行之有效的方法用來(lái)治療強(qiáng)迫癥，大部分患者在接受一段時(shí)間的規(guī)范治療后可以不再?gòu)?fù)發(fā)。而對(duì)強(qiáng)迫癥患者來(lái)說(shuō)，越早獲得診斷并開(kāi)始治療，患者的治療效果就越好。然而，根據(jù)最近的研究數(shù)據(jù)，僅有三分之一的強(qiáng)迫癥患者接受了有效的藥物治療，接受合適的行為療法的患者不到10%。目前為止，被證實(shí)對(duì)強(qiáng)迫癥有較好療效的治療手段有如下幾種：
行為治療：最有效的針對(duì)強(qiáng)迫癥的行為治療是暴露與阻止反應(yīng)療法(E/RP)，這一療法首先會(huì)用言語(yǔ)安慰解除患者對(duì)疾病的包袱感，然后通過(guò)由受訓(xùn)練的治療師引導(dǎo)患者逐步暴露于以往會(huì)導(dǎo)致強(qiáng)迫癥發(fā)作的環(huán)境中，并逐步讓患者脫離開(kāi)與環(huán)境有關(guān)的異常反應(yīng)，達(dá)到治療目的。E/RP的綜合有效率可以達(dá)到60%~85%，而且倘若將其與藥物治療聯(lián)合應(yīng)用，可以收到更好的療效。
深部腦神經(jīng)刺激(DBS)：盡管上述兩種療法對(duì)絕大多數(shù)強(qiáng)迫癥患者均十分有效，然而，依然會(huì)有約1/3的患者對(duì)治療反應(yīng)不佳，10%的患者甚至?xí)M(jìn)一步惡化。對(duì)于這些難治的強(qiáng)迫癥患者，DBS(俗稱“腦起搏器”)已經(jīng)被美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)作為全新的治療方法。經(jīng)過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床試驗(yàn)證實(shí)，DBS可以使50%~60%的難治性強(qiáng)迫癥患者達(dá)到緩解，且副作用較傳統(tǒng)干預(yù)手段(如外科手術(shù))大為減少。然而，DBS昂貴的價(jià)格和復(fù)雜的植入過(guò)程，讓它的應(yīng)用受到了很大限制。
藥物治療：前面已經(jīng)提到過(guò)，強(qiáng)迫癥的發(fā)病與5-羥色胺的功能異常存在著一定關(guān)系，因此調(diào)節(jié)5-羥色胺功能的藥物--選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)被譽(yù)為強(qiáng)迫癥藥物治療的金標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)大型臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)和權(quán)威指南的推薦，SSRIs可以單獨(dú)應(yīng)用，或與行為療法合并應(yīng)用于強(qiáng)迫癥的治療。SSRIs的安全性非常好，即使是在兒童中應(yīng)用較大劑量也沒(méi)有太多副作用。一般而言，當(dāng)患者的藥物劑量調(diào)整到最佳后，應(yīng)至少進(jìn)行為期12周的治療，以最大限度防止復(fù)發(fā)。
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