兒童孤獨(dú)癥的心理行為異常識(shí)別
兒童孤獨(dú)癥是一種發(fā)育障礙，如何識(shí)別孤獨(dú)癥嬰兒的心理與行為異常呢？本文從兒童孤獨(dú)癥患者的行為特征及其發(fā)展后果，及幼兒的心理正常發(fā)展與孤獨(dú)癥的兒童的心理成長(zhǎng)進(jìn)行比較來(lái)識(shí)別這疾病。
兒童孤獨(dú)癥的研究發(fā)展
(一)嬰兒孤獨(dú)癥
1943年病理學(xué)家坎納(L.Kanner)對(duì)兒童某些自閉行為確認(rèn)為“嬰兒孤獨(dú)癥”(infantile autism)。由于該病發(fā)生在嬰兒時(shí)期，并經(jīng)常在兒童時(shí)期才被發(fā)現(xiàn)，故也稱“兒童自閉癥”。經(jīng)過(guò)多年的觀察和探索，至20世紀(jì)70年代，該癥在發(fā)展病理心理學(xué)領(lǐng)域受到廣泛關(guān)注，醫(yī)學(xué)界對(duì)兒童的這種異常的行為疾病開展了相當(dāng)規(guī)模的研究，從發(fā)展的觀點(diǎn)把它列為心理疾病。此舉為我們開辟了洞察病態(tài)心理行為的新途徑。研究者把兒童孤獨(dú)癥視為“適應(yīng)不良行為的發(fā)生和過(guò)程”。聯(lián)合國(guó)精神病聯(lián)合會(huì)把兒童孤獨(dú)癥定義為兒童的“普遍的發(fā)展障礙”疾病。研究者充分意識(shí)到并確認(rèn)，需要從與正常發(fā)展的聯(lián)系中去評(píng)價(jià)其異常行為，亦即需要從一個(gè)處于發(fā)展中的兒童所表現(xiàn)出的心理障礙去界定其異常行為是否屬于疾病范疇，以及這種障礙將如何影響患兒以后的發(fā)展。
嬰兒早期發(fā)育大部分是通過(guò)生物成熟的正常過(guò)程實(shí)現(xiàn)的，雖然早期出現(xiàn)的異常主要是來(lái)自生物學(xué)原因，然而與此同時(shí)，無(wú)論正常還是異常，嬰兒都立即受到社會(huì)環(huán)境的影響。對(duì)孤獨(dú)癥尚未發(fā)現(xiàn)其腦的器質(zhì)性病變;由于對(duì)它發(fā)生的腦機(jī)制尚不清楚，行為治療的效果也不甚明顯。后來(lái)，生物學(xué)家們把它界定為來(lái)自生物學(xué)原因的生理―心理疾病，基本上屬于生物學(xué)范疇的病變;環(huán)境影響也是重要的(蔡逸周，1995)。由于患兒表現(xiàn)出嚴(yán)重的行為異常，因此往往為成人所忽略和厭煩，而使癥狀日益嚴(yán)重。
兒童孤獨(dú)癥的心理行為異常的識(shí)別
(二)兒童孤獨(dú)癥患者的行為特征及其發(fā)展后果
1.孤獨(dú)癥的早期發(fā)作，是可以與正常嬰兒相區(qū)分的。孤獨(dú)癥患兒早期的心理與行為，如很少哭泣，缺乏情緒表情，對(duì)母親的撫愛動(dòng)作無(wú)反應(yīng)，沒(méi)有早期咿呀學(xué)語(yǔ)聲，未能出現(xiàn)早期視覺注視、傾聽傾向，動(dòng)作呆板等諸如此類的表現(xiàn)，在那些由生物學(xué)原因帶來(lái)的孤獨(dú)癥患兒身上普遍存在。
2.社會(huì)性行為發(fā)展異常。生長(zhǎng)到1～2歲，孤獨(dú)癥患兒對(duì)于社會(huì)交往線索無(wú)適應(yīng)性反應(yīng)，不能建立正常的親子交往關(guān)系，無(wú)正常社會(huì)交往行為，不會(huì)從親人處尋求舒適，不會(huì)享受依戀慰藉，對(duì)社會(huì)性接觸表現(xiàn)厭煩和不愉快，對(duì)成人更無(wú)移情反應(yīng)。他們生活在自己的世界中，成為孤獨(dú)的、自閉的兒童。
3.語(yǔ)言和通信交流技能異常。一歲半后應(yīng)當(dāng)進(jìn)入學(xué)話階段，但是孤獨(dú)癥患兒緘默無(wú)語(yǔ)，或說(shuō)話聲音單調(diào)，像機(jī)器人的話音。他們從不主動(dòng)講話，不會(huì)與人交談;稍大些，他們重復(fù)他人的話，像鸚鵡學(xué)舌;使用代詞出現(xiàn)倒錯(cuò)，缺乏使用符號(hào)語(yǔ)言(抽象詞匯)的能力。
4.行為異常。重復(fù)呆板行為，不斷晃動(dòng)、拍打雙手，重復(fù)擺弄個(gè)別玩具，對(duì)所居環(huán)境表現(xiàn)單一的、固執(zhí)的強(qiáng)迫性需要，一旦環(huán)境有所改變，如家具變動(dòng)位置，即引起患兒強(qiáng)烈的煩亂情緒和無(wú)序動(dòng)作，或不斷地重復(fù)搬動(dòng)某一物件。他們似乎處在既缺乏知覺篩選能力、對(duì)變化的刺激無(wú)力接受，又在尋求刺激、重復(fù)呆板行為的矛盾之中，情緒上既表現(xiàn)出明顯的煩亂，又表現(xiàn)出沉重的恐慌。
5.缺乏情感、意愿、欲望和對(duì)角色的理解。孤獨(dú)癥患兒不會(huì)做想象游戲，如不會(huì)“過(guò)家家”。不理解他人的話語(yǔ)，更無(wú)對(duì)他人情緒、意愿的反應(yīng)。他們沒(méi)有角色意識(shí)。
6.達(dá)不到正常智能的水平。由于缺乏感知篩選能力，記憶缺失，無(wú)理解力，也就是由于認(rèn)知能力的缺陷，這些患兒似乎表現(xiàn)出一種“心智盲”現(xiàn)象。他們不能區(qū)分自己和他人;在刺激環(huán)境改變時(shí)，發(fā)生行為上的煩亂，情緒上的困擾、恐懼和憂心忡忡，或反應(yīng)淡漠。雖然有極少數(shù)孤獨(dú)癥患兒生長(zhǎng)到兒童期以后表現(xiàn)出特殊才能，顯示出在個(gè)別方面特別聰明，例如有的患兒能進(jìn)行快速運(yùn)算。但是，大多數(shù)患兒智力遲鈍，在認(rèn)知、智能、情感、社會(huì)性等心理功能各方面普遍發(fā)育扭曲，難以得到正常的發(fā)展。
7.發(fā)展后果。多數(shù)患兒長(zhǎng)大后持續(xù)依賴成人的扶持和撫養(yǎng)，生活不能自理。少數(shù)患兒有一定程度的生活自理能力，這樣的情況發(fā)生在那些智商正�；蛟诹鶜q以前能使用語(yǔ)言交流的孩子身上。
8.治療。美國(guó)醫(yī)療界已經(jīng)開發(fā)了測(cè)量孤獨(dú)癥患兒病情的量表，稱為“普遍發(fā)展異常量表”(Pervasive Developmental Disorders， DMS―Ⅲ)。盡管普遍認(rèn)為孤獨(dú)癥主要屬于生理疾病，但是尚無(wú)有效的對(duì)癥治療藥物，目前更多地使用行為療法。從現(xiàn)實(shí)情況看，早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行行為、技能訓(xùn)練，患兒能在一定程度上有所改善。例如，在一個(gè)每周40小時(shí)的訓(xùn)練程序中，為期兩年，一對(duì)一地教患兒模仿動(dòng)作、與同伴玩耍、學(xué)習(xí)口語(yǔ)，家長(zhǎng)參與配合。到青春期后，患兒的反應(yīng)有所改善，重復(fù)動(dòng)作減少。應(yīng)盡量讓患兒進(jìn)入正常班學(xué)習(xí)，增加他們模仿的機(jī)會(huì)。要注意保護(hù)他們有限的記憶力，教授功能性的技能。但是即使如此，語(yǔ)言和交流能力仍很少進(jìn)步和改變。一位長(zhǎng)大后經(jīng)過(guò)治療得到改善的患者說(shuō)：“兒童時(shí)期經(jīng)常被混亂籠罩著，什么都在變，每件事都不可預(yù)料地發(fā)生�！泵绹�(guó)密歇根大學(xué)一位神經(jīng)生理學(xué)教授有一個(gè)罹患孤獨(dú)癥的孩子，經(jīng)過(guò)這位教授長(zhǎng)期、耐心的治療和行為矯正，這個(gè)患兒達(dá)到了學(xué)會(huì)一種簡(jiǎn)單技能、生活大致可以自理的水平，而這是很難得的個(gè)別案例(蔡逸周，1995)。
二、孤獨(dú)癥患兒與正常嬰兒心理成長(zhǎng)比較
我們可以從正常嬰兒的發(fā)育中看到孤獨(dú)癥患兒發(fā)育的普遍缺陷。
(一)認(rèn)知發(fā)展
參照皮亞杰理論，嬰兒認(rèn)知發(fā)展表現(xiàn)為如下階段。
1.0～1個(gè)月：先天反射，如吮吸、抓握，進(jìn)而如吮吸手指，抓握被單、玩具。20世紀(jì)70年代以后的研究還發(fā)現(xiàn)：注視母親面孔，無(wú)意識(shí)微笑，無(wú)意識(shí)模仿母親面部行為，如伸出舌頭。
2.1～4個(gè)月：尋找舒適刺激──擁近母親胸懷，經(jīng)常注視母親面孔，主動(dòng)微笑，“手舞足蹈”，發(fā)出啊喔聲，轉(zhuǎn)頭向母親聲源等。
3.4～8個(gè)月：對(duì)物體作出動(dòng)作反應(yīng)，如不斷搖動(dòng)發(fā)響玩具，重復(fù)投擲玩具，表明嬰兒主體動(dòng)作反應(yīng)與刺激相聯(lián)系。
4.8～12個(gè)月：協(xié)調(diào)動(dòng)作，如做出一個(gè)動(dòng)作，使它成為另一個(gè)動(dòng)作的手段。例如，嬰兒掀起墊子，另一手去抓墊子下面的煙盒(皮亞杰例：嬰兒9個(gè)月)，似乎開始有了“視―動(dòng)表征行為”，意味著嬰兒大腦中已經(jīng)有了物體表象以及運(yùn)用與表象相聯(lián)系的表征過(guò)程。
5.12～18個(gè)月：通過(guò)嘗試―錯(cuò)誤模式，建立因果關(guān)系行為。例如，對(duì)發(fā)響玩具反復(fù)拍打、拋扔、口咬和尋找行為，是好奇心探索的表現(xiàn)。這是初步的認(rèn)知行為。
6.18～24個(gè)月：由于語(yǔ)言的發(fā)展，大腦內(nèi)構(gòu)筑心理符號(hào)。心理符號(hào)可以是映象，也可以是語(yǔ)言。如果說(shuō)在嬰兒會(huì)說(shuō)話以前，他們大腦內(nèi)的心理操作只表現(xiàn)在行動(dòng)中，那么，學(xué)話后，他們思維中就增加了語(yǔ)言材料。語(yǔ)言攜帶的腦內(nèi)表象，其表征過(guò)程日益抽象化，語(yǔ)言短句使表征過(guò)程日益復(fù)雜。例如頓悟現(xiàn)象：桌上一塊面包，旁邊有一小棍。在他拿不到面包時(shí)，拿起小棍伸向面包(皮亞杰例：嬰兒12個(gè)月)。思維從比較、關(guān)聯(lián)開始，頓悟現(xiàn)象是思維的開始。因果聯(lián)系是這時(shí)的典型行為，“頓悟”現(xiàn)象顯示了初步的思維。牛牛說(shuō)“牛牛戴帽，因?yàn)橄掠辍�，這是典型的語(yǔ)言邏輯思維(孟昭蘭觀察例，嬰兒15個(gè)月)。
7.客體永存(object permanence)。(1)嬰兒早期不能把自己與客體分開。8個(gè)月前嬰兒還不會(huì)去尋找不在眼前或覆蓋著的物體。(2)10個(gè)月以后，依靠感覺和動(dòng)作之間的多次聯(lián)系，經(jīng)過(guò)視覺搜索，會(huì)找到蓋著的玩具。此行為被認(rèn)定已經(jīng)存在“視―動(dòng)”之間在腦內(nèi)的表征過(guò)程，但在開始時(shí)尚未達(dá)到把看到客體及客體的移動(dòng)分開的程度，即在沒(méi)有看見玩具被挪動(dòng)的過(guò)程，還不能以腦內(nèi)的表征去尋找被移動(dòng)了的物體。必須通過(guò)“嘗試―錯(cuò)誤”(即多次重復(fù))的過(guò)程，嬰兒才能表現(xiàn)出成功地找到隱藏著的物體的尋找行為。這個(gè)試驗(yàn)被稱為“A―B錯(cuò)誤”。(3)18～24個(gè)月，嬰兒已經(jīng)具備心理表征的能力，即在離開視覺與動(dòng)作的直接聯(lián)系的情況下，在心理上表征著尋找過(guò)程的那種能力。這時(shí)，嬰兒能在腦中解決某些問(wèn)題而表現(xiàn)在行為上，這就是思維表征──成為“思想者”的開端。從此，24～30個(gè)月后，嬰兒即開始進(jìn)入幼兒階段。
嬰兒認(rèn)知發(fā)展的上述過(guò)程，可用來(lái)促使他們進(jìn)一步探索和進(jìn)取。孤獨(dú)癥患兒每階段的行為，均可與之比較，從而讓我們發(fā)現(xiàn)他們的異常之處。
(二)情緒發(fā)展
1.愉快與興趣
愉快與興趣，是判斷早期嬰兒發(fā)展正常與否的重要標(biāo)志。(1)母嬰交往是嬰兒愉快的源泉。母親的敏感性誘導(dǎo)嬰兒的歡快反應(yīng)，表現(xiàn)了嬰兒的“靈氣”而不是“癡呆”。(2)愉快與“成就”直接聯(lián)系。嬰兒在感知―動(dòng)作操作中產(chǎn)生興趣，引起對(duì)中等興奮水平的刺激物進(jìn)行操作，如重復(fù)搖動(dòng)鈴聲玩具，或稍大兒童組裝拼圖，能夠維持他們的興趣和注意。興趣和注意的作用，在于能保持嬰兒精神開朗，富于活力，促使他們持續(xù)地探索和進(jìn)取，獲得“成就”。成就使嬰兒得到快樂(lè)，并產(chǎn)生自信。(3)1～3個(gè)月嬰兒處于先天反射性反應(yīng)階段：嬰兒產(chǎn)生主動(dòng)參與，與成人在視―動(dòng)中相互交往。4～9個(gè)月處于相似性物體再認(rèn)階段：刺激物重復(fù)出現(xiàn)，引起嬰兒得到快樂(lè)和滿足。10個(gè)月后為新異性探索階段：興趣維持知覺操作，注意集中，排除多余刺激干擾。嬰兒對(duì)新異性物體感興趣，擴(kuò)大了他們的認(rèn)識(shí)范圍。知覺已經(jīng)是逐漸發(fā)展的、有組織的心理活動(dòng)。
然而，孤獨(dú)癥患兒缺乏感知覺的篩選能力，不會(huì)排除對(duì)他們說(shuō)來(lái)是多余的刺激。不能維持注意和興趣，不能形成清晰的視、聽、觸摸等表象。雜亂無(wú)章的外在刺激的干擾，使患兒煩惱、害怕、恐慌、逃避。缺乏有指向的探究活動(dòng)，因而知覺得不到發(fā)展。這是滯留在智力遲鈍狀態(tài)的重要原因之一。
2.負(fù)性情緒
痛苦對(duì)正常嬰兒也是最普遍的負(fù)性情緒，它首先是在嬰兒身體處于不良狀態(tài)時(shí)產(chǎn)生的，之后較多是在離開親人、產(chǎn)生不安全感時(shí)發(fā)生的。困倦、饑餓、疼痛表現(xiàn)為閉眼、啼哭，甚至大聲哭叫等;憤怒表現(xiàn)為大張口，眼望著他人大聲號(hào)哭，蹬腿，亂動(dòng)。發(fā)生不甚強(qiáng)烈的痛苦時(shí)，一般不流眼淚。痛苦和憤怒的作用，均在于表示自身處于不良處境并期望得到改變。悲傷是痛苦的延續(xù)，處境得不到改善和幫助，失去希望，處于無(wú)助之中。黑暗、空曠、親人離去、陌生環(huán)境、陌生人接近，都是恐懼的誘因。長(zhǎng)時(shí)間的分離和孤單、大聲恐嚇引起的恐懼，對(duì)兒童的個(gè)性成長(zhǎng)十分有害。
由于上述認(rèn)知特征，孤獨(dú)癥患兒對(duì)環(huán)境刺激產(chǎn)生多種負(fù)性情緒的混合，由恐懼而誘發(fā)心情煩亂和恐慌，從而封閉自己。然而，處于孤獨(dú)之中有時(shí)會(huì)加強(qiáng)恐懼，自閉狀況無(wú)從改善。環(huán)境刺激也會(huì)引起他們出現(xiàn)混亂和暴躁行為。無(wú)論是自閉還是暴躁，通常的教育方法均難以改變。
3.情緒發(fā)展日程表
種類 誘因 出現(xiàn)時(shí)間
痛苦 疼痛刺激 出生1周內(nèi)
微笑 睡眠中體內(nèi)節(jié)律反應(yīng) 出生1周內(nèi)
厭惡 不良嗅刺激 1～2周
社會(huì)性微笑 熟人面孔、高頻語(yǔ)聲出現(xiàn) 4～8周
興趣―注意 人的面孔、移動(dòng)物體(玩具) 2～3個(gè)月
憤怒(大哭) 刺痛，活動(dòng)受限制 1～6個(gè)月
悲傷(哭泣) 疼痛，陌生人出現(xiàn) 1～6個(gè)月
依戀 對(duì)親人感情上的依賴感 3～8個(gè)月
恐懼(震驚) 異常、劇烈刺激 6～7個(gè)月
驚奇 新異性刺激 6～8個(gè)月
移情 對(duì)他人情緒表現(xiàn)的情緒體驗(yàn)反應(yīng) 8～10個(gè)月
害羞 對(duì)陌生人的自我意識(shí)退縮行為 12個(gè)月
歉疚 傷害同伴的自我意識(shí)體驗(yàn) 18個(gè)月
同情 對(duì)弱者(他人)的幫助行為 24～30個(gè)月
(三)嬰兒社會(huì)行為模式
1.依戀行為
生長(zhǎng)到6～7個(gè)月，嬰兒對(duì)母親或經(jīng)常接觸的護(hù)理人員表現(xiàn)出明顯的偏愛。盡管早期嬰兒也有些辨別不同人的跡象，例如對(duì)母乳喂養(yǎng)的母親身上的氣味特別敏感，或?qū)δ吧孙@示拒絕和哭泣，但是，半歲以前嬰兒對(duì)無(wú)論什么人照顧他，一般都不會(huì)發(fā)生明顯的感情反應(yīng)，當(dāng)母親或護(hù)理人員離開時(shí)，不會(huì)發(fā)生分離引起的痛苦。
依戀行為首先發(fā)生在母嬰聯(lián)系鏈之中。母親哺喂、護(hù)理和親密接觸是建立母嬰聯(lián)系的生物學(xué)基礎(chǔ)。但是，建立母嬰之間的感情聯(lián)結(jié)，則是社會(huì)性聯(lián)系的開始。健康的母嬰聯(lián)系的建立，依賴于母嬰雙方的敏感性。首先，母親對(duì)嬰兒的生理需要、智能反應(yīng)的敏感，將會(huì)誘發(fā)嬰兒的“活”性。例如，生理生活節(jié)律的建立、感官反應(yīng)的協(xié)調(diào)、感情需要的滿足等，對(duì)提高嬰兒靈敏度有益，成為調(diào)動(dòng)?jì)雰骸盎睢毙�、適應(yīng)性的決定因素。其次，嬰兒在與母親的感情聯(lián)結(jié)中得到安全感。安全感導(dǎo)致他們敢于探索環(huán)境，發(fā)展智慧和認(rèn)知能力，勇于接觸更多的人，發(fā)展社會(huì)交往能力。由此我們看到早期嬰兒建立健康的親子感情聯(lián)系對(duì)嬰兒正常生長(zhǎng)的重要性。
孤獨(dú)癥患兒由于先天感覺能力沒(méi)有被啟動(dòng)，最初的母嬰感情聯(lián)結(jié)很難建立，從而極大地限制了患兒認(rèn)人、認(rèn)識(shí)事物能力的增長(zhǎng)。在煩亂的狀態(tài)下，他們?cè)谖寤ò碎T、千變?nèi)f化的環(huán)境中，不會(huì)篩選有益或無(wú)益的刺激，不能接受對(duì)他們有益的人際交往，不會(huì)選擇有興趣的玩具。他們把自己局限在擺弄單一物體上，不接受環(huán)境的改變，從而他們的智力得不到發(fā)展的機(jī)會(huì)。同時(shí)，從成人處得不到安全感，是導(dǎo)致他們處于自閉狀態(tài)的主要原因。
2.交往行為
隨著行動(dòng)和口語(yǔ)的發(fā)展，以及接觸人的范圍的擴(kuò)大，嬰兒逐漸與更多的人交往。在幼兒園里，嬰兒將用大多數(shù)時(shí)間與父母以外的成人和同齡人交往。他們從大約兩歲開始，逐漸適應(yīng)托兒機(jī)構(gòu)這樣的環(huán)境。
交往行為與依戀不同。與父母之外的人的交往，跟與父母的依戀行為相比較，社會(huì)化的程度更大。此時(shí)嬰兒交往的對(duì)象，并非像母親主要是帶給他們直接需要(如食物)那樣，交往行為是與那些不一定給他們帶來(lái)某種直接滿足物質(zhì)或感情需要的人們的一種交往。交往行為是一種更加脫離自然而純粹的社會(huì)行為，換言之，交往行為不是單純的依戀或親近行為，幼兒園的護(hù)理人員并不一定會(huì)給入園嬰兒帶來(lái)安全感。
嬰兒交往行為的本質(zhì)在于使兒童學(xué)會(huì)處理與他人的關(guān)系�；锇榻煌匾墓δ埽谟诎l(fā)展他們的情緒種類，諸如友好、同情、內(nèi)疚、嫉妒、羨慕等復(fù)合情緒，豐富他們的心理內(nèi)涵。與同伴交往時(shí)建立的關(guān)系是平等的，有獲得，也有付出的平等的交換關(guān)系。嬰兒開始體驗(yàn)伙伴之間的友誼、友情，或者是彼此疏遠(yuǎn)、互相怨恨。他們?cè)诮煌兄饕且黄鹜嫠＃窒硗婢�，互相模仿，交換角色，從而可以產(chǎn)生極大的興趣和歡樂(lè)。他們?cè)谂c人交往中成長(zhǎng)，在成人的引導(dǎo)下，在模擬成人的行為中，成長(zhǎng)為真正的社會(huì)人。
3.探究行為
嬰兒機(jī)體運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)展，使他們可以到處爬行和行走，大開眼界而產(chǎn)生探究行為。6個(gè)月嬰兒已經(jīng)學(xué)會(huì)坐，8～10個(gè)月會(huì)爬，12個(gè)月會(huì)行走。體位的改變?nèi)缣ь^、直立和移動(dòng)，不僅是嬰兒身體生長(zhǎng)的重要一步，而且是智力發(fā)展的重要契機(jī)。在此時(shí)期，嬰兒特別關(guān)注新異物體，他們不斷地?cái)[弄、敲打、拆毀玩具，這是他們真正的“鉆研”。
探究行為發(fā)展嬰兒的內(nèi)在動(dòng)機(jī)，使他們趨向于新鮮事物，發(fā)展對(duì)外界事物的興趣。興趣的本質(zhì)在于，有機(jī)體在沒(méi)有內(nèi)驅(qū)力作用的情況下，即在沒(méi)有生物本能需要的情況下，具有內(nèi)在地探索外界的傾向，這就是興趣。因此，興趣驅(qū)使兒童的探究行為，探究行為又促進(jìn)興趣的發(fā)展。
進(jìn)一步說(shuō)，興趣和探究行為是嬰兒認(rèn)知、智慧發(fā)展的契機(jī)，可以擴(kuò)大嬰兒的感知范圍，積累他們的記憶材料，促進(jìn)大腦的思維加工。在此過(guò)程中，還培育了兒童勇敢或畏縮的性格、勇于創(chuàng)造或無(wú)所作為的品質(zhì)。
在這個(gè)意義上說(shuō)，興趣和探究行為是發(fā)展中的人能夠得到發(fā)展的內(nèi)在需要，它們是有機(jī)體的天然能力，也是后天培育的結(jié)果。最初，嬰兒會(huì)從成人面部表情或聲音表情上，獲取是否前進(jìn)取得諸如玩具或接近陌生人的信息，這種選擇行為稱為“社會(huì)性參照作用”。父母或教師的鼓勵(lì)而不是限制信號(hào)，能促使兒童探索前進(jìn)和發(fā)生興趣。這就是為什么父母應(yīng)該特別關(guān)注嬰兒早期運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)展的首要原因。
4.恐懼―警覺行為
嬰兒8個(gè)月后，正如上述，一方面形成了依戀行為，另一方面發(fā)展了探究行為。與此同時(shí)，嬰兒在失去依戀對(duì)象和遇到異常情境時(shí)，會(huì)產(chǎn)生警覺甚至恐懼行為。
恐懼與警覺，也是有機(jī)體的一種先天的本能，是為了躲避危害、保持安全和保存生命這些從種族進(jìn)化而來(lái)的行為，因而恐懼―警覺行為是有適應(yīng)價(jià)值的。但是，恐懼對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)是一種有害的情緒。當(dāng)嬰兒失去安全感時(shí)，會(huì)感受到威脅、恐嚇或恐慌的體驗(yàn)，以及產(chǎn)生退縮、躲避的行為。兒童若經(jīng)常處于自認(rèn)為不安全的情境中，就會(huì)導(dǎo)致膽小、遇事警覺、過(guò)度敏感、退縮、對(duì)陌生人躲避和害羞的性格，嚴(yán)重地影響兒童長(zhǎng)大后健康個(gè)性的形成。
孤獨(dú)癥患兒從新生兒時(shí)期起，在行為上即已表現(xiàn)出不正常的'生理缺陷。本文最想表達(dá)的是不管孩子心理正常還是心理、行為異常，兒童的教育方法背后都存在心理學(xué)依據(jù)。
如何面對(duì)自閉癥的兒童
專家研究表明：智力發(fā)育遲緩幼兒是指那些與同齡正常幼兒相比在發(fā)育水平上明顯滯后的0-7歲的幼兒。
其滯后可能表現(xiàn)在某一方面或多個(gè)方面，如動(dòng)作、語(yǔ)言、適應(yīng)、認(rèn)知、溝通以及社會(huì)能力等。發(fā)育遲緩幼兒的父母，要比一般的父母付出更多的心力去照顧幼兒，其間的辛勞，也許是外人很難體會(huì)的。
和普通父母不同的是，他們難以找到適當(dāng)?shù)膶?duì)象以交流養(yǎng)育過(guò)程的得與失，許多父母也由此走過(guò)不少?gòu)澛�。�?yīng)當(dāng)說(shuō)，對(duì)于發(fā)育遲緩幼兒如果及早進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)和訓(xùn)練，對(duì)其發(fā)展有著重要的意義。
了解幼兒的發(fā)育特點(diǎn)
幼兒的發(fā)育可粗分為5個(gè)領(lǐng)域：
1、動(dòng)作領(lǐng)域：包括粗大動(dòng)作和精細(xì)動(dòng)作。其中粗大動(dòng)作是指人體的姿勢(shì)控制及全身的活動(dòng)，如頭部控制、坐、爬、站、走、跳躍、騎車等等;精細(xì)動(dòng)作是指手和手指的動(dòng)作以及手眼協(xié)調(diào)能力，如抓放、手指對(duì)捏、模仿畫畫、剪貼、折疊、書寫等等。
兒童的動(dòng)作發(fā)展是遵循一定順序的，如果兒童的粗大動(dòng)作比正常同齡兒童晚4-5個(gè)月，則其可能存在動(dòng)作發(fā)育遲緩的問(wèn)題;如果兒童的精細(xì)動(dòng)作有問(wèn)題，則可能表示其大腦皮層功能的不健全。
2、語(yǔ)言領(lǐng)域：包括語(yǔ)言的理解和表達(dá)兩部分。如對(duì)自己名字的反應(yīng)、指認(rèn)身體部位、聽懂短文、模仿說(shuō)詞匯、看圖說(shuō)話、故事復(fù)述、提問(wèn)、電話交談等等。如果一個(gè)兒童比同齡正常兒童的語(yǔ)言理解、表達(dá)晚4-5個(gè)月的話，那么他(她)可能存在語(yǔ)言發(fā)展問(wèn)題或障礙。
3、認(rèn)知領(lǐng)域：是指兒童對(duì)外界事物的綜合反應(yīng)能力，具體包括物體守恒、模仿、記憶、配對(duì)、分類、推理、概念理解、使用簡(jiǎn)單工具、解決簡(jiǎn)單問(wèn)題等能力。
4、社會(huì)行為領(lǐng)域：主要是指與人交往的能力。主要包括自我概念、環(huán)境適應(yīng)、人際互動(dòng)等能力。如果一個(gè)兒童的社會(huì)行為發(fā)展明顯晚于同齡正常兒童，可能會(huì)產(chǎn)生行為發(fā)展問(wèn)題或障礙。
5、生活自理領(lǐng)域：指兒童在基本的生活方面自我照料的能力，主要包括飲食、穿著、個(gè)人衛(wèi)生以及用廁等能力。如果一個(gè)兒童在正常環(huán)境下比同齡兒童晚5-6個(gè)月，則說(shuō)明可能存在發(fā)育遲緩問(wèn)題。
預(yù)和訓(xùn)練，以便讓孩子最大限度地康復(fù)。
提醒如果發(fā)現(xiàn)自己的孩子某一方面發(fā)育遲緩，首先要進(jìn)行正確評(píng)估。
評(píng)估是為了全面了解孩子各方面的發(fā)展?fàn)顩r，分析造成發(fā)育遲緩的可能原因。家庭中對(duì)兒童發(fā)育評(píng)估可以采用游戲活動(dòng)的方式進(jìn)行，并結(jié)合日�；顒�(dòng)觀察的資料加以綜合判斷。
當(dāng)然，由于兒童的發(fā)育問(wèn)題涉及到生理、心理、行為等多個(gè)方面，如能取得醫(yī)生、心理學(xué)工作者及其他有關(guān)專家的配合，將得到更加客觀的結(jié)果。
根據(jù)專家評(píng)估的結(jié)果，我們就可以確定干預(yù)的優(yōu)先順序。一般而言，對(duì)于年幼的孩子來(lái)說(shuō)，并不是所有的領(lǐng)域都是必須干預(yù)的，可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行分析，確定哪些領(lǐng)域是優(yōu)先領(lǐng)域。
通常的做法是，將那些對(duì)孩子影響較大的，而且容易改變的領(lǐng)域作為優(yōu)先領(lǐng)域;對(duì)孩子影響較大，但難以改變的領(lǐng)域以及對(duì)孩子的影響較小，但易于改變的領(lǐng)域作為中間領(lǐng)域;余下的那些對(duì)孩子影響較小，且不易改變的領(lǐng)域作為次要領(lǐng)域。
在內(nèi)容安排以及時(shí)間的分配上應(yīng)以優(yōu)先領(lǐng)域作為考慮的重點(diǎn)，為孩子制定一個(gè)具體的、可操作的家庭訓(xùn)練計(jì)劃。
提醒父母要注意的幾個(gè)問(wèn)題
(1)訓(xùn)練計(jì)劃與兒童作息時(shí)間的有機(jī)結(jié)合。
有些項(xiàng)目可以融合在日常作息活動(dòng)中，比如類似“脫衣”、“穿衣”等等，完全可以利用早晚及午間睡覺、起床進(jìn)行學(xué)習(xí)。
(2)訓(xùn)練計(jì)劃與兒童的興趣和需要相結(jié)合。
人們常說(shuō)：興趣是最好的老師。干預(yù)應(yīng)當(dāng)考慮兒童的興趣與需要所在，比如孩子對(duì)音樂(lè)有興趣，父母便可充分利用這一點(diǎn)。讓兒童觸摸琴鍵，訓(xùn)練其精細(xì)動(dòng)作，簡(jiǎn)單的視奏練習(xí)，訓(xùn)練其手眼協(xié)調(diào)能力，大聲讀譜，訓(xùn)練其語(yǔ)言表達(dá)能力等等。
(3)在游戲與活動(dòng)中自然地訓(xùn)練。
對(duì)于年幼的孩子，應(yīng)盡可能將訓(xùn)練安排在自然的情景中。有時(shí)，一個(gè)活動(dòng)會(huì)涉及到孩子多方面的能力，父母可根據(jù)發(fā)展的情況給予適當(dāng)?shù)膮f(xié)助。
(4)與外界多多交流。
智力發(fā)育遲緩的幼兒同樣需要認(rèn)識(shí)外部世界。由于大多數(shù)家庭只有一個(gè)孩子，因此，父母要設(shè)法創(chuàng)造條件，讓孩子與外界交流。要努力培養(yǎng)孩子適應(yīng)環(huán)境的能力，比如禮貌用語(yǔ)、求助、購(gòu)物、認(rèn)路、建立友誼、與同伴交往等等。
(5)認(rèn)同自己的孩子。
對(duì)于智力發(fā)育遲緩的孩子，父母可能面對(duì)的是：孩子學(xué)得慢而忘得快，孩子的注意里難以集中，孩子的思維很幼稚，作為父母，你也許不明白孩子為何如此，也不知孩子的將來(lái)會(huì)怎樣。但是，你必須正視這一切，努力認(rèn)同自己的孩子，同時(shí)家庭成員之間要彼此支持與合作，并充分利用外部資源，為孩子爭(zhēng)取到更多的干預(yù)時(shí)間與干預(yù)機(jī)會(huì)，使孩子得到更好的發(fā)展。
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