心理健康的概念

　　一、心理健康的重要性

　　1946年，世界衛(wèi)生組織提出：健康是在身體上、心理上和社會(huì)功能處于完滿狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱狀態(tài)。

　　目前健康的內(nèi)涵拓展到關(guān)注個(gè)體的生活質(zhì)量。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為影響人們心理健康水平的重要因素有三方面：變化、貧困和老化。今天，三分之二的疾病發(fā)生與人們的生活方式有關(guān)，一般在綜合醫(yī)院中，三分之二的疾病發(fā)生也與心理社會(huì)因素相關(guān)。因此，健康的心理對(duì)于適應(yīng)環(huán)境的變化、增進(jìn)身體健康是十分重要的。

　　從世界衛(wèi)生組織對(duì)于健康的定義來看，健康應(yīng)該包括生物、心理和社會(huì)三個(gè)層面。只有當(dāng)這三個(gè)層面同時(shí)處于完好狀態(tài)時(shí)，才可以說是健康的。相反，疾病是指?jìng)�(gè)體在身體上、心理上或社會(huì)功能方面出現(xiàn)的各種障礙或異常。這就需要臨床醫(yī)生在工作中遇到病人時(shí)，不僅要考慮病人的身體是否有病，同時(shí)還要注意病人的心理及其社會(huì)功能是否也同時(shí)受到了損害。例如腦卒中后，病人在身體上出現(xiàn)了偏癱，同時(shí)在心理上還可能同時(shí)存在記憶力下降、情感脆弱、焦慮、抑郁、易激惹、人格改變等，這些又會(huì)導(dǎo)致病人生活、工作能力的下降，使之無法勝任原來的工作，無法承擔(dān)照顧家人的義務(wù)，病人可能因此認(rèn)為自己成了“廢人”，對(duì)生活失去信心，甚至?xí)�出現(xiàn)自殺行為。這就要求醫(yī)生一方面要積極治療病人的軀體疾病，同時(shí)也注意幫助病人恢復(fù)其心理和社會(huì)功能，而且心理和社會(huì)功能的恢復(fù)，對(duì)軀體疾病的康復(fù)也會(huì)產(chǎn)生積極的影響。

　　按照世界衛(wèi)生組織對(duì)健康的定義，如果個(gè)體在身體上沒有疾病，這只能說他具備了身體健康;如果個(gè)體在心理和社會(huì)功能方面處于完好狀態(tài)，則可稱為心理健康。實(shí)際上，在疾病過程中，病人的身體、心理和社會(huì)功能這三個(gè)層面受到損害的程度經(jīng)常是不均等的，而且是以某個(gè)層面的損害為主，或者某個(gè)層面的損害是原發(fā)性的，進(jìn)而影響了其它層面，使其它層面也出現(xiàn)異常，最終導(dǎo)致生理、心理和社會(huì)功能的全面異常。如果疾病以身體損害為主，則一般稱之為軀體疾病;如果疾病損害主要表現(xiàn)為心理或社會(huì)功能的方面，導(dǎo)致個(gè)體出現(xiàn)心理和社會(huì)功能出現(xiàn)異常，則稱為心理障礙或精神疾病。

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO，1997)的報(bào)告，在綜合醫(yī)院門診各專科未確診的病人中有20-30%合并有精神科問題;已在各科確診的病人中有15-20%合并有精神科問題;在全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生處，40-60%的病人需進(jìn)行精神科處理。其它一些研究顯示，校正年齡和性別因素后，慢性軀體疾病病人中精神障礙患病率為 25%，而在無慢性疾病者中為17.5%;慢性軀體疾病病人中精神障礙的終身患病率為42%(最常見的是物質(zhì)依賴、心境障礙、焦慮障礙)，而在無長(zhǎng)期軀體殘疾的人群中為33%;在進(jìn)行短期內(nèi)科或外科治療的住院病人中，與軀體疾病共患的精神障礙發(fā)生率更高，30-60%有明顯的心理-社會(huì)問題或異常。再具體一點(diǎn)講，住院軀體疾病病人合并某種特殊的精神障礙的機(jī)會(huì)大大高于普通人群：譫妄高出15-30%;抑郁高出2-3倍;驚恐發(fā)作高出10-20倍;物質(zhì)依賴高出3-5倍。所以，非精神科的臨床領(lǐng)域?qū)嶋H上是一個(gè)篩查、處理精神科問題，緩解病人心理痛苦的重要場(chǎng)所。

　　中國(guó)20世紀(jì)80年代的資料顯示，在綜合醫(yī)院門診病人中，9-11%可被診斷為精神科問題;到了90年代，發(fā)現(xiàn)15%門診病人有精神科問題。此類調(diào)查關(guān)注的精神科問題范圍較窄，所以，并不能說明我國(guó)的軀體疾病病人精神障礙共患率比國(guó)外低。

　　二、心理健康的概念

　　《簡(jiǎn)明不列顛百科全書》將心理健康解釋為：心理健康指?jìng)�(gè)體心理在本身及環(huán)境條件許可范圍內(nèi)，所能達(dá)到的最佳功能狀態(tài)，而不是指絕對(duì)的十全十美。

　　Maslow & Mittelman提出的10條標(biāo)準(zhǔn)是：具有適度的安全感;具有適度的`自我評(píng)價(jià);具有適度的自發(fā)性與感應(yīng)性;與現(xiàn)實(shí)環(huán)境保持良好的接觸;能保持人格的完整與和諧;善于從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí);在團(tuán)體中能保持良好的人際關(guān)系;有切合實(shí)際的生活目標(biāo);適度的接受個(gè)人的需要;在不違背團(tuán)體的原則下能保持自己的個(gè)性。

　　Mariejahoda的心理健康標(biāo)準(zhǔn)：了解自己的身份和自己的心情;有所成就，又能面向未來;心理狀態(tài)完整美好，能夠抗御應(yīng)激;自主，而且能認(rèn)識(shí)自己需要什么;真實(shí)地、毫不歪曲地理解客觀現(xiàn)實(shí)，然而又能具有同情和同感;做環(huán)境的主人;能工作、能愛、能玩、也能解決問題。

　　心理學(xué)家H.B.English(1958)的定義為，心理健康是指一種持續(xù)的心理狀態(tài)，當(dāng)事者在哪種情況下能作良好適應(yīng)，具有生命的活力，而且能充分發(fā)展其身心的潛能，這乃是一種積極的、豐富的情況，不僅是免于心理疾病而已。

　　社會(huì)學(xué)家W.W.Boehm認(rèn)為，心理健康就是合乎某一水準(zhǔn)的社會(huì)行為。一方面能為社會(huì)所接受，另一方面能為本身帶來快樂。

　　個(gè)體成長(zhǎng)觀(personal growth)把心理健康解釋為人的積極的心理品質(zhì)和潛能的最為完整的發(fā)展(schultz，1977)，認(rèn)為心理潛能的最佳發(fā)展取決于人在一生中是否能夠成就某種事業(yè)。

　　在對(duì)主觀幸福感(subjectwell-being)的研究中，心理健康被定義為積極的情感和生活滿意兩種概念的綜合，認(rèn)為有關(guān)正性情緒和負(fù)性情緒的爭(zhēng)論就是心理健康的不同維度，把二者之間的平衡作為幸福的指標(biāo)，而生活滿意度被看作是一種認(rèn)知成分，是幸福感的一種補(bǔ)充，是衡量心理健康的關(guān)鍵指標(biāo) (Bradburn，1969;Andrews，1980;Diener，1984)。

　　總之，心理健康目前還沒有一個(gè)統(tǒng)一的概念，每個(gè)定義都強(qiáng)調(diào)了心理健康的某個(gè)重要特征，值得借鑒。

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