特殊的兒童心理診斷

　　天才兒童的特殊心理診斷

　　天才兒童與其他孩子一樣，也會(huì)經(jīng)歷憤怒、焦慮和行為障礙。在本書(shū)中，我們并未用足量的篇幅來(lái)討論所有這些問(wèn)題，但對(duì)那些有興趣閱讀更多的有關(guān)天才兒童的心理與情緒問(wèn)題的人，我們特別推薦《天才兒童及成年人的誤診和雙重診斷》(Misdiagnosis and Dual Diagnosis of Gifted Children and Adults)這本書(shū)。不過(guò)，我們將在下文提到幾種在天才兒童中更常見(jiàn)的障礙。

　　天才兒童的存在性抑郁

　　當(dāng)一個(gè)人癡迷于有關(guān)存在的幾個(gè)“大問(wèn)題”(如生命的意義、死亡的真實(shí)性、不公平的存在、罪惡的本質(zhì)等)并受其壓制時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生存在性抑郁。由于天才兒童通常特別關(guān)注公平性的問(wèn)題，并且因其完美主義傾向而理想化的標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)想象中的完美世界與周?chē)�的現(xiàn)實(shí)世界差距明顯時(shí)，他們有可能變得憂(yōu)慮。這種憂(yōu)慮可能會(huì)因情緒強(qiáng)度、敏感性、同伴的疏遠(yuǎn)，以及2e兒童的學(xué)習(xí)問(wèn)題而惡化。

　　天才兒童的神經(jīng)性厭食癥

　　神經(jīng)性厭食癥多見(jiàn)于青春期女孩和年輕婦女，其特征是強(qiáng)迫性的減肥興趣而導(dǎo)致自我饑餓。天才女孩的家長(zhǎng)尤其應(yīng)該警惕孩子對(duì)自己體重和飲食的過(guò)度關(guān)注、扭曲的身體形象或強(qiáng)迫性的操練習(xí)慣的征兆。

　　ADHD與天才兒童

　　天才兒童通常表現(xiàn)出ADHD兒童的行為模式，所以，他們經(jīng)常被診斷或被誤診為ADHD。然而，正如我們?cè)诘?章里所談到的，盡管在天才兒童中普遍存在這種行為，但這些行為可能是注意力缺陷以外的其他原因所導(dǎo)致的。如果課堂里的任務(wù)沒(méi)有足夠的挑戰(zhàn)性、是他們已經(jīng)熟悉的、似乎與自己毫無(wú)關(guān)系的或很快就能完成的任務(wù)，這都會(huì)讓他們注意力不集中。這些孩子很容易沖動(dòng)，因?yàn)樗麄兦榫w反應(yīng)強(qiáng)烈、獨(dú)立、喜歡質(zhì)疑規(guī)則，他們有可能完全沒(méi)有考慮說(shuō)話(huà)的后果就表達(dá)了內(nèi)心的想法(“艾瑪?shù)倪M(jìn)退兩難困境”)，或者在課堂上無(wú)所顧忌地說(shuō)出問(wèn)題的答案。他們感到無(wú)聊或得不到休息、接受過(guò)度的刺激、甚至激情四溢時(shí)，也會(huì)表現(xiàn)出多動(dòng)。另外，當(dāng)他們注意力過(guò)于集中，以至于將外部世界“封閉”在外時(shí)，有時(shí)候也會(huì)被誤貼成“癡迷”的標(biāo)簽。

　　我們發(fā)現(xiàn)有兩種行為模式通常可能導(dǎo)致天才兒童被誤認(rèn)為ADHD。第一種是課堂上注意力不集中與癡迷于個(gè)人興趣的結(jié)合，這是極具天賦的孩子和成年人中的一種普遍的行為模式，也是富有創(chuàng)造力的標(biāo)志。

　　到了二年級(jí)，過(guò)度專(zhuān)注可能會(huì)引發(fā)某些問(wèn)題，不過(guò)，這是一個(gè)具有挑戰(zhàn)性的強(qiáng)項(xiàng)，而不是缺陷。事實(shí)上，這種意識(shí)的集中狀態(tài)被心理學(xué)家米哈伊·奇凱岑特米哈伊(Mihaly Csikszentmihalyi)稱(chēng)為“涌動(dòng)”。奇凱岑特米哈伊將涌動(dòng)定義為：個(gè)體潛心于對(duì)自己有益的活動(dòng)而進(jìn)入的一種狀態(tài)，在這種狀態(tài)中，個(gè)體已經(jīng)展現(xiàn)了他的潛能，并涉及到創(chuàng)新和發(fā)現(xiàn)的基本原理。涌動(dòng)并不是一種病態(tài)，而是富有創(chuàng)造力的個(gè)體被某個(gè)問(wèn)題或方案所吸引，而進(jìn)入的一種高度的意識(shí)狀態(tài)。這種涌動(dòng)的狀態(tài)源于大腦的整體激活。我們前面描述的充滿(mǎn)熱情的數(shù)學(xué)家就處于這種激活水平上。我們的教育體制應(yīng)該幫助孩子們達(dá)到這種心理狀態(tài)，而不是蔑視之。

　　導(dǎo)致天才兒童被懷疑患有ADHD的第二種行為模式，包括對(duì)環(huán)境的敏感性(易分心)、喜歡新奇的事物(新的信息)、有傾向于支配操作員的創(chuàng)作員。這些孩子特別容易受環(huán)境中的分心刺激干擾(或者更精確地說(shuō)，是非常的敏銳)，總需要不斷接觸新材料，并充滿(mǎn)各種想法、善于觀(guān)察、傾向于猜想各種可能性。

　　為了把天才兒童的那些類(lèi)似于ADHD的行為與真正的注意力缺陷行為區(qū)分開(kāi)來(lái)，詢(xún)問(wèn)以下的幾個(gè)問(wèn)題很重要：學(xué)習(xí)呈下降的趨勢(shì)嗎？是不是由于注意力缺乏、沖動(dòng)性、過(guò)度活躍而有學(xué)習(xí)障礙？這些行為表現(xiàn)是因?yàn)楦械絽捑�？超前掌握了知識(shí)？只需少量的時(shí)間就能掌握知識(shí)？或無(wú)法明白自己為什么要掌握所教的知識(shí)？是因?yàn)閮H僅只需投入很小的一部分注意資源就能掌握課堂的進(jìn)展，所以才表現(xiàn)出注意力缺乏嗎？當(dāng)信息以他們覺(jué)得有趣又能長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)的方式呈現(xiàn)時(shí)，他們是否能較好地學(xué)習(xí)和集中注意力？

　　盡管有些天才學(xué)生確實(shí)存在明顯的注意力問(wèn)題，但我們見(jiàn)到過(guò)的許多天才兒童都能做到對(duì)自己感興趣，對(duì)能長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)的事物保持良好的注意力，并且在學(xué)業(yè)上從不落后于人。如果僅僅由于他們無(wú)法有效地參與課堂的日�；顒�(dòng)，就被冠以“ADHD”，是完全錯(cuò)誤的。如果天才兒童在課堂上表現(xiàn)出注意力問(wèn)題，確定課堂內(nèi)容對(duì)他是否具有足夠的挑戰(zhàn)性，這一點(diǎn)至關(guān)重要，還應(yīng)該排除由于視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、語(yǔ)言、記憶等問(wèn)題而造成的注意和注意匯聚方面的困難。只有這時(shí)才應(yīng)考慮到注意力障礙。

　　自閉癥與天才兒童

　　正如第8章討論的那樣，目前被診斷為自閉癥障礙的兒童的數(shù)量在急劇增長(zhǎng)，如阿斯伯格綜合征、廣泛性發(fā)育障礙非特定型、高功能自閉癥等。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，天才兒童特別容易被誤診為自閉癥，因?yàn)樘觳艃和�身上所表現(xiàn)的一些行為，與自閉癥兒童相似。許多天才兒童有時(shí)候表現(xiàn)出強(qiáng)烈的、甚至是特殊的興趣，對(duì)特定活動(dòng)具有強(qiáng)烈偏好；另外，由于性格內(nèi)向、個(gè)體敏感性、發(fā)展不同步性，使他們?cè)谏鐣?huì)交往方面不自如，經(jīng)常顯得很孤僻，表達(dá)時(shí)使用的詞匯與實(shí)際年齡不相符。

　　有其他學(xué)習(xí)問(wèn)題的天才兒童(如2e兒童)很容易被診斷為自閉癥障礙。視覺(jué)方面的問(wèn)題可能損傷對(duì)面部表情和身體語(yǔ)言的識(shí)別能力，或者對(duì)“人際空間”距離的理解能力。聽(tīng)覺(jué)困難可能使他們?cè)谠胍舡h(huán)境中難以聽(tīng)到言語(yǔ)或識(shí)別聲音的語(yǔ)調(diào)線(xiàn)索。感覺(jué)的敏感性會(huì)引發(fā)他們?cè)卩须s、擁擠的公共場(chǎng)合中感覺(jué)超載或情緒失控。

　　正如我們?cè)诘?章里提到的，自閉癥診斷最適合用于這樣的孩子，他們?cè)谝韵聨追矫娑即嬖谀芰θ睋p：理解他人的情感或動(dòng)機(jī)、表達(dá)適當(dāng)?shù)囊魄楹屯�情心、理解不同情境中的不同情緒表達(dá)、將所學(xué)的知識(shí)推廣到其他情境中、以一種互惠和共享的方式與他人分享自己強(qiáng)烈的興趣、理解抽象概念、可以忍受日常行為的強(qiáng)行轉(zhuǎn)換與變化。更為常見(jiàn)的是，我們發(fā)現(xiàn)這些天才兒童之所以被錯(cuò)貼標(biāo)簽，尤其是阿斯伯格綜合征的標(biāo)簽，是因?yàn)樗麄兩缃槐孔尽⒀哉Z(yǔ)早熟、表現(xiàn)出特殊的興趣，而實(shí)際上，他們感情真摯，可以移情，與家人及其他能與之分享興趣的人表現(xiàn)出情感交惠，能夠靈活而富想象力地使用幽默、抽象或比喻性的語(yǔ)言，并且表現(xiàn)出很強(qiáng)的流體創(chuàng)造力和類(lèi)比推理能力。

　　在任何天才兒童被貼上自閉癥的標(biāo)簽之前，應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行全面的神經(jīng)學(xué)和神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估，以檢測(cè)其聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)加工、感覺(jué)統(tǒng)合、語(yǔ)言加工缺陷，以及其他心理學(xué)診斷。對(duì)識(shí)別到的缺陷應(yīng)進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)。

　　評(píng)估存在學(xué)業(yè)問(wèn)題的天才兒童

　　當(dāng)天才兒童在學(xué)業(yè)方面有困難時(shí)，確定他們的天賦和其他學(xué)習(xí)問(wèn)題在其中所發(fā)揮的作用是很重要的。我們也提到過(guò)，應(yīng)該了解孩子的一般疾病史并進(jìn)行相關(guān)的測(cè)試，但也可能需要一些其他的措施。

　　比起正規(guī)的測(cè)驗(yàn)，通過(guò)對(duì)孩子以前作業(yè)的分析，有時(shí)候會(huì)更容易發(fā)現(xiàn)他們的天賦能力。即使與正規(guī)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)不一致，孩子在創(chuàng)造性成果中表現(xiàn)出的跡象，也可能標(biāo)明他是一名天才兒童，應(yīng)該不遺余力地為孩子提供發(fā)展其強(qiáng)項(xiàng)領(lǐng)域的機(jī)會(huì)。

　　另外，不要忽視了學(xué)習(xí)困難兒童身上所具有的天賦能力，這一點(diǎn)也很重要。許多孩子表現(xiàn)出閱讀和拼寫(xiě)困難、言語(yǔ)流暢性較差、特殊的算術(shù)困難及其他的局部能力缺陷，但他們也可能具有較高的智力潛能。識(shí)別這些孩子的強(qiáng)項(xiàng)和弱項(xiàng)，促進(jìn)其強(qiáng)項(xiàng)領(lǐng)域的發(fā)展是很重要的。

　　關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)化的測(cè)驗(yàn)，有幾點(diǎn)建議可能會(huì)有幫助。成就測(cè)驗(yàn)通常比智力測(cè)驗(yàn)?zāi)芨�好地揭示其在特定領(lǐng)域(如數(shù)學(xué))的天賦。另外，一些天才兒童在需要快速反應(yīng)的測(cè)試中表現(xiàn)得很差。對(duì)于富有創(chuàng)造性和洞察力、但反應(yīng)不是特別快的孩子，采用不限時(shí)的測(cè)試，可能會(huì)更精確地評(píng)估他們的能力。

　　幫助有學(xué)業(yè)問(wèn)題的天才兒童

　　如同法拉利和賽馬，天才兒童是一部保養(yǎng)和維修費(fèi)用很高的機(jī)器。他們需要很多的食物和燃料，充分的訓(xùn)練和修補(bǔ)，有時(shí)還需要有人來(lái)幫助他們打掃、收拾。下面，你將讀到“天才兒童維護(hù)手冊(cè)”。

　　幫助有模式加工問(wèn)題的天才兒童

　　在成因一節(jié)中，我們討論了天才兒童所面對(duì)的四種模式加工問(wèn)題。在本節(jié)中，我們將介紹一些幫助他們的方法。

　　幫助感覺(jué)模式敏感性超常的天才兒童

　　具有高度敏感性的天才兒童面臨兩個(gè)主要問(wèn)題：感覺(jué)超載(造成智力、生理和情緒等方面的問(wèn)題)和容易分心。

　　幫助感覺(jué)超載的天才兒童

　　控制感覺(jué)超載的首選方法就是防患于未然。

　　·仔細(xì)監(jiān)測(cè)孩子感覺(jué)超載的征兆以及需要休息或獨(dú)處的跡象。請(qǐng)記�。禾觳艃和�通常性格內(nèi)向，需要安靜地給自己充電。傾向于獨(dú)處并非是病理學(xué)的標(biāo)志。天才兒童通常需要一些時(shí)間來(lái)琢磨各種想法，可能更喜歡獨(dú)自一人這么做。如果他們想花更多的時(shí)間與朋友一起，通常會(huì)讓你知道。

　　·監(jiān)控那些會(huì)引發(fā)感覺(jué)超載的環(huán)境刺激，謹(jǐn)慎地控制環(huán)境帶來(lái)的影響，尤其對(duì)年幼兒童。嘈雜的和運(yùn)動(dòng)的環(huán)境、有身體上推撞的環(huán)境、或者復(fù)雜視覺(jué)刺激的環(huán)境，這些通常是罪魁禍?zhǔn)住?/p>

　　·經(jīng)常給高消耗的引擎補(bǔ)充能量。讓孩子每?jī)尚�時(shí)吃一些含有高蛋白質(zhì)和碳水化合物的點(diǎn)心(如奶酪和餅干、牛肉干、堅(jiān)果)，這樣可以防止過(guò)多的消耗，并且能穩(wěn)定他們的情緒，在生理、心理或情緒的高強(qiáng)度活動(dòng)中尤為如此。

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